Как лечить краснуху у детей комаровский
«Это же надо додуматься: привести ребёнка с непонятной сыпью в день здорового малыша» — возмущались бабушки и некоторые мамы вслед женщине, заходящей со своей четырёхлетней дочкой в кабинет врача. «Краснуха» — с победоносным выражением лица произнесла, вышедшая из кабинета педиатра мамаша.
Заболеть краснухой достаточно просто, так как она передается воздушно-капельным путем.
Очередь практически в прямом смысле бросилась в рассыпную. Я мать неопытная, поэтому не совсем поняла, почему все так отреагировали, но решила поступить так же, как и окружающие.
Придя с малышкой домой, я рассказала о случившемся в поликлинике своей свекрови, на что та тоже стала возмущаться. На мой полный недоумения вопрос: «А что такого страшного произошло»? — она ответила: «Эта зараза ведь передаётся воздушно-капельным путём». И тут уже мне плохо стало. Свекровь по образованию медик, поэтому сомневаться в её словах было просто глупо. Я в деталях расспросила её об этом заболевании и сейчас расскажу всё вам, мамочки, чтобы вы обезопасили своих деток.
Общая характеристика заболевания и причины заражения
Описание болезни есть во многих источниках, но не все они дают абсолютно полную информацию.
Коревая краснуха (правильное название болезни) — это всегда инфекционное заболевание, провоцируемое вирусом с одноимённым названием. Заразиться этой крайне неприятной болячкой можно от уже болеющего человека. Также краснуха может передаваться от беременной женщины к её ещё не родившемуся ребёнку. «Подцепить» краснуху можно не только, если вы столкнулись с человеком, болезнь которого находится в активной наступательной фазе, то есть проявляется характерной сыпью, но и латентное течение болезни (инкубационный период до высыпаний) опасно из-за высокой степени заражения (за неделю до начала высыпаний).
Краснуха у детей — явление не редкое, особенно в период с 2 до 9 лет. Встретить ребёнка в 3-4 месяца, заболевшего краснухой довольно сложно потому, что большинству ребятишек передаются от мамы (если она переболела) антитела. Если мать не боролась с естественной краснухой собственными силами, то риск заражения младенца значительно возрастает. Наиболее подвержены этому заболеванию малыши, у которых нет своевременно сделанной прививки от кори.
Ребенок, находящийся в утробе матери, уже обладает некоторой броней против краснухи.
Способ заражения
Механизмы (пути) заражения следующие:
- Через разговор с больным краснухой (вирусы летают в воздухе и попадают в тельце ребёнка через нос и рот);
- Через объятия;
- Через поцелуи;
- Внутриутробно от мамы к ребёнку (если мать болеет краснухой);
- Через игрушки и предметы общего пользования.
Обнимашки с больными краснухой строго запрещены!
Не позволяйте крохе совать в рот все подряд.
Доктор Комаровский говорит:
«Повышенную опасность болезнь представляет для женщин, находящихся на ранних сроках беременности, ввиду того, что у малыша могут развиться самые разнообразные патологии или даже он может умереть, не перенеся заболевание, в утробе матери».
Виды краснухи
Выделяют 2 основных вида краснухи:
- Врождённая — протекает в тяжёлой форме, часто сопровождается поражениями НС, порками сердца, нарушениями деятельности органов осязания. Малыш, болеющий врождённой краснухой является распространителем заразы на протяжении более полутора лет;
- Приобретённая — может быть явной (со всеми сопутствующими признаками) или скрытой (протекать бессимптомно). Болезнь протекает в средней или лёгкой форме тяжести. Осложнения — достаточно редкое явление.
Приобретенная краснуха — явление неприятное, однако быстро излечимое.
Доктор Комаровский утверждает:
«Страшнее всего, если ребёнок заразится от мамы через её организм в первые 14 недель беременности. На более поздних сроках вероятность развития патологий у будущего младенца снижается».
Признаки заболевания
Как и я, наверное, не все знают, как проявляется краснуха. Первые признаки практически незаметны. Инкубационный период составляет от двух до трёх недель (12—21 день). Главным признаком этой скрытой фазы развития болезни являются увеличенные лимфатические узлы на всём теле, но больше внимания надо уделить узлам на затылке и задней поверхности шеи. К побочным признакам можно отнести:
- несильный и сухой кашель;
- небольшой насморк;
- ощущение першения в горле;
- слезотечение.
Сухой кашель —неотъемлемый спутник краснухи.
Сопливость и першение в горле — неприятные предвестники краснухи.
Симптомы
Явное проявление заболевания начинается по окончании инкубационного периода, но иногда наступает и в завершающей его фазе, где-то на 11 день с момента заражения. Происходит интоксикация организма малыша, выражающаяся в:
- повышении температуры тела;
- болях в горле;
- неприятных и болезненных ощущения в глазах (маленький ребёнок может часто тереть их и хныкать при этом);
- явном воспалении и увеличении шейных лимфатических узлов.
Температура нагрянет, когда инкубационный период болезни закончится.
Интоксикация продолжается пару дней и сменяется сыпью.
Укропная водичка — натуральное и эффективное средство в борьбе с коликами и газообразованием в животе грудничка. Приготовить укропный отвар очень просто. Зеленая травка будет полезна и мамам маленьких деток.
Сколько должен спать новорожденный ребенок? Этот вопрос интересует многих родителей. В этой статье попробуем рассказать об особенностях сна новорожденного малыша.
Описание сыпи
Кто-то из вас знает, как выглядит сыпь? Это розово-красные пятна, размер которых не превышает полсантиметра в диаметре. Пятна могут иметь идеально круглую или овальную, немного вытянутую форму, как показано на фото.
Подобная картина будет сопровождать вас на протяжение заключительного этапа болезни.
Сыпь не сливается в одно большое пятно, а выступает только в виде единичных пятен, рассредоточенных на участке тела. Первые высыпания происходят на лице у ребёнка, затем на голове, шее и всей верхней части туловища (особенно на спине и внутренней поверхности локтевых суставов), а на следующий день — на ягодицах, верхней и нижней передней поверхности ног и под коленками. Реже сыпь выступает на слизистой оболочке ротовой полости. Ладони и ступни малышей сыпь не затрагивает.
Зудящих и болезненных ощущений во время сыпи дети не испытывают, но может наблюдаться повышение температуры тела до 38°C. Спустя 3 дня высыпания проходят сами собой, не шелушась и не оставляя следов пигментации на коже.
Если вы заметили похожие проявления у своего ребёнка, то не надо бежать с ним в поликлинику. Правильный вариант: вызвать врача на дом — так вы обезопасите остальных маленьких членов общества от заражения краснухой.
Возможные осложнения
Малыши, стойко переносящие иммунодефицит, могут столкнуться после (или во время) краснухи с:
- Пневмонией;
- Отитом;
- Ангиной;
- Тромбоцитопенической пурпурой (геморрагический диатез);
- Энцефалитом (воспаление головного мозга);
- Менингоэнцефалитом (воспаление оболочки головного мозга);
- Артритом;
- Нефритом
Краснуха может вылиться в нечто более серьезное.
Такие последствия могут привести к действительно серьёзным проблемам со здоровьем и даже создать страшную угрозу для жизни крохи.
Методы медицинской диагностики заболевания
Современная диагностика краснухи использует два метода:
- Вирусологический — берут смывы из носоглотки, собирают анализы мочи, кала, крови и исследуют их на наличие вируса;
- Серологический — производят определение наличия противовирусных антител в венозной крови. Анализ делают, начиная с первого и по третий день болезни, а по прошествии 10—14 дней повторяют. Если число специфических антител превышает норму в 4 и более раза, то это говорит о краснухе.
Анализ венозной крови покажет истинное положение дел.
Этими способами диагностируют приобретённую краснуху. Наличие врождённой краснухи вместе с анализами подтверждают глаукома врождённая или катаракта.
Краснуха или розеола?
Существует также псевдокраснуха или детская розеола. Симптомы этого заболевания схожи с обычной краснухой (увеличение лимфоузлов, насморк, повышение температуры), однако возбудителями являются разные вирусы. Добавлю, что при розеоле сыпь начинается с живота и держится от 7—8 часов до недели.
— Покажу язык всем болезням!
Личная гигиена малыша при краснухе
Многие из нас задаются вопросом «Можно ли купаться во время болезни»? Большинство педиатров не рекомендуют проводить водные процедуры только потому, что у детей высыпания сопровождаются подъёмом температуры. Если ваш ребёнок не имеет этого симптома, то можно купаться без всякой опаски.
В 6 месяцев малыши начинают обретать самостоятельность, умеют многое. Они знакомятся с новыми блюдами, пытаются ползать, активно переворачиваются с боку на бок, учатся фокусировать внимание на определенном предмете и т.д. Наблюдать за действиями полугодовалых малышей одно удовольствие!
Начало двигательной активности крохи может ознаменовать момент, когда она впервые самостоятельно перевернулась. Ответ на вопрос «когда ребенок начинает переворачиваться» ищите в этой статье.
Молодые родители пугаются, когда видят в кале у грудничка слизь. Зрелище действительно неприятное и устрашающее. Однако не стоит впадать в панику раньше времени. Подробную информацию по данной проблеме ищите на этой странице www.o-my-baby.ru/zdorovie/simptomy/sliz-v-kale.htm.
Меры борьбы с заболеванием
Лечение неосложнённых форм краснухи проводится полностью в домашних условиях. Как лечить во время острой стадии:
- Соблюдать постельный режим;
- Давать малышу большое количество тёплого питья;
- Придерживаться щадящей диеты, исключающей различные аллергены;
- По назначению врача применять лекарства, способствующие устранению симптомов заболевания.
Обильное питье не будет лишним при лечении крохи от краснухи.
Если у вас появились причины подозревать, что у малыша начинаются осложнения, то надо без промедлений обратиться за консультацией и помощью к медикам. При подтверждении опасений положена немедленная госпитализация, так что сразу постарайтесь собрать необходимые ребёнку в больнице вещи. Если малыш в результате осложнения перенёс энцефалит, то он должен быть под пристальным наблюдением невролога на протяжении минимум 2 лет.
Если человек единожды уже переболел краснухой, то повторного заражения ни он, ни его близкие могут не бояться.
Способы предотвращения заболевания
Вакцинация предотвратит возможность заболевания краснухой.
Профилактика борьбы с краснухой сводится к вакцинации детей. В нашей стране распространена тривакцина: корь — паротит — краснуха (КПК). Препарат называется «Приорикс» (Американское и/или Бельгийское производство). Разрешены к использованию также моновакцины: «Рудивакс» и «Вакцина против краснухи» (Индийское и Хорватское производство).
Первая прививка делается в промежутке от года до года и трёх месяцев (лучше сделать в год). Вторая вакцинация проходит в 6 лет. Девочкам ставят третью вакцину в 15 лет. Вакцины ставят подкожно или внутримышечно. Иммунитет к болезни вырабатывается в течение 15—20 дней и сохраняется около 20 лет.
Мамы сталкивались
Елена:
«Вот 3 года и краснуха началась у сына. Температура почти до 38 была и тошнило его. А лечили мы его от отравления. А сегодня его всего обсыпало. Температура, правда упала и лимфоузлы не увеличены. Жалуется мне, что голова у него болит. Вот и пойми, что это именно краснуха».
Наталья:
«А у нас под 40 температура скакала, а только упала — сразу нас обсыпало. Врач был, поставил краснуху. Сказал, что надо много пить воды или другой жидкости и не появляться на улице. Нам ещё месяц до года. Видимо, прививку уже делать не будем».
Аурика:
«Кажется, и у нас краснуха была. Температура — огонь просто, есть отказывается, вялая вся, капризная. Позже температура упала, но дочка так и осталась практически безучастной ко всему, а утром мы проснулись с сыпью. Поехали в поликлинику. Врач сказал о том, что у нас завершающая стадия болезни. Дочку на протяжении всей болезни я купала, но без мыла и шампуня. Когда температура отстала от нас — ходили гуляли, но без других детей. Потом мы пошли к другому врачу по другой болячке. Он меня спросил, чем мы болели в последнее время. Я сказала, что краснухой, а он ещё спросил про анализы крови. Я ответила, что нам направление не давали, а он мне ответил, что без анализов констатировать краснуху нельзя» …
- Краснуха очень заразна.
- Первый этап болезни проходит практически бессимптомно.
- Детей на время надо изолировать от сверстников и беременных женщин.
- Сыпь держится 3 дня.
- Врождённая краснуха переносится очень тяжело.
- Приобретённая — нормально, особенно маленькими детьми.
- С осложнениями — срочно в больницу.
- Специального лечения от краснухи нет.
- Заболевание можно перепутать со схожим по симптомам недугом.
- Вакцинация — действенный метод предотвращения краснухи.
Диана Баль
Источник
Краснуха — это острое инфекционное заболевание, которое проявляется незначительно выраженным синдромом общей интоксикации. Для нее характерно развитие мелкопятнистой сыпи, увеличение лимфоузлов.
Что собой представляет заболевание
Возбудитель заболевания — РНК-содержащий вирус, который относят к Рубивирусам.
Вирус краснухи является относительно неустойчивым вне организма человека: он сохраняет жизнеспособность несколько часов при нормальной комнатной температуре, однако хорошо переносит холод. Ультрафиолетовое излучение, нагревание или дезинфицирующие средства оказывают губительное действие на вирус практически мгновенно.
Вирус не так опасен развитием самого заболевания, как своим тератогенным действием на плод во время беременности, так и развитием грозных осложнений.
Формы
Краснуха – вирусная инфекция, которая в зависимости от формы клинического течения может быть:
- типичная (приобретённая и врождённая);
- атипичная.
Типично краснуха протекает согласно обычному развитию симптоматики характерной для этой инфекции. Обычно течение болезни лёгкое. В продромальном периоде возникают небольшая интоксикация, лёгкие катаральные явления (першение в горле, гиперемия небных дужек, сухой кашель), увеличение лимфоузлов. Температура тела немного повышается или остаётся нормальной. Далее появляется типичная краснушная мелкопятнистая сыпь сначала на лице, затем она распространяется по всему телу. Во время реконвалесценции через 5-7 дней все симптомы регрессируют, сыпь исчезает бесследно, лимфаденопатия может сохраняться на протяжении нескольких недель после болезни.
Атипичное течение приобретенной краснухи может быть:
- стёртое;
- бессимптомное;
- с преобладанием лимфаденопатии;
- с изолированной экзантемой (сыпью).
При стёртом течении симптомы болезни слабо выражены, некоторые из них отсутствуют. При бессимптомной краснухе клинических проявлений вообще нет. Диагностика этих форм крайне затруднительна. Больные продолжают контактировать с окружающими, представляя угрозу их инфицирования.
По тяжести краснуха бывает легкой, средней тяжести и тяжелой. Это подразделение происходит при оценке интенсивности интоксикационного синдрома, лимфаденопатии и высыпаний на теле.
Кроме перечисленных форм, краснуха может быть гладкого и негладкого течения. Для последней формы характерны осложнения (синовит, артрит, менингит, энцефалит), присоединение бактериальной патогенной флоры, обострение хронических болезней.
Эпидемиология
В роли источника заболевания выступает только человек, болеющий краснухой. При этом абсолютно не имеет значение, какая степень тяжести заболевания.
Заболевший человек заразен для окружающих в течение недели до возникновения первых признаков заболевания, а также неделю после появления сыпи.
Существует и еще один путь передачи возбудителя: от беременной женщине плоду трансплацентарно. При этом у ребенка могут развиться различные уродства или же врождённая краснуха.
Если женщина заразилась ей в первом триместре беременности, в большинстве случаев развивается самопроизвольный аборт или выкидыш.
Передается заболевание воздушно-капельным путем, контактно-бытовым или же трансплацентарно.
Восприимчивость к краснухе очень высока. Особенно опасно развитие недуга у мальчиков и у беременных женщин. Как указывалось ранее, вирус оказывает неблагоприятное действие на плод.
Как может выглядеть сыпь: фотографии и картинки
Симптомы и первые признаки краснухи
У детей, как правило, данное заболевание протекает очень легко, без выраженного синдрома общей интоксикации организма. При этом осложнения практически не развиваются. А вот взрослые люди переносят краснуху гораздо тяжелее, и осложнения у них развиваются в несколько раз чаще, чем у деток. При этом чаще отмечается повышение температуры тела до значительных цифр, а среди осложнений преобладает поражение суставов и внутренних органов.
Болезнь имеет четыре периода развития:
- инкубационный период, который составляет от десяти до двадцати пяти дней;
- катаральный период, занимающий период от суток до трех дней;
- период разгара заболевания;
- период реконвалесценции.
Катаральный период у малышей очень часто проходит безо всяких клинических проявлений. У взрослых людей в этот период можно обнаружить следующие симптомы заболевания:
- повышение температуры тела, иногда до очень высоких цифр;
- общая слабость, недомогание, головная боль;
- боли в мышцах;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- появление катаральных явлений: насморк, кашель, чувство першения в глотке, слезотечение.
При обследовании заболевшего можно обнаружить следующие признаки:
- конъюнктивит;
- гиперемия зева;
- увеличение лимфатических узлов шеи. Этот признак может держаться до трех недель после появления.
Далее наступает период разгара болезни. В этот момент можно обнаружить появление экзантемы. При этом сыпь не имеет этапности высыпания. Она может быть красной или розовой, края пятен ровные, чёткие. У детей, как правило, она не имеет тенденции к слиянию, а вот у взрослых данная реакция может встречаться.
Излюбленная локализация краснушной экзантемы — лицо, шея, ягодицы, спина, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей. При этом сыпь на ладонях и стопах отсутствует.
Сыпь может появиться и на слизистых оболочках рта.
Сыпь при краснухе исчезает через четыре-шесть дней и проходит без каких-либо изменений кожного покрова. Пигментация отсутствует.
Чем отличается от ветрянки
На самом деле, сходств между краснухой и ветрянкой не так много
Сходство ветряной оспы и краснухи в том, что это острые вирусные инфекции, одним из симптомов которых является появление экзантемы. Во всем остальном болезни имеет много различий, которые представлены в таблице:
При стёртом течении этих летучих вирусных инфекциях симптомы могут быть не выражены, поэтому в диагностике помогает эпидемиологический анамнез, который сообщает о наличии контакта с больным краснухой или ветряной оспой.
Диагностика, анализ
Этап диагностики является особенно важным
Краснуха при типичном течении имеет ряд характерных опорно-диагностических признаков, которые позволяют поставить правильный диагноз:
Для лабораторного подтверждения инфицирования краснушным вирусом могут назначаться следующие исследования:
- выделение вируса из смывов носоглотки, мочи, фекалий;
- экспресс-диагностика с применением иммунофлюоресценции;
- серологические анализы (РТГА, РИФ, РСК, РН) – определяют антитела в крови на 3 и 10 день болезни;
- ИФА для определения иммуноглобулинов М (при острой инфекции) и G (после выздоровления);
- выявление РНК вируса ПЦР.
Для клинического анализа крови при краснухе характерно увеличение числа лимфоцитов, снижения нейтрофилов и появление плазматических клеток.
Возможные последствия
Краснуха чревата рядом тяжёлых последствий
Приобретенная краснуха в большинстве случаев протекает гладко. Осложнения возникают крайне редко и могут проявляться в виде:
- энцефалита;
- серозного менингита;
- острого артрита коленного, лучезапястного суставов;
- синовита – воспаление синовиальных оболочек;
- геморрагического синдрома, обусловленного снижением уровня тромбоцитов.
Врождённая краснуха протекает тяжело, последствия её проявляются в виде эмбрио- и фетопатий (аномалий развития). К поздним осложнениям синдрома врожденной краснухи относят:
- отставание в неврологическом развитии;
- дефиците роста и массы тела;
- воспаление щитовидной железы;
- недоразвитие тимуса;
- стеноз нижних дыхательных путей;
- прогрессирующий краснушный панэнцефалит.
Кроме этого, перенесённая краснуха может стать триггером развития аутоиммунных заболеваний, ожирения, сахарного диабета.
Ход заболевания у детей и взрослых — общее и отличия
Как правило, основные моменты развития краснухи как у взрослых, так и у детей, протекают одинаково. Однако имеются и некоторые отличия:
- у взрослых людей отмечается более яркая и стойкая симптоматика заболевания в катаральной стадии;
- болезнь протекает более тяжело по сравнению с малышами;
- экзантема держится дольше и может образовывать сливающиеся очаги;
- медленное и поэтапное развитие лимфаденопатии.
При развитии осложнений у заболевшего повторно поднимается температура, появляются специфические жалобы в зависимости от локализации осложнений.
Краснуха при беременности
Для матери протекание краснухи практически не опасно. А вот на плод она оказывает негативное влияние в результате того, что краснушный вирус проходит через плаценту и вызывает развитие уродств к плода или провоцирует развитие спонтанного (самопроизвольного) аборта.
Особенности протекания у грудничков
При заражении беременной в первые недели беременности с высокой частотой возникают самопроизвольные выкидыши. Вирус действует эмбриотоксически, поражая ворсины хориона, плаценту, развивающиеся ткани плода. Новорождённый с синдромом вируса краснухи имеет классическую триаду Грегга, характерную для данной инфекции:
- Слепота из-за развития катаракты, микрофтальмии, глаукомы.
- Глухота, обусловленная повреждением слухового нерва.
- Порок сердца (стенозы сосудов сердца, дефекты перегородок, незаращение артериального протока).
В неонатальном периоде вирус краснухи вызывает такие патологические состояния, как:
- врождённый гепатит;
- гипотрофия;
- тромбоцитопения и, обусловленные ею, кровотечения;
- поражение костей – остеиты;
- микроцефалия – небольшие размеры головы;
- пневмония с поражением межуточной ткани легких;
- менингоэнцефалит;
- иридоциклит – воспаление сосудов глаза и радужки;
- некрозы (омертвение) миокарда – мышечной ткани сердца.
Дети с врождённой краснухой находятся в тяжелом состоянии при рождении, требуют реанимационной помощи. У большинства грудничков врождённая краснуха проявляется после месяца в виде поздних осложнений.
Интересный факт! Здоровые младенцы имеют иммунитет к краснухе, полученный внутриутробно от матери, поэтому заболеваемость их в первые полгода крайне низкая.
Лечение краснухи
Специфического лечения не существует. При лёгком течении госпитализация в учреждение здравоохранения не показана. В стационар направляются только дети до года, больные с тяжелым течением недуга, а также лица с осложнениями различной степени тяжести и локализации поражения.
Лечение при краснухе назначается симптоматическое. При повышении температуры назначают жаропонижающие. При кашле и боли в горле — болеутоляющие и отхаркивающие лекарственные средства.
Если же имеются осложнения, проводят специфическое лечение в зависимости от этиологии осложнений.
Профилактика
Моновакцина Рудивакс используется для иммунизации
В основе предупреждения заражения вирусом краснухи лежит препятствие контактам с больным или вирусоносителем. Особенно опасна инфекция для беременных в первые 3 месяца, поэтому женщины, не болевшие краснухой и не привитые, должны быть крайне осторожны в этот критический период для развития малыша.
Разработана и успешно применяется специфическая профилактика краснухи в виде вакцинации. Для иммунизации используются моновакцины (краснушная, Рудивакс) или комплексные препараты (МРР, Приорикс).
Первая вакцинация осуществляется всем здоровым детям в год, вторая — в 6 лет. Ревакцинации подлежат девочки в 13 лет. Вводится препарат внутрикожно под лопатку или в плечо по наружной поверхности. Переносится вакцина хорошо, стойкий иммунитет возникает на 5-12 день после прививки.
Противопоказана иммунопрофилактика противокраснушными вакцинами людям в период острого заболевания или обострения хронической патологии, имеющим тяжелые иммунодефициты, осложнения и последствия при предыдущей вакцинации, выраженные аллергические реакции на аминогликозиды, белок куриный или перепелиный. Вакцинация противопоказана женщинам в первые 3 месяца вынашивания ребенка.
Материал актуализирован 31.01.2018 г.
Оцените статью:
Источник: lechenie-simptomy.ru
Источник