К какой группе относится краснуха

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 февраля 2020;
проверки требуют 10 правок.

Высыпания на коже у больного краснухой

Краснуха (лат. rubella) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Название «третья болезнь» происходит из времён, когда был составлен список болезней, провоцирующих детскую сыпь, в котором краснуха стояла на третьем месте[3].

История[править | править код]

Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учёными почти одновременно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австралийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врождённой краснухи».

Вирус[править | править код]

Это контагиозное заболевание, вырабатывающее стойкий иммунитет. Возбудитель Rubella virus относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus

Эпидемиология[править | править код]

Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела.

Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон.

Имея мягкое течение у детей, краснуха опасна для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Для детей, чьи матери болели краснухой во время беременности, характерны врождённые дефекты развития (чаще врождённая глухота). В Европе от 80 до 95 % женщин привиты, и это число растёт вместе с систематической вакцинацией в детстве. Заразность начинается за неделю до высыпания и продолжается 2 недели после.

Благодаря политике вакцинации болезнь становится всё более и более редкой в западных странах. Она почти исчезла в США начиная с 2002 года. В 2004 году было зарегистрировано 29 000 случаев краснухи в мире. Всемирная организация здравоохранения рассчитывала на искоренение краснухи в 2010 году. Региональный отдел ВОЗ, Панамериканская организация здравоохранения[en] объявила в 2015 году страны Северной и Южной Америки территорией, свободной от эндемичной передачи краснухи[4].

В первом квартале 2019 года ВОЗ выдала Минздраву сертификат о полном искоренении вируса в России[5].

Последствия инфекции для зародыша[править | править код]

Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности:
в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.

Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.

Диагностика[править | править код]

Как правило — иммуноферментный анализ; при летальном исходе вирус может быть выделен из различных органов новорождённого на клеточной культуре.

Клинические признаки[править | править код]

После инкубационного периода, длящегося 2—3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, заднешейной и затылочной лимфаденопатией, конъюнктивитом. (Лимфаденопатию можно отнести к патогномоничному признаку данного заболевания)↵Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноморфную . Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.

Дополнительные исследования[править | править код]

В крови лейкопения, иногда плазмоцитоз. Повышение сывороточных антител или высокий уровень иммуноглобулина М подтверждают краснуху.

Лечение[править | править код]

Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте.

Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.

Профилактика[править | править код]

Основным методом является вакцинация.

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[6], вакцинация против краснухи проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.

В художественной литературе[править | править код]

И, треснув, зеркало звенит… роман Агаты Кристи. Действие романа происходит в Англии, расследование ведет Мисс Марпл. Роман основан на реальных событиях: у актрисы Джин Тирни, которая во время беременности переболела краснухой, дочь родилась инвалидом, по мотивам этих событий и написан роман.

См. также[править | править код]

Корь
Ветрянка
Скарлатина
Эпидемический паротит

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи (pdf). ВОЗ. Дата обращения 14 апреля 2016.
Статья про краснуху на сайте Wong’s Virology

Источник

Высыпания на коже у больного краснухой

Краснуха (лат. rubeolla) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Название «третья болезнь» происходит из времён, когда был составлен список болезней, провоцирующих детскую сыпь, в котором краснуха стояла на третьем месте[1].

История

Вирус

Эпидемиология

Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела.

Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон.

Последствия инфекции для зародыша

Диагностика

Клинические признаки

После инкубационного периода, длящегося 2—3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, заднешейной и затылочной лимфаденопатией, конъюнктивитом. (Лимфаденопатию можно отнести к патогномоничному признаку данного заболевания)↵Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноформная. Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.

Дополнительные исследования

Лечение

Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте.
Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.

Профилактика

Основным методом является вакцинация.

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[3], вакцинация против краснухи проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет.

См. также

Корь
Ветрянка
Скарлатина
Эпидемический паротит

В художественной литературе

И, треснув, зеркало звенит… роман Агаты Кристи. Действие романа происходит в Англии, расследование ведет Мисс Марпл. Роман основан на реальных событиях: у актрисы Джин Тирни, которая во время беременности переболела краснухой, дочь родилась инвалидом, по мотивам этих событий и написан роман.

Примечания

Ссылки

Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи (рус.) (pdf). ВОЗ. Проверено 14 апреля 2016.
Статья про краснуху на сайте Wong’s Virology

Источник

Краснуха

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Классификация
Диагностика
Профилактика

Определение

Краснуха — часто встречающееся острое лихорадочное заболевание маленьких детей, характеризующееся лихорадкой в течение нескольких дней и быстрым падением температуры с последующим проявлением эритематозной пятписто-папулезной сыпи в течение 1-2 дней. При подъеме температуры могут быть судороги. Редким осложнением является энцефалит.

До введения иммунизации краснуха была эпидемическим заболеванием с 6-9-летними циклами. В большинстве случаев поражались дети. В настоящее время в Соединенных Штатах частота заболеваний упала более чем на 99% по сравнению с довакцинной эрой. Хотя риск заболевания краснухой резко уменьшился во всех возрастных группах, включая подростков и молодых людей, в большинстве случаев заболевают молодые невакцинированные взрослые, вспышки регистрируются в колледжах и специальных учреждениях, где происходит концентрация молодежи. Недавние серологические обследования показали, что 10-20% молодых людей восприимчивы к краснухе, что эквивалентно той восприимчивости, которая имела место в довакцинную эру. Эта степень восприимчивости у молодых людей в основном зависит от недоиспользования вакцины в этой популяции, а не из-за плохого иммунитета вакцинированных лиц.

Причины

Краснуха вызвана конкретным патогенном — вирусом краснухи. Этот вирус РНК выступает в качестве генетического материала и принадлежит к семейству тогавирусов. Вирус краснухи распространился по всему миру, и человек является его единственным известным хозяином. Любой, кто переболел краснухой, обретает пожизненный иммунитет к возбудителю.

Постнатальная краснуха передается, в основном, при прямом или капельном контакте с носоглоточным секретом. Пик заболеваемости приходится на конец зимы и раннюю весну. Часты субклинические формы. Период максимальной заразности — несколько дней перед и 5-7 дней после появления сыпи. Исследования на добровольцах показывают, что вирус краснухи содержится в носоглоточной слизи от 7 до 14 дня после появления сыпи. Грудные дети с врожденной краснухой могут выделять вирус с носоглоточной слизью и мочой в течение 1 года или больше и передавать инфекцию восприимчивым контактам. Вирус удается выделить из носоглотки у грудных детей 6-месячного возраста приблизительно в 10-20% случаев.

Симптомы

Первоначальные легкие симптомы краснухи — безболезненное увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистых оболочек, небольшое повышение температуры. Через некоторое время можно увидеть типичные признаки краснухи: небольшая пятнистая сыпь на коже, которая стихает через три дня.

Типичная сыпь начинается за ушами и быстро распространяется на лицо, шею и на все тело.

Пятнистые высыпания

Другие возможные симптомы краснухи включают в себя:

головные боли;
боль в суставах;
конъюнктивит;
спленомегалия.

Инкубационный период для краснухи колеблется от 14 до 21 дня, обычно 16-18 дней.

Дети переносят краснуху менее болезненно (симптомы редко бывают серьезными), чем взрослые. У взрослых инфекция развивается с осложнениями. С возрастом увеличивается риск таких сопутствующих заболеваний как воспаление суставов (артрит), бронхит, инфекции уха (отит), воспаление мозга (энцефалит), воспаления сердечной мышцы (миокардит) или перикардит.

Классификация

Послеродовая краснуха — обычно легкое заболевание, характеризующееся эритематозной пятнисто-папулезной рассеянной сыпью, увеличением заушных и затылочных лимфоузлов, а также незначительным подъемом температуры. От 25 до 50% инфекций остаются бессимптомными. У детей иногда наблюдаются преходящая полиартралгия и полиартрит, но они довольно часто бывают и у пожилых лиц. Редкими осложнениями являются энцефалит и тромбоцитопения.
Врожденная краснуха. Наиболее частые аномалии, связанные с врожденной краснухой, проявляются офтальмологическими (катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит), сердечными (незаращение боталлова протока, периферический стеноз легочной артерии, дефекты предсердной или желудочковой перегородок), слуховыми (сенсориневральная глухота), неврологическими (микроцефалия, менингоэнцефалит, задержка умственного развития) синдромами. В дополнение к этому грудные дети с врожденной краснухой часто отстают в росте и имеют костные заболевания, гепатоспленомегалию, тромбоцитопению, желтуху и зудящие кожные поражения.

Диагностика

Вирус краснухи может быть выделен из носовой слизи в культуре ткани. Мазки из глотки, кровь, моча и спинномозговая жидкость также содержат вирус, в особенности при врожденной краснухе. Для диагностики используется исследование сывороток в острой стадии и при выздоровлении, особенно если нет типичных клинических проявлений. Диагностическое значение имеет четырехкратный или больший подъем титра антител или конверсия сыворотки. Многие вирусологические лаборатории могут определять специфические антитела IgM к вирусу краснухи, присутствие которых является показателем недавней постнатальной инфекции или врожденной инфекции у новорожденного ребенка. Необходимо приложить все усилия для лабораторной диагностики, если краснуха подозревается у беременной женщины или новорожденных детей. Постановка диагноза врожденной краснухи у более старших детей является затруднительной. Серологические исследования не позволяют решить этот вопрос. Выделение вируса подтверждает диагноз, но это возможно только в небольшом числе случаев врожденной инфекции у детей старше одного года.

Читайте также: У ребенка краснуха понос

До недавнего времени для обнаружения антител к вирусу краснухи чаще всего использовалась реакция торможения гемагглютинациии (РТГА). Однако этот тест был заменен различными, в равной степени или более чувствительными пробами для определения иммунитета к краснухе, включающими латекс-агглютинацию, пробы с иммунофлюоресценцией, пассивную гемагглютинацию (РИГА), гемолиз в геле и иммуноферментный анализ. Некоторые лица, у которых нет антител, определяемых рутинной РТГА, оказались иммунными при обследовании более чувствительными тестами.

Профилактика

Изоляция госпитализированного больного. Для постнатальной краснухи требуется контактная изоляция в течение 7 дней после появления сыпи. Контактная изоляция также требуется для врожденно инфицированных грудных детей и детей, подозреваемых на наличие врожденной краснухи. Дети с врожденной краснухой должны считаться контагиозными до тех пор, пока они не достигнут 1 года, если только после трехмесячного возраста посевы из носоглотки и мочи на вирус краснухи не будут отрицательными. Вирус может определяться в носоглотке небольшого числа этих детей, когда они достигнут возраста 1 год и старше.

Контрольные меры. Школы и детские сады. Дети с постнатальной краснухой должны быть отстранены от посещения школы или детского сада на 7 дней после появления сыпи. Больные с врожденной краснухой в детских садах должны считаться контагиозными до тех пор, пока они не достигнут 1 года, если только посевы носоглоточной слизи и мочи не докажут отсутствие вируса. Матери должны быть осведомлены о потенциальной опасности их детей для восприимчивых беременных женщин.

Уход за лицами, бывшими в контакте. Когда беременная женщина имеет контакт с больным краснухой, как можно скорее должны быть получены пробы крови для обнаружения антител к этому вирусу. Наличие антител при правильной постановке тестов указывает, что этот человек имеет иммунитет и не относится к группе риска. Те, кто прежде считался иммунным, нуждается в повторной проверке. Если антитела не определяются через 3 недели, необходимо взять повторную пробу крови. Если антитела будут обнаружены во второй пробе, следует предположить наличие инфекции. При отрицательных результатах тест должен быть повторен спустя 6 недель после контакта с больным краснухой. Отрицательный тест в эти сроки означает, что заражения не было, а положительный тест указывает, что оно имело место. Тестирование должно производиться в одной и той же лаборатории, и каждая проба должна быть исследована одновременно с предыдущей.

Чтобы определить, имеется ли краснуха у данного больного, можно использовать выделение вируса из глотки или определение специфических сывороточных антител класса IgM. Не рекомендуется рутинное использование иммуноглобулина (IG) для постконтактной профилактики краснухи в ранней стадии беременности. Применение IG считается оправданным только в случае прерывания беременности. Ограниченные данные указывают, что IG в дозе 0,55 мл/кг. может предупреждать или ослабить инфекцию у контактных восприимчивых лиц. В одном исследовании частота клинически явной инфекции уменьшилась с 87% в контрольной группе до 18% у реципиентов IG. Отсутствие клинических признаков у женщины, которой был введен IG, не гарантирует предотвращения инфекции, так как в этом случае, по данным серологических исследований, 44% реципиентов IG были инфицированы. Дети с врожденной краснухой рождались от матерей, которым вскоре после контакта вводился IG.

Живая вирусная вакцина против краснухи (RVVL), вводимая после контакта, не предотвращает развития болезни. Однако иммунизация небеременных женщин при имеющемся контакте может быть полезной, так как если они не заболеют сейчас, то иммунизация все же защитит этих женщин в дальнейшем. Иммунизация не противопоказана во время инкубационного периода краснухи или же лицам, иммунизированным в прошлом.

Краснуха в МКБ классификации:

—
B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
- —
  B06 Краснуха [немецкая корь]
  - B06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями
  - B06.8 Краснуха с другими осложнениями
  - B06.9 Краснуха без осложнений

леся:28.03.2017
здравствуйте. какое лекарство ефективное при аскаридах для ребенка, 4года и как правильно их выводить? Какая должна быть схема лечения?

Источник