К кандидоза кожи относятся

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Кандидоз кожи представляет собой красные и отечные очаги поражения с везикулами, папулами и эрозиями. Чаще всего процесс локализуется в кожных складках подмышечных и паховых областей, в межпальцевых промежутках и под молочными железами. Диагноз кандидоза кожи подтверждается обнаружением грибков Candida при микроскопии кожного соскоба. Лечение осуществляется местным, а при необходимости и общим, применением противогрибковых препаратов.

Общие сведения

Последнее время отмечается рост заболеваемости грибковыми инфекциями вообще и кандидозом кожи в частности. Заболевание встречается у людей абсолютно любого возраста от новорожденных до стариков. Поскольку грибки Candida являются условно-патогенной флорой и присутствуют в организме у здорового человека, то переход их в болезнетворное состояние с развитием кандидоза кожи может сигнализировать о происходящих в организме отклонениях и в первую очередь о снижении иммунитета.

Кандидоз кожи

Причины возникновения кандидоза кожи

У большинства людей попадание в организм грибков Candida происходит на первом же году жизни. Далее грибки присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи развивается в случае перехода грибков из сапрофитного состояния в патогенное. Это может быть связано с эндогенными причинами, то есть с изменениями в организме самого человека. Например, к развитию кандидоза кожи может привести нарушение обмена веществ (диспротеинемия, ожирение, сахарный диабет), дисбаланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе, снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма на фоне хронических инфекций, повышенная потливость, авитаминоз. К изменениям, способствующим возникновению кандидоза кожи, могут приводить некоторые виды медикаментозной терапии: лечение цитостатиками или кортикостероидами, антибиотикотерапия.

Возможно развитие кандидоза кожи в результате действия экзогенных причин, то есть факторов внешней среды, способствующих усилению болезнетворных свойств у грибков Candida. Одним из таких факторов является влажность. Дело в том, что Candida хорошо развиваются во влажной среде и при этом могут переходить в патогенное состояние. Так кандидозу кожи часто подвержены работники бассейнов и бань, мойщицы и часто контактирующие с водой домохозяйки. Повышенная температура окружающей среды, способствующая потоотделению и мацерации кожи, также может быть причиной появления кандидоза кожи. Благоприятная среда для развития болезнетворных грибков Candida существует на кондитерских производствах и в консервной промышленности, где кроме большого количества грибков во внешней среде и сырье, происходит постоянная мацерация кожи рук работников сахаристыми веществами, лимонной, яблочной и другими кислотами.

Классификация кандидоза кожи

Выделяют следующие виды кандидоза кожи:

кандидозное интертриго — кандидоз крупных складок кожи;
кандидоз кожи половых органов;
кандидоз кожи межпальцевых промежутков стоп и кистей;
кандидозный фолликулит — грибковое поражение волосяных фолликул подмышечной впадины, а у мужчин в области бороды и усов, изредка встречается на волосистой части головы;
повязочный кандидоз кожи — при повышенной влажности кожи под гипсовой повязкой или на спине у лежачих больных;
пеленочный кандидоз — у грудных детей в области промежности.

Симптомы кандидоза кожи

Кандидоз кожи начинается с появления на ней участков покраснения с некоторой отечностью и различными элементами сыпи: папулами, пустулами, пузырьками. После вскрытия элементов образуются мокнущие эрозии, которые сливаясь формируют четко отграниченные участки поражения с фестончатыми краями. Поверхность эрозий блестящая и гладкая, имеет характерный белесоватый налет. По периферии очагов кандидоза кожи располагаются отдельные серопапулы, отечно-эритематозные пятна, пузырьки и пустулы. Наиболее часто кандидоз кожи начинается с крупных складок кожи: между ягодицами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паху.

В зависимости от клинической картины различают эритематозную и везикулезную форму кандидоза кожи. При эритематозной форме преобладают отечно-эритематозные очаги с участками эрозий. Для везикулезной формы характерно наличие большого количества пузырьков, пустул и папул на фоне воспаленной кожи.

Кандидоз кожи может принимать хроническое рецидивирующее течение. В таком случае описанные выше проявления происходят во время обострения несколько раз в году и носят более распространенный характер. Хронический кандидоз хуже поддается лечению. В тяжелых случаях, на фоне сопутствующих заболеваний и выраженных нарушений иммунитета, хронический кандидоз может переходить в генерализованную форму с остеопорозом, анемией, рецидивирующими бронхитами и пневмониями, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Межпальцевой кандидоз кожи чаще наблюдается у дошкольников и взрослых, работающих в садах и огородах. Он проявляется очагами мацерации с отечной и красной кожей, по периферии которых расположены пузырьки и папулы. Для работников овощехранилищ и кондитерских фабрик характерна локализация кандидоза кожи между III и IV или IV и V пальцами. Кандидоз кожи половых органов часто сочетается с кандидозным вагинитом, баланопоститом и баланитом.

Диагностика кандидоза кожи

Самый быстрый и простой способ диагностики грибковой этиологии кожных поражений — это выявление характерных овальных клеток с элементами псевдомицелия при прямой микроскопии соскоба на патогенные грибы, взятого с пораженного участка кожи. Предварительные данные могут быть получены методом ПЦР-диагностики, постановкой реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и проведением иммунно-ферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет количественное определение Candida, поскольку наличие небольшого числа грибов Candida является нормальным для микрофлоры человеческого организма. Точная идентификация возбудителя кандидоза кожи и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам осуществляется путем посева материала соскоба на среду Сабуро.

Дополнительно для выявления сопутствующих заболеваний и инфекций при кандидозе кожи могут быть назначены: клинический анализ крови, определение сахара крови и мочи, иммунограмма, исследование на ВИЧ-инфекцию и т. п. При необходимости проводится дифференциальная диагностика кандидоза кожи с экземой, себорейным дерматитом, псориазом кожных складок, фавусом, рецидивирующим генитальным герпесом, эритематозной волчанкой и др.

Лечение кандидоза кожи

Основой курсового лечения кандидоза кожи является назначение противогрибковых препаратов. К ним относятся: противогрибковые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин), медикаменты группы азолов (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, флуконазол) и другие препараты (флуцитозин, деквалиния хлорид, циклопирокс, тербинафин, нафтифин, препараты ундециленовой кислоты). В легких случаях кандидоза кожи, при наличие небольшого количества очагов поражения лечение проводят только местно, используя для обработки кожи противогрибковые мази. Применяют лазерное лечение. При распространенных поражениях местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести процесса и эффективности проводимой терапии. Неадекватно маленькие дозы препаратов или слишком короткий курс лечения могут привести к возникновению рецидивов кандидоза кожи.

Наряду с противогрибковой терапией проводится лечение сопутствующих заболеваний и укрепление защитных сил организма. Пациентам с кандидозом кожи следует соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов. В ходе лечения и в дальнейшем для профилактики рецидивов необходимо следить за тем, чтобы кожа в области складок всегда оставалась чистой и сухой.

Источник

Молочница может проявиться на различных участках кожи и слизистых оболочек. Один из распространённых видов – кожный кандидоз. Это заболевание, поражающее складки кожи, вызывается грибками рода Candida. Встречается кожный кандидоз, как у взрослых, так и у детей. Это инфекционное заболевание, которое может передаваться от больного человека здоровому, а также имеется риск самозаражения.

Причины

Кандидоз на теле развивается в том случае, если имеет место нарушение естественного баланса микрофлоры. В небольшом количестве Candida albicans и другие виды этого рода постоянно обитают на коже человека в качестве естественных симбионтов. Их количество регулируется иммунной системой, более распространёнными микроорганизмами и остаётся небольшим.

Причины, вызывающие избыточную активность грибков и молочницу на коже, фото которой представлено выше, кроются в нарушении естественного защитного слоя дермы, либо в нарушении общего иммунитета. Самая частая причина – неправильный уход, работа в условиях повышенной влажности. Например, люди, вынужденные часто мыть руки в силу профессии, особенно пользуясь при этом антибактериальным мылом, нарушают защиту кожи от кандидоза.

Более глубокие причины кандидоза кожных покровов – болезни иммунной, эндокринной или других систем организма. Кандидоз может развиться как сопутствующее заболевание при сахарном диабете, гипофункции надпочечников и щитовидной железы, как следствие истощения при тяжёлых системных болезнях – туберкулёзе, злокачественных опухолях.

Кандидоз может быть первым признаком ВИЧ-инфекции.

Ещё одна группа причин кандидоза крупных складок кожи – побочные эффекты некоторых препаратов и процедур. К ним относятся лечение антибиотиками, кортикостероидными препаратами (применяются при тяжёлых воспалительных процессах). Такой же эффект могут дать гормональные препараты, в том числе противозачаточные. Трансплантация органов и приём препаратов, необходимых для предотвращения реакции отторжения трансплантата, также может привести к кандидозу на коже.

Симптомы и виды

Кандидоз кожи поражает различные участки. Преимущественная локализация – это области, в которых постоянно присутствует высокая влажность и тепло, а также те, регулярный уход за которыми затруднён.

Молочница поражает следующие области:

между пальцами на руках и ногах;
межфаланговые суставы;
ногти и околоногтевые валики;
складки под грудью у женщин и внизу живота у тучных людей;
подмышки;
паховые области.

Кандидоз половых органов, полости рта, раневых поверхностей и внутренних органов рассматривается отдельно.

Заболевание может поражать не только складки, но и гладкую кожу, в связи, с чем выделяется отдельный подвид кандидоза кожных покровов – грибковое поражение гладкой кожи. В этом случае болезнь может не иметь характерных признаков в виде выделений, но заявляет о себе болями, зудом и другими неприятными ощущениями. У больных, подвижность которых ограничена, развивается кандидоз под гипсом и в области пролежней.

Кандидоз гладкой кожи имеет следующие признаки:

зуд и жжение, часто нестерпимые;
боль в области поражения;
пораженная область имеет красный цвет, но обычно не настолько ярко выраженный, как при бактериальной инфекции;
границы очага неровные, но чётко обозначены венчиком отслаивающегося эпителия;
на поверхности эпидермиса могут присутствовать характерные белые творожистые выделения, но они постепенно счищаются с открытых участков.

Особенность белого налёта при кандидозе кожи – он представляет собой элементы, похожие на манную крупу. Они постепенно сливаются друг с другом, образуют плёнку, которая легко снимается, на её месте остаётся эрозия. Такой эффект возникает в том случае, если налёта образуется довольно много, и он фиксирован на поверхности.

Разновидности грибковых заболеваний кожи

Отдельно следует поговорить о различных видах микоза кожи. Один из самых распространённых среди них – интертриго (дрожжевая опрелость, кандидоз крупных складок). Он развивается в крупных складках – между ягодицами, в паху, под грудью у женщин, под животом у тучных людей. Особенно предрасполагают к нему жаркая погода, одежда, не соответствующая погоде, невозможность регулярно принимать душ.

Внешне интертриго проявляется мелкими пузырьками с жидкостью, гнойничками и покраснением кожи в области поражения. Кожный кандидоз такого вида встречается не только у взрослых, но и у новорожденных детей. В этом случае родителям нужно быть особенно внимательными, чтобы не перепутать его с обычным пелёночным дерматитом или опрелостью. Часто интертриго сопровождается отсевами – более мелкими очагами по периметру основного. Очаги имеют тенденцию сливаться друг с другом.

Кандидоз кожи рук поражает межпальцевые складки, складки на разгибательной поверхности межфаланговых суставов, околоногтевой валик, ногти. Болезнь часто развивается у тех, кто вынужден много контактировать с моющими средствами или постоянно мыть руки (к этой группе риска относятся, в том числе медицинские работники). Также есть риск заражения при работе с овощами и фруктами (у продавцов, сортировщиков, упаковщиков).

Внешние проявления – зуд, жжение, появление хорошо заметного белого налёта в виде пятна в поражённой области. Чаще всего страдает складка между средним и безымянным пальцами. Проявления на ногах аналогичны. Чаще всего такой кандидоз кожи ( фото ниже) появляется от ношение обуви не по погоде, несвоевременной замене носков, недостаточного соблюдения гигиенических норм.

Одно из самых неприятных проявлений – кандидоз кожи лица. Это состояние проявляется у пациентов, страдающих различными кожными заболеваниями, в том числе лица – угрями, отрубевидным лишаём, другими болезнями. Внешние проявления – участки эрозии с чётко ограниченным краем, налёта на них может не быть. Вокруг эрозий кожа покрасневшая, отёчная. Лицо при этом выглядит неопрятным, часто такие поражения сочетаются с грибковыми заедами.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек часто соседствуют друг с другом. Молочница в складках кожи или на руках часто сочетается с молочницей половых органов или полости рта, что говорит о тяжёлых нарушениях иммунитета и является следствием одних и тех же процессов в организме. Самое тяжёлое проявление кандидоза – генерализованный кандидоз или грибковый сепсис.

Диагностика и лечение

Диагноз молочницы на коже ставится на основании анализа отделяемого из поражённой области. Микроскопическое исследование выявляет наличие в нём патологической активности возбудителя. Но диагностика занимает время, поэтому в некоторых случаях допустимо применение противогрибковых мазей до получения результатов анализов, которые служат подтверждением правильной врачебной тактики.

Для борьбы с кандидозом кожи в области поражения используются противогрибковые мази, кремы и гели (Тербинафин, Пимафуцин-мазь, и другие). Они продаются в аптеках без рецепта. Мазь наносят на поражённую область под повязку несколько раз в день. Точная дозировка и количество применений указано в инструкции к каждому препарату. Курс лечения продолжается до исчезновения симптомов и затем неделю после. Таким образом предотвращается рецидив.

Кроме того, лечение кандидоза кожи осуществляется с использованием кожных антисептиков:

бриллиантовая зелень;
перекись водорода;
борная кислота;
мирамистин;
хлоргексидин;
спиртовые растворы салициловой кислоты и другие.

Они устраняют возбудителя из очага поражения, снимают воспалительный процесс, облегчают симптомы болезни.

Когда проявляется кандидоз кожи на лице, применяются Нистатиновая мазь, Низорал-крем, Клотримазол в виде крема, а также спиртовой раствор Фукорцина. Также следует пересмотреть целесообразность применения средств для умывания, которыми пользуется пациент.

Кандидоз кожи у ребёнка точно так же можно лечить мазями и местными антисептиками, но нужно внимательно следить за тем, чтобы ребёнок не прикасался к поражённому и обработанному участку и не тянул после этого пальцы в рот – случайное проглатывание лекарственной мази, даже в небольших количествах, может вызвать диспептические явления.

При наличии нескольких очагов, лечить кандидоз с помощью только местных средств становится малоэффективным. В этом случае назначают таблетки Флуконазола или средств на его основе. При наличии противопоказаний используется Итроконазол, Нистатин, Клотримазол и другие средства. Длительность курса лечения зависит от препарата и особенностей течения заболевания у пациента.

Если кожный кандидоз проявляется как симптом различных болезней, то необходима терапия основного заболевания.

Пациенту назначаются препараты, лечебный режим и диета, способствующие достижению стойкой ремиссии. Важно соблюдать рекомендации в точности.

В том случае, если молочница возникла как побочный эффект приёма некоторых препаратов, лечение кандидоза необходимо пересмотреть, заменить препарат более безопасным, назначить в сочетании с ним меры по восстановлению кожного защитного слоя.

Выводы

Молочница на коже может появляться по ряду причин, так или иначе влияющих на состояние дермы пациента. Если естественный барьер, которым является кожа, нарушен, развивается заболевание. Профилактические меры в виде здорового образа жизни и соблюдения гигиенических норм могут снизить риск развития, но не устраняют его полностью.

Если выявлен кандидоз кожи, лечение может быть простым и проводиться в домашних условиях, а может занять длительное время, потребовать полного пересмотра образа жизни, в некоторых случаях – госпитализации.

К кандидоза кожи относятся Ольга: У меня была хроническая молочница – стоит только поесть сладкого, принять антибиотики или заняться с мужем любовью и вновь эти жуткие симптомы! Врачи прописывали разные таблетки, от которых толку не было. Ох, сколько же я всего перепробовала — помогало, но не долго. Наконец я вылечилась, укрепила иммунитет, и все благодаря этой статье. Прошло уже полгода с момента последнего рецидива. Всем, у кого есть молочница – рекомендую прочитать обязательно! Читать статью полностью >>

Источник

Кандидоз кожи относится к поверхностному повреждению кожных покровов, которое вызывается микроскопическим грибком Candida. Он проявляется в наличии красных очагов с отеком и образованием везикул, папул и эрозий.

kandidoz2

Зачастую поражение располагается в складках кожи подмышек и паха, в межпальцевом пространстве и под молочной железой.

Диагностирование складывается из выявления грибков Candida микроскопическим способом. Материалом для анализа служит кожный соскоб.

Терапевтические мероприятия проводятся местно, и в случае необходимости присоединяют системное лечение антигрибковыми препаратами.

Грибковая инфекция наблюдается у разного возрастного контингента — от грудничка до преклонного возраста. Candida относится к условно-патогенным микроскопическим организмам, которые присутствуют в здоровом организме. Трансформация в вирулентную форму с развитием клинической картины свидетельствует о снижении защитных иммунных свойств макроорганизма.

Провоцирующие факторы

Кандидозный процесс в дерме возникает, когда грибки из сапрофитного трансформируют в вирулентное состояние. Такой переход зависит от эндогенных причин:

нарушение обменных процессов;
расстройство баланса кишечной микрофлоры;
снижение иммунных свойств (хронические инфекционные процессы, недостаток витаминов и пр.).

К экзогенным факторам можно отнести:

лечение с использованием цитостатиков либо кортикостероидных средств, антибиотиков;
воздействие внешних факторов, которые способны усилить патогенные характеристики грибков:

повышенный показатель влажности – бассейны, бани, отдельные профессии – мойщики и пр.;
высокая температура внешней среды, которая провоцрует повышенное потоотделение и мацерацию кожных покровов;
определенные профессии – консервное или кондитерское производство, которым характерны благоприятные условия для размножения Candida в производственной воздушной среде. Там имеет место постоянное мацерирование кожи сахаросодержащими веществами, фруктовыми и иными кислотами.

Классификация

Дерматология разделяет следующие виды кандидозного процесса дермы:

кандидозное интертриго, когда повреждаются большие кожные складки;
поражение половых органов;
повреждение межпальцевых пространств ступней и кистей (в том числе и ногтей);
кандидозный фолликулит представляет повреждение волосяных фолликул подмышек, а в мужском организме — области бороды и усов, редко отмечается на волосистой части головы;
повязочный — при мацерации кожных покровов под гипсовой повязкой либо на поверхности спины у тяжелых пациентов при постельном режиме;
пеленочный — у грудных детей в промежностной зоне.

Симптоматическая картина

kandidoz Началом проявления является образование областей покраснения с небольшим отеком и разными элементами сыпи: папулы, гнойнички, пузырьки. Последние подвергаются вскрытию, что приводит к формировнаию мокнущих эрозий, соединяющиеся с образованием четко отграниченных зон повреждения с фестончатой границей. Плоскость их имеет блестящий и гладкий вид с белесоватым налетом. В периферических частях очагов размещаются серозные папулы, отечные эритемные пятнышки, пузырьки и гнойнички. Наиболее распространенным место локализации начального проявления являются крупные кожные складки: межягодичное пространство, в подмышечных и паховых областях, под молочными железами.

Клиника дает основание для разделения форм патологического процесса:

Эритематозная. В клинике преобладают отечно-эритематозные зоны с эрозивными участками.
Везикулезная. Ей свойцственно большое количество везикул, гнойничков и папул. При этом в дерме имеет место воспалительный процесс.

При некоторых обстоятельствах происходит хронизация процесса с наличием рецидивов до нескольких разов в год. Хроническая форма кандидозного повреждения более тяжело поддается лечению. В тяжелых вариантах, при наличии сопутствующих патологических явлений и расстройств иммунитета, хроническая форма иногда трансформирует в генерализованную, сопровождающуюся остеопорозом, анемией, рецидивирующим воспалением в бронхах и легких, дисфункциями ЖКТ и иных внутренних органов.

Межпальцевая форма зачастую отмечается у детей дошкольного возраста и взрослых – садово-огородных работников. Клиническое его проявление заключается в очагах мацерации с отеком гиперемированной дермы, на периферии их размещаются везикулы и папулы. Работающим на овощехранилищах и кондфабриках характерна локализация между третьим и четвертым либо четвертым и пятым пальцами.

Повреждение гениталий зачастую сочетается с вагинитом, баланопоститом и баланитом.

Диагностирование

Главным диагностическим способом является прямая микроскопия соскоба с определением типичных овальных клеток с частями псевдомицелия. Можно применить ПЦР, реакцию иммунофлуоресценции (РИФ) и иммунно-ферментный анализ (ИФА). Для постановки диагноза также важен количественный показатель Candida, так как малое количество их относится к нормальным показателям микрофлоры макроорганизма.

Точная идентификация возбудителя и определение его чувствительности к антигрибковым средстывам проводится методом посева биоматериала на среду Сабуро.

С целью диагностирования сопутствующих патологий назначаются: клинический анализ крови, сахара в крови и мочи, иммунологические показатели, обследование на ВИЧ-инфекцию и пр.

При необходимости осуществляется дифдиагностика с экземой, себорейным, псориазным и герпетическим повреждением дермы, фавусом, эритематозной волчанкой и пр.

Лечебные мероприятия

Базисом лечебных мероприятий являются противогрибковые средства: начиная с антибиотиков противогрибкового действия и заканчивая средствами группы азолов. Легкая форма с небольшим числом очагов терапевтические мероприятия проводятся местно в виде мазей, а также лазеролечение. При генерализованных повреждениях местное лечение сочетается с применением противогрибковых медпрепаратов в таблетированной форме. Дозирование и продолжительность зависит от тяжести и результатов терапии. Заниженные дозы препаратов либо укороченный курс способствуют возникновению рецидивов.

Параллельно с этиотропным лечением осуществляется и терапия сопутствующих патологий и стимулирование иммунитета.

Заболевшим рекомендуется строго соблюдать диету, которой характерен малоуглеводный рацион. В момент лечения и в будущем с целью предупреждения повторных явлений необходимо придерживаться правил личной гигиены – исключить загрязнения и мокнутия в складочной области.

Источник