К какой группе вакцин относится вакцина против кори
Как мы уже говорили, вакцина служит для того, чтобы иммунная система ознакомилась с вражеской инфекцией и смогла быстро дать ей отпор при личной встрече.
Основными действующими компонентами современных вакцин могут быть:
1 ⏺ Ослабленный возбудитель (бактерия/вирус).
Для иммунной системы он выглядят почти точно также, как полноценный но вызвать заболевание не может, тк производитель вакцины его видоизменил (ослабил) так, что он перестал быть патогенным. Такая вакцина называется «живая». К ней относятся, например, вакцина от полиомиелита (оральная) и от туберкулеза (БЦЖ), а также краснухи, кори, свинки и ветрянки.
2 ⏺ Убитый* возбудитель.
В данном случае все тоже самое, что и в первом, только инфекционный агент уже не живой. В составе мертвые (убитые) бактерии или инактивированные вирусы. Это вакцины против коклюша (цельноклеточная), полиомиелита (ИПВ) и др.
* Напомню, что в случае, когда речь идет о вирусах, некорректно говорить о «живом» и мертвом» вирусе, тк с точки зрения науки вирусы не являются чем-то живым.
Можно говорить о вирулентных – способных заражать и вызывать полноценное заболевание, и инактивированных – не способных вызвать болезнь, но достаточных для выработки иммунного ответа. Но для удобства мы иногда будем называть их живыми/убитыми, тем более, что это выражение уже прочно вошло в обиход.
3 ⏺ Анатоксины (токсоиды)
Это особым образом обработанные (инактивированные) токсины бактерий, которые уже не являются для организма ядом, но все еще способны вызывать иммунный ответ. На их основе делают прививочный вакцины от столбняка, дифтерии, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).
Интересно, что, например, при естественном заражении столбняком иммунитет к нему не формируется, тк содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу.
В данном случае инактивированный токсин – единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.
4 ⏺ Искусственные антигены
Материалом для создания искусственных антигенов становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии.
В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.
Для создания такой вакцины необходимо пройти несколько этапов разработки
— Вначале выбирают какой-то из белков возбудителя, на который иммунная система хорошо реагирует
— В лаборатории создают специально «обученную» клеточную культуру, которая этот белок будет по заданию производить (производят генную модификацию, встраивая в геном клеток-продуцентов последовательность, кодирующую нужный белок)
— Обеспечивают эту культуру всем необходимым, чтобы видоизмененная клеточка активно размножалась и производила антигены для вакцины
— Спустя какое-то время «собирают урожай», выделяя из раствора искомый белок.
Процесс по его сути можно сравнить с обычным брожением.
В этом случае дрожжи – будут той самой специально обученной культурой клеток, а спирт – то искомое вещество, которое мы хотим от этих клеток получить. Сахар или фрукты, которые мы им предоставляем служат для дрожжей пищей. Только дрожжи от природы умеют делать спирт, а антигены для вакцины от ВГВ нет.
Особенностью таких вакцин является то, что реального возбудителя, что называется, даже рядом не лежало. Мы просто срисовали его кусочек и распечатали много раз на 3D принтере (клонировали).
Так делают современные вакцины против вирусного гепатита В (ВГВ) и вируса паппиломы человека (ВПЧ).
Вакцины и собаки
Для наилучшего понимания можно провести еще одну аналогию:
- волк (дикий) = дикий вирус
- собака (домашняя) = ослабленный вирус
- мертвая собака (простите) = инактивированный вирус
- лапа от плюшевыого щенка = искуственный антиген
Итого, все вакцины можно разделить на живые и неживые.
Живые — как говорили выше, содержат ослабленного возбудителя.
Неживые — содержат убитого возбудителя или же его искуственно созданные фрагменты.
В России зарегистрированы следующие варианты:
НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций
???? Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)
???? Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)
???? Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)
???? Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).
???? Клещевой энцефалит (Энцевир, ФСМЕ-иммун, Клеш-Э-Вак, Энцепур)
???? Вирус Папилломы Человека (Гердасил, Церварикс)
???? Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)
???? Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)
???? Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)
???? Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)
и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ
???? Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
???? Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)
???? Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)
???? Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)
???? Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)
???? Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)
(если какие-то вакцины забыла — напишите в комментариях, я дополню список)
СОЧЕТАЕМОСТЬ ВАКЦИН
Если вы сомневаетесь, можно ли делать какие-то вакцины из этих двух списков в один день — да, можно! Любые сочетания! Хоть 10.
Вот что на этот счет думает CDC:
Although there is no exact limit on the number of injections, with a little flexibility, a provider can ensure that the primary series doses are given without administering too many injections at each visit.
Не существует определенного лимита на число одновременно вводимых доз, однако следует подходить к вопросу гибко и не вводить слишком много доз за один раз
В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).
Также по разным причинам в инструкции к некоторым вакцинам могут быть указаны иные рекомендации. Например в инструкции к вакцине «Клещ-Э-Вак» написано, что она разрешена к введению с другими инактивированными вакцинами:
Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических).
В то время как аналогичная по составу вакцина «Энцепур» разрешается к введению с любыми вакцинами:
«Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела.
Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).
Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает».
Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не проводили исследований совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.
Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Так что если вы планируете сделать прививки от всего и сразу, то лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.
Менактра и превенар
У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.
Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.
ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ
Если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то:
Обе вакцины НЕживые = любой интервал
Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал
Обе вакцины живые = Ждать месяц
Исключение:
Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.
In patients recommended to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.
Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .
If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.
Подробнее об интервалах между прививками мы поговорим в следующей статье.
Частый вопрос — заразен ли привитый для окружающих подробно разобран в ранее опубликованной статье.
Не забудьте нажать «палец вверх», если статья была вам полезна.
Поделитесь ей с друзьями!
Если у вас есть вопросы, то вы можете задать их в комментариях.
Ваша Нина
Источник
1. По характеру
антигена.
— бактериальные
вакцины
— вирусные вакцины
2.По способам
приготовления.
— живые вакцины
— инактивированные
вакцины (убитые, неживые)
— молекулярные
(анатоксины)
— генно-инженерные
— химические
3. По наличию
полного или неполного набора антигенов.
— корпускулярные
— компонентные
4. По способности
вырабатывать невосприимчивость к одному
или нескольким возбудителям.
— моновакцины
— ассоциированные
вакцины.
Живые вакцины
– препараты в которых в качестве
действующего начала используются:
— аттенуированные,
т.е. ослабленные (потерявшие свою
патогенность) штаммы микроорганизмов;
— так называемые
дивергентные штаммы непатогенных
микроорганизмов, имеющих родственные
антигены с антигенами патогенных
микроорганизмов;
— рекомбинантные
штаммы микроорганизмов, полученные
генно-инженерным способом (векторные
вакцины).
Иммунизация живой
вакциной приводит к развитию вакцинального
процесса, протекающего у большинства
привитых без видимых клинических
проявлений. Основное
достоинство этого типа вакцин
– полностью сохраненный набор антигенов
возбудителя, что обеспечивает развитие
длительной невосприимчивости даже
после однократной иммунизации. Однако
есть и ряд недостатков. Главный – риск
развития манифестной инфекции в
результате снижения аттенуации вакцинного
штамма (напр., живая полиомиелитная
вакцина в редких случаях может вызвать
полиомиелит вплоть до развития поражения
спинного мозга и паралича).
Аттенуированные
вакцины
изготавливают из микроорганизмов с
пониженной патогенностью, но выраженной
иммуногенностью. Введение их в организм
имитирует инфекционный процесс.
Дивергентные
вакцины –
в качестве вакцинных штаммов используются
микроорганизмы, находящиеся в близком
родстве с возбудителями инфекционных
заболеваний. Антигены таких микроорганизмов
индуцируют иммунный ответ, перекрестно
направленный против антигенов возбудителя.
Рекомбинантные
(векторные) вакцины
– создаются на основе использования
непатогенных микроорганизмов со
встроенными в них генами специфических
антигенов патогенных микроорганизмов.
В результате этого введенный в организм
живой непатогенный рекомбинантный
штамм вырабатывает антиген патогенного
микроорганизма, обеспечивающий
формирование специфического иммунитета.
Т.о. рекомбинантный штамм выполняет
роль вектора (проводника) специфического
антигена. В качестве векторов используют,
например, ДНК-содержащий вирус осповакцины,
непатогенные сальмонеллы, в геном
которых введены гены HBs
– антигена вируса гепатита В, антигены
вируса клещевого энцефалита и др.
Бактериальные | Наименование | Штамм | Авторы |
Туберкулезная, | Атт., | А.Кальмет, | |
Чумная, | Атт. | Г.Жирар, | |
Туляремийная | Атт. | Б.Я.Эльберт, | |
Сибиреязвенная, | Атт. | Л.А.Тамарин, | |
Бруцеллезная | Атт. | П.А.Вершилова | |
Ку-лихорадки, | Атт. | В.А.Гениг, | |
Вирусные вакцины | Оспенная | Див. | Э.Дженнер |
Коревая | Атт. | А.А.Смородинцев, | |
Желтой | Атт. | ||
Гриппозная | Атт. | В.М.Жданов | |
Паротитная | Атт. | А.А.Смородинцев, | |
Венесуэльского | Атт. | В.А.Андреев, | |
Полиомиелитная | Атт. | А.Сэбин, |
Примечание: Атт.
– аттенуированная, Див. – дивергентная.
Инактивированные
вакцины –
приготовлены из убитых микробных тел
либо метаболитов, а также отдельных
антигенов, полученных биосинтетическим
или химическим путем. Эти вакцины
проявляют меньшую (по сравнению с живыми)
иммуногенность, что ведет к необходимости
многократной иммунизации, однако они
лишены балластных веществ, что уменьшает
частоту побочных эффектов.
Корпускулярные
(цельноклеточные, цельновирионные)
вакцины –
содержат полный набор антигенов,
приготовлены из убитых вирулентных
микроорганизмов (бактерий или вирусов)
путем термической обработки, либо
воздействием химических агентов
(формалин, ацетон). Напр., противочумная
(бактериальная), антирабическая
(вирусная).
Компонентные
(субъединичные)вакцины
– состоят из отдельных антигенных
компонентов, способных обеспечить
развитие иммунного ответа. Для выделения
таких иммуногенных компонентов используют
различные физико-химические методы,
поэтому их ещё называют химические
вакцины.
Напр., субъединичные вакцины против
пневмококков (на основе полисахаридов
капсул), брюшного тифа (на основе О-, Н-,
Vi
— антигенов), сибирской язвы (полисахариды
и полипептиды капсул), гриппа (вирусные
нейраминидаза и гемагглютинин). Для
придания этим вакцинам более высокой
иммуногенности их сочетают с адъювантами
(сорбируют на гидроксиде аллюминия).
Генно-инженерные
вакцины
содержат антигены возбудителей,
полученные с использованием методов
генной инженерии, и включают только
высокоиммуногенные компоненты,
способствующие формированию иммунного
ответа.
Пути создания
генно-инженерных вакцин:
1. Внесение генов
вирулентности в авирулентные или
слабовирулентные микроорганизмы (см.
векторные вакцины).
2. Внесение генов
вирулентности в неродственные
микроорганизмы с последующим выделением
антигенов и их использованием в качестве
иммуногена. Напр., для иммунопрофилактики
гепатита В предложена вакцина,
представляющая собой HBsAg
вируса. Его получают из дрожжевых клеток,
в которые введен вирусный ген (в форме
плазмиды), кодирующий синтез HBsAg.
Препарат очищают от дрожжевых белков
и используют для иммунизации.
3. Искусственное
удаление генов вирулентности и
использование модифицированных
организмов в виде корпускулярных вакцин.
Селективное удаление генов вирулентности
открывает широкие перспективы для
получения стойко аттенуированных
штаммов шигелл, токсигенных кишечных
палочек, возбудителей брюшного тифа,
холеры и др. бактерий. Возникает
возможность для создания поливалентных
вакцин для профилактики кишечных
инфекций.
Синтетические
вакцины –
принцип получения включает выделение
нуклеиновых кислот или полипептидов,
образующих антигенные детерминанты,
распознаваемые нейтрализующими
антителами. Обязательные компоненты
таких вакцин – антиген, высокомолекулярный
носитель (винилпироллидон, декстран),
адъювант. Такие препараты наиболее
безопасны в отношении поствакцинальных
осложнений, но есть 2 проблемы, мешающие
их разработке: не всегда есть информация
о идентичности синтетических эпитопов
природным антигенам, низкомолекулярные
пептиды обладают низкой иммуногенностью,
что влечет за собой необходимость
подбора адъюванта. Однако этот тип
вакцин наиболее оптимален для вакцинации
людей с нарушениями иммунного статуса.
Особенно перспективно использование
НК для иммунопрофилактики инфекций,
вызываемых внутриклеточными паразитами.
Напр., иммунизация организма РНК и ДНК
многих вирусов, малярийного плазмодия
и возбудителя туберкулеза приводит к
развитию стойкой невосприимчивости.
Молекулярные
вакцины –
это препараты в которых антиген
представлен метаболитами патогенных
микроорганизмов, чаще всего молекулярных
бактериальных экзотоксинов – анатоксинов.
Анатоксины
– токсины обезвреженные формальдегидом
(0,4%) при 37-40 ºС в течение 4 нед., полностью
утратившие токсичность, но сохранившие
антигенность и иммуногенность токсинов
и используемые для профилактики
токсинемических инфекций (дифтерии,
столбняка, ботулизма, газовой гангрены,
стафилококковых инфекций и др.). Обычный
источник токсинов –промышленно
култивируемые естественные
штаммы-продуценты. Анатоксины выпускаю
в форме моно- (дифтерийный, столбнячный,
стафилококковый) и ассоциированных
(дифтерийно-столбнячный, ботулинический
трианатоксин) препаратов.
Конъюгированные
вакцины – комплексы бактериальных
полисахаридов и токсинов (напр., сочетание
антигенов Haemophilus
influenzae
и дифтерийного анатоксина). Принимаются
попытки создать смешанные бесклеточные
вакцины, включающие анатоксины и
некоторые другие факторы патогенности,
напр., адгезины (напр., ацеллюлярная
коклюшно-дифтерийно-столбнячная
вакцина).
Моновакцины
– вакцины применяемые для создания
невосприимчивости к одному возбудителю
(моновалентные препараты).
Ассоциированные
препараты
– для одномоментного создания
множественной невосприимчивости, в
этих препаратах совмещаются антигены
нескольких микроорганизмов (как правило
убитых). Наиболее часто применяются:
адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная
вакцина (АКДС-вакцина), тетравакцина
(вакцина против брюшного тифа, паратифов
А и В, столбнячный анатоксин), АДС-вакцина
(дифтерийно-столбнячный анатоксин).
Методы введения вакцин.
Вакцинные препараты
вводят внутрь, подкожно, внутрикожно,
парентерально, интраназально и
ингаляционно. Способ введения определяют
свойства препарата. Живые вакцины можно
вводить накожно (скарификацией),
интраназально или перорально; анатоксины
вводят подкожно, а неживые корпускулярные
вакцины – парентерально.
Внутримышечно
вводят (после
тщательного перемешивания) сорбированные
вакцины (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ, ИПВ). Верхний
наружный квадрант ягодичной мышцы
использоваться не должен, так
как у 5% детей там проходит нервный ствол,
а ягодицы грудничка бедны мышцами, так
что вакцина может попасть в жировую
клетчатку (риск медленно рассасывающейся
гранулемы). Место инъекции — передненаружная
область бедра (латеральная часть
четырехглавой мышцы) или, у детей старше
5-7 лет, дельтовидная мышца. Игла
вводится отвесно (под углом 90°). После
укола следует оттянуть поршень шприца
и вводить вакцину только при отсутствии
крови, в противном случае следует
повторить укол. Перед инъекцией собирают
мышцу двумя пальцами в складку, увеличив
расстояние до надкостницы. На бедре
толщина подкожного слоя у ребёнка до
возраста 18 месяцев — 8 мм (макс. 12 мм), а
толщина мышцы — 9 мм (макс. 12 мм), так
что достаточно иглы длиной 22-25 мм. Другой
метод — у
детей с толстой жировой прослойкой —
растянуть кожу над местом инъекции,
сократив толщину подкожного слоя; при
этом глубина введения иглы меньше (до
16 мм). На руке толщина жирового слоя
всего 5-7 мм, а толщина мышцы — 6-7 мм. У
больных гемофилией
внутримышечное
введение осуществляют в мышцы предплечья,
подкожное — в тыл кисти или стопы, где
легко прижать инъекционный канал.
Подкожно
вводят
несорбированные — живые и полисахаридные
— вакцины: в подлопаточную область, в
наружную поверхность плеча (на границе
верхней и средней трети) или в
передненаружную область бедра.
Внутрикожное
введение
(БЦЖ) проводят в наружную поверхность
плеча, реакция Манту — в сгибательную
поверхность предплечья. ОПВ вводят в
рот, в случае срыгивания ребенком дозы
вакцины ему дают повторную дозу, если
он срыгнет и ее, — вакцинацию откладывают.
Наблюдение за
привитыми длится
30 минут, когда
теоретически возможна анафилактическая
реакция. Следует информировать родителей
о возможных реакциях, требующих обращения
к врачу. Ребенок наблюдается патронажной
сестрой первые
3 дня после
введения инактивированной вакцины, на
5-6-й и 10-11-й день — после введения живых
вакцин. Сведения о проведенной вакцинации
заносят в учетные формы, прививочные
журналы и в Сертификат профилактических
прививок.
По степени
необходимости выделяют:
плановую (обязательную) вакцинацию,
которая проводится в соответствии с
календарем прививок и вакцинацию по
эпидемиологическим показаниям, которая
проводится для срочного создания
иммунитета у лиц, подвергшихся риску
развития инфекции.
КАЛЕНДАРЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В УКРАИНЕ
(Приказ МЗ Украины
№48 от 03.02.2006)
Прививки по
возрасту
Возраст | Вакцинация | Примечания |
1 | Гепатит | |
3-7 | Туберкулеза | |
1 | Гепатит | |
3 | Дифтерии, | Детям |
4 | Дифтерии, | Детям |
5 | Дифтерии, | Детям |
6 | Гепатит | |
12 | Кори, | |
18 | Дифтерии, | |
6 | Дифтерии, | |
7 | Туберкулеза[1] | |
14 | Дифтерии, | |
15 | Краснухи | |
18 | Дифтерии, | |
Взрослые | Дифтерии, |
[1]
Прививки для профилактики туберкулеза
не проводят в один день с другими
прививками. Недопустимо комбинировать
в один день прививки для профилактики
туберкулеза с другими парентеральными
манипуляциями. Ревакцинации против
туберкулеза подлежат дети в возрасте
7 и 14 лет с негативным результатом пробы
Манту. Ревакцинация проводится вакциной
БЦЖ.
[2]
Вакцинации для профилактики гепатита
В подлежат все новорожденные, вакцинация
проводится моновалентной вакциной
(Энжерикс В). Если мать новорожденного
HBsAg «–» (негативна), что документально
подтверждено, можно начать вакцинацию
ребенка в течение первых месяцев жизни
или объединить с прививками против
коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита
(Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента). В случае
комбинации иммунизации с прививками
против коклюша, дифтерии, столбняка и
полиомиелита, рекомендуются схемы:
3-4-5-18 мес жизни или 3-4-9 мес. жизни. Если
мать новорожденного HBsAg «+» (позитивна),
ребенка прививают по схеме (первые сутки
жизни) — 1-6 мес. Первая доза вводится в
первые 12 часов жизни ребенка независимо
от массы тела. Вместе с вакцинацией, но
не позже 1-ой недели жизни, в другую часть
тела необходимо ввести специфичный
иммуноглобулин против гепатита В из
расчета 40 МЕ/кг массы тела, но не менее
100 МЕ. Если у матери новорожденного с
HBsAg неопределен HBsAg статус, прививки
ребенку проводят обязательно в первые
12 часов жизни с одновременным исследованием
статуса матери по HBsAg. В случае получения
позитивного результата у матери,
профилактику гепатита В проводят также
как в случае прививки новорожденного
ребенка от HBsAg «+» матери.
[3]
Интервал между первой и второй, второй
и третьей вакцинацией АКДС вакциной
составляет 30 дней. Интервал между третьей
и четвертой вакцинацией должен составлять
не менее 12 мес. Первая ревакцинация в
18 месяцев проводится вакциной с
ацеллюлярным коклюшным компонентом
(далее — АаКДС) (Инфанрикс). АаКДС
используется для дальнейшей вакцинации
детей, которые имели поствакцинальные
осложнения на предыдущие прививки АКДС,
а также для проведения всех вакцинаций
детям с высоким риском возникновения
поствакцинальных осложнений по итогам
вакцинальной комисии или детского
иммунолога. Для профилактики дифтерии,
столбняка, коклюша, полиомиелита,
гепатита В и инфекций вызванных бактериями
Haemophilus influenze типа b (далее — Hib) можно
использовать комбинированные вакцины
(с разными вариантами комбинаций
антигенов), которые зарегистрированы
в Украине (Инфанрикс гекса).
[4]
Инактивированная вакцина для профилактики
полиомиелита (далее ИПВ) применяется
для первых двух вакцинаций, а в случае
противопоказаний к введению оральной
полиомиелитной вакцины (далее — ОПВ) —
для всех последующих вакцинаций согласно
календаря вакцинаций (Полиорикс,
Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента, Инфанрикс
гекса). После вакцинации ОПВ предлагается
ограничить инъекции, парентеральные
вмешательства, плановые операции в
течение 40 дней, исключить контакт с
больными и ВИЧ-инфицированными.
[5]
Вакцинация для профилактики Hib-инфекции,
может проводиться моновакцинами и
комбинированными вакцинами которые
содержат Hib-компонент (Хиберикс). В случае
использования Hib-вакцины и АКДС разных
производителей, вакцины вводятся в
различные части тела. Желательно
использовать комбинированные вакцины
с Hib-компонентом для первичной вакцинации
(Инфанрикс гекса).
[6]
Вакцинация для профилактики кори,
эпидемического паротита и краснухи
проводится комбинированной вакциной
(далее — КПК) в возрасте 12 мес (Приорикс).
Повторную вакцинацию для профилактики
кори, паротита и краснухи проводят детям
в возрасте 6 лет. Детям, которые не были
вакцинированы против кори, паротита и
краснухи в возрасте 12 мес и в 6 лет,
вакцинацию можно провести в любом
возрасте до 18 лет. В таком случае ребенок
должен получить 2 дозы с минимальным
интервалом. Детям в возрасте 15 лет,
которые получили 1 или 2 вакцинацию
против кори, но не были вакцинированы
против эпидемического паротита и
краснухи и не болели этими инфекциями,
проводится плановая вакцинация против
эпидемического паротита (мальчики) или
против краснухи (девочки). Лица старше
18 лет, которые не были ранее вакцинированы
против этих инфекций, могут быть
вакцинированы одной дозой согласно
эпидемическим показаниям в любом
возрасте до 30 лет. Перенесенные заболевания
корью, эпидемическим паротитом или
краснухой не является противопоказанием
к вакцинации тривакциной.
Источник
