Как камни в почках выходят высокое давление
Частое сочетание мочекаменной болезни и симптоматической артериальной гипертензии объясняется тем, что их развитие нередко провоцируют одни и те же факторы:
- Избыток поваренной соли в рационе. При употреблении солёных блюд происходит задержка жидкости в кровеносном русле, повышение чувствительности стенок артерий к действию сосудосуживающих веществ. Это сопровождается ростом артериального давления. Вызывает усиленное выведение кальция, снижение растворимости солей мочевой кислоты. Поэтому легко образуется осадок мочи, он становится в дальнейшем центром образования камней в почках.
- Чрезмерное употребление белковой пищи. Особенно вредно наличие в рационе большого количества мяса. При преобладании белка в пище у пациентов увеличивается образование мочевой кислоты и её соединение с ионами кальция. Большое содержание белковых молекул делает кровь густой. Возрастает риск тромбоза. В кровеносном русле чаще формируются холестериновые отложения на сосудах, нарушающие эластичность артерий и их способность к расслаблению.
- Ожирение. Является причиной как повышенного артериального давления, так и мочекаменной болезни, формирования камней в почках.
Если есть только камни, то давление остаётся нормальным (до 140/90 мм рт. ст.) или отмечается незначительное повышение, связанное с нарушением оттока мочи.
Мочекаменная болезнь более чем в 60% случаев протекает с осложнениями в виде хронического пиелонефрита. При этом эпизоды гипертензии бывают первыми или единственными признаками. На ранних стадиях болезни давление повышается только в период обострения до 160/100-180/120 мм рт. ст. Одновременно с высокими показателями больные отмечают рост температуры тела до субфебрильных цифр, боли при мочеиспускании, отёчность лица и голеней.
При исследовании мочи в ней находят увеличенное количество лейкоцитов, бактерии, эритроциты.
Длительное течение хронического воспалительного процесса приводит к устойчивому подъёму давления. Преимущественно повышается диастолический показатель.
Чаще всего пациентам уже на ранних стадиях повышения давления рекомендуется комбинированная гипотензивная терапия из 2-3-х препаратов, но в самых низких дозировках. Если целевые показатели не достигнуты, то постепенно повышается доза. Такой подход помогает снизить опасность побочного повреждающего действия медикаментов на почечную ткань, а также нарушения почечного кровотока на фоне уменьшения давления.
Рекомендуются препараты длительного действия, которые постепенно поступают в кровь, не вызывают резких перепадов гемодинамических показателей. Они обычно принимаются один раз в сутки и помогают поддерживать стабильный уровень давления, что особенно важно для нормализации фильтрации мочи в почках.
Применяют следующие классы антигипертензивных препаратов:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Хартил», «Пренеса»);
- блокаторы ангиотензина («Вазар», «Лориста»);
- блокаторы кальция («Норваск», «Лаципил»);
- адреноблокаторы альфа и бета («Зоксон», «Кориол»);
- агонисты имидазолиновых рецепторов («Эстулик», «Физиотенз»).
Антигипертензивные препараты
Из них первые три группы относятся к препаратам первой линии, так как помимо хорошего гипотензивного эффекта, они ещё и защищают ткань почек от повреждения.
При пиелонефрите показано антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, которые не нарушают функции почек («Цефтриаксон», «Абактал», «Пимидель»). При ликвидации воспалительного процесса также нормализуется и давление крови.
Что еще делать при гипертонии, чтобы предупредить мочекаменную болезнь:
- соблюдать питьевой режим. Выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Для уменьшения способности образования камней и песка следует добавить 40 мл лимонного сока;
- избегать переохлаждения и перегревания для исключения обострения пиелонефрита;
- из рациона полностью исключают острые и солёные блюда, специи, алкогольные напитки, навары из мяса и рыбы;
- ограничивается употребление поваренной соли, все блюда готовят без нее, а 3-5 г выдаётся в руки для добавления в уже готовую пищу;
- альтернативным вариантом является замена поваренной соли на розовую гималайскую, в которой натрия содержится всего 40%;
- мясо разрешается только нежирное, его чередуют с рыбой;
- меню на 70% должно состоять из овощей, ягод, фруктов и злаков, 20% ̶ молочные продукты, 10% ̶ мясо или рыба;
- полезными напитками являются морсы из клюквы и чёрной смородины, в сезон важно есть по 400 г в день арбузов или дыни, тыквы;
- не менее 30 минут ежедневно должна занимать лечебная физкультура;
- снижение избыточного веса – один день в неделю рекомендуется разгрузочный (на овощах или фруктах);
- курсовой приём минеральной воды на бальнеологических курортах, санаторное лечение.
Читайте подробнее в нашей статье о камнях в почках и давлении.
Могут ли камни в почках повышать давление
Частое сочетание мочекаменной болезни и симптоматической артериальной гипертензии объясняется тем, что их развитие нередко провоцируют одни и те же факторы.
Рекомендуем прочитать статью о лечении почечной гипертонии. Из нее вы узнаете об опасности заболевания и его диагностике, методах лечения, возможных осложнениях и мерах профилактики.
А здесь подробнее о гипертонии у молодых.
Избыток поваренной соли в рационе
При употреблении солёных блюд происходит задержка жидкости в кровеносном русле, повышение чувствительности стенок артерий к действию сосудосуживающих веществ. Это сопровождается ростом артериального давления.
Избыток хлорида натрия вызывает усиленное выведение кальция, снижение растворимости солей мочевой кислоты. Поэтому легко образуется осадок мочи, он становится в дальнейшем центром образования камней в почках.
Чрезмерное употребление белковой пищи
Особенно вредно наличие в рационе большого количества мяса. В результате его усвоения повышается кислотность крови, что нарушает обратное всасывание солей кальция. При преобладании белка в пище у пациентов увеличивается образование мочевой кислоты и её соединение с ионами кальция.
Большое содержание белковых молекул делает кровь густой. Возрастает риск тромбоза. В кровеносном русле чаще формируются холестериновые отложения на стенках сосудов, нарушающие эластичность артерий и их способность к расслаблению.
Холестериновые бляшки на стенках сосудов вследствие избыточного потребления белковой пищи
Ожирение
Является причиной как повышенного артериального давления, так и мочекаменной болезни. В первом случае:
- повышается ударный объём крови и сердечный выброс;
- возрастает активность симпатической нервной системы;
- ускоряется образование ангиотензина 2 с сильным сосудосуживающим действием;
- задерживается натрий и вода в организме.
Формирование камней в почках вызвано нарушениями обменных процессов – возрастанием концентрации фосфатов, общего кальция, пуриновых оснований.
Какое АД в норме при мочекаменной болезни
Камни в почках на начальной стадии могут не изменять давления крови. Оно остаётся нормальным (до 140/90 мм рт. ст.) или отмечается незначительное повышение, связанное с нарушением оттока мочи. Мочекаменная болезнь более, чем в 60% случаев протекает с осложнениями в виде хронического пиелонефрита.
Болезнь также долгое время себя не проявляет, а эпизоды гипертензии бывают первыми или даже единственными признаками. На ранних стадиях МКБ (мочекаменной болезни) давление повышается только в период обострения. Обычно его уровень не превышает 160/100-180/120 мм рт. ст.
Одновременно с высокими показателями больные отмечают рост температуры тела до субфебрильных цифр, боли при мочеиспускании, отёчность лица и голеней. При исследовании мочи в ней находят увеличенное количество лейкоцитов, бактерии, эритроциты.
Нормы артериального давления
Длительное течение хронического воспалительного процесса приводит к устойчивому подъёму давления. Стабильная гипертония отражает существенное снижение функционирующей почечной ткани и замещение нефронов на волокна соединительной ткани. Преимущественно повышается диастолический показатель.
Как стабилизировать показатели, если высокое
Чаще всего пациентам уже на ранних стадиях повышения давления рекомендуется комбинированная гипотензивная терапия из 2-3-х препаратов, но в самых низких дозировках. Если целевые показатели не достигнуты, то постепенно повышается доза. Такой подход помогает снизить опасность побочного повреждающего действия медикаментов на почечную ткань, а также нарушения почечного кровотока на фоне уменьшения давления.
Рекомендуются препараты длительного действия, которые постепенно поступают в кровь, не вызывают резких перепадов гемодинамических показателей. Они обычно принимаются один раз в сутки и помогают поддерживать стабильный уровень давления, что особенно важно для нормализации фильтрации мочи в почках.
Применяют следующие классы антигипертензивных препаратов:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Хартил», «Пренеса»);
- блокаторы ангиотензина («Вазар», «Лориста»);
- блокаторы кальция («Норваск», «Лаципил»);
- адреноблокаторы альфа и бета («Зоксон», «Кориол»);
- агонисты имидазолиновых рецепторов («Эстулик», «Физиотенз»).
Из них первые три группы относятся к препаратам первой линии, так как помимо хорошего гипотензивного эффекта, они ещё и защищают ткань почек от повреждения.
При пиелонефрите показано антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, которые не нарушают функции почек («Цефтриаксон», «Абактал», «Пимидель»). При ликвидации воспалительного процесса также нормализуется и давление крови.
Смотрите на видео о заболеваниях почек и повышении давления:
Что ещё делать при гипертонии, чтобы предупредить МКБ
Профилактика камнеобразования предусматривает:
- соблюдение питьевого режима. Выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки, если имеется отёчность тканей или слабость сердечной мышцы, то доза рассчитывается индивидуально. Для уменьшения способности образования камней и песка на это количество воды следует добавить 40 мл лимонного сока;
- избегать переохлаждения и перегревания для исключения риска обострения пиелонефрита;
- из рациона полностью исключают острые и солёные блюда, специи, алкогольные напитки, навары из мяса и рыбы;
- ограничивается употребление поваренной соли, все блюда готовят без нее, а 3-5 г выдается в руки для добавления в уже готовую пищу. Альтернативным вариантом является замена поваренной соли на розовую гималайскую, в которой натрия содержится всего 40%;
- мясо разрешается только нежирное, его чередуют с рыбой;
- меню на 70% должно состоять из овощей, ягод, фруктов и злаков, 20% ̶ молочные продукты, 10% ̶ мясо или рыба;
- полезными напитками являются морсы из клюквы и чёрной смородины, в сезон важно есть по 400 г в день арбузов или дыни, тыквы;
- не менее 30 минут ежедневно должна занимать лечебная физкультура для улучшения почечного кровообращения;
- снижение избыточного веса: один день в неделю рекомендуется разгрузочный (на овощах или фруктах);
- курсовой приём минеральной воды на бальнеологических курортах, санаторное лечение.
Рекомендуем прочитать статью о давлении при почечной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах высоких и низких показателей, назначении лекарственных препаратов, эффективности немедикаментозного лечения.
А здесь подробнее о повышении давления ночью.
Мочекаменная болезнь и артериальная гипертензия имеют общие причины для развития. Повышение давления связано с нарушением фильтрации мочи, развитием пиелонефрита, изменением минерального обмена. Для лечения используют комбинированную гипотензивную терапию, противовоспалительные средства. Рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим.
Источник
Гипертония часто становится следствием патологий внутренних органов. Такое явление носит название вторичная гипертензия. Для предотвращения скачков давления при ее проявлениях требуется устранить причину заболевания. К таким болезней, ведущим к постоянному колебанию АД, относится нефрогенная гипертония. Больной может и не догадываться, что повышенное артериальное давление и головные боли связаны со сбоями в работе мочевыделительной системы, а именно с образованием камней в почках.
Как связаны АД и мочекаменная болезнь?
Камни в почках представляют собой кристаллы, образованные из солей, входящих в состав мочи. Они могут отличаться по размерам — от 1 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Пока новообразования неподвижны, они не доставляют человеку никаких неудобств. Но перемещение камней в почках и мочевыводящих путях вызывают сильные боли и требуют немедленного обращения к специалисту. Инородные тела в мочевыделительной системе приводят к возникновению пиелонефрита, воспаления надпочечников и почечных тканей. Из-за этих патологий и возникает артериальная гипертензия, связанная с невозможностью нормальной циркуляции крови в сосудах почек и задержкой жидкости в организме.
Мочекаменная болезнь может быть причиной существенно различающихся показателей АД при измерении одновременно на левой и правой руках. Такая симптоматика при приступах гипертонии — повод для обследования органов мочевыделительной системы.
Вернуться к оглавлению
Симптомы нефрогенной гипертонии
Подозрение на то, что высокое давление может быть следствием наличия в почках камней, возникает у врача уже при первичном осмотре и сборе анамнеза. Жалобы больного на самочувствие при проявлениях почечной гипертонии следующие:
Нефрогенную причину патологии можно заподозрить по поясничным болям.
- резкие боли в поясничной области;
- тошнота, рвота и метеоризм, не имеющие видимых причин;
- резкое повышение показателей диастолического АД;
- снижение суточного количества выделяемой мочи при соблюдении обычного питьевого режима.
Симптомами, указывающими на нефрогенную природу заболевания, могут быть повышенная температура тела, частые позывы к мочеиспусканию, постоянная сильная жажда. Гипертензия, имеющая паренхиматозное происхождение, часто сопровождается психическими и психосоматическими расстройствами. Помимо скачков артериального давления, больной жалуется на такие симптомы:
- чрезмерную потливость;
- раздражительность;
- беспричинную плаксивость;
- появление ранее несвойственных страхов и фобий.
Нарушение фильтрации крови приводит к тому, что в организме накапливаются продукты обмена веществ, которые у здорового человека выводятся вместе с мочой. В результате пациент, кроме боли и дискомфорта, жалуется на слабость, сонливость, рассеянность, невозможность сосредоточиться на выполнении задачи, дезориентацию.
Вернуться к оглавлению
Лечение гипертензии, вызванной мочекаменной болезнью
Калийсодержащие препараты входят в схему лечения высокого АД,
Прежде чем устранять причину повышения АД, следует, во избежание гипертонического криза, понизить его показатели. Для этого применяют следующие лечебные средства:
- диуретики и ингибиторы АПФ;
- антогонисты кальция;
- препараты, содержащие калий;
- витамины.
Далее пациент, страдающий от проявлений мочекаменной болезни, нуждается в лечении со стороны врача-уролога. Методы терапии зависят от таких особенностей течения заболевания:
- подвижность и месторасположение солевых отложений;
- размер и плотность камней;
- наличие других патологий в строении почек;
- сопутствующие хронические заболевания мочеполовой и других систем.
Каменные образования удаляют 2-мя способами:
- Применяют фонирование почек с помощью виброакустики. В результате этой процедуры камни превращаются в песок и выводятся из организма вместе с мочой.
- Используют метод хирургического вмешательства. В зависимости от размера камней и состояния пациента, операцию можно производить полостным, эндоскопическим либо дистанционным способом.
Каменные образования, которые выходят с мочой или извлекаются во время оперативного вмешательства, подвергают лабораторному исследованию. Определение их состава необходимо для того, чтобы назначить пациенту диету, которая будет препятствовать появлению новых камней в почках. Помимо ограничений в питании, врачи рекомендуют усиленный питьевой режим, при котором объем выделяемой мочи составляет 2—3 литра в сутки. При этом внимание уделяется показателям кислоты и щелочности. Соблюдение правил питания и потребления жидкости позволяет избежать рецидивов болезни и, связанных с ней, последствий.
Источник
