Как безболезненно удалить или раздробить камни в почках и мочеточнике
При нарушениях обмена веществ довольно часто наблюдаются сбои в работе щитовидной железы и надпочечников. В результате образуются камни в мочеточниках и почках, которые мешают нормальному функционированию почечной системы. Чтобы избавиться от такой проблемы необходимо выявить причину развития патологии.
Причины появления камней
Камень в мочеточнике у мужчин и женщин доставляет множество неприятных симптомов. При мочеиспускании развивается болевой синдром. Боль локализуется в нижней части живота либо над лобковой костью. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, человеку больно передвигаться. В результате перекрытия мочевых путей струя мочи становится прерывистой либо вовсе отсутствует.
Чтобы опорожнить мочевой пузырь пациенту приходится поворачиваться боком, приподниматься, приседать, искать положение, при котором не болит. В некоторых случаях помочиться получается только лежа. Может подняться температура.
Причин, в результате которых появляются камни в почках достаточно много. Ниже приведены самые распространенные из них:
- Редкое опустошение мочевого пузыря. Если у пациента имеются проблемы с мочеиспусканием, происходит застой мочи. Она становится более концентрированной и в ней образуются маленькие кристаллики соли, которые впоследствии перерастают в камень.
- Нарушение связи ЦНС и мочевого пузыря. В результате такого отклонения могут появляться конкременты, которые со временем перекрывают мочеточник.
- Воспалительные процессы в мочеполовой системе.
- Инородное тело. Попав в мочеточник, чужеродный предмет обрастает кристаллами соли, что также приводит к возникновению камня.
- Опущение органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря.
- Последствия хирургических вмешательств.
Образовавшиеся камни классифицируют по нескольким признакам. В первую очередь они отличаются по своему составу. Приблизительно в 75% случаев обнаруживаются камни, состоящие из различных неорганических соединений, например, карбонатов, оксалатов, фосфатов. 8-10% содержат соли магния, 12-15% являются производными мочевой кислоты.
Очень редко встречаются белковые и полиминеральные камни.
Форма камней также имеет большое значение. Они могут быть твердыми, мягкими, шершавыми и гладкими. Классифицируют заболевание по месту расположения образований и по их количеству.
Диагностические мероприятия
Перед тем как приступать к устранению камней, необходимо пройти полноценное обследование. Ведь лечебный курс должен быть направлен не только на выведение камней, но и на устранение причины, которая спровоцировала их образование. Чтобы достоверно установить, где находится камень, необходимо пройти следующие обследования:
- сдать общий анализ мочи;
- пройти ультразвуковое обследование;
- записаться на компьютерную томографию;
- провести цистоскопию.
После того, как пациент прошел все анализы, УЗИ и их результаты получены, врач с помощью специального аппарата — цистоскопа — обследует внутреннюю часть мочевого пузыря на предмет посторонних образований, устанавливает наличие воспаления, определяет, в левом либо в правом мочеточнике застрял камень (эндоскопическое исследование). Только после всех перечисленных мероприятий можно приступать к удалению камней.
Медицинские методы выведения камней
На сегодняшний день существует несколько врачебных методик, благодаря которым удается быстро и безболезненно вывести камни из мочеточников. Наиболее часто доктора прибегают к следующим способам:
- Уретроскопия. Данная манипуляция помогает извлечь камни именно через уретру. Назначают процедуру в том случае, когда размер камня не превышает 1 см и располагается в нижней трети мочеточника. Пациенту вводят анестетик, поэтому болевые ощущения отсутствуют. После манипуляции возможно учащение позывов к мочеиспусканию, появление в моче крови.
- Литотрипсия дистанционная. Описываемая процедура заключается в дроблении камней при помощи лазера. После волнового воздействия камень рассыпается, а после постепенно выводится из организма вместе с мочой. Манипуляция абсолютно безболезненна. Дробить камень можно, если он застрял в верхней трети мочеточника, а его размер не превышает половины сантиметра.
- Нефролитомия контактная. Под этим названием понимается хирургическая операция, заключающаяся в удалении камня через небольшой разрез. Проведение процедуры показано в случае увеличения камня на два сантиметра и более.
К хирургическим методикам также относят обширное оперативное вмешательство. Оно необходимо при наличии у пациента большого количества камней крупного размера. Операция проводится только в условиях стационара под общим наркозом.
Быстрое выведение камней в домашних условиях
Чтобы удалить камни лучше всего обратиться в лечебное учреждение. Если такой возможности нет, стоит попытаться вывести образования домашними методами. Самым простым и действенным способом считают употребление большого количества жидкости.
Маленькие камни под давлением выйдут постепенно самостоятельно.
После выведения камень необходимо отдать на анализ.
Некоторым больным помогают теплые лечебные ванны. Такая процедура эффективна при наличии острых непроходящих болей, ощущении жжения. Теплая вода помогает расслабить мышцы, расширить сосуды, нормализовать кровообращение. Стенки мочеточника под воздействием температуры тоже расширяются. Для получения наибольшего эффекта можно в воду добавить пару капель эфирного масла либо отвары лекарственных трав. Время нахождения в горячей воде не должно превышать 20 минут.
Домашнее лечение можно сочетать с мочегонными настоями и отварами. По некоторым данным такие средства работают намного лучше синтетических диуретиков. Помимо прочего травяные лекарства безопасны и практически не имеют противопоказаний.
Народные методы лечения
Лечение в домашних условиях тоже может быть эффективным. Однако перед тем как выгонять камни, необходимо обратить внимание на некоторые тонкости. Пользоваться народными рецептами разрешено, если:
- отсутствуют воспалительные процессы;
- размеры камня не превышают 0,5 см;
- пациент будет строго следовать указанным в рецепте дозировкам.
При возможности перед самостоятельным лечением все же стоит посетить лечебное учреждение. В домашних условиях не всегда удается добиться необходимого результата, а при несоблюдении инструкций можно даже усугубить ситуацию.
На сегодняшний день существует множество народных рецептов, помогающих быстро и безболезненно вывести камни из мочеточников. Ниже приведены самые распространенные и действенные из них.
Лечение соками
Для растворения солевых кристаллов в мочеточниках можно использовать различные соки. В чистом виде употреблять их не следует, поскольку могут возникнуть нарушения пищеварения. Сок растения разбавляют водой 1:1 и принимают по 1/3 стакана троекратно в сутки. Больше всего зарекомендовали себя соки:
- граната;
- арбуза;
- березы;
- цитрусовых;
- моркови;
- свеклы.
Также положительный результат был замечен при применении сока черной редьки. Лекарство из нее готовят следующим образом: в корнеплоде делают углубление и заполняют его медом. Появляющийся сок принимают по столовой ложке трижды в день. Не менее эффективен сок лимона, смешанный со свекольным, морковным и огуречным. Принимают такое лекарство на протяжении трех дней по 250 мл, разделенных на три приема.
Травяные настои и отвары
Растения, обладающие мочегонным эффектом, мягко действуют на организм, выводят лишнюю воду вместе с солевыми камнями. Противопоказаний к применению они не имеют, однако не стоит исключать индивидуальную непереносимость. Поэтому в начале лечения необходимо контролировать свое самочувствие.
При появлении негативных симптомов домашнюю терапию следует прекратить и обратиться в лечебное учреждение.
Быстро и эффективно борются с камнями в мочеточниках следующие лекарственные растения:
| № п/п | Наименование растения | Способ применения | Противопоказания |
| 1 | Спорыш | Столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка, затем дают настояться около 60 минут. Далее средство процеживают, принимают по трети стакана троекратно в сутки. | Спорыш не разрешен к применению при варикозе, тромбофлебите, цистите и пиелонефрите. Запрещено принимать настои и отвары из спорыша беременным женщинам. |
| 2 | Шиповник | 20 грамм сушеных либо свежих ягод шиповника заливают кипятком, настаивают 1-2 часа. Принимают домашнее лекарство по 50 грамм 4-5 раз в день. Терапевтический курс составляет один месяц | Шиповник не рекомендован к применению пациентам, у которых диагностированы проблемы с сердечно-сосудистой системой, чрезмерная кислотность желудочного сока, обнаружена предрасположенность к запорам. В период вынашивания ребенка прием шиповника также не рекомендован. |
| 3 | Толокнянка (медвежьи ушки) | Одну либо две столовых ложки листьев лекарственного растения заливают 250 мл воды и ставят на плиту. После закипания средство томят на медленном огне около 15 минут. Далее лекарство остужают, процеживают, принимают по столовой ложке троекратно в сутки. | Не следует принимать, беременным и кормящим женщинам, пациентам, страдающим запорами и при нарушений функции почечной системы. |
| 4 | Хвощ полевой | Четыре ложки сухого сырья заливают кипятком (стакан), после томят на водяной бане не менее получаса. Средство процеживают и пьют по стакану трижды в сутки. | Не применяется при нефрозах, пиелонефритах. Не разрешен беременным. |
| 5 | Овес | Для приготовления домашнего лекарства используется трава растения. Собранным сырьем наполняют половину литровой банки и заливают 0,5 литра водки. Настаивается средство три недели в темном прохладном месте. Далее его тщательно процеживают и принимают по 20-30 капель, разведенных в стакане воды, перед каждым приемом пищи. | Не рекомендуется принимать пациентам с высокой кислотностью желудочного сока, при сердечной недостаточности, а также различных патологиях желчного пузыря. |
| 6 | Арбузные семечки | Семена ягоды хорошо высушивают, измельчают. Полученный порошок принимают по чайной ложке троекратно в сутки. | Ввиду высокой калорийности семечки не следует принимать пациентам, страдающим ожирением. Беременным женщинам и кормящим матерям принимать данное средство также не рекомендуется. |
Средний курс лечения народными средствами составляет 2-3 недели. Через 14 дней курс можно повторить. Если перечисленные средства не помогают, то стоит обратиться к традиционной медицине.
Лечебные ванны
Народные рецепты, оказывающие мочегонное действие значительно эффективней, если сочетать их с горячими лечебными ваннами. Перед процедурой рекомендуется как можно дольше не опорожнять мочевой пузырь. Для получения быстрого результата в воду можно добавлять сборы лекарственных трав. Вывести камни помогут следующие сборы:
- Полевой хвощ, семена укропа, медвежьи ушки. Стакан высушенных растений, взятых в равном количестве, заливают литром кипятка, настаивают, затем процеживают. Получившийся настой вливают в набранную ванну. Время процедуры — 30 минут.
- Шиповник, сосновые шишки, хвощ полевой. Данный сбор помогает при острых болях и жжении. Две горсти сырья заливают тремя литрами кипятка, держат на огне около 10 минут, затем настаивают 4-5 часов. Средство добавляют в ванну вместе несколькими каплями эфирного масла лаванды и ромашки.
После ванны полезно сделать несколько упражнений, попрыгать на скакалке в течение 15 минут или хотя бы просто походить. Занятия физкультурой также помогают раздробить камни. При отсутствии результата процедуру повторяют, пока не появится ожидаемый эффект.
Диетическое питание
Если диагностирован камень в мочеточнике у женщин или у мужчин, во время курса терапии необходимо нормализовать свой рацион. Пока выходит солевой кристалл из ежедневного меню необходимо полностью исключить соленья, маринады, консервированные продукты. Также стоит отказаться от капусты, щавеля, бобовых. Запрещены к употреблению соленые жаренные или слишком жирные блюда.
Улучшить работу мочевой системы помогут тыква, морковь, брокколи. В качестве мочегонных средств можно принимать в пищу огурцы и арбузы.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, основным следствием которого является образование камней в почках и мочевых путях. Болезнь эта имеет множество причин, как внешних, так и внутренних, камни – это только следствие нарушенного обмена веществ во всем организме. Тем не менее, лечить ее обычно начинают только тогда, когда камни уже дают о себе знать, и в основном этим занимаются хирурги.
Можно много спорить о том, кто должен заниматься такими пациентами и какое место должно быть отведено профилактике и особенно метафилактике (предупреждению рецидивов) образования камней. Но все же МКБ на сегодняшний день остается заболеванием хирургического профиля и методы лечения у нее в основном хирургические.
МКБ очень распространена, она составляет около 40% всех урологических заболеваний.
Камни мочеточника
Камнеобразование происходит в основном в почках. Камни в мочеточнике – это спустившиеся в него с током мочи камни из лоханок почек. Крайне редко камнеобразование происходит в самом мочеточнике (обычно это возможно в случае врожденных аномалий и стриктур мочеточников).
Спустившись из почки в мочеточник, камень обычно застревает в нем (это может быть место в любом отрезке мочеточника). Камни мочеточника – это та патология, которая и дает симптомы болезни – почечную колику. Мелкие камни (диаметром до 5- 6 мм) могут спуститься вниз по мочеточнику в мочевой пузырь и выйти наружу самостоятельно или при помощи некоторых консервативных мер (камнеизгоняющая терапия).
Чем ниже по мочеточнику расположен камень, тем большая вероятность его самостоятельного выхода наружу.
Некоторые виды камней (уратные камни) могут раствориться под действием веществ, уменьшающих кислотность мочи (литолитическая терапия).
Более крупные камни (диаметром более 6 мм) выходят самостоятельно очень редко, и в этих случаях приходится прибегать к хирургическим методам их ликвидации. Это может быть достигнуто путем дробления камня на более мелкие фрагменты (уретеролитотрипсия) или открытый способ удаления камня путем большой хирургической операции (уретеролитотомия).
Камни мочеточника размером более 5 мм рекомендовано удалять в любом случае, даже если они не очень беспокоят. Особенно это касается рентгенположительных камней, расположенных в верхних и средних отделах мочеточника. Почему?
- Наличие камня в мочеточнике рано или поздно вызовет приступ почечной колики с острейшими болями.
- Камень в мочеточнике – препятствие для оттока мочи. Даже если он вызывает неполную закупорку мочеточника, он может привести к повышению давления и расширению мочевых путей выше места препятствия, а также лоханок почки (гидронефрозу). Гидронефроз же в свою очередь может привести к полной гибели паренхимы почки.
- Замедление тока мочи на фоне существующего препятствия приводит к легкому присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса – пиелонефрита.
При размерах камня менее 5 мм, отсутствии нарушений уродинамики и болевого синдрома применяется динамическое наблюдение.
Методы обследования
Для уточнения размеров конкремента, степени нарушения выделительной функции и выбора соответствующей тактики лечения применяют следующие методы обследования:
Обследования, которые назначают практически всем пациентам с подозрением на МКБ:
- Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие камня, его приблизительную локализацию и размеры.
- Обзорная рентгенограмма почек. Выявляет наличие рентгенположительных конкрементов.
- Внутривенная урография. Наиболее точно показывает размеры, локализацию конкремента и наличие нарушений отвода мочи.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Анализ мочи.
- Микроскопия осадка мочи для уточнения структуры камня.
- Бакпосев мочи.
Специальные обследования, назначаемые по показаниям:
- Ретроградная или антеградная пиелография.
- Сцинтиграфия.
- Компьютерная томография.
- Биохимическое исследование мочи.
Кому в первую очередь показано удаление камней
- Продолжающиеся хронические боли при адекватном лечении.
- Рецидивирующая почечная колика.
- Нарушение оттока мочи с риском развития почечной недостаточности.
- Двусторонняя локализация камней.
- Сочетание МКБ с инфицированием и риском развития пионефроза и уросепсиса.
Методы удаления камней из мочеточника
Существуют следующие основные методы удаления камней:
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
- Уретеролитоэкстракция.
- Контактная уретероскопическая литотрипсия.
- Перкутанная нефроуретеролитотомия с литотрипсией или без нее.
- Эндоскопическая ретроперитонеальная уретеролитотомия.
- Открытая операция – уретеролитотомия.
До применения методики дробления камней (до 80-х годов 20-го века) основной операцией ликвидации камней из почек и мочеточника было открытое вмешательство. Открытие метода дробления камней без операции стало настоящей революцией в лечении МКБ.
Выбор метода оперативного лечения зависит от размера камня, уровня его локализации в мочеточнике, а также от его химического состава и плотности.
Подготовка к операции по удалению камней
Помимо вышеперечисленных обследований при подготовке к операции необходимо провести:
- Исследование крови на свертываемость.
- Электрокардиографию.
- Осмотр терапевта и кардиолога.
- Осмотр гинеколога для женщин.
- Флюорографию.
- Обследование на антитела к ВИЧ, гепатитам и сифилису.
Если до операции выявляется бактериурия, проводится лечение антибактериальными препаратами, к которым чувствительны выделенные микробы.
К каждому методу есть свои показания и противопоказания.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ, ДЛТ)
Суть метода – в его названии. Дистанционная – значит проводимая на расстоянии, без контакта с самим камнем. Ударно-волновая – значит разрушение камня происходит при воздействии микроволн такой энергии, которая способна разбить твердый конгломерат на мелкие фрагменты. Генерируются с высокой частотой волны высокого и низкого давления, которые разрушают кристаллическую решетку камня.
Для ДЛТ существуют специальные литотриптеры. Это аппарат, представляет собой стол для пациента с вмонтированной в него системой фокусировки (это система линз, которая очень направленно фокусирует энергию на объект) и генератора самой волновой энергии. В современных литотриптерах используется электрогидравлическая энергия, электромагнитная, пьезоэлектрическая или лазерное излучение.
Основной контингент пациентов для дистанционной литотрипсии – это пациенты с рентгенположительными камнями размером до 2-х см, расположенных в почках, а также верхней и средней трети мочеточника. Для данного метода существуют и противопоказания.
Абсолютные противопоказания:
- Беременность.
- Наличие искусственного водителя ритма.
- Снижение свертываемости крови.
- Наличие аномалий костной системы, не позволяющие произвести адекватную укладку и фокусировку.
- Опухоль почки.
Относительные противопоказания:
- Ожирение 4-й степени.
- Рост выше 2 м.
- Камни более 2 см.
- Уратные камни (рентгеннегативные).
- Нарушения сердечного ритма.
- Воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
- Почечная недостаточность.
- Менструация.
- Цистиновые камни (очень высокой плотности).
Как проходит процедура дистанционного дробления камней
Дистанционная литотрипсия очень удобна как для врачей, так и для пациентов. Она не требует длительной госпитализации, может проводиться даже в амбулаторных условиях.
Хотя ДЛТ – метод неинвазивный, но анестезия при нем все же требуется, так как пациент во время дробления может испытывать достаточно сильную боль. Кроме этого, длительность процедуры составляет около 40- 60 минут. Обычно применяется внутривенный наркоз. Но возможна также спинномозговая анестезия или же достаточно седации транквилизаторами.
Пациент укладывается на стол на живот или на спину. Обязательное условие для успешного дробления камня – точность наведения установки под рентген-телевизионным или ультразвуковым контролем. Между установкой и телом пациента находится наполненный водой мешок.
В водной среде волны проводятся хорошо, и, встретив препятствие в виде плотного камня, дезинтегрируют его. Камень распадается на мелкие фрагменты, которые потом выводятся самостоятельно в течение определенного периода времени (иногда до месяца).
Во многих случаях литотрипсию проводят после предварительного стентирования мочеточника. То есть в мочеточник при цистоуретероскопии помещается стент, который должен обходить камень. Таким образом предупреждается полная обструкция мочеточника и нарушение оттока мочи после дробления камня. Установка стента при камнях мочеточника повышает эффективность уретеролитотрипсии на 20%.
Стент оставляется в мочеточнике до полного отхождения основной массы фрагментов камней.
Основные осложнения УВЛТ
- Острая обструкция мочевых путей в результате раннего внезапного отхождения большого количества фрагментов.
- «Каменная дорожка» – цепь из множества фрагментов в мочеточнике, которая приводит к почечной колике.
- Травма паренхимы почки и мочеточника ударными волнами.
- Микро- и макрогематурия (примесь крови в моче, нормальное явление, если проходит через несколько дней).
- Острый пиелонефрит.
- Повреждение ударными волнами других внутренних органов, кишечника.
Иногда одного сеанса ДЛТ недостаточно для адекватного дробления камня. В таких случаях его можно повторить через 5-7 дней. Количество повторных сеансов ДЛТ не должно превышать 3-5 в зависимости от типа литотриптера. При неэффективности применяются альтернативные методы.
После сеанса литотрипсии возможны умеренные боли, учащенное мочеиспускание, почти всегда наблюдается примесь крови в моче, возможна субфебрильная температура тела, выделение песка и мелких камней при мочеиспускании.
Симптомы проходят в течение нескольких недель. После операции обычно назначается обильное питье, спазмолитики и антибактериальные препараты.
Отзывы пациентов о дистанционной бесконтактной литотрипсии в основном положительные. Пациентов привлекает неинвазивность метода, возможность проведения ее в амбулаторных условиях. Эффективность метода достигает 90%. Осложнения возникают достаточно редко.
Стоимость дробления камней мочеточника ультразвуком колеблется от 15 до 45 тыс. рублей. Несколько дороже лазерная литотрипсия – от 30 до 50 тыс. рублей.
Дистанционная литотрипсия возможна также по полису ОМС бесплатно.
Видео: литотрипсия в лечении мочекаменной болезни
Уретеролитоэкстракция
Это метод удаления камня из нижней или средней трети мочеточника. Выполняется, когда размер камня позволяет удалить его без дробления (обычно это камни до 6 мм).
Через мочевой пузырь вводится уретеропиелоскоп, по нему в мочеточник под визуальным и рентгенконтролем вводится мочеточниковый катетер с экстрактором. Обычно применяются экстракторы в виде петли (петля Цейса) или корзинки (корзинка Дормиа).
Уретероскопическая контактная литотрипсия (контактная уретеролитотрипсия)
Контактная литотрипсия проводится при размерах камня более 5-6 мм или при длительно стоящих в мочеточнике камнях.
Данный метод наиболее широко применяется при камнях в нижней трети мочеточника.
уретеролитотрипсия
Метод основан на том, что генератор энергии путем уретероскопии через мочевой пузырь подводится непосредственно к камню, камень разрушается и его осколки удаляются с помощью специальной петли или корзинки.
Лучшие результаты по сравнению с другими показывает метод дробления камней с применением гольмиевого лазера, но он является и наиболее дорогостоящим.
Противопоказания к контактной уретеролитотрипсии:
- Воспалительные процессы в мочевых путях (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит).
- Рубцовые деформации мочеточника.
- Аденома простаты больших размеров.
Контактная трансуретральная литотрипсия завершается установкой мочеточникового стента, который оставляется на несколько суток или по показаниям до 3-4 недель.
Стоимость контактной трансуретральной литотрипсии – от 35 до 65 тыс. рублей.
Видео: уретероскопическое удаление камня нижней трети мочеточника
Перкутанная чрескожная литотрипсия
Данный метод больше применим для удаления камней, расположенных в почках. Однако иногда им пользуются и для удаления камней из верхней трети мочеточника, если имеются противопоказания или технические сложности для ДЛТ, а также после нескольких неэффективных попыток бесконтактной литотрипсии.
Суть метода – через кожу в поясничной области под рентгенологическим контролем пунктируется лоханка почки, в нее вводится пиелоскоп, который проводится далее в мочеточник. С помощью микроинструментов проводится экстракция камня или контактная литотрипсия с последующей экстракцией.
Операция проводится под эпидуральной анестезией.
Открытые операции по удалению камней из мочеточников
В связи с повсеместным применением и совершенствованием малоинвазивных методов, показания к открытому удалению камней значительно сократились. Но в некоторых случаях – это единственный метод избавления от камня. Открытая операция по удалению камня из мочеточника называется уретеролитотомия.
Уретеролитотомия а – линия разреза стенки мочеточника над камнем; б – удаление камня; в – наложение швов на мочеточник
Неоднократное неэффективное лечение малоинвазивными методами (ДЛТ, УЛТ, ПЛТ).
- Противопоказания к литотрипсии.
- Невозможность проведения литотрипсии по техническим причинам (ожирение, деформации костно-суставной системы).
- Камни смешанного типа.
- Анатомические пороки почки и мочеточника.
- Крупные камни верхнего сегмента мочеточника, осложнившиеся гнойным воспалением почки.
Доступ может быть – люмботомия (для верхней трети мочеточника), параректальный межмышечный при камне средней трети, и подвздошный при низких локализациях камня. Мочеточник выделяется, проводится продольный разрез выше места расположения камня. Камень удаляется. Разрез ушивается. Мочеточник дренируется стентом. При гнойном пиелонефрите лоханка почки дренируется нефростомой.
Эндоскопическая уретеролитотомия
Это альтернативный метод открытой уретеролитотомии. Проводится через небольшой прокол в поясничной области при помощи эндоскопической аппаратуры. Этапы аналогичны открытой операции. Операция проводится под общим наркозом. Период стационарного лечения и реабилитации намного короче, чем после классической операции.
После удаления камня
Хирургическое удаление или дробление камня – это ни в коем случае не лечение мочекаменной болезни, это только устранение ее последствий.
После операции пациент получает рекомендации по профилактике рецидива камнеобразования (метафилактика).
Извлеченные или отошедшие камни обязательно исследуются для определения их химического состава.
В зависимости от химической формулы солей, из которых состоит камень, назначается корректирующая диета. Пациенту рекомендуется также обильное питье не менее 2-2,5 л в сутки, а также противорецидивные фитопрепараты.
Необходимо пройти обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога для выявления и лечения заболеваний, которые чаще всего приводят к мочекаменной болезни (гиперпаратиреоз, подагра, нарушение всасывания в кишечнике, гипертиреоз). Следует также пересмотреть назначение некоторых лекарств, которые способствуют образованию камней в почках.
Контрольное обследование следует проводить каждые 3 месяца в первый год после операции и каждые полгода в дальнейшем.
Источник
