К какому врачу идти с кандидозом во рту

В зависимости от вида кандидоза, прибегают к помощи определенного врача. Существуют следующие типы поражения инфекцией организма:

• воспаление ротовой полости или стоматит (лечится у стоматологов, если не представляет собой часть системного поражения);
• поражение кожного покрова (пациенты обращаются к дерматологу);
• изменение биоценоза влагалища и развитие молочницы (лечится у гинеколога);
• поражение наружных половых органов у женщин и мужчин (лечат дерматовенеролог, гинеколог или уролог);
• поражение кишечника или изменение бактериальной флоры ЖКТ (лечит гастроэнтеролог);
• диссеминированное поражение организма или кандидозный сепсис (лечат разные врачи, но обязательно требуется вмешательство инфекциониста и иммунолога).

Кандидоз может быть острым или хроническим и поражать абсолютно любой орган. Однако существуют локализации, при которых с кандидозом нужно идти к врачу в срочном порядке. Например, инфицирование дыхательных путей свидетельствует о наличии серьезных проблем с иммунитетом и чаще всего косвенно указывает на ВИЧ.

Причины возникновения кандидоза

Грибок рода Кандида относится к нормальной микрофлоре человеческого организма, поэтому такого понятия как первичный кандидоз не существует. Данная болезнь всегда является осложнением или последствием какого-либо патологического процесса в организме. Основные факторы риска для кандидоза:

• врожденные иммунодефициты, например, синдром Ди-Джорджи;
• приобретенные иммунологические патологии (ВИЧ, хронические заболевания инфекционного характера в стадии декомпенсации);
• общее истощение организма;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• лечение гормональными лекарствами или цитостатиками.

Если при кандидозе обращаются к врачу впервые, значит пациент пропустил действие провоцирующего фактора или проигнорировал его важность.

Как распознать различные виды кандидозов?

Кандидоз представляет собой специфическую грибковую инфекцию, поражающую слизистые оболочки внутренних органов и кожные покровы. Специфическим симптомом любой формы болезни является наличие творожистых наложений, которые состоят из мицелия и спор грибка.

При поражении кожного покрова любой локализации появляются следующие симптомы:

• воспаление (покраснение, отечность, часто жжение или болезненность);
• ощущение зуда в области инфекции;
• мацерации кожи;
• появление очагов облысения (не обязательно на голове, но и на любом пораженном участке);
• образование паронихий и гиперкератоза на ногтях;
• субфебрильная лихорадка (температура редко повышается до высоких цифр).

Дополнительно к поражению кожи присоединяется поверхностное инфицирование слизистых оболочек. Например, кандидоз кишечника проявляется типичной клиникой дисбактериоза, а поставить точный диагноз можно только после специфического бактериологического исследования. Инфицирование ротовой полости сопровождается трещинами и язвами на слизистых оболочках. При распространении болезни на дыхательные пути или пищевод возникают явления одышки, дисфагии, болевого синдрома. Если грибок проникает в легкие или бронхи, то появляется кашель.

Врач, лечащий кандидоз, всегда должен различать первостепенную причину патологии. Наиболее распространенной болезнью считается ВИЧ-инфекция на терминальной стадии СПИД. В этой ситуации грибок поражает весь организм, при этом врач должен, в первую очередь, увеличивать количество лимфоцитов человека, а не устранять оппортунистическую инфекцию, которых может быть сразу несколько.

Особенности диагностики заболевания

Вне зависимости от тяжести и локализации патологического процесса, кандидоз диагностируется врачом только одним способом – выявлением возбудителя. Для этого берется мазок или соскоб из пораженного участка и проводится культурологическое исследование, в ходе которого выращиваются грибы. Однако доказать, что пациент болеет именно кандидозом, не является первостепенной целью врача. Главное – установить первопричину проблемы, чтобы правильно скорректировать терапию.

Вне зависимости от того, лечением кандидоза занимается врач широкого профиля или узкий специалист, дополнительно могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови;
• клинический анализ мочи (дополнительные анализы врач назначает при наличии инфекции мочеполовой системы);
• серологические исследования на наличие различных вялотекущих инфекций;
• рентгенография органов грудной клетки для исключения туберкулеза;
• тестирование на наличие ВИЧ-инфекции.

Зачастую пациентами с кандидозом занимаются сразу несколько врачей, за исключением распространенных ситуаций: молочницы, кишечного дисбактериоза, стоматита у детей.

Как врач лечит кандидоз?

У женщин и у мужчин кандидоз лечит врач одинаковыми препаратами. Применяются специфические противогрибковые средства, которых в арсенале доктора не так уж много. Наиболее эффективным средством считается Нистатин, который производится в различных формах. Дополнительными лекарствами, но менее эффективными против грибков рода Кандида, являются Кетоконазол и Флуконазол. В тяжелых случаях используются внутривенные инъекции Амфортерицина.

В зависимости от локализации, применяются разнообразные пути введения препаратов:

• кандидоз ротовой полости лечит врач с помощью назначения полосканий;
• поражение половых органов требует применения свечей;
• дисбактериоз лечится системными препаратами, иногда ректальными суппозиториями;
• кожные поражения лечатся с помощью мазей.

Системный прием лекарственных средств требуется не всегда, поэтому врач решение о назначении таблеток или инъекций принимает в индивидуальном порядке. При этом учитывается тяжесть пациента и сопутствующие факторы риска.

1. Что такое кандидоз полости рта?

Кандидоз (молочница) — заболевание, возникающее на фоне дисбактериоза, вызванного ослаблением иммунитета, при участии дрожжеподобных грибов-сапрофитов рода Candida.

В зависимости от локализации кандидоз может быть вульвовагинальным, генитальным, урогенитальным, может поражаться кишечник и слизистые оболочки полости рта (кандидозный стоматит, кандидозный глоссит, кандидозный хейлит).
Заболевание проявляется как в острой (чаще диагностируется у детей), так и в хронической форме. По распространению принято различать кандидоз очаговый и генерализованный, по степени поражения — глубокий и поверхностный

2. Каковы причины кандидоза полости рта?

Кандидоз — болезнь ослабленного организма. Очень часто развивается на фоне инфекционного заболевания, при приеме антибиотиков, цитостатических препаратов, кортикостероидов.

Злокачественные опухоли, туберкулез, ВИЧ-инфекция, нарушения обмена веществ (сахарный диабет), заболевания крови и желудочно-кишечного тракта, воздействие радиации, гиповитаминозы также могут служить причинами возникновения заболевания.
Несоблюдение гигиены полости рта, курение, любовь к сладкой пище, отсутствие зубов и ношение пластиковых протезов способствуют распространению грибка. Не стоит сбрасывать со счетов и системные заболевания ротовой полости, особенно сопровождающиеся постоянным травмированием слизистых оболочек, а так же наличие нейтрогранулоцитопении в течение длительного времени.

В группе риска по острому кандидозу — новорожденные после асфиксии или прошедшие курс антибиотикотерапии непосредственно после рождения. Груднички могут заразиться от матери.

3. Каковы симптомы кандидоза полости рта?

Обильный рыхлый творожистый белый налет на слизистых ротовой полости, сухость во рту, металлический привкус или притупление вкусовых ощущений, жажда, жжение в местах поражения, затрудненность глотания, ощущение «застревания» пищи.
Кандидозный глоссит: язык ярко-красный, заметен белый или коричневатый налет. У пожилых людей наблюдаются язвочки и эрозии на боковых поверхностях языка (атрофическая форма). Возможна гипертрофия сосочков языка.
Кандидозный хейлит: гиперемирована и инфильтрирована красная кайма губ, пленки желтовато-серые в виде радиально расходящихся чешуек. Могут наблюдаться кровоточащие трещины.

4. Как проводится лечение кандидоза полости рта?

У грудничков кандидоз, как правило, не требует применения специальных мер, основной упор делается на укрепление иммунитета ребенка.

У взрослых поражение часто имеет хроническую форму.

В случае лечения антибиотиками, курс отменяется или заменяется форма. Проводится лечение причинного (сопутствующего) заболевания.

В обязательном порядке проводится санация полости рта. Искусственно создается щелочная среда (полоскания раствором соды, буры, хлогексидина, клотриназола, смазывание йодинолом, применение анилиновых красителей). Назначаются противогрибковые антибиотики, как местного, так и внутреннего применения.
Прописываются поливитамины, иммуностимуляторы, общеукрепляющие средства, препараты железа, йодосодержащие и антигистаминные препараты. Возможно применение поли- и моновалентных вакцин.

Больным необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты.

5. Какова профилактика кандидоза полости рта?

Необходимо следить за состоянием зубов, проводить своевременное лечение, тщательно соблюдать гигиену полости рта, тщательно обрабатывать протезы. Стараться не допускать иммунодефицитных состояний. Не допускать дисбактериозов, при лечении антибиотиками принимать препараты поддерживающие нормальную кишечную флору и витамины.

6. К какому врачу обращаться при кандидозе полости рта?

К стоматологу, терапевту, микологу.