Как часто нужно делать колоноскопию при колите
Александр Мясниковврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий
Содержание:
- Признаки рака кишечника: анализы и исследования
- Симптомы рака кишечника
В прошлый раз известный врач Александр Мясников рассказал о факторах риска рака кишечника, а также профилактических мерах, которые стоит предпринять против этого заболевания кишечника. Сегодня — о симптомах рака, на которые не всегда обращают внимание врачи, и подробно о главном исследовании в диагностике рака кишечника — колоноскопии.
Признаки рака кишечника: анализы и исследования
Рак толстого кишечника — это не прыщ, он никогда не вскакивает сразу! Его рост, например из потенциально опасных полипов, обычно занимает около 10 лет. Поэтому логически совершенно оправдана современная клиническая практика: регулярная колоноскопия, начиная с возраста 50 лет с 5-летним интервалом.
Смотрим, если находим подозрительный полип — удаляем. Не находим — ну и хорошо, встретимся через 5 лет! Такой подход позволяет снизить риски умереть от рака кишечника почти на 90%.
Но мы же боимся! «И вот эту трубу вы хотите в меня засунуть?», «Что?! Какие 4 литра слабительного накануне?!». И бессмертное: «А вдруг что-нибудь найдут?!». Ну а для чего мы это делаем — полюбоваться на ваш кишечник изнутри?!
Насчет «больно» и прочего: сегодня во многих клиниках можно пройти эту процедуру под анестезией. Укол в вену, человек засыпает, после процедуры его будят, он открывает глаза и обычный вопрос: «Когда начнут?!». И радостное удивление, когда понимает, что все уже позади.
Ну, наконец есть «виртуальная», компьютерная томография. Там уже никакой зонд не вводят, хотя необходимость большого объема слабительного для тщательной подготовки кишечника никто не отменял.
Плюсы: возможность не только видеть кишку изнутри, но и окружающие ее ткани (хотя это иногда оборачивается и минусом — возрастает шанс находок «неясной клинической значимости», влекущих за собой каскад других исследований без определенного результата).
Минусы: если обнаружат полип, нет возможности тут же его и удалить, или взять биопсию, все-равно надо делать настоящую колоноскопию. Поэтому этот метод не для пациентов высокого риска или тех, у кого ранее обнаруживались полипы. Но для большинства людей специалисты считают вполне допустимым сделать настоящую колоноскопию изначально в 50 лет и потом каждые 5 лет повторять компьютерную колоноскопию. Ну, а дальше уже по результатам.
Тем, кто летит для обследования за рубеж (наши любимые направления — Израиль, Германия, Турция, Швейцария): если вам сделали реальную колоноскопию и при этом удалили полип, вы не должны брать обратный билет ранее, чем через 2 суток.
Дело в том, что на той высоте, на которой летят пассажирские самолеты, в салоне разреженный воздух и давление (поэтому чернила из перьевых ручек когда-то и выливались в полете, пачкая рубашку — кто постарше помнит, что стюардессы разносили специальные целлофановые пакетики для ручек). Тот воздух, который при колоноскопии нагнетается в толстую кишку для того, чтобы расправить все складки для лучшей видимости, частично остается внутри еще какое-то время. Он-то и раздувает кишку в полете. А место, где накануне был удален полип, — «слабое звено», отсюда возможность разрыва кишки. Так что отложите полет на пару дней!
Но самый распространенный метод скрининга — не колоноскопия, а ежегодный анализ кала на скрытую кровь. Да, тест очень неспецифичный, на его результат может влиять множество вещей, но он помогает выявить то небольшое количество крови, которое сопровождает рост полипа или уже опухоли. С 2014 года введен в практику и анализ стула на определение ДНК опухоли (прямо уже чистая криминалистика!).
В Америке распространена практика, когда пациент покупает тест-полоску для анализа стула на скрытую кровь, наносит на нее частичку кала, запечатывает и посылает по почте в лабораторию. Очень удобно! Так же, кстати, можно провериться на ВИЧ: проводишь тест-полоской по внутренней стороне щеки, запечатываешь и посылаешь.
Симптомы рака кишечника
Теперь о подозрительных симптомах. Первый и наиважнейший: то, что врачи называют «изменение кишечных привычек» (ну да, опять топорный прямой перевод с английского). Расшифрую: всегда была склонность к запорам, а тут стул в основном жидкий. Всегда бегал по 3 раза в день, а тут крепит. А еще и боли какие-то, и бурчание!
Опять же — симптом весьма неспецифичный. Подавляющее число людей и не имеют никакого рака, и страдают синдромом раздраженного кишечника. Но синдром раздраженного кишечника — диагноз исключения, и ставится только после проведения колоноскопии при отсутствии каких-либо находок.
Никогда не оставляйте без внимания железодефицитную анемию, особенно у мужчин. У женщин ее часто можно объяснить ежемесячными физиологическими кровопотерями, а у мужчин это всегда патология. И очень часто за этим может стоять рак толстого кишечника.
Длительное повышение температуры свыше 37,7 без выявленной причины. Рак толстого кишечника в 10–25% случаев сопровождается появлением в крови бактерий: стрептококков или клостридий. Любимый вопрос на американских лицензионных экзаменах: в крови у температурящего больного высеяли Strepticoccus bovis, ваш следующий шаг? И 5 ответов на выбор. Как вы думаете, сколько из наших врачей осознанно ответят «колоноскопия»?
Некоторые симптомы связанны с обструкцией кишечника опухолью, перфорацией стенки, кровотечениями, но это уже дело врачей стационара правильно определиться с тактикой диагностики и лечения. Такие больные обычно попадают в хирургические отделения с диагнозами непроходимость, тромбоз, язва, аппендицит и проч.
Не могу не сказать отдельно про «дисбактериоз». Этот термин уже давно превращен в мусорную корзину, куда неграмотный и невнимательный врач списывает все: и синдром раздраженного кишечника, и воспалительные заболевания кишечника, и дивертикулез, и токсический мегаколон, и заболевания поджелудочной железы… И очень часто больные с начальными проявлениями рака кишечника трактуются как имеющие «дисбактериоз», отправляются пить бессмысленные кефирчики и лишаются тем самым шансов на успешное лечение, будь оно сделано вовремя.
Источник
Полный текст статьи:
По статистике выявления ранних раков в России — скрининговый осмотр толстой кишки (тотальная колоноскопия) показан всем пациентам старше 40 лет!
Подозрение на наличие злокачественной опухоли в толстом кишечнике. Колоноскопия в этом случае необходима, в первую очередь, для выполнения забора образца для биопсии.
Наличие в толстой кишке полипов. При колоноскопии возможно оперативное иссечение этих доброкачественных новообразований совместно с проведением биопсии для исключения наличия раковых клеток.
Появление крови в стуле, что свидетельствует об открывшемся кровотечении в нижних отделах кишечника.
Повторяющиеся рецидивы кишечной непроходимости. Колоноскопия потребуется, если другими методами точную причину патологии установить не удаётся.
Подозрение на болезнь Крона. Колоноскопия и проведение забора материала для биопсийного исследования проводится в обязательном порядке для исключения наличия в толстом кишечнике специфических образований, именуемых гранулемами, характерных для хронического воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, что является основным симптом этой болезни;
При наличии симптомов неспецифического язвенного колита, для постановки точного диагноза необходимо проведение колоноскопии, как информативного метода обнаружения наличия на стенках прямой кишки язв, подтверждающих аутоиммунное поражение.
Колоноскопия также может быть назначена в качестве дополнительного обследования для постановки точного диагноза, определения этиологии и выбора наиболее подходящей схемы лечения. Такими относительными показаниями к её проведению могут быть:
- наличие частых запоров и поносов, неясной этиологии;
- длительное и беспричинное на первый взгляд повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 – 37, 5);
- резкое снижение веса без ухудшения питания и других причин;
- беспричинная анемия с трудом поддающаяся терапии;
- периодически появляющиеся рези и боли в животе, которые самостоятельно проходят и вновь появляются без всякой системы.
Кроме того, колоноскопия может быть назначена в постоперационном периоде после удаления злокачественных или доброкачественных опухолей толстого кишечника и иссечения спаек, а также для диспансерного наблюдения за состоянием слизистой его оболочки при терапии стенозов, инвагинаций и язвенного колита.
Показаниями для колоноскопии и обследования кишечника могут стать некоторые видимые симптомы, среди которых:
- хронический жидкий стул
- наличие кровянистых испражнений после дефекации
- стул черного цвета
- скопления слизи в кале
- анемия хронического характера
- наличие продолжительных болей в проекциях толстой кишки
- нарушение отхождения собирающихся газов в кишечнике
- длительные запоры (непроходимость) могут указывать на наличие дивертикулов (патологические изменения кишки, характеризующиеся ее уплотнением и выпячиванием)
Незамедлительное обследование нужно провести в случаях:
- при эрозивных изменениях состояния слизистой толстой кишки и ее воспалении (к примеру, при болезни Крона)
- в случаях, когда при проведении различных медицинских процедур были выявлены полипы на стенках толстой кишки
- при подозрении на наличие в просвете кишки новообразований (при этом обязательна биопсия тканей)
- воспаление стенок кишки
Обязательно нужно проходить обследование, если ранее был факт оперативного вмешательства на различных отделах толстой кишки, а также лицам старше 50-летнего возраста.
Более правильный вариант — проходить диспансеризацию каждые 4-5 лет, в которую входят гастроскопия и колоноскопия!
Призываем Вас при достижении 35 лет выполнить диагностическую колоноскопию. Далее, если нет патологии, 1 раз в 4-5 лет.
Своевременно выполненная колоноскопия может спасти Вам жизнь!!!
Если патология выявлена на ранней стадии, его можно вылечить эндоскопически!
Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке:Форум для пациентов. Вопрос-ответ!
Читайте:Способы подготовки к колоноскопии
Обсуждение способов подготовки:Форум для пациентов
Источник
Что такое колоноскопия? Для многих это слово ассоциируется с чем-то страшным, неприятным и болезненным. Сегодня я хочу раскрыть вам глаза на эту процедуру.
Думаю, практически все, кому ставили диагноз НЯК или БК, прошли через это, скажем так, испытание. Кому-то это далось легко, кто-то в силу тех или иных причин получил одни лишь негативные впечатления от сего действа. Ниже по тексту я постараюсь вам объяснить как нужно вести себя до, во время и после колоноскопии; о чем нужно думать и что нужно делать. Отбросьте все свои предрассудки и увиденные в Интернете отзывы.
Что такое колоноскопия?
Колоноскопия — это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда. Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы и др., а также провести биопсию и удалить эти поражения. wikipedia
Для того, чтобы и вам, и врачу было проще, необходимо понять один важный момент: от того как вы подготовитесь к процедуре, зависит 50% полученных вами в будущем ощущений от осмотра. Да, речь именно об ощущениях, потому что лично я не задумываюсь о результатах во время самого процесса – все мое внимание направлено на абстрагирование от реальности 🙂
Этапы прохождения колоноскопии
Итак, три основных этапа колоноскопии:
- Подготовка.
- Проведение обследования.
- Восстановление.
Пройдемся по пунктам.
Подготовка к колоноскопии
Цель заключается в очистке вашего толстого кишечника от остатков пищи и каловых масс. Врач скажет, сколько и какого специализированного препарата вы должны выпить для максимально положительного результата. Основываясь на своем опыте могу сказать, что в случае с моим организмом мне одинаково хорошо подходят Фортранс и Флит. Первого на мой вес мне нужно выпить 5 литров, второго – всего два стакана. Фортранс на вкус та еще бяка, но Флит – бяка во много раз хуже, однако вспомним про необходимые для успешной очистки объемы жидкости. Так что, мой фаворит – Флит.
Проведение колоноскопии
Если перед обследованием у вас болит живот, не стесняйтесь попросить обезболивающее. Основной момент, на который я бы хотел обратить ваше внимание в данном пункте: безукоризненно следуйте инструкциям осматривающего вас врача! Не напрягаете живот, не пытайтесь никакими способами воспрепятствовать уже начавшейся процедуре, ибо чревато это разными нехорошими последствиями (перфорацией кишки, например). Обязательно говорите врачу о болевых ощущениях, если таковые появятся. Но не будем о плохом. Во время обследования разговаривайте с врачом или медсестрой на отвлекающие темы, не думайте о том. что что-то копошится внутри вас и сколько это еще продлится. Думайте о еде, которую вы не употребляли вот уже почти сутки 🙂 На все про все обычно уходит не более 10-15 минут, зачастую гораздо меньше. В июне 2015 года мне обследовали весь толстый кишечник за 6 минут. Конечно, многое зависит от врача, но прошу заметить – вы тоже являетесь участником сего конфуза.
Восстановление после колоноскопии
После колоноскопии не стоит сразу закидывать в себя огромные порции еды: не забывайте, вы не ели около суток! Сладкий некрепкий чай с сухарями как нельзя лучше подходят для вашего завтрака (с учетом переносимости продуктов, разумеется). Следующий момент: т.к. во время процедуры ваш кишечник накачивают воздухом, чтобы эндоскоп мог преодолеть изгибы кишки, после окончания осмотра некоторый его объем все еще находится внутри вас. Ему не терпится вырваться наружу 🙂 Вы знаете, что нужно делать! Действуйте!
Краткие выводы
Безусловно, колоноскопия – высокоточный метод диагностики различных заболеваний. Врач воочию видит ваш кишечник и все его особенности. Но для установления диагноза доктору зачастую необходимо взять кусочек вашей ткани – биопсию. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний, что в нашем случае крайне важно.
Вы не почувствуете сам факт взятия эндоскопистом биопсии с вашего толстого кишечника. но последствия все же могут возникнуть. В некоторых случаях биопсия может спровоцировать обострение, особенно если она была множественная, т.е. кусочки ткани брались “в один присест” с разных отделов кишечника. Внутри вашего кишечника постоянно влажно, и ранам там труднее зажить, нежели чем на открытом воздухе. Некоторые врачи после взятия материала рекомендуют на время увеличить дозу 5-АСК (если вы их принимаете).
Во многих клиниках нашей страны и зарубежья практикуется колоноскопия “во сне”. Вас искусственно погружают в кратковременный сон, и после пробуждения вы, как правило, никаких негативных последствий обследования не ощущаете. Пришли, легли на кушетку, заснули, проснулись, ушли. Все, никакой нервотрепки. От себя добавлю: во время обследования всегда бодрствовал 🙂 На сэкономленные деньги заправлю полный бак 🙂
Не стоит спрашивать людей как у них прошла колоноскопия, что они при этом испытывали, как громко они кричали. Запомните: все индивидуально. И вы, и ваш кишечник – вы такие одни во Вселенной. И у вас все будет хорошо.
Источник
Автор:Татьяна
Осмотр кишечника при колоноскопии даёт специалисту возможность визуально оценить слизистую и провести небольшие операции. Однако имеется ряд противопоказаний к колоноскопии, которые можно разделить на абсолютные и относительные.
Зачем и каким врачом назначается колоноскопия
Процедура колоноскопии назначается, когда необходимо:
- определение состояния стенок толстой кишки;
- проведение своевременной диагностики;
- назначение лечения заболеваний этого органа.
Исследование проводится при жалобах пациента, касающихся сбоев в работе кишечника и может быть назначено несколькими специалистами:
- Чаще всего доктором, который назначает колоноскопию, является врач-проктолог. Именно к нему нужно обратиться при возникновении симптомов, свидетельствующих о патологиях кишечника. Врач, на основе информации, полученной от пациента, и собственных пальпаторных и визуальных данных при осмотре, принимает решение о назначении процедуры.
- Если больной обратился к терапевту или гастроэнтерологу с жалобами на серьёзное заболевание кишечника, проведение колоноскопии могут назначить эти специалисты.
- Онколог при тревожных показателях в процессе общего обследования больного также может стать врачом, назначившим осмотр кишечника с помощью колоноскопа.
- При снижении уровня гемоглобина без видимых причин для этого гематолог может заподозрить скрытое кровотечение в кишечнике и рекомендовать пройти процедуру.
Показания к проведению
В диагностических целях колоноскопию проводят в ряде случаев:
- постоянные неприятные ощущения и боль в брюшной полости;
- боль в районе заднепроходного отверстия;
- подозрение на кишечную непроходимость;
- гной и слизистые выделения из кишки;
- неустойчивый стул (чередование диареи и поноса);
- нарушение перистальтики кишечника (регулярные запоры);
- резкое необоснованное похудение;
- болезнь Крона;
- наличие предрасположенности к раковым опухолям;
- анемия неизвестной этиологии;
- повышенная температура;
- неспецифический язвенный колит;
- кишечные кровотечения;
- забор ткани на исследование при обнаружении новообразований различной этиологии;
- следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки;
- неудовлетворительные результаты исследования кишечника другими методами;
- планируемая гинекологическая операция.
Процедура может назначаться в терапевтических целях:
- извлечение чужеродного тела;
- электрокоагуляция полипов;
- остановка кишечного кровотечения;
- удаление доброкачественных новообразований небольших размеров;
- восстановление толстокишечной проходимости.
Иногда, колоноскопия назначается дополнительно после проведённой ректороманоскопии — для уточнения диагноза. Людям старше 50 лет процедура в профилактических целях показана ежегодно.
На видео рассказывается о процедуре колоноскопии, кому и когда надо её пройти. Снято каналом «Жить здорово!».
Абсолютные противопоказания
Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:
- Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
- Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
- Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
- Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
- Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
- Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
- Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.
Относительные ограничения
Состояния, при которых процедура может не принести желаемого результата, являются относительными:
- Внутреннее кровотечение. Скопление крови в полости живота и толстой кишке не позволит провести визуальный осмотр.
- Недавно проведённые полостные операции на брюшине. При проведении колоноскопии существует риск повреждения заживающих швов.
- Дивертикулит. Иногда, выпячивание кишки, характерное для данной патологии, затрудняет проход эндоскопа и делает невозможным сбор необходимых сведений.
- Паховая или пупочная грыжа. В некоторых случаях, болезненное состояние и ограничение проходимости для колоноскопа при выпадении кишечной петли не позволяют считать процедуру целесообразной.
- Искусственный клапан сердца у больного. Осмотр откладывается до окончания проведения терапии антибиотиками, чтобы исключить возможность заражения клапана.
- Плохая подготовка. При наличии даже незначительного количества каловых масс в кишечнике результаты эндоскопии могут быть искажены.
Факторы, при которых врач определяет целесообразность проведения процедуры:
- анальная трещина;
- спайки;
- повышенная температура тела;
- долихосигма.
Если разъяснения доктора о ходе процедуры не влияют на решение больного и следует категорический отказ от неё, колоноскопия не проводится. В некоторых случаях осмотр не рекомендуют проводить во время менструации. Специалист, при оценке общего состояния больного, может отложить проведение исследования, несмотря на отсутствие явных противопоказаний.
Типичные последствия и осложнения
Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:
- вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
- болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
- головные боли;
- неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
- рвота;
- диарея;
- повышение температуры;
- болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.
Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:
- Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
- Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.
В очень редких случаях возможны:
- нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
- заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
- разрыв селезёнки.
Чтобы избежать осложнений при проведении колоноскопии необходимо соблюдать предписания врача и выбирать проверенное лечебное учреждение.
Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против
Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:
- болезненные ощущения;
- инвазионная способность;
- возможность получения травмы;
- зависимость от особенностей анатомического строения.
Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.
Обследование даёт возможность:
- диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
- визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
- при необходимости провести терапевтические манипуляции.
Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.
Загрузка …
Сколько стоит исследование?
Данные о стоимости процедуры представлены в таблице:
| Регион | Стоимость | Фирма |
| Москва | от 2900 руб. | «Медицинский центр Трастмед на Таганке» |
| Челябинск | от 1500 руб. | «Городская клиническая больница № 1» |
| Краснодар | от 1876 руб. | «Краевая клиническая больница № 2» |
Фотогалерея
Видео
Видео о пользе колоноскопии. Снято каналом «Лечение геморроя».
Загрузка …
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Источник
