Как избавиться от камней в почках народные средства ураты

Не всегда медикаментозное лечение эффективно при почечнокаменной болезни. Очень часто от камней в почках не удается избавиться и приходится прибегать к оперативному вмешательству. Чтобы избежать операции для лечения в домашних условиях применяют отвары лекарственных трав, которые обладают мочегонным и обезболивающим действием.

Лечение народными средствами

В домашних условиях можно избавиться от камней в почках, главное знать, что нужно пить. Предлагаем несколько эффективных народных средств, которые помогут растворить камни и вывести их естественным путем.

Важно! Лечение в домашних условиях нужно начинать только после прохождения УЗИ и сдачи всех необходимых анализов. Если камни очень большие важно проконсультироваться с врачом и наблюдаться у него во время лечения, также важно понимать, что существуют различные составы камней. Ни в коем случае нельзя прибегать к данному методу при наличии оксалатов кальция, это чревато печальными последствиями.

Возможно ли растворить оксалатные камни в почках?

Лук и сахар

Хорошим средством для дробления камней является лук. Для лечения понадобится всего лишь 1 кг лука и 500 г сахара. Курс длится день, но эффект невероятен, можно избавиться даже от больших камней (до 2 см) в почках.

Для лечения нужно приготовить отвар из лука. Готовить его нужно следующим образом: лук пропустить через мясорубку, добавить в него сахар и варить два часа. Получится около 500 мл отвара. Пить его нужно за 15 минут до еды 4 раза в день через равные промежутки времени. Не запивать.

Также в лечении камней хороший результат дают такие травы, как петрушка, толокнянка, корни подсолнуха, береза, цветки васильков, полевой хвощ и другие.

Рецепты с некоторыми из этих трав мы представим ниже.

Прежде чем переходить к лечению почечнокаменной болезни, нужно очистить организм от токсинов. Для этого применяют отвары корней одуванчика или травы черноголовки. Заваривают одну чайную ложку травы на стакан кипятка. После прохождения курса очищения, переходят непосредственно к дроблению камней.

Корень подсолнуха

Для дробления камней в домашних условиях подойдет корень подсолнуха. Отвар из корней подсолнуха поможет растворить камни в почках и печени, которые ранее не поддавались лечению, а все благодаря целебным свойствам корня подсолнуха.

Корень подсолнуха применяют для вывода солей из организма и разрушения нерастворимых соединений, которыми и являются камни.

Важно! Корень подсолнуха не будет эффективным при наличии фосфатных камней, перед лечением нужно сделать анализ камней.

Рассмотрим некоторые рецепты с этим растением.

Для приготовления лечебного отвара из корней подсолнуха нужно взять один корень этого растения, измельчить и залить тремя литрами воды. Кипятить около 10 минут. Выпить весь отвар нужно в течение трех дней. Пить его можно вместо воды. Курс лечения отваром из корней подсолнуха составляет месяц.

Существует множество положительных отзывов об исцеляющем действии корня подсолнуха. После месяца лечения у больных приходят в норму все анализы.

Травы изгоняющие камни

Если кроме камней у больного в анализах обнаруживают большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках, то вылечиться поможет следующий сбор. Взять в равных пропорциях листья брусники, толокнянки и хвоща полевого (должно получиться 1,5 чайные ложки) и залить 300 г кипятка. Настаивать в термосе отвар 2 часа. Пить по 100 г за полчаса до еды. Курс лечения составляет месяц.

Важно! Данные травы обладают мочегонным эффектом, т.е. просто выгоняют камни, без дробления. Поэтому данный метод применим только для небольших конкрементов до 0,8 см.

Мочегонным действием обладает спорыш. Эта трава поможет выгнать мелкие камни и песок. После прохождения курса лечения анализ мочи будет в норме. Для приготовления отвара нужно взять две чайные ложки этой травы и залить пол литром кипятка. Настоять 4 часа. Пить по 100 г во время еды.

Тыквенные семечки и ягоды клюквы также хорошо помогают вывести конкременты. Семечки из тыквы нужно есть в сыром виде, тогда они произведут нужный эффект. А вот клюкву можно пить в виде компота, киселя или морса с добавлением меда.

Не только желчегонным, но и мочегонным действием обладает овес. Для приготовления отвара достаточно взять стакан овса и 4 стакана воды. Запарить и употреблять отвар по 100 г до еды.

Еще по теме: “Травы от камней в почках: эффективные рецепты”

Рецепты для лечения

Лечение почечнокаменной болезни эффективно, если правильно подобрать средства народной медицины. Рассмотрим рецепты для избавления от камней в почках.

Перечень рецептов:

• Смесь из лимона. Нужно взять лимон с кожурой, ошпарить его и натереть на терке. В сок добавить мед и оливковое масло в равных пропорциях. Пить по столовой ложке 3 раза в день.
• Настой из кожуры яблок, перетертой в порошок. Для его приготовления нужно взять столовую ложку порошка яблочной кожуры и стакан кипяченой воды. Пить настой нужно 3 раза в день. Такой рецепт поможет раздробить даже большие камни в почках (уратные камни).
• Отвар из листьев брусники, цветков василька, хвоща полевого, толокнянки и листьев березы. Все компоненты нужно взять в равных пропорциях.
• Растворить камни в почках поможет сок свеклы. Пить его нужно по 100 г три раза в день.
• Чтобы раздробить камни и вывести песок, нужно ежедневно пить по стакану воды с добавлением одной чайной ложки яблочного уксуса (обязательно натурального и качественного, при язве этот метод противопоказан). Можно добавлять сахар по вкусу.
• Раздробить камни можно мандаринами. В течение недели ежедневно нужно съедать по 1 кг мандаринов. Через неделю перерыва снова повторить курс лечения.
• Вывести камни поможет такой способ. Взять 70 горошинок перца и раздробить в кофемолке. Полученную смесь смешать с мукой и сделать небольшие лепешки (около 35 штук). Есть нужно по одной в день.

• Отвар из овса, шиповника, меда и алоэ окажет мочегонное действие и избавит от конкрементов. Для приготовления нужно взять 1 кг овса и запарить в 5 л воды. После того, как содержимого станет вполовину меньше, засыпать стакан шиповника и через 10 минут выключить газ. После того, как отвар остынет добавить 200 г меда и 50 мл сока алоэ. Пить после еды.

Важно! Любой из методов может иметь противопоказания, в зависимости от наличия других болезней, таких как гастрит, язва, гипертоническая болезнь, аллергические реакции и др. Поэтому важно пройти консультацию врача или натуропата.

Другие методы избавления от камней в почках

Например, для растворения камней подойдет такой рецепт: взять около 20 куриных пупков без пленочки и перекрутить их в мясорубке. Есть по чайной ложке каждый день, запивая чаем.

Чтобы раздробить камни, нужно ежедневно пить по 100 г смеси сока свеклы, моркови и огурца. Также рекомендуется съедать по 3 яблока ежедневно.

Для профилактики и лечения камней нужно ежедневно выпивать литру клюквенного сока ежедневно.

Также можно делать такие процедуры в домашних условиях:

1. Сделать отвар из петрушки, укропа и сельдерея. Намочить ткань в отваре и прикладывать ее на область почек по 15 минут. Длительность лечения – 15 дней. Спустя это время можно заметить, как камни начнут выходить сами.
2. Для лечения почечнокаменной болезни будет эффективна следующая процедура: гончарную глину залить яблочным уксусом (в разбавленном виде). Полученную смесь нанести на ткань и положить на поясницу в область почек.

Но перед тем как переходить к согревающим процедурам в лечении почек, нужно выяснить причину заболевания, сдать анализ мочи и крови, а также пройти УЗИ. Если в почке есть опухоль или воспаление, прогревать ее нельзя.

В домашних условиях можно при помощи массажа выгнать камни, но при этом нужно выпивать более двух литров жидкости в день.

Какую минеральную воду пить при камнях в почках – применение и противопоказания

Если появились болезненные ощущения в области почек, не следует сразу начинать лечение в домашних условиях. Сначала нужно выяснить причину этого и сдать все необходимые анализы. Только после постановки точного диагноза и консультации врача можно переходить к лечению в домашних условиях.

Важно помнить, что дроблению народными средствами подлежат только уратные камни. Фосфаты и оксалаты не подлежат дроблению. Исключением является смешанный тип камней, диагностировать которые можно только после проведения КТ. Закупорка камнем почечного протока чревато потерей органа или летальным исходом!

При подозрении на камни сдается общий анализ мочи, биохимический анализ крови и анализ мочи по Нечипоренко. Проводится УЗИ. Особое внимание врачи обращают на количество эритроцитов, лейкоцитов, наличие ацетона и песка в моче.

Здравствуйте, дорогие читатели и посетители моего блога! Давненько у меня не появлялись новые статьи. Оправданием служит только тот факт, что я сейчас готовлю для вас рассылку писем на тему «Как улучшить память».

Кого этот вопрос интересует, можете подписаться сейчас на «Новости блога» и стать моим постоянным подписчиком. Как только закончу работу, в первую очередь я познакомлю с ней именно моих подписчиков. Чтобы не пропустить это событие, заполните форму подписки в конце статьи или в боковой колонке блога, получите на свою электронную почту извещение. Обязательно активируйте подписку (просто зайдите на почту и кликните по ссылке).

Ну а сейчас хочу поговорить с вами о применении народных средств при мочекаменной болезни. Недавно я опубликовала статью об очищении почек. Речь в ней шла о здоровых людях, которым в силу плохой экологии и погрешностей в питании стоит периодически очищать почки, чтобы поддерживать их состояние на высоком функциональном уровне. А сегодня мы будем говорить о тех людях, у которых в почках есть соли, песок и камни.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами обязательно должно учитывать тип и размер конкрементов. Нельзя применять травы, не зная их состава. Для этого каждый, кто собирается использовать травы, должен предварительно сделать анализ мочи, УЗИ мочевыводящей системы и проконсультироваться у уролога.

Как избавиться от уратов народными средствами

Ураты – это калиевые и натриевые соли мочевой кислоты. Образуются из пуриновых оснований, которыми богата белковая пища. Поэтому у людей, предпочитающих мясную пищу, в крови и моче повышено содержание мочевой кислоты. Кроме того, мясная пища приводит к закислению мочи и мочевая кислота выпадает в осадок.

Что нужно ограничить в диете:

Продукты, содержащие белок и сдвигающие кислотно-щелочное равновесие в кислую сторону: мясо, печень, почки, мозги, наваристые  бульоны, копчености, соль и специи, бобовые, кофе, какао, шоколад, яйца, алкоголь, мучные изделия.

Полезные продукты питания:

Фрукты и ягоды: арбузы, дыни, черная смородина, виноградный сок, клубника, шиповник, лимоны. Салаты из сырых овощей, вегетарианские супы. Допускается в небольших количествах молоко, творог, куриные яйца (не более 2 в неделю), нежирное мясо и рыба в отварном виде и не чаще двух раз в неделю.

Какую воду и напитки следует пить:

Общий объем жидкости 2 литра. С учетом чая, компотов и супа – 3 литра.  Хорошо применять слабоминерализованную щелочную воду – Смирновскую. Боржоми, Славяновскую. Можно добавить сок одного лимона к дневной норме чистой воды.

Народные рецепты:

Овес.
Зерна овса с шелухой помещаются в термос и заливаются кипятком на ночь. Утром овес нужно протереть через сито. Кашица съедается на завтрак. Для вкуса добавляется мед.

Травяной настой 1:
Берем по 1 части сухих листьев спорыша, земляники и брусники, цветков пижмы и корня петрушки. Перемешиваем. В кипяток засыпаем смесь трав (две столовые ложки на 400 мл воды). Через час процеживаем и все количество делим на 4 части. Принимаем до еды.

Травяной настой 2:
Смешайте в равных долях цветки черной бузины, корень лопуха, полевой хвощ. Потом возьмем  стакан кипятка со столовой ложкой трав и 2 часа настаиваем. Разделим на 3 приема перед едой за 30 минут.

Яблоки
Насушите кожуры яблок. Измельчите и каждое утро  заваривайте яблочный чай.

Лечение  народными рецептами занимает от нескольких недель до двух месяцев, но результатом вы будете довольны. Ураты полностью растворятся. Если камни крупные (более двух сантиметров) нужно сначала их раздробить ультразвуком, а затем уже растворять.

Как избавиться от оксалатов народными средствами

Оксалаты – это нерастворимые соли щавелевой кислоты и кальция. Образуются при сбоях в обмене щавелевой кислоты и закисленности мочи. Примерно 80% всех почечных камней у людей приходится на оксалаты.

Оксалатные конкременты очень твердые. Они не то что растворению, даже дроблению ультразвуком поддаются с трудом. При этом имеют неправильную форму с многочисленными острыми шипами. Легко повреждают  ткани и вызывают сильные боли и появление крови в моче.

Поэтому при оксалатах в большей степени имеет значение обильное щелочное питье, которое уменьшит кислотность мочи, замедлится образование щавелевокислого кальция и активно будет выводиться песок и мелкие конкременты.

Что нужно ограничить в диете:

Исключить продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: петрушка, шпинат, щавель, свекла в сыром виде, лимоны, клюква, апельсины, бобовые. Ограничьте брюссельскую капусту, жареный картофель, кислые яблоки, ягоды, арахис, а также мясные бульоны, кофе, темный шоколад, напиток какао, помидоры, жареную и жирную пищу, рыбу. Молочно-кислые продукты (молоко, кефир, творог, сметану) можно употреблять, но в небольших количествах.

Полезные продукты питания:

Это, прежде всего, продукты, где мало оксалатов: различные крупы, немного различных орехов, макароны. Молоко, творог, сметана и кефир применяются, но в ограниченных количествах. Из овощей и фруктов: груши, абрикосы, бананы, арбузы и дыня, белокачанная капуста, отварной картофель, морковь, кабачки, тыква, огурцы.

Какую воду и напитки следует пить:

Воды выпивайте до 2 литров в день. Хорошо пить отвары шиповника, Ессентуки 17, Саирме.

Народные рецепты:

Арбузная диета
В начале осени используется арбузная терапия. Нужно ежедневно съедать по о,5–1 кг мякоти арбузов. Кроме того, стоит насушить арбузных корок, измельчить их и заваривать, как чай, зимой. Кладут чайную ложку на кружку кипятка, настаивают и пьют две недели утром и вечером .

Корень подсолнуха
Осенью нужно промыть и насушить корни растения. Теперь 1 стакан измельченных сухих корней вскипятить и 5 минут проварить с 3 литрами воды. Отдельно вскипятить  сухие цветки подсолнечника (на поллитра воды две ст.ложки). Смешать оба отвара и пить по одному литру в день. Заваривать отвары через каждые три дня в течение месяца. Отхождение песка и мелких камней начнется уже на 10 день. Подсолнух – это универсальное средство и его можно использовать при всех видах камней.

Травяной настой:
В равных частях берутся сухие травы: кукурузные рыльца, грыжник, листья толокнянки игорец птичий. Смесь в количестве 1 ст.ложки настаивают с кипятком (1 стакан) в течение часа. Делят на 4 приема и принимают до еды.

Продукты, богатые магнием
Чтобы избавиться от оксалатных солей, нужно употреблять  продукты, в которых содержится магний. Магний, в отличие от кальция, образует со щавелевой кислотой растворимые соли, которые не образуют конкрементов в почках. Таким образом, количество оксалатов в мочевой системе значительно уменьшается. Магний содержится в пшеничных отрубях, тыквенных семечках, семенах льна и подсолнечника, шоколаде, чечевицы и фасоли, проростках пшеницы.

 Марена красильная.
Берут 5 г измельченного сухого корня и кипятят 5 минут в поллитра воды на водяной бане. Настаивают и пьют 5 раз в день по ст.ложке. Когда закончится отвар, делают новый. На курс требуется 40 г. Это универсальное средство при всех типах камней, обладающее хорошим разрыхляющим эффектом.

Виноград
Весной собирают молодые веточки и усы, высушивают. Измельчают и добавляют к стакану кипятка чайную ложку, 10 минут кипятят на водяной бане. Настаивают и пьют 4 раза в течение дня по четверти стакана .

 Как удалить фосфаты  народными средствами

Фосфаты – нерастворимые соли кальция и фосфорной кислоты. В норме они всегда присутствуют в моче в небольших количествах. Но увеличиваются, если в питании преобладает растительная пища. При образовании фосфатных камней моча приобретает щелочную реакцию и ее надо постоянно подкислять.

При щелочной реакции фосфаты кристаллизуются, образуя конкременьы. Повышению щелочной реакции способствует частое сочетание фосфатных камней с пиелонефритом, при котором усиливается щелочность.

Особенностью фосфатных камней является их быстрое разрастание. Но это не слишком опасно, поскольку они мягкие и хорошо рассасываются травами. Большие камни предварительно без особого труда можно раздробить.

Что нужно ограничить в диете:

Фрукты и овощи, соки, пряности, соленья и копчености, мясные и куриные жиры. Овощные салаты, картофель, газировку, мороженое.

Полезные продукты питания:

Следует увеличить в диете количество мяса, рыбы, мучных изделий, молока и молочных продуктов, а также растительных жиров, свиного сала и сливочного масла, меда, ягод брусники и клюквы, кислых яблок, грибов. Из овощей – тыкву, зеленый горошек.

Какую воду и напитки следует пить:

Хорошо пить кислые минеральные воды: Нафтуся, Арзни, Нарзан  а также клюквенный морс, брусничную воду.

Народные рецепты:

Травяной настой
Берут в одинаковых пропорциях зверобой, корни одуванчика, живокость, фиалку трехцветную и птичий горец. В литре кипятка в течение часа настаивается травы (5 ст.ложек). Затем принимают по стакану трижды в день .

Корень шиповника
Сначала корни шиповника высушивают. Затем в литре воды кипятят измельченные корни (5 ст.ложек).Настаивают и пьют по стакану трижды в день.

Корень петрушки
Взять корень петрушки с зеленью (30 г), промыть, мелко нарезать. Добавить кипяток (200 мл).  Всю ночь настаивают. Затем принимают перед завтраком и ужиом. Курс 2 месяца.

Для профилактики хронического пиелонефрита используются отвары корок арбуза, листья березы, полевой хвощ, толокнянка, бузина черная, горец змеиный, грыжник, зверобой, земляника, пижма, ромашка.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами является успешной альтернативой традиционному лечению лекарствами и дроблению камней ультразвукам. Какой метод предпочесть? В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально.

К сожалению, в большинстве случаев придется использовать все методы терапии мочекаменной болезни. Но как только удастся удалить все крупные камни из мочевыводящей системы, народные методы, безусловно, станут приоритетными.

Желаем вам никогда не болеть, не «носить камни» в организме, следить за своим здоровьем и приходить в гости на наш блог, где для вас всегда найдется прочитать что-нибудь новенькое и полезное.

До новых встреч, Наталия Богоявленская

Мне очень нравится как Елена Малышева со своими коллегами ведет передачу о здоровье. Посмотрите! Это интересно и познавательно, вам понравится.

Ураты ─ это соли мочекислого натрия, кальция, калия и магния. При их избыточном содержании образуются солевые кристаллы и выпадают в осадок. Появление уратов часто связывают с пищевым рационом. Наличие солей в моче, как правило, не имеет серьезного диагностического значения, так как в норме она обладает слабокислой реакцией.

Тем не менее любой продолжительный сдвиг реакции мочи в кислую сторону ─ это нежелательный фактор. Ураты в большом количестве могут привести к появлению камней в мочевом пузыре, мочевыводящих путях и в почках. Такой сдвиг возможен при избыточном употреблении белка, голодании, длительной физической нагрузке, диабете, лихорадке.

Факторы, способствующие появлению патологии

Ураты в моче под микроскопом

Основной причиной повышения мочевой кислоты (уратов) считают нарушение питания: несбалансированность, однообразие, нерегулярность, чрезмерность.

К другим причинам, способствующим развитию заболевания, относят:

систематические стрессовые нагрузки на организм;наследственная предрасположенность;инфекционные патологии мочеполовой системы;пиелонефрит, гепатит, панкреатит, тромбоз почечных артерий, опущение почки, гидронефроз и лейкоз;подагра ─ нарушение обменных процессов, в результате которых ураты частично выходят с почками, а большая их масса накапливается в тканях и крови, что приводит к острому, рецидивирующему артриту (воспаление суставов);прием лекарственных препаратов: антибиотики, жаропонижающие, анестетики (обезболивающие).

Следует отметить, что причиной большого количества уратов, их кристаллизации и появлению камней способствует сильное, продолжительное обезвоживание организма: понос и рвота при отравлении или инфекционных болезнях, недостаточное питье, редкое мочеиспускание, длительное нахождение на солнце, тяжелая физическая работа, регулярное пребывание в помещении с низкой влажностью.

Продукты, являющиеся причиной повышения уровня уратов в организме:

Содержащие салициловую кислоту: чай из липы, малина, калина.Способствующие отложению белковых шлаков: красное мясо молодых животных (свинина, телятина), консервы с длительным сроком реализации, колбасы, субпродукты (сердце, печень, почки, желудки), наваристые мясные и рыбные бульоны.Копченые продукты.Овощи: томаты, бобовые, лук, шпинат, капуста, щавель.Специи, пряности.

Симптомы при наличии уратов в моче

Повышенное содержание уратов может наблюдаться абсолютно в любом возрасте (у взрослых, детей, пожилых людей). У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. У беременных ─ это обычное явление, и превышение показателей содержания уратных солей считается нормой. Однако следует постоянно контролировать их количество, чтобы не допустить чрезмерного накопления.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Это значит, что определить наличие уратов можно только при сдаче общего анализа мочи. Первые признаки болезни появляются тогда, когда в почках или в почечных лоханках есть конкременты, образующиеся в результате нарушения свойств мочи. Эти специфические образования (аморфные остатки мочи, соли) служат ядром для уратного камня. Со временем они увеличиваются в размере и движутся из почки по мочеточникам в мочевой пузырь.

На фоне образования камней интенсивно развивается инфекционный воспалительный процесс. Это сопровождается общей симптоматикой:

высокая температура тела;незначительное повышение артериального давления;слабость;тошнота, иногда рвота.

В остром периоде пациент ощущает боль в поясничном отделе или в области брюшной полости. Отмечается болезненное мочеиспускание с частыми позывами. У детей повышенное содержание уратов в моче приводит к запорам, рвоте,
особенно в утренние часы, астматическим приступам неизвестной этиологии.

Такие дети гиперактивны, и часто по своему физическому развитию обгоняют сверстников. Ураты в большом количестве накапливаются под кожей ребенка. Это приводит к появлению красных пятен на теле.

Отдельной группой выделяют аморфные ураты. Они придают моче коричнево-розовый оттенок. Их физиологическое содержание в моче единичное. Большое количество аморфных уратов свидетельствует о таких заболеваниях, как:

гломерулонефрит;застойная почка;хроническая почечная недостаточность.

Методы исследования

По результатам лабораторных анализов мочи и крови почти всегда выявляется незначительное увеличение белка, лейкоцитов, бактерий (при пиелонефрите).

Самый простой и доступный метод обнаружения уратов ─ клинический анализ мочи. Первый признак наличия кристаллов ─ осадок в моче насыщенного желтого или красно-коричневого цвета. Уровень рН > 7,0 (норма рН 5,0─7,0; средний показатель 6,25). Анализ мочи показывает наличие солей кальция, калия, натрия, магния.Клинический анализ крови определяет декомпенсацию функций почек, активацию пиелонефрита, выявляют анемию.УЗИ и рентген ─ диагностируют уратный песок и камни.Экскреторная урография ─ позволяет увидеть функциональные и анатомические изменения в почках.КТ (компьютерная томография) ─ метод, предоставляющий наиболее точную информацию о размерах камней, от мелких до крупных. Если по результатам исследований обнаружены ураты в большом количестве, это значит, что изменились биохимические свойства мочи. Такие нарушения при правильно организованной терапии легко поддаются коррекции.

Основные направления в лечении

Лечение заболевания должно быть комплексным, влиять на причину (этиотропная терапия) и на механизмы которые формируют уратные камни (патогенетическая терапия).

Медикаментозное лечение применяется тогда, когда уратные камни уже образовались:

Назначают препараты, которые нейтрализуют соли и делают мочу более щелочной (Блемарен).Для выведения уратов принимают лекарства, содержащие калий и магний (Панангин, Аспаркам).Как мягкое мочегонное, рекомендуют прием травяного отвара внутрь (почечный сбор).Витамины А, E, В6.

Для удаления уратных камней используют консервативный, оперативный и инструментальный методы лечения. Программа консервативной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая механизмы и причины