Как дробят камни в почках мужчинам

01 Окт Дробление камней в почках

Posted at 11:11h
in Блог
by evgseo

При лечении мочекаменной болезни сегодня часто используют метод дробления камней на мелкие фрагменты, которые затем легко выводятся из организма самостоятельно. Это быстрое решение проблемы, избавляющее человека от боли и постоянного воспаления. Расскажем подробнее в чем суть этой процедуры, насколько это оправдано и в каких случаях удаление камней происходит без хирургического вмешательства.

Как дробят камни в почках

Существуют два принципиально разных способа литотрипсии, так по научному называется дробление, контактный и дистанционный. В первом случае это полноценная хирургическая операция, требующая соответствующей анестезии, второй не требует введения специальных инструментов и является наиболее щадящим. Чем они отличаются?

Дробление камней в почках

Цена: от 20 000 руб

Консультация 1500 руб

Телефон: +7 (495) 003-54-26

Адрес: г.Москва, м. Новогиреево Федеративный проспект,31

Урологическое отделение

Амбулаторного Центра 69

Главный внештатный уролог ВАО г.Москвы
Кумачев Кирилл Васильевич

Записаться на консультацию

Дистанционная литотрипсия

Дробление камней в почках таким неинвазивным способом проводится только в определенных случаях:

Размер конкремента не должен превышать 2,5 см.
Повторяющиеся приступы почечной колики.
Хроническое воспаление мочевыводящей системы, спровоцированное присутствием камня.
Отсутствие эффекта от квалифицированного консервативного лечения.
Множественные камни как в почках, так и в мочеточниках.

Ударные волны генерируются вне организма, преодолевают ткани и фокусируются на камне, разрушая его до мелких частиц. Для успеха лечения важна такая характеристика, как плотность. Не все камни можно разрушить дистанционно. Ударные волны генерируются несколькими видами аппаратов:

Гидравлическим.
Пьезоэлектрическим.
Электромагнитным.
Ультразвуковым.
Лазерным.

Разрушению лучше поддаются оксалаты кальция и ураты, хуже цистиновые камни в почках и состоящие из моногидрата оксалата кальция.

Важно! Перед процедурой нужно обязательно убедиться в проходимости мочевыводящих путей, иначе выходящий песок будет встречать препятствие и может спровоцировать приступ почечной колики.

Литотриптер: аппарат для дистанционного дробления камней в почках

Бывают случаи, когда дистанционное дробление невозможно. Вот только некоторые показания к контактной литотрипсии:

Большой камень, превышающий в диаметре 2,5 см.
Проекция его на подвздошно-крестцовое сочленение.
Высокая плотность вещества камня.
Так называемые рентгенонегативные камни, которые не видны на рентгенограмме..
В тех случаях, когда дистанционное дробление проводилось уже неоднократно, но не достигло результата.
«Застрявшие» камни в мочеточнике, или даже «каменная дорожка» — несколько образований, которые долгое время не отходят самостоятельно. Обычно такое случается, когда камень срастается со стенкой мочеточника.

Контактная методика хоть и требует введения инструментов в мочеточник, что считается хирургической манипуляцией, превосходит дистанционный метод по существенным параметрам:

Имеет менее продолжительный реабилитационный период.
Реже вызывает осложнения.
После окончания операции пациент не испытывает дискомфорта, тогда как при дистанционном дроблении могут сохраняться болевые ощущения за счет выходящего песка.
Инструменты вводятся только через естественные просветы и не требуют дополнительных разрезов.
Более доступная стоимость.

При контактном варианте чаще всего используют дробление ультразвуком. Больного погружают в наркоз (эндотрахеальный, эпидуральный или внутривенный). Тончайший эндоскоп вводится через мочеточник в почечную лоханку. Он позволяет максимально близко приблизить литотриптор к камню, поэтому часто бывает достаточно ультразвуковой волны. Если конкремент большой плотности, используют лазерное дробление.

Противопоказания

Противопоказания к проведению дробления камней в почках делятся на технические и общие. К первым относятся ограничения по росту (100 см – 2 м), весу (не более 130 кг), деформация скелета, которая не позволяет ровно уложить пациента на стол, оснащение клиники (например, наличие в больнице только рентгеновского оборудования не позволит удалить рентгенонегативный камень).

Литотрипсию не делают при следующих заболеваниях пациента:

Патология свертывающей системы.
Психические отклонения.
Беременность, период месячных кровотечений у женщин.
Тяжелые заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации.
Аномалии или выраженные деформации мочеточников.
Острый период воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
Единственная почка, имеющая патологию.

Осложнения после процедуры возникают крайне редко и обычно связаны с нарушением техники операции. Это перфорация мочеточника, формирование стриктуры (сужения), рефлюкс-пиелонефрит, почечная колика.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

медикаменты не помогают снять болевой синдром;
имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
риск повреждения органов снижен до минимума;
вероятность возникновения рецидива минимальная;
после вмешательства не остаются рубцы;
процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

вынашивание малыша;
воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
повреждения канала мочеиспускания;
сильное сужение уретры;
нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
кровотечение из почек;
повышенное артериальное давление;
сбой ритма сердца;
нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

общего и биохимического анализа крови;
общего анализ мочи;
теста на группу крови, резус-фактор;
исследования на RW;
электрокардиограммы;
ультразвукового обследования почек;
рентгена пораженных органов;
компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

повышенная температура тела;
обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Источник

Дробление камней в почках — это процедура, которая требуется большому количеству людей, так как сегодня почечнокаменная болезнь возникает не только у взрослых, но нередко и у детей. Существует множество причин, способствующих изменению состава урины и ее застою в почечных тканях, что приводит к образованию конкрементов — камней. Современная медицина предлагает несколько методов литотрипсии — удаления новообразований из почек. Чем грозят камни в почках, и каким способом можно от них избавиться?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день … Читать далее >>

Диагностика перед процедурой

Если использовать медицинскую терминологию, то мочекаменная болезнь называется нефролитиазом. Среди самых распространенных причин образования камней в почках — неправильное питание. Чрезмерное употребление пищи или воды, содержащих вредные вещества, способствует изменению состава мочи, нарушает ее выведение и приводит к кристаллизации жидкости.

Картинка 1

У детей эта патология может возникать по другим причинам: из-за поражения инфекцией, врожденной патологии органов мочевыделительной системы и др. Часто нефролитиаз диагностируется у людей с хроническими заболеваниями почек, мочевого пузыря, протоков (пиелонефрита, цистита). Но чтобы ни стало причиной, необходимо лечение.

Современная медикаментозная терапия подходит далеко не для каждого случая и чаще не может добиться полного излечения. Поэтому в большинстве ситуаций назначается литотрипсия, и сегодня самыми эффективными способами являются методы дробления конкрементов.

Перед процедурой пациенту назначается комплекс диагностических мероприятий: прежде всего, УЗИ и в некоторых случаях рентген. Они позволяют выяснить точное расположение камней, их размеры, предположительный состав и количество.

Кроме того, диагностика дополняется рядом анализов и обследований, чтобы определить состояние пациента, наличие хронических заболеваний и избежать возможных осложнений:

рентгенологическим исследованием с использованием контрастных веществ (экскреторная урография);
компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографией;
анализом крови на уровень сахара;
рентгенофлюорографией;
анализом крови на реакцию Вассермана (RW);
общими анализами крови и урины;
электрокардиограммой (ЭКГ), ее в обязательном порядке назначают пациентам старше 40 лет.

Картинка 2

Причины камней в почках у мужчин, первые признаки, симптомы и лечение

Показания для проведения и возможные осложнения

Литотрипсия назначается в том случае, если у пациента обнаружились конкременты любого вида в области мочевого пузыря, мочеточников или в почечных тканях, которые не могут самостоятельно покинуть организм, и консервативное лечение не способно этому посодействовать. Чаще такая ситуация возникает, когда размер камней превышает просвет мочеиспускательного канала или мочеточников.

Человек чувствует резкие приступы боли — почечную колику, — избавиться от которой при помощи медикаментов не удается. Состояние часто повторяется. Но наличие болевых ощущений не считается достаточным для постановки диагноза, поэтому в любом случае пациенту назначают диагностику.

Применяемые методы удаления камней относительно безопасны, крайне редко могут возникать гематомы в тканях органа, а также остаточные каменные дорожки, способные привести к рецидиву колики в почках. Еще реже вмешательство может спровоцировать обострение воспалительного процесса в почках.

Литотрипсию не назначают в следующих случаях:

в период беременности;
при наличии струвитных (коралловых) конкрементов;
если у пациента нарушенная свертываемость крови;
при патологическом расширении аорты (аневризме);
если обнаруживаются крупные кистозные образования в почках;
при аномальных изменениях костных тканей;
при искусственном водителе сердечного ритма;
при острых болезнях инфекционного характера;
при раковых заболеваниях.

Коралловидный камень в почках: симптоматика, диета и лечение

Подготовительные мероприятия

Если раньше удаление камней проводилось в стационарных условиях, то сегодня процедуру делают амбулаторно. Перед литотрипсией назначается очистка кишечника от кала и образующихся газов, так как их присутствие затрудняет проведение операции.

Перед тем как начать дробление, врач обязан проконсультировать пациента, объясняя суть, этапы операции, описывая ощущения и возможные последствия.

Среди методов удаления камней различают дистанционные и контактные способы. Самыми безопасными и действенными признаны два: дробление ультразвуком и лазерный метод.

Почему появляется песок в почках у мужчин и как справиться с болезнью

Ударноволновая литотрипсия

Этот метод известен уже несколько десятков лет и в свое время был прорывом в лечении мочекаменных заболеваний, так как являлся главным способом избавления от камней с первого раза и без сопутствующих травм.

Это дистанционное экстракорпоральное ударно-волновое дробление осуществляется путем формирования ударной волны, которую врачи направляют на конкремент. Сам же аппарат — литотриптер, испускающий волны,-находится снаружи. Операция происходит без использования наркоза, так как является безболезненной, кожные и мышечные ткани в процессе не повреждаются.

Картинка 5

Такой способ назначают, если размер образований не превышает 2,5 см. Применяется для лечения взрослых и маленьких пациентов.

Помимо общих противопоказаний, существует несколько индивидуальных состояний, когда невозможно провести дистанционное удаление конкрементов, так как процесс точного наведения волны затруднен. Это бывает при патологических изгибах позвоночного столба, избыточной массе тела, нарушениях функций опорно-двигательного аппарата. Процедуру не назначают и при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте: попадание волны в очаг воспаления может стать причиной кровотечения.

После процедуры наблюдаются следующие явления и состояния:

кровянистая примесь в моче;
болевые ощущения: колики в почках, боли в области живота, мочевого пузыря и почек;
повышенное артериальное давление;
нарушение мочеиспускательного процесса;
рвотные позывы, тошнота;
затрудненная дефекация;
вздутие живота;
гипотермия (повышенная температура тела).

Иллюстрация 6

Данная симптоматика отмечается до тех пор, пока конкременты, измельченные до состояния песка, не покинут организм. В зависимости от размеров камней, количества, функциональности почек и прочего, этот процесс может занять от 3 суток до месяца. Чтобы избавить пациента от боли, назначаются препараты, устраняющие этот симптом.

Воздействие звуковых волн

Ультразвуковое дробление — современный контактный метод удаления камней. Процедура состоит из следующих действий:

пациента укладывают на специальный стол;
ставится ряд инъекций с успокаивающими и обезболивающими лекарственными средствами;
специалист, используя ультразвуковое оборудование, выясняет местоположение и состояние конкрементов, затем больной принимает положение тела, позволяющее волнам воздействовать точно на образование;
к телу пациента подносят подушку, наполненную водой, она должна быть установлена в проекцию камней.

Аппаратура создает звуковые волны, которые способны разрушить камень. В течение операции конкремент виден врачу через монитор, поэтому он контролирует все этапы разрушения.

Литотрипсия считается завершенной, когда размер камней уменьшается и позволяет им проходить через протоки и каналы.

Данное мероприятие назначается для удаления камней любого размера, но их не дробят до полного разрушения. Поэтому для дальнейшего удаления образований пациенту назначают специальные препараты, способствующие выходу конкрементов из организма и устраняющие неприятные симптомы:

1. Спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин, Спазмалин).
2. Антибиотики цефалоспоринового, пенициллинового ряда или фторхинолоны (назначают в профилактических целях, чтобы предупредить развитие пиелонефрита).
3. Мочегонные средства, в основном растительного происхождения. Увеличенный диурез ускорит процесс выхода камней.
4. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Найз, Нимесулид).
5. Альфа-адреноблокаторы (Бутироксан, Дитамин и др.) — снижают тонус мочеточниковых сфинктеров, улучшая отток мочи.

После ультразвуковой процедуры пациента в течение суток наблюдают, после чего дают ряд рекомендаций и выписывают домой. Некоторое время человека беспокоят следующие явления:

частое мочеиспускание, которое может сопровождаться незначительной резью и болями;
несколько суток может обнаруживаться кровянистая примесь в моче;
в моче наблюдаются мелкие частицы камней;
почечная колика;
незначительное повышение температуры.

Среди недостатков методики можно отметить то, что камни с повышенной плотностью не всегда поддаются воздействию с первой процедуры. Несколько операций может потребоваться и при крупных образованиях.

Применение лазеротерапии

Лазерное дробление камней является самым инновационным контактным методом, позволяющим без операции избавить пациента от лишних образований. Этот способ сочетает в себе использование лазера и эндоскопа.

Подготовительные мероприятия включают прием антибактериальных, витаминных средств, проводится инфузионная терапия, назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Алгоритм процедуры выглядит следующим образом: к камню доставляют тончайшую трубочку (эндоскоп) через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и трубку мочеточника и воздействуют на него лазерным лучом. Вместе с лазером с организм вводится специальная микровидеокамера, изображение с которой показывает монитор. Это позволяет в полной мере оценивать происходящее в организме. Специалист способен более точно наводить лазер, удаляя самые мелкие конкременты и не оставляя даже фрагментов.

Лазер не просто дробит конкремент, он превращает его в пыль, которая вместе с мочой выходит из организма. Чтобы ускорить данный процесс, мочеточник наполняют жидкостью, происходит естественное вымывание полученного песка или используется отсос, который не допускает растяжения тканей лоханки почки.

Лазерная литотрипсия от подготовительных моментов до полного завершения процедуры длится около 50-60 минут. Но естественно, что это усредненные данные. Все зависит от того, каким опытом обладает врач, сколько у пациента камней, где они расположены и пр.

Данная методика отличается от остальных способов борьбы с нефролитиазом рядом преимуществ:

справляется с камнями любого состава и плотности;
проводится без использования наркоза и обладает хорошей переносимостью;
при любом количестве и размерах камней избавление от них происходит за одну процедуру;
метод безболезненный;
низкий процент вероятности повреждения рядом находящихся тканей;
риски возникновения новых конкрементов минимальны;
методика является высокоэффективной;
не остаются рубцы;
лазером удаляются не только крупные образования, но и мельчайшие;
способ снижает болевые ощущения, устраняет воспаления и повышает отток урины.

К положительным моментам также можно отнести и короткий восстановительный период, который переносится более легко, так как из организма выходят не камни, а мелкий песок. В большинстве случаев пациент уже через несколько суток может возвращаться к трудовой деятельности. Полное же выздоровление наступает через 14 дней.

Существует ряд противопоказаний, которых значительно меньше, чем при других методах. Лазеротерапию не назначают при острых формах воспалительных заболеваний и при тяжелых состояниях пациента.

Если учитывать все остальные существующие на сегодняшний день методики, лазерная литотрипсия имеет только один недостаток — цену, которая выше в несколько раз, чем у ультразвукового способа.

Однако, в отличие от последнего, не нуждается в повторных мероприятиях.

Дробление камней в почках нередко является единственным способом избавиться от недуга. И чем раньше начать лечение, тем скорее организм восстановится от повреждений.