Как часто делается прививка от краснухи

Краснуха считается достаточно легко переносимым заболеванием, однако инфекция может привести к развитию серьезных осложнений, особенно у маленьких детей. Крайне опасна она и для беременных женщин, поскольку в 40-60% случаев вызывает необратимые последствия для здоровья будущего малыша. Рассмотрим вопрос: прививка от краснухи: календарь вакцинации в России.

Входит ли в Национальный календарь?

Фото 2Краснуха является инфекцией, которая особенно опасна для детей до семи лет и беременных женщин. До введения вакцинации степень распространения вируса была крайне высока – им болел практически каждый ребенок, посещающий коллективы (сады, школы и пр.).

В настоящее время случаи возникновения вируса у людей фиксируются достаточно редко. И достигнуто это было именно благодаря тому, что прививка от краснухи является обязательной и входит в российский Национальный календарь.

Переболевший «детской» инфекцией человек получается стойкий пожизненный иммунитет.

В каком возрасте делают прививку от краснухи детям: график плановой вакцинации

Фото 3Схема вакцинации детей в нашей стране выглядит следующим образом:

  1. первый раз малышей прививают в возрасте 12 месяцев. В большинстве случаев используется трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и паротита;
  2. первая ревакцинация осуществляется в 6 лет. В этом возрасте также применяется прививка сразу против трех инфекций;
  3. вторую ревакцинацию, согласно российскому Национальному календарю, делают только девочкам в 13 лет.

Когда и сколько раз делается прививка от краснухи взрослым?

В зрелом возрасте заболевание протекает более тяжело, чем у детей: наблюдается выраженная гипертермия, сыпь покрывает большие участки тела, сильно нарушается общее состояние, а риск возникновения серьезных осложнений резко возрастает.

Иммунизация взрослых не является обязательной. Исключение составляют лишь ранее не болевшие и непривитые женщины, планирующие беременность.

Их вакцинируют бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Кому еще стоит обязательно сделать прививку от краснухи (нижеперечисленным категориям процедура проводится за деньги):

  • мужчинам, которые не были ранее вакцинированы и планируют продолжение рода вместе с партнершей;
  • работающим в детских дошкольных учреждениях, родильных домах и прочих заведениях, где высока вероятность заражения краснухой;
  • любым непривитым лицам, проживающим рядом с женщиной, планирующей беременность.

Мужчин вакцинируют в любом возрасте, женщин – только до 35 лет.

Схема вакцинации и ревакцинации

Ранее не привитые и не болевшие взрослые должны прививаться в 22-29 лет однократно. Такая рекомендация дана неслучайно – именно в этот период срок «полезного действия» иммунизации, проведенной в подростковом возрасте, заканчивается. Ревакцинироваться рекомендуется каждые десять лет.

Фото 4

Вакцина против краснухи

В России используются следующие типы иммунопрепаратов:

  • Приорикс (Бельгия), М-М-R 2 (США) – поливакцины;
  • Рудивакс (Франция), Эревакс (Великобритания), вакцина против краснухи (Россия) – однокомпонентные прививки.

Первая группа используется, как правило, для защиты детей, а вторая – взрослых. Однокомпонентные вакцины переносятся существенно легче.

Когда и кому вакцина не ставится: абсолютные и временные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации являются следующие состояния и заболевания:

Фото 6

  1. аллергия на белок куриного яйца;
  2. индивидуальная непереносимость компонентов прививки;
  3. аллергия на медицинский препарат под названием Неомицин;
  4. иммунодефицитные состояния первичной или вторичной формы;
  5. тяжелые реакции на одно- или поликомпонентную вакцину, содержащую элемент против краснухи (отек Квинке, крапивница, повышение температуры тела до 40 С, анафилактические проявления и прочее).

Временно отложить прививку стоит в следующих случаях:

  1. любые острые инфекции. Вакцинация возможна не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления;
  2. период обострения хронических заболеваний. В этом случае стоит дождаться устойчивой ремиссии;
  3. лечение иммуносупресорами. Вакцинация возможна, но не ранее, чем через полгода после отмены подобных препаратов;
  4. беременность.

В большинстве случаев иммунная защита действует в течение 10-20 лет, поэтому ревакцинироваться рекомендуется именно по прошествии этого периода времени. Это правило не касается женщин, планирующих малыша – данная категория должна прививаться, если со времени последней иммунизации против краснухи прошло более пяти лет.

Можно ли прививаться при беременности?

Фото 6В период ожидания малыша запрещено вакцинироваться против краснухи, поскольку это может вызвать заболевание у будущего ребенка (риск инфицирования плода не превышает 2-3%).

Если прививку уже поставили, а женщина узнала о своем состоянии позже, это не является абсолютным показанием к прерыванию беременности. Как правило, в таких случаях проводится дополнительный скрининг, и будущая мама направляется на консультацию к генетику.

Наиболее опасным с точки зрения возникновения негативных последствий для ребенка является 1 триместр – во втором и третьем прививаться уже не критично.

Бывают исключительные ситуации, когда врач может порекомендовать женщине «в положении» сделать прививку, к ним относят:

  • в местности, где проживает будущая мама, зафиксирована эпидемия краснухи;
  • беременная или окружающие ее люди (особенно дети) контактировали с больными инфекцией;
  • в коллективах, которые посещает женщина, отмечены отдельные случаи краснухи.

Привитым от вируса не стоит планировать зачатие минимум в течение 3 месяцев после укола.

Что делать, если сроки плановой вакцинации пропущены?

Если по каким-то причинам сроки вакцинации не были соблюдены, детей прививают в любое время. Используется двойная схема введения иммунопрепарата с обязательным временным промежутком в один месяц.

Ранее не вакцинированные взрослые также могут посетить медицинское учреждение с целью проведения иммунизации от вируса краснухи в любое удобное время (при условии отсутствия противопоказаний). Этой категории достаточно одного укола.

Что делать, если взрослый человек не помнит (не знает достоверно), болел ли он краснухой или был ли привит в детстве? – такой популярный вопрос часто задают врачам.

Выход в этой ситуации один: сдать специальный серологический анализ крови на выявление специфических антител к вирусу – возбудителю инфекции. По результатам исследования можно точно сказать, есть ли необходимость в вакцинации.

Читайте также:  Надо ли делать прививку от краснухи ребенку

Опытные врачи рекомендуют прививаться препаратами иностранного производства, поскольку они переносятся существенно легче.

Видео по теме

О том, когда и зачем делают прививку от краснухи детям, в видео:

В настоящее время Министерство здравоохранения России работает над тем, чтобы полностью искоренить вирус и исключить его распространение среди жителей страны. Основой подобной программы является именно своевременная вакцинация детей и взрослых.

Источник

Вакцина от краснухи считается единственным адекватным способом защиты от опасного заболевания. Иммунизация включает в себя несколько этапов. После прививки вероятность инфицирования составляет менее 0,1%. Согласно исследованиям иммунологов, заболеть краснухой после прививки способны всего 4 человека из 100 тысяч.

Обязательно ли делать прививку от краснухи

Краснуха – это инфекционное заболевание, которое легко передается от одного человека другому. Чаще всего патология фиксируется у детей до 10 лет, поэтому для предотвращения болезни целесообразно провести иммунизацию в младшем возрасте.

Краснуха опасна своими осложнениями. Заболевание наносит удар по нервной и репродуктивной системе, сердцу и сосудам ЖКТ. В тяжелых случаях приводит к летальному исходу. Особенно страшна краснуха для девушек в период беременности. Поэтому на этапе планирования обязательно проводится обследование на наличие антител в организме. Если женщина никогда не болела краснухой и не была привита, то следует пройти иммунизацию до зачатия. При заражении во время беременности высок риск развития осложнений и выкидыша.

Вакцина краснушная – это бюджетная прививка, которая включена в национальный календарь. Ее предлагают всем детям. Однако мамы решают самостоятельно, нужна ли им подобная профилактика. Многие родители уверены, что краснуха не опасна и нет необходимости прививаться от нее. Проходить иммунизацию или нет – каждый родитель выбирает для своего ребенка. Перед тем, как принять решение, стоит внимательно изучить преимущества и недостатки иммунизации, а также узнать об осложнениях болезни.

Как часто делают прививку от краснухи

Прививку от краснухи ставят в соответствии с графиком прививок. Первая иммунизация проводится, когда ребенку исполняется год. В будущем ревакцинация назначается на 6-7 лет. Рекомендуется также привить ребенка после 14 лет, особенно это касается девочек. В будущем человек добровольно проходит вакцинацию.

Рекомендованные сроки для иммунизации:

  • 12 месяцев;
  • 6 лет;
  • 14 лет;
  • 20 лет.

Прививка от краснухи делается обязательно 2 раза в жизни. Девочкам рекомендуется прививаться не менее 3 раз.

Сколько действует прививка от краснухи

Часто родители перед тем, как привить ребенка, интересуются сроками действия вакцины. После однократного введения сыворотки иммунитет формируется на 80-90%. То есть вероятность инфицирования есть, но она ничтожно мала.

После ревакцинации и полного завершения иммунизации формируется практически 100% иммунитет. Он сохраняется на 15-20 лет.

Следует отметить, что организм каждого ребенка отличается, поэтому нельзя давать точных прогнозов относительно вакцины. Известны случаи, когда после прививки происходило заражение краснухой. Некоторых детей абсолютно защищает даже незавершенная вакцинация. Весомое значение в этом вопросе имеет реакция иммунной системы. Помимо этого, надо учитывать качество вакцины, эпидемическую обстановку, сроки иммунизации, а также человеческий фактор.

Состав и механизм работы вакцины

Вакцина против краснухи содержит ослабленные микроорганизмы. Они не опасны для ребенка и не провоцируют заболевание. Сыворотки разрабатываются в современных лабораториях и проходят многоступенчатую очистку.

В составе прививки есть аттенуированные вирусные частицы. Это живые возбудители, которые лишены патогенной активности. Они попадают в организм человека и вызывают активность иммунитета. Защитная система обнаруживает и распознает возбудителей. После этого она вырабатывает иммуноглобулины, которые призваны уничтожить антигены. Иммунитет не способен отличить реального возбудителя краснухи от обезвреженного (который вводится в прививке), поэтому в обоих случаях формируются активные антитела. Таким способом у ребенка вырабатывается иммунитет в отношении данной болезни.

Виды прививок

Сделать прививку от краснухи можно в поликлинике по месту регистрации. О сроках иммунизации обычно сообщает врач. При желании законные представители ребенка могут написать отказ от вакцинации в бюджетной организации и поставить прививку платно. В таком случае можно будет выбрать вид и название вакцины.

Для вакцинации от краснухи на сегодняшний день используются прививки:

  1. MMR. Американская вакцина, которая может применяться у детей с 9 месяцев. В ее составе присутствуют также возбудители паротита и кори. Инъекция обеспечивает защиту сразу от трех опасных заболеваний. Есть также прививка MMRV, которая дополнительно защищает от ветряной оспы.
  2. Приорикс. Сыворотка, разработанная в Бельгии. Вырабатывает иммунитет по отношению к кори, краснухе и паротиту. Назначается детям после года, а повторное введение рекомендуется через 5-6 лет после первого.

Кроме комбинированных прививок детям ставятся моновакцины от краснухи. Такие сыворотки содержат в составе только очищенные возбудители данного заболевания и не формируют иммунитет в отношении других инфекций. Однокомпонентные прививки используются, когда нет возможности или показаний, чтобы поставить комбинированную.

Моновакцины от краснухи:

  • Эрвевакс;
  • Рудивакс;
  • Живая вакцина против краснухи.

Подготовка к иммунизации

После прививки от краснухи сыпь и другие побочные реакции возникают не часто. Поэтому специфической подготовки иммунизация не требует. Обычно для ребенка в 12 месяцев назначается плановая консультация узких специалистов, которые помимо осмотра исключают возможные противопоказания по своей части. Также малышу делают анализ крови и проводят прочие обследования. Если педиатр не обнаруживает повода для медотвода, то подготовка к прививке на этом завершается.

Малышам, которые склонны к аллергии, перед вакцинацией рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Это снижает вероятность негативных проявлений в виде кожных реакций. Также перед прививкой не стоит вводить в рацион новые блюда, а за 4-7 дней следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Читайте также:  Где сдают анализы на антитела на краснуху

Куда делают прививку от краснухи

Краснушная живая вакцина вводится подкожно или внутримышечно. Это не значит, что медицинский работник может выбирать самостоятельно, куда поставить прививку конкретному ребенку. Нормы и правила описаны в регламенте медицинского учреждения и должны строго соблюдаться.

Чаще всего прививку ставят в верхнюю часть плеча или под лопатку. Нельзя вводить инъекцию в ягодичную мышцу.

После прививки: возможные реакции и осложнения

Реакция на прививку от краснухи  может проявиться у любого ребенка. Формирование иммунитета не проходит незаметно. Нормой считается:

  • небольшое повышение температуры тела, которое не требует приема жаропонижающих препаратов;
  • локальное увеличение лимфоузлов в зоне введения сыворотки;
  • общее недомогание и потеря аппетита;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • головная боль.

Прививка от краснухи редко становится причиной побочных эффектов. Однако родителей всегда предупреждают, в каких случаях надо обратиться к врачу:

  • появление сыпи на теле;
  • высокая температура тела;
  • расстройство пищеварения;
  • отек и покраснение в месте введения сыворотки;
  • воспаление суставов, сопровождающееся локальным покраснением кожи.

Можно ли заболеть краснухой после прививки

Родителей волнует вопрос о том, можно ли заболеть, если была поставлена прививка. На основании ответа они принимают решение, соглашаться на прививку или отказываться. Врачи дают отрицательный ответ и говорят, что инфицирование после иммунизации не происходит. Заражение после вакцинации может случиться, но для этого всегда будут причины:

  1. Ребенок заболел еще до иммунизации. Инкубационный срок длится 23 дня. Если ребенок контактировал с инфицированным человеком незадолго до иммунизации, то он заболеет после прививки.
  2. Закончился срок действия вакцины. Детей необходимо прививать 2-3 раза в течение жизни. Если прививка была сделана однократно, то к 20 годам она уже точно не будет защищать человека.

Взрослые пациенты не застрахованы от инфицирования краснухой. Они значительно тяжелее переносят данное заболевание, чем дети. Поэтому важно в течение жизни периоди чески проводить ревакцинацию от краснухи. Особенно этот вопрос актуален для молодых женщин, которые в будущем планируют беременность.

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

Источник

Краснуха – это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путём и развивается чаще всего у детей. При этом риск инфицирования взрослого человека также велик. Вакцинация против этой болезни в детском возрасте проводится в обязательном порядке.

Также прививка против краснухи ставится и взрослым. Стоит сразу разобраться, кому и когда показана иммунизация и какие побочные эффекты в результате ее проведения могут возникнуть.

Цель проведения вакцинации

Несмотря на то что терапия краснухи не вызывает сложностей, врачи настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию против этого заболевания. Обусловлено это тем, что на фоне ее развития нередко наблюдаются весьма тяжелые последствия.

После того как в организм была введена вакцина от краснухи, иммунитет начинает активную выработку антител. За счет этого создается защитный барьер к развитию заболевания.

Иммунизация является действенным профилактическим методом. Даже если инфекция проникает в организм, ей удается противостоять.

Кому показана иммунизация

С целью полного уничтожения инфекции среди населения иммунизация против этого заболевания включена в обязательный календарь прививок. Препарат вводят как детям, так и взрослым.

Выделяют также определенные группы людей, которым вакцинацию нужно провести в первую очередь:

  • работники детских садов и школ;
  • медицинские работники родильных домов и детских поликлиник, больниц;
  • родственники женщины, вынашивающей ребенка, которые живут с ней в одном помещении;
  • женщины, планирующие беременность.

До какого возраста проводится вакцинация

Никаких возрастных ограничений при вакцинации мужчин не существует. Максимальный возраст женщины, которой могут произвести постановку прививки, составляет 36 лет. В более зрелом возрасте представительницам прекрасного пола иммунизацию уже не проводят.

Место проведения иммунизации

Прививки можно сделать в поликлинике по месту жительства.

Перед выполнением процедуры врач проводит осмотр и при отсутствии противопоказаний дает разрешение на введение вакцины.

Также вакцинацию проводят в частных клиниках, получивших разрешение на выполнение этих манипуляций.

Сколько раз делают

Периодичность прививки, которую делают взрослым, составляет десятилетие. Ревакцинация проводится каждые десять лет. Крайне важно соблюдать эти сроки, чтобы выработать стойкий иммунитет к заболеванию.

Особенности проведения процедуры

Подготовка к основным манипуляциям подразумевает осмотр у терапевта. В первую очередь нужно убедиться в том, что отсутствуют проблемы со здоровьем. Схема вакцинации подразумевает введение препарата взрослым пациентам в плечо или подлопаточную область.

Крайне важно во время процедуры придерживаться следующих правил:

  1. Все манипуляции должны выполнять медицинские работники со строгим соблюдением санитарно-гигиенических норм.
  2. Инъекцию делают с помощью стерильного одноразового шприца, оснащенного иглой со скошенным срезом.
  3. Перед введением вакцины медсестра его внимательно осматривает. Если суспензия изменила цветовой оттенок, ее использование категорически запрещено.
  4. Ампула обрабатывается антисептическим средством и вскрывается непосредственно перед постановкой прививки.
  5. Кожный покров подвергают обработке с использованием антисептика.
  6. Производят введение медикамента.

Срок действия вакцины

После введения медикамента в организме начинается активный синтез антител. Их концентрация находится на должном уровне в течение десяти лет. Спустя этот временной промежуток рекомендуется прийти в медицинское учреждения с целью проведения ревакцинации. Стойкого иммунитета к болезни уже нет и его нужно вырабатывать вновь.

Вакцинация женщин

Введение препарата против краснухи необходимо проводить женщинам репродуктивного возраста, у которых в крови нет должного количества антител к инфекции. Обусловлено это тем, что в случае беременности есть риск того, что у малыша появится врожденная краснуха. При этом ребенок будет носителем инфекции в течение всего первого года жизни.

Читайте также:  Лимфоузлы при краснухе у взрослых

Взрослым женщинам рекомендуется пройти иммунизацию как минимум за три месяца до планируемого зачатия. Оптимальным периодом считается полугодие. В течение первых трех месяцев поствакцинального периода им нужно предохраняться. Если же оплодотворение все-таки произошло, показаний для прерывания беременности нет.

Особенности вакцинации беременных женщин

Период вынашивания плода – абсолютное противопоказание к введению вакцины. Об этом указано в инструкции к препарату.

Тем не менее, в некоторых случаях беременная женщина подлежит иммунизации:

  • проживание в местности, где зафиксирована вспышка заболевания, анализ на наличие антител к инфекции при этом показал недостаточную их концентрацию;
  • вместе с беременной живут люди, контактировавшие с носителем болезни;
  • женщина является работником детских учреждений, где были зафиксированы случаи заболевания краснухой.

Оптимальный период введения препарата – завершение второго триместра. К этому моменту плацента уже полностью сформирована и риски развития осложнений сводятся к минимуму.

Виды применяемых вакцин

Основу медикаментов составляют ослабленные вирусные частицы. После введения препарата возбудитель инфекции проникает в кровь и провоцирует выработку антител. Действует суспензия путем запуска иммунного ответа на проникшие в организм инородные тела. Таким образом вырабатывается иммунитет к патологии.

Иммунизация проводится следующими видами вакцин:

  1. Комбинированная (КПК, MMR и Приорикс). Медикаменты состоят из нескольких разновидностей вирусов. При их применении формируется иммунитет сразу к тем заболеваниям. После введения вакцины создается барьер к развитию паротита, кори и краснухи. Недостатком сыворотки считается повышенная реактогенность. Нередко в поствакцинальный период наблюдаются побочные эффекты.
  2. Моновакцина (Рудивакс, Эрвевакс и живая вакцина против краснухи). Суспензия основана только на вирусных частицах данного заболевания. Переносится прививка достаточно легко и лишь в редких случаях провоцирует появление побочных реакций. К ее применению прибегают, как правило, при вакцинации взрослых.

Особенности подготовки к процедуре

Особой подготовки перед вакцинацией не должно быть.

Для того чтобы свести к минимуму побочные действия препарата, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать посещения людных мест в течение недели до запланированной процедуры;
  • при склонности к развитию аллергии за трое суток до введения медикамента начать прием антигистаминных средств;
  • в течение двух недель не прибегать к применению препаратов для крови;
  • за месяц до процедуры прекратить терапию, подразумевающую использование иммуноглобулина.

Употребление алкоголя после прививки

Врачи не рекомендуют пить алкоголь в течение трех суток после вакцинации. Обусловлено это тем, что в этот период происходит активный синтез антител. Под воздействием спиртного этот процесс нейтрализуется, а вакцинация оказывается неэффективной.

Кроме того, повышается риск того, что возникнут осложнения после прививки. Организм и без того ослаблен в результате проникновения инородных тел. Алкогольные напитки лишь усугубляют ситуацию.

Как переносится прививка

Как правило, прививка взрослыми переносится легко и никаких негативных изменений в поствакцинальный период не наблюдается. Несмотря на это, в некоторых случаях на фоне вакцинации появляются побочные эффекты.

Редко наблюдаются осложнения. Их возникновение обусловлено чаще всего несоблюдением врачебных рекомендаций и пренебрежением существующими противопоказаниями.

Побочные эффекты

Реакция организма на вакцину считается вариантом нормы. Это своеобразный иммунный ответ на чужеродное тело.

Чаще всего при этом наблюдаются следующие изменения:

  • покраснение, уплотнение в месте введения инъекции, жжение и зуд в этой области;
  • гипертермия;
  • высыпания на кожном покрове;
  • общее недомогание;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • диарея;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • насморк;
  • кашель;
  • снижение в крови концентрации тромбоцитов;
  • головокружение;
  • проблемы с чувствительностью;
  • головные боли.

В норме подобная симптоматика самостоятельно исчезает в течение трех суток и в лечении не нуждается. Поводом для обращения в медицинское учреждение является существенное ухудшение состояния.

Осложнения

Осложнениями считаются стойкие нарушения, существенно отражающиеся на качестве жизни и приводящие к негативным последствиям.

Крайне редко отмечаются следующие из них:

  • анафилактический шок;
  • синдром Гийена-Барре;
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • нарушение координации движения (атаксия);
  • менингит;
  • судорожное состояние, не сопровождающееся гипертермией;
  • эритема;
  • глухота;
  • конъюнктивит;
  • нарушение зрения.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, крайне важно строго соблюдать врачебные рекомендации и не прибегать в иммунизации при наличии противопоказаний к этой процедуре.

Противопоказания к прививке

Вакцинация не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • развитие осложнений после введения предыдущих вакцин против краснухи;
  • наличие аллергии на составляющие медикамента;
  • ВИЧ;
  • рак;
  • заболевания крови, протекающие в тяжелой форме;
  • тромбоцитопения;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • рецидив хронических болезней;
  • низкая концентрация в крови тромбоцитов;
  • бронхиальная астма;
  • применение препаратов, вызывающих иммунодепрессивное состояние;
  • проведение химиотерапии;
  • в ближайшие несколько месяцев было произведено переливание крови;
  • восстановительный послеоперационный период;
  • менее месяца назад были введены другие вакцины.

Мнение эксперта

Анастасия Михайловна Моисеева

Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.

Задать вопрос

Прививка от кори является единственным эффективным методом профилактики этого заболевания. Нередко иммунизацию проводят взрослым пациентам. Эта процедура позволяет избежать вспышек инфекции.

Крайне важно заблаговременно подготовиться к вакцинации и строго соблюдать рекомендации врача в поствакцинальный период. За счет этого удастся избежать появления побочных эффектов и осложнений. В подавляющем большинстве случаев прививка переносится хорошо и никаких негативных изменений после ее постановки не наблюдается.

Предыдущая

ВзрослымПрививка от столбняка и алкоголь: совместимость и возможные последствия

Следующая

ВзрослымПрививка от кори и беременность: можно ли проводить вакцинацию, планирование зачатия

Источник