Как делают рентген почек при камнях

Современные диагностические методы позволяют во время обследования пациента установить, какое заболевание стало причиной ухудшения самочувствия человека. Рентген почек незаменим при необходимости получения информации о состоянии парного органа, а также о состоянии и функционировании мочевыделительной системы в целом. Снимок делается при помощи контрастного вещества или же без его применения.

Показания к проведению обследования

Рентген с применением контраста позволяет рентгенологу детально изучить строение и состояние почек. Считается, что при помощи данного метода удается получить более четкие и информативные снимки, чем при обзорной рентгенографии. Основным отличием является то, что для первого метода пациенту внутривенно делается инъекция контрастного вещества.

Основными показаниями к проведению обследования является:

• частое поражение органов мочевыводящей системы инфекционными заболеваниями;
• наличие тревожных симптомов почечной колики;
• следы капелек крови в урине;
• болезненные ощущения, характерные для мочекаменной болезни;
• контроль за состоянием больного после оперативного вмешательства;
• определение точного местоположения конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Некоторые пациенты после проведения процедуры замечают у себя появление признаков аллергической реакции. Это возможно, если у человека имеется индивидуальная непереносимость введенного ему вещества. Предотвратить развитие подобных побочных эффектов можно, если предварительно провести пробы на гиперчувствительность к веществу. Для этого в организм вводится минимальное количество раствора. Далее медперсонал наблюдает за реакцией организма пациента.

Различия между обзорным снимком и снимком с применением контраста

Рентген предназначен для построения изображения анатомического строения внутренних органов, а также для выявления нарушений в их работе. Для определения почечных заболеваний используется несколько рентгенологических методов. Каждый из них помогает исследовать почки, лоханки, мочевой пузырь и уретру. Чаще всего делается обзорный снимок и рентген с введением контрастного вещества, однако при подозрении на специфические заболевания почек, мочевыводящего канала могут использоваться и более узконаправленные рентгенологические методы.

Обзорный снимок

Рентген без применения контраста может быть не менее информативным, чем снимок, полученный после введения в организм подсвечивающего вещества. На обзорном снимке четко видно расположение всех органов мочевыделительной системы, наличие конкрементов, смещение почек или недостаточная развитость парного органа. Благодаря обзорной разновидности снимка, удается установить наличие свободных газов в брюшной полости, а также отклонения в строении мочевого пузыря.

Полученная благодаря снимку информация, дает возможность специалисту принять ряд важных решений, например, о необходимости проведения процедуры по удалению камней в почках. Обнаружение серьезных почечных патологий также позволяет начать немедленную терапию лекарственными препаратами. Если состояние пациента не улучшается, рекомендуется вместо консервативных методов лечения переходить к оперативному вмешательству.

Что показывает урография с введением контрастного вещества внутривенно

Контрастное вещество для рентгена почек бывает нескольких видов. Зачастую используется урографин и омнипак, которые вводят через локтевую вену. Контрастирующее вещество покидает организм через мочевыводящую систему. В момент прохождения вещества через органы этой системы происходит их подсвечивание. Урография с контрастом предполагает выполнение серии снимков в следующей последовательности:

• первый рентген делается через 7 минут после того как был введен контраст. Именно в этом временном промежутке вещество попадает в лоханку;
• второй снимок делают на 15-й минуте. Как раз к этому времени лоханки и уретра становятся максимально наполненными, благодаря чему отлично прослеживается состояние чашечек лоханок и правильное положение мочеиспускательного канала;
• третий – на 21-й минуте. В это время достигается максимальное наполнение мочевого пузыря, благодаря чему специалисту отчетливо видны любые патологические изменения.

Данные временные рамки считаются наиболее оптимальными для отслеживания нормального функционирования почек и выполнения ими мочевыводящей функции. На снимке рентгенолог может отчетливо различить имеющиеся проблемы в функционировании органов мочевыделительной системы.

Рентген почек с контрастным веществом: подготовка

Важнейшей задачей специалиста перед проведением рентгена с контрастом является консультирование пациента и разъяснения ему необходимость правильной подготовки к обследованию. Несоблюдение врачебных рекомендаций приведет к тому, что снимки рентгена получаться нечеткими и неинформативными. Пациенту придется явиться для повторного обследования, так как без него специалист не сможет назначить лечение.

За трое суток до обследования больному отказаться от употребления в пищу любых продуктов, провоцирующих усиленное газообразование. К таким продуктам относятся бобовые, черный хлеб, молочная продукция, белокочанная капуста, капуста брокколи. Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Рекомендуется также ограничить потребления жидкости.

По назначению врача в качестве подготовительных мероприятий иногда назначается прием активированного угля и серия очистительных клизм.

К подготовительным мероприятиям относится также исследование крови, сбор информации о принимаемых больным лекарственных препаратах. Чтобы минимизировать риск появления аллергической реакции и побочных эффектов после процедуры, делается  контрольная проба. Если она показывает отсутствие аллергии на выбранное вещество, выполняется рентген.

Как проводится рентген почек с контрастом

Во время процедуры на пациенте не должно быть никаких украшений либо предметов из металла. Предварительно необходимо посетить уборную и опустошить мочевой пузырь. Больному предлагается надеть специальный медицинский халат, который упростит задачу медперсонала по обследованию.

Предварительно пациента предупреждают о возможности появления неприятных ощущений, например, жжении, тошноты незначительном покраснении кожных покровов. В некоторых случаях пациенту дают выпить препараты седативного действия либо анальгетики.

Широко распространенной практикой является организация обзорной рентгенографии, следом за которой проводится уже рентген с контрастным веществом. После серии снимков, сделанных через определенные промежутки времени, делается один снимок в положении стоя.

Обследование в среднем длится около 45 минут. Точное время невозможно предсказать, так как это зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья и запущенности болезни. Если были выявлены конкременты в органах мочевыделительной системы, то большая часть времени уходит на то, чтобы определить их размеры, а также установить их точное местоположение.

Иногда снимки, полученные после введения контрастного вещества, недостаточно информативны, вследствие чего возникает необходимость проведения повторного обследования. Некачественными считаются снимки в следующем случае: верхний отдел мочевых путей хорошо виден, благодаря заполнению контрастным веществом, а в нижней часть контрастное вещество отсутствует, из-за чего информации о состоянии органов данного отдела нет. В данной ситуации требуется проведение повторного обследования через час и через два часа. Именно поздние рентгенологические снимки являются наиболее информативными для диагностирования некоторых почечных патологий, а также для определения нормальной работоспособности парного органа.

Какие существуют особенности обследования детей.

Рентгенография почек взрослых имеет существенные отличия от проведения аналогичного обследования у детей. Прежде чем принимать решение о необходимости проведения рентгенологического обследования, ребенка сначала отправляют на УЗ обследование. Только после ультразвука по показаниям врача, может быть принято решение отправить маленького пациента на рентген.

Чтобы избежать излишнего волнения со стороны ребенка, ему даются седативные препараты или используется легкий наркоз. Во время обследование обязательным является присутствие врача и анестезиолога. Чтобы зафиксировать ребенка в определенном положении, на процедуре необходимо также присутствие родителей, которые одевают специальные защитные фартуки.

При необходимости повторного обследования его делают спустя приличный перерыв, поэтому следует постараться, чтобы все получилось с первого раза. Для этого родителям рекомендуют сделать детям очистительную клизму перед процедурой. Не лишним будет также прием Эспумизана за пару дней до рентгена.

Чтобы ребенок меньше волновался, допускается взять с собой пустышку или игрушку, в которой нет металлических деталей. Со знакомым предметов любой ребенок ощущает себя более комфортно и спокойно.

Противопоказания к проведению обследования

Как и любое обследование, рентгенография с контрастом имеет ряд противопоказаний, при наличии которых следует проконсультироваться с врачом для подбора другого диагностического метода. Рентген почек с контрастом запрещен:

• больным, у которых была выявлена повышенная чувствительность к контрастным веществам;
• пациентам с непереносимостью йода;
• наличие заболевания почечной недостаточности;
• беременным женщинам на любом сроке;
• при диагностировании у больного плохой свертываемости крови;
• некоторых патологии почек.

Рентген почек с контрастом считается одним из наиболее достоверных диагностических методов. Благодаря полученным снимкам, специалисты оценивают строение, функциональность парного органа. После детального анализа снимков врач может определить, на какой стадии развития находится болезнь, а также какими будут наилучшие методы лечения патологии. Крайне важно, чтобы расшифровкой снимков занимался специалист, обладающий всеми необходимыми знаниями об особенностях функционирования органов мочевыделительной системы, а также о физиологии человека в целом.

С помощью рентгенографического исследования врач может установить причину частых инфекционных патологий мочевыводящих путей, обнаружить патологические состояния после ультразвукового дробления камней, выявить признаки туберкулезного процесса и воспаления почечных тканей, а также оценить степень перекрытия мочеточников отеком, опухолью или камнями.

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей. В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях. Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Показания и противопоказания

Заболевания почек и мочевыделительной системы многочисленны. Их симптомы во многом различаются, поэтому урография назначается исключительно после первичной диагностики. Анализ мочи и крови в совокупности указывают на наличие патологии в мочевыделительном механизме. Рентгенологическое исследование почек позволяет уточнить диагноз и составить четкую клиническую картину. Оно назначается при:

• почечных коликах;
• инфекциях в мочевыводящих путях;
• периодическом возникновении болей в пояснице;
• необходимости контроля состояния после операции и пр.

Урография — важный диагностический метод для лечения пиелонефрита и других болезней почек. Часто такое обследование назначается, если обнаружена кровь в моче или подозревается наличие камней в органе. Диагностика с контрастом противопоказана при:

• почечной недостаточности;
• беременности;
• лактации;
• аллергии на контрастное вещество;
• гипертиреозе.

Противопоказания к урографии относительны. После устранения препятствующих проведению процедуры состояний врач может ее назначить. При аллергическом ответе организма на введение Урографина используются другие медикаменты, подбираемые индивидуально.

Виды рентгенографии почек

Рентгенологическое исследование может быть выполнено несколькими методами, выбор которых полностью зависит от симптоматических проявлений, особенностей клинического анамнеза пациента и его возраста. Выделяют несколько видов рентгенографии почек:

1. Обзорный снимок. Безопасный классический метод изучения особенностей почки (размеры, расположение, очертания). Позволяет определить наличие конкрементов в мочевыводящих путях, нарушение контура. Перед процедурой важно сделать клизму для очищения кишечника.
2. Компьютерная томография почечных структур. Метод диагностического исследования, позволяющий при помощи компьютера и рентгеновских лучей буквально послойно изучить почки. Особенно информативно исследование при подозрении на опухолевые образования, дистрофические изменения тканей.
3. Рентгенологическое исследование с контрастом. Контрастное вещество позволяет визуализировать сосуды и мочевыводящие каналы, оценить их проводимость, степень расширения, получить более четкое изображение паренхимы, чашечек и лоханок. Метод используется только в условиях стационара.

При выборе метода исследования за основу берут данные УЗИ почек и органов брюшной полости, результаты общего и развернутого анализа крови (особенно важны показатели лейкоцитов, креатинина, мочевины), анализа мочи (белок, цветность, плотность) и других обследований.

Обзорная рентгенография почек

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.
Обзорная диагностика часто представляет собой дополнительную манипуляцию в совокупности с УЗИ или магнитно-резонансной томографией.

Как проводится подготовка к рентгенографии почек

Для получения максимально точных результатов необходима специальная подготовка к обследованию. Только в этом случае снимки будут качественными и информативными, что облегчит постановку окончательного диагноза и позволит врачу выбрать эффективную тактику терапии. Подготовка к рентгену почек начинается за 2-3 дня до проведения процедуры и включает в себя специальную систему питания (диету). Корректировка рациона направлена на прекращение брожения в кишечнике.

Для этого исключается употребление продуктов, усиливающих метеоризм:

• картофеля;
• фасоли и других бобовых;
• свежих овощей;
• фруктов;
• напитков с газом;
• кисломолочных продуктов;
• черного хлеба и сдобной выпечки.

Если у пациента наблюдаются запоры, примерно за трое суток до обследования ему необходимо начать прием слабительного. Процедура проводится натощак. Последний раз перед исследованием следует принимать пищу не позднее 18.00 предыдущего дня. Непосредственно перед урографией нужно опустошить мочевой пузырь.

Прямая пиелография

Метод имеет некоторые преимущества перед экскреторной урографией, обусловленные лучшей визуализацией состояния лоханок, почечных чашечек. Выделяют два вида прямой пиелографии:

• ретроградная прямая пиелография. Метод заключается во введении контрастного вещества путем катетеризации уретрального канала. Таким образом, красящее вещество вводится против тока урины, окрашивает уретральный просвет, мочевой пузырь, лоханки, чашечки, мочеточники. Метод противопоказан при активном воспалительном процессе любой природы, а также при выраженной гематурии (кровь в моче) из-за высоких рисков инфицирования;
• антеградная прямая пиелография. Осуществляется введением контрастного вещества напрямую в почку при помощи пункции или катетера. Красящий пигмент будет выходить по току мочи, окрашивая мочевой пузырь, мочеточники. Метод применяется при рефлюксных болезнях, аномалиях развития мочеточников, подозрении на травмы мочевыделительной системы.

Прямая пиелография назначается врачом на основании результатов  других диагностических исследований, преимущественно для оценки функциональности и состояния почечных структур.

Особенности детского рентгена

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

За несколько дней до обследования необходимо ознакомить ребенка с особенностями процедуры и правилами поведения в момент сканирования

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Какие сдать анализы

Подготовка к диагностике включает в себя и сдачу анализов, что необходимо для выявления возможных противопоказаний. Это позволит обнаружить сопутствующие патологии системы почки и убедиться в нормальной переносимости йодсодержащих медикаментов, используемых для контрастирования.

Пациент сдает кровь на биохимический анализ, который позволяет сделать необходимые лабораторные пробы и исключить вероятность аллергической реакции на введение Урографина. При исследовании урины может обнаружиться ранее незафиксированная патология почек. Поэтому анализ мочи тоже крайне важен для достоверности и полноты клинической картины, полученной в результате урографии.

Ангиографическое исследование почек

Этот рентгенологический метод используется при оценке состояния сосудов, кровоснабжения почек, а также выявлении особенностей почечных опухолей. Выделяют несколько типов исследования сосудов:

• общий (катетер водится в аорту через бедренную артерию, в него вводится контрастное вещество);
• селективный (введение катетера напрямую в почечную артерию);
• селективная венография (введение катетера через нижнюю полую вену).

Оценка состояния сосудов и их проводимости имеет ключевое значение при диагностике ХПН, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, артериальной гипертензии на фоне почечной недостаточности и других состояний.

Для исследования движения жидкости по мочевыводящей системе и выведения ее из организма используется микционная цистография – рентгенография с контрастом в процессе мочеиспускания.

Какие патологии показывает диагностика?

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

• нефроптоз или опущение одной из почек;
• поликистоз и отдельные кисты;
• уролитиаз;
• форма и месторасположение камней в почках;
• гидронефроз;
• гломерулонефрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• почечный инфаркт;
• врожденные или приобретенные аномалии строения;
• перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
• туберкулез почек и пр.

Показания к проведению

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Обследование детей и беременных

Рентген почек с контрастным веществом при беременности противопоказан, поскольку введение йодсодержащего препарата может спровоцировать не только аллергическую реакцию, но и понижение артериального давления. Такая процедура проводится только в экстренных случаях с индивидуально подобранным медикаментом. Рентген почек у детей требует особых условий.

Главная трудность заключается в невозможности полного исключения метеоризма в кишечнике. В ходе диагностической процедуры используют газоотводящую трубку. Часто применяются медикаменты седативного действия. Также рекомендуется двукратное клизмование. Вводится контрастное вещество в строго рассчитанной минимальной дозировке. Обследование грудного ребенка осуществляется при температуре в помещении +30…+35°С.

Что показывает

Обзорная урография позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

• опущение или смещение органа;
• гипоплазию;
• аномалии в анатомии мочевого пузыря;
• атипичный ход мочевыводящих каналов.

Не видны на рентгене почек проблемы с сосудами органа. Для этого требуется введение катетера, через который в кровь подается контрастное вещество. Выполнение экскреторной урографии позволяет получить более детализированный снимок.

Нормальные показатели обследования

При нормальном состоянии мочевыделительного аппарата рентгенографическое исследование покажет правильную бобовидную форму органа, а контраст равномерно заполнит лоханки почек. Отклонения на урограмме видны сразу. Таковыми считаются неравномерное заполнение лоханок контрастом, изменение естественной формы почек или их смещение, затемнение паренхимы (типичный диагноз — пиелонефрит) и другие аномалии.

Типы урографий

Обобщенно насчитывается всего два типа рентгенологической диагностики почек — обзорное обследование и с применением контрастного вещества. Первое служит дополнением к анализам мочи и крови, а также может назначаться после операции для контроля состояния пациента. Самый информативный метод — инфузионная урография. Она позволяет выявлять наиболее тяжелые патологии.