Эрозивный колит у детей лечение

Патологические состояния пищеварительной системы не редкость у детей, особенно грудного возраста. Этому способствуют анатомо-физиологические особенности детского организма, расположение органов желудочно-кишечного тракта, отличия в функционировании кишечника, печени и поджелудочной железы. Важную роль играет вид вскармливания младенца. Заболевания кишечника у грудничка протекают тяжелее, чем у взрослого, чаще приобретают генерализованный характер.

Боли в животе при колите

Колит у детей

Колит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку кишечника, из-за которого нарушается функционирование кишечного эпителия. Гибель энтероцитов сопровождается нарушением переваривания и всасывания пищи. В таком состоянии возникает разлитая боль в животе и симптомы диспепсии: тошнота, рвота и нарушения стула. Обычно колит – острый процесс, однако без лечения переходит в хроническую форму.

Энтероциты кишечника

Причины развития колита

Возникновение воспаления толстой кишки у малыша может быть спровоцировано множеством факторов и внешней среды, и изменениями внутри организма. В зависимости от того, какую форму диагностировал доктор, можно предположить, по каким причинам возникло заболевание кишечника у ребенка.

Распространенные факторы острого колита:

• острые кишечные инфекции: бактериальные (сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз), вирусные (ротавирус, энтеровирус) и с неопределенным возбудителем, относящиеся к группе пищевых токсикоинфекций;
• дисфункции иммунной системы, например: у недоношенных новорожденных и детей раннего возраста;
• употребление некачественных продуктов питания и воды;
• нерациональное вскармливание, несвоевременное введение прикорма детям до года;
• аллергическая реакция на еду;
• радиационное излучение, некоторые химические вещества, особенно при приеме внутрь.

К хроническому колиту может привести:

• длительно нелеченый острый колит кишечника;
• паразитарные болезни, глистные инвазии: аскаридоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз, трихинеллез;
• нерегулярное питание некачественной едой;
• хроническое отравление бытовыми ядами;
• бесконтрольный прием лекарств, особенно из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальных средств;
• ферментативная недостаточность из-за врожденных и приобретенных заболеваний поджелудочной железы: целиакия и нарушение переваривания лактозы;
• постинфекционное нарушение микрофлоры кишечника, сдвиг в сторону увеличения условно-патогенных микроорганизмов;
• дискинезия кишечника у детей желчевыводящих путей;
• фоновые болезни эндокринной системы, снижение уровня гормонов щитовидной железы – гипотиреоз и тяжелые инвалидизирующие заболевания центральной нервной системы: гидроцефалия, детский церебральный паралич;
• врожденные пороки желудка и кишечника (мегаколон, долихосигма, незавершенный поворот кишечника);
• табакокурение, употребление алкоголя;
• низкая физическая активность и сидячий образ жизни.

Нерациональное питание – основная причина колита

Классификация колита у детей

В зависимости от этиологии, локализации, распространенности и активности течения воспалительного процесса выделяют несколько классификаций этого заболевания.

По этиологическому фактору, который вызвал заболевание, колиты делятся на:

1. инфекционные;
2. паразитарные;
3. токсические;
4. лекарственные;
5. лучевые;
6. алиментарные;
7. идиопатические, то есть причины до конца не выяснены.

В зависимости от результатов эндоскопического исследования, в ходе которого проводится морфологическая оценка воспаления слизистой оболочки кишечника, выделяют колиты:

1. катаральный;
2. эрозивный, или язвенный, при котором возникают язвы и перфорации кишечной стенки;
3. псевдомембранозный;
4. атрофический, сопровождающийся истончением слизистой.

Псевдомембранозный колит кишечника

По характеру течения колиты бывают:

1. острые;
2. хронические;
3. рецидивирующие;
4. прогрессирующие;
5. с длительным монотонным течением;
6. скрытые.

По степени тяжести колиты делят на:

• легкие;
• средней тяжести;
• тяжелые.

В клинике течения болезни выделяют несколько ключевых периодов:

• обострения;
• клинической ремиссии;
• морфологической ремиссии.

????‍⚕️Не менее важная информация по теме: Слизистый колит

Симптомы колита у детей

Чаще всего возникают следующие формы: острый и неспецифический язвенный колит. Несмотря на то, что разные формы могут иметь различные клинические проявления, у них есть общие признаки. Это истощает детей, особенно грудничков, они становятся вялыми и капризными, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу. Основные жалобы, которые может предъявить ребенок и его родители:

• дискомфортные ощущения в животе, чувство тяжести;
• спастическая боль в животе без четкой локализации, интенсивность которой значительно уменьшается после акта дефекации;
• запоры или диарея и их чередование, причем каловые массы при диарее могут быть кашицеобразные с примесью слизи или крови;
• тошнота и рвота;
• ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника;
• вздутие живота, которое сопровождается приступами колик;
• общая слабость, помрачение сознания, головокружение, нарушение аппетита, снижение активности и быстрая утомляемость вследствие интоксикации;
• субфебрильная и фебрильная температура, причем при неспецифическом хроническом колите характерна температура не выше 37,5ºС;
• полиморфная кожная сыпь, имеющая аллергическое происхождение.

Обратите внимание! Воспаление толстой кишки истощает детей, особенно грудничков, они становятся вялыми и капризными, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу. 

Нарушения стула при колите у ребенка

Диагностика колита

Сразу после обращения к специалисту врач-диагностик проводит комплекс мероприятий с целью скорейшей постановки диагноза. Чтобы не совершить ошибку, доктор вначале подробно выясняет жалобы, отмечает их характер и объединяет симптомы. Далее следует тщательный осмотр ребенка, начиная с кожи, которая обычно бледная, с периферическим цианозом на кончиках пальцев. Из-за нарушения всасывания витаминов в кишечнике возникает повышенная ломкость волос, ногтей и сухость кожных покровов. При беседе отмечают зловонный запах изо рта, обусловленный процессами гниения в кишечнике, возможно появление отрыжки. Во время пальпации живота можно более точно локализовать болезненные ощущения, под пальцами врача может возникнуть урчание в разных отделах кишечника, чувство переливания жидкости.

После физикального обследования назначают лабораторные анализы, прежде всего копрологическое исследование каловых масс, в которых выявляют большое количество непереваренной пищи. Делают посев, при колите в чашках Петри вырастает большое количество патогенных колоний, что свидетельствует в пользу дисбактериоза кишечника.

Золотым стандартом в диагностике является проведение ректороманоскопии и колоноскопии. В ходе исследования прямой, сигмовидной кишки и полного осмотра ободочной определяют участки воспаленной слизистой оболочки, наличие или отсутствие язвенных дефектов, характерных налетов. При обнаружении особенно подозрительных участков в кишечнике при помощи специальных щипцов берут кусочек ткани для гистологического изучения.

Интересно! В качестве дополнительного исследования врачи назначают рентгенографию толстой кишки с контрастом – ирригографию, по результатам которой можно выявить характерные симптомы колита и четкую локализацию воспаления. 

????‍⚕️Не менее важная информация по теме: Воспаление кишечника — симптомы и лечение

Лечение колита

Терапию колита у детей проводят в соответствии с протоколами, которые включают мероприятия, направленные на устранение возбудителя и восстановление нормального функционирования кишечника. Лечение должно быть рациональным и комплексным, чтобы избежать рецидива.

В первую очередь назначают диету на месяц, которая включает блюда из отварных овощей или приготовленных на пару, нежирное мясо, протертые супы на воде, большое количество круп, которые обладают обволакивающим свойством. Показаны кисели, компоты из сушеных яблок, запеканки и омлеты.

Медикаментозная терапия состоит из нескольких пунктов:

• оральная регидратация водно-солевыми растворами, народными отварами лекарственных трав и фруктов. В случае, когда прием жидкости затруднен, её вводят парентерально в составе лекарственных растворов.
• антибактериальная терапия Метронизазолом, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Фталазолом, особенно при тяжелом генерализованном течении воспаления;
• применение бактериофагов: Секстафаг, бактериофаг колипротейный;
• энтеросорбция активированным углем, Полисорбом, Смектой, Энтеродезом;
• назначение ферментных препаратов: Креон, Мезим, Панкреатин;
• восстановление микрофлоры кишечника пробиотиками, часто пользуются Бифиформом, Линексом;
• при запорах, которые не корректируются диетой, рекомендуют прокинетики: Лоперамид.

Часто используют физиотерапевтические методы, например: электрофорез с растворами электролитов калия и магния на область кишечника. Показаны согревающие компрессы, парафинотерапия и иглоукалывание. Выздоравливающим деткам полезно заниматься лечебной физкультурой.

Диета – основа лечения болезни

Прогноз и профилактика колита

Если колит быстро диагностирован и проведена полноценная терапия, то осложнений не бывает. Соблюдение рекомендаций по питанию после выздоровления, выполнение правил личной гигиены позволяет добиться стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Профилактика воспаления толстой кишки предполагает рациональное питание детей, лечение инфекций кишечника, глистных инвазий.

Колит у детей может протекать легко, а может быстро переходить в тяжелую форму. Поэтому при возникновении тревожных симптомов нужно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу для лечения и диспансеризации

Видео по теме статьи: