Как определить камень в почке
Часть 1
Симптомы и признаки
1
Обратите внимание на боль.[1] Одним из определяющих признаков камней в почках является наличие сильной боли, когда они застревают и образуют закупорку. Боль обычно возникает в боку (между ребрами и тазом). Она также может возникнуть в нижней части живота, а со временем переместиться ближе к паху.
- Боль из-за камней в почках накатывает «волнами»: сначала вам лучше, а затем возникает сильная боль и все повторяется снова.
- Как правило, людям больно сидеть и лежать, ходьба же может немного унять боль.
2
Остерегайтесь наличия крови в моче.[2] Кровь в моче является еще одним характеризующим признаком камней в почках. Однако стоит упомянуть, что кровь может быть видна, а может быть и не видна.
- Если она видна, ваша моча будет розоватого или красноватого цвета.
- Если вы не видите никаких изменений в цвете мочи, но ощущаете боль и прочие симптомы камней в почках, врач может проверить вашу мочу и обнаружить в ней микроскопические следы крови, которые не заметить невооруженным глазом.
3
Обратите внимание на прочие симптомы мочевыводящих путей.[3] Помимо крови в моче, у многих людей с камнями в почках присутствуют другие симптомы мочевыводящих путей. К ним относятся:
- Срочная необходимость справить нужду
- Боль при мочеиспускании
- Тошнота и/или рвота
- «Песочный» вид мочи, что может указывать на проходимость небольших камней
4
Учтите факторы риска.[4] Вероятность наличия камней в почках увеличивается в соответствии с факторами риска, такими как:
- Наличие у больного камней в почках в прошлом
- Наличие у родственников больного камней в почках в прошлом
- Избыточный вес
- Пищевые факторы – если в вашем рационе много белков, сахара и/или натрия, вероятность возникновения камней в почках увеличивается
- Обезвоживание, которое предрасполагает вас к образованию камней в почках
- Некоторые желудочно-кишечные заболевания и/или операции, которые повлияли на всасывание питательных веществ и воды (например, болезнь Крона, язвенный колит, хроническая диарея или операция по шунтированию желудка).
- Прочие медицинские осложнения (например, гиперпаратиреоз, цистинурия, почечный канальцевый ацидоз – разновидность болезни почек, а также прием некоторых лекарств и/или наличие определенных инфекций мочевыводящих путей)
Часть 2
Дальнейшее обследование
1
Сдайте общий анализ мочи.[5] Если врач заподозрит у вас наличие камней в почках, он попросит вас сдать анализ мочи, при котором будут оценены различные ее составляющие. Если результаты будут указывать на присутствие камней в почках, врач перейдет к конкретной визуальной диагностике, чтобы найти камни в почках, которые вызывают закупорку и боль.
2
Пройдите компьютерную томографию.[6] Специализированное КТ-сканирование (спиральная КТ без контрастного вещества) – это метод визуальной диагностики, который применяется дли диагностирования камней в почках. Если у вас все-таки есть камни в почках и они вызывают закупорку мочевыводящих путей, с его помощью можно получить наилучшее их изображение. Он также позволяет врачу подтвердить диагноз «почечная колика»,
- Компьютерная томография проводится в отделении рентгенологии, в течение нескольких часов после вашего прибытия (если ваш случай считается «срочным», КТ-сканирование можно пройти немедленно без необходимости ждать в очереди).
- Во время сканирования вы несколько минут будете лежать в большом круглом аппарате, пока тот будет делать снимки.
- В компьютерном томографе достаточно места (в отличии от того же МРТ), так что случаи клаустрофобии довольно редки.
- Пока аппарат будет делать снимки, вы ничего не почувствуете. Изображения получают с помощью радиации, так что вся процедура проходит совершенно безболезненно.
3
Узнайте у врача об ультразвуке.[7] Если вы хотите ограничить возможное облучение (например, если вы ребенок или беременны), вместо КТ-сканирования врач порекомендует вам ультразвук. Хотя для обнаружения и диагностирования камней в почках ультразвук не столь надежен, как спиральная КТ без контрастного вещества, в большинстве случаев он способен обнаружить их и, как правило, его будет достаточно для постановки диагноза.
- Если диагноз все еще будет оставаться неточным, после того как вы пройдете УЗИ, врач посоветует вам пройти КТ-сканирование.
Часть 3
Лечение камней в почках
1
Определите, можете ли вы лечиться дома.[8] Если у вас сильные боли и/или тошнота, ваше лечение будет проходить в больнице. Вас также необходимо лечить амбулаторно, если у вас повышенная температура из-за инфекции, которая может попасть в кровоток (и привести к летальному исходу, если быстро ее не вылечить). Если все это не про вас, лечение может проходить на дому под внимательным руководством врача:
- Пероральные обезболивающие, вроде ибупрофена (Адвил, Мотрин) часто назначают для снятия боли, если в этом есть необходимость.
- Врачи также часто назначают тамсулозин, чтобы увеличить скорость прохождения камней в почках.
- Врач может попросить вас процедить свою мочу и выловить камни, чтобы вы могли их собрать и принести ему на осмотр.
- Врач выяснит, из чего состоят камни (оксалат, мочевая кислота, кальций и так далее) и сможет придумать для вас превентивные меры, которые уменьшат риск развития камней в почках в будущем.
2
Принимайте обезболивающие.[9] Если у вас сильная боль, врач, скорее всего, предложит вам наркотический препарат, вроде кодеина или морфина, чтобы унять симптомы. Боли от камней в почках могут быть очень изнурительными, так что примите обезболивающее, чтобы унять свои мучения.
3
Попросите своего врача выписать вам лекарства от тошноты.[10] Если у вас сильная тошнота и/или рвота, вам могут выписать препараты от тошноты (противорвотные средства), например, ондансетрон (Зофран) и дименгидринат (Гравол).
4
Получите внутривенное вливание, чтобы предотвратить обезвоживание.[11] Если вы лечитесь в больнице, вас, скорее всего, подсоединят к капельнице, через которую вы будете получать все необходимые жидкости, калории и различные лекарства (включая обезболивающие и противорвотные). Если вас тошнит или вы ощущаете боль, вам будет довольно тяжело что-то съесть или выпить. Поэтому все необходимое вы будете получать через капельницу. Это облегчит вашу жизнь и поможет выздороветь быстрее.
- Если у вас проявятся симптомы инфекции, вам начнут давать антибиотики, чтобы не дать инфекции попасть в кровоток.
5
Пройдите процедуру удаления камней в почках, если они слишком большие, чтобы пройти самостоятельно.[12] Врач может посоветовать вам пройти ударно-волновую литотрипсию, чтобы разбить камни на более мелкие фрагменты, или чрескожную нефростолитотомию, чтобы хирургически удалить большие и более сложные камни. Чтобы удалить камни в почках, также может быть проведена процедура под названием «уретроскопия». Выбранный метод будет зависеть от размеров и расположения камней.
Советы
- Оценку и лечение камней в почках может начать терапевт. При более инвазивном методе, вроде литротрипсии или частого возникновения камней, может потребоваться направление к урологу.
- Лимонад может помочь предотвратить развитие камней в почках. Разведите 120 мл концентрированного лимонного сока в 1,5 литрах воды. Не добавляйте сахар. Для вкуса можете добавить подсластитель.[13]
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Janice Litza, MD. Доктор Литца — сертифицированный семейный врач из Висконсина. Является практикующим врачом, в течение 13 лет занималась преподаванием. Окончила Школу медицины и здравоохранения Висконсинского университета в Мэдисоне в 1998 году.
Категории: Болезни и их лечение
На других языках:
English: Diagnose Kidney Stones, Español: diagnosticar cálculos renales, Português: Diagnosticar Pedras nos Rins, Italiano: Diagnosticare i Calcoli Renali
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 10 414 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Образование камней – одна из самых частых причин появления боли в почках. Камни – это твердые скопления солей и минералов, которые формируются, когда моча становится слишком концентрированной.
Они травмируют мочевыводящие пути и провоцируют развитие инфекционных заболеваний, ставя под угрозу здоровье почек. Как вовремя распознать камни в почках и остановить их образование?
Первые признаки камней в почках
Начало болезни часто проходит незаметно: неприятные ощущения появляются, только когда камень выходит из почек и начинает движение по мочеточнику в мочевой пузырь. Узнать заболевание можно по основным симптомам:
1) Боль в области поясницы или спины
Она может распространяться в нижнюю часть живота и иногда в область паха. Обычно боль начинается внезапно и протекает в виде приступов, которые сменяются временным облегчением.
2) Чувство жжения при мочеиспускании
Возникает при переходе камня из мочеточника в мочевой пузырь.
3) Появление примеси крови в моче
При движении камень царапает или растягивает внутреннюю выстилку почек, мочеточников и мочевого пузыря, вызывая контактную кровоточивость. Моча окрашивается в красный, розовый или коричневатый цвет в зависимости от количества крови.
4) Затруднение мочеиспускания
Большой камень может заблокировать мочеточник и препятствовать поступлению мочи в мочевой пузырь.
5) Учащение мочеиспускания
Частые позывы к мочеиспусканию в сочетании с очень маленькими порциями мочи – один из признаков, что камень находится в полости мочевого пузыря. Он вызывает раздражение нервных окончаний в его стенках, которые посылают сигналы как при наполнении мочевого пузыря: поэтому постоянно хочется в туалет, даже когда он пуст.
6) Тошнота или рвота
Если камни препятствуют току мочи, она накапливается в почках или мочеточнике, вызывая отек и воспаление. По нервным окончаниям раздражение передается на соседние с почками участки кишечника и нарушает его перистальтику: из-за этого болит живот, появляется тошнота и даже рвота.
7) Помутнение или неприятный запах мочи
Это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или скопления токсинов из-за нарушения оттока мочи.
8) Повышение температуры или озноб
Это еще один сигнал о развитии инфекционного заболевания: камни нарушают ток мочи, травмируют стенки мочеточника и мочевого пузыря и облегчают проникновение и размножение бактерий.
Любые из этих симптомов и в особенности их сочетание – повод обратиться к врачу. Если появились нестерпимая боль, затруднение мочеиспускания или частые позывы без отхождения мочи, а также тошнота и рвота, скорее всего, камень заблокировал отток мочи. Это экстренная ситуация: вызывайте скорую помощь.
Почему образуются камни в почках
Существует несколько видов почечных камней – они могут собираться из кристаллов кальция, мочевой кислоты и других соединений. Поэтому выделить одну-единственную причину невозможно, для этого нужно пройти комплексное обследование: биохимический анализ крови и мочи, УЗИ почек, анализ структуры песка или мелких камней, которые оказались в моче. Главные факторы риска: обезвоживание, особенности питания (избыток соли, сахара или белка в пище), некоторые наследственные заболевания, скопление кальция или мочевой кислоты в моче.
Как лечатся камни в почках
Выбор терапии зависит от размера и типа почечных камней. Для мелких образований понадобятся легкое обезболивание и большое количество жидкости, которая поможет им выйти вместе с мочой. Крупные камни требуют специальной ударно-волновой терапии, которая дробит их на мелкие фрагменты. Если камень блокирует просвет мочеточника и препятствует току мочи, может понадобиться операция.
Как защитить себя от образования камней в почках
Главные рекомендации для профилактики – побольше пить, не допуская обезвоживания: в среднем достаточно 6–8 стаканов воды в день. Вода помогает разбавить мочу, препятствует концентрации солей и образованию кристаллов. Не забывайте много пить, когда активно потеете: во время занятий спортом, при посещении сауны, на прогулках в жаркую погоду. Первый признак, что у вас обезвоживание, – темный или более насыщенный цвет мочи.
Проанализируйте свой рацион и постарайтесь употреблять меньше соли: диетологи рекомендуют ограничиться 1 чайной ложкой в день. Но не забывайте про соль, которая прячется в переработанных продуктах – колбасе, ветчине, консервах, фастфуде.
В вашем меню не должно быть избытка продуктов, богатых оксалатами – солями, которые соединяются в моче с кальцием и формируют кристаллы. Этих солей много в шпинате, свекле, арахисе, шоколаде и соевых продуктах. Избавляться от таких продуктов не нужно, потому что они содержат много полезных веществ: просто комбинируйте их с насыщенными кальцием продуктами. Тогда оксалатные соли образуются еще в кишечнике и выводятся по желудочно-кишечному тракту, не попадая в почки.
Еще одни вещества – пурины – приводят к накоплению мочевой кислоты. Избыток ее солей формирует уратные камни. Пуринов много в животных белках, особенно в красном мясе, печени и морепродуктах. Вместо них добавьте в пищу больше овощей: они снижают кислотность мочи и препятствуют образованию камней.
Постарайтесь похудеть: лишний вес приводит к метаболическим нарушениям и провоцирует образование камней в почках.
При наследственной склонности к болезням почек нужно проконсультироваться с врачом или дипломированным диетологом, чтобы подобрать индивидуальную диету.
Источник
Любой, у кого когда-либо был камень в почках, знает, как много проблем они могут доставлять. Камни в почках образуются, когда в моче слишком высокие уровни солей и других минералов. Со временем эти застывшие осколки могут образовывать камни размером от песчинки или мелкой гальки до кусков гравия.
Камни в почках могут исчезнуть самопроизвольно, без необходимости лечения. Но, когда камень попадает в плохое место, особенно в мочеточники – узкие проходы, которые позволяют моче перемещаться от почек к мочевому пузырю – боль может стать довольно интенсивной. Большие камни могут даже заблокировать поток мочи. При этом камни, которые остаются в почках, могут вообще не вызывать боли или симптомов. Пока они не мешают мочеиспусканию и не связаны с инфекцией, их можно оставить в покое.
Различные факторы, такие как диета, определенные медицинские условия (включая ожирение) и семейная история могут увеличить риск развития камней в почках. Одним из наиболее важных и легко исправляемых факторов риска является обезвоживание. Увеличение ежедневного потребления воды может снизить риск образования камней в почках.
Вот ключевые предупреждающие признаки камней в почках, а также то, что вы можете сделать, чтобы избавиться от этих маленьких нарушителей спокойствия.
Боль в спине, боку или паху
Камень в почках может остаться незамеченным, пока он не начнет действовать. Некоторые люди говорят, что это боль хуже, чем при родах. Иногда боль в почках начинается с тупой боли, но может быстро перерасти в сильную спазмирующую или острую.
Вы обычно чувствуете её позади или сбоку, под грудной клеткой. Боль может распространяться в нижнюю часть живота или пах.
Это очень эпизодическая коликальная боль. Она может быть ужасной в одну минуту, а затем полностью стихает в следующую.
Вы постоянно ворочаетесь
Когда камень выходит, вы это заметите. Люди с камнями в почках не могут сидеть неподвижно. Они постоянно перемещаются, чтобы найти более удобную позицию.
Внезапные эпизоды сильной почечной боли, называемой почечной коликой, обычно длятся от 20 до 60 минут.
Тошнота или рвота
Тошнота или рвота могут возникать, когда камень блокирует поток мочи, что может привести к опуханию или растяжению почек.
Есть ещё одна причина, по которой вы можете чувствовать тошноту в желудке: одна и та же часть спинного мозга посылает нервные сигналы и почкам, и кишечному тракту, и эти сообщения могут пересекаться. Таким образом, растяжение почки приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта.
Желание мочиться или частое мочеиспускание
Иногда люди с камнями в почках чувствуют, что им нужно много мочиться. Этот симптом зависит от того, где находится камень. Камни, которые находятся близко к мочевому пузырю, будут вызывать много симптомов мочевого пузыря: повышенную потребность, срочность, необходимость быстрого доступа в ванную и небольшие количества мочи.
Причина? Камни раздражают стенки мочевого пузыря «и это проявляется в сокращении мочевого пузыря», что заставляет вас чувствовать, что вам нужно идти в туалет.
Если мочи немного, вы можете подумать, что у вас проблемы с мочеиспусканием. Но, эти сокращения мочевого пузыря могут происходить, даже если ваш мочевой пузырь пуст.
Кровь в моче
Камень в почках может повреждать ткани, которые выстилают мочевые пути, в том числе и внутри мочеточника. Кровотечение может быть значительным, микроскопическим или чем-то посередине.
Иногда моча выглядит очень красной. Иногда это будет похоже на чай или колу.
Боль или жжение при мочеиспускании
Если мочиться больно, возможно, виноват камень в почках. Некоторые люди испытывают этот тип боли, когда камень проходит через мочеточник, приближаясь к мочевому пузырю.
Но более вероятно, что любое жжение при мочеиспускании вызвано инфекцией, такой как инфекция мочевыводящих путей, чем камнями в почках. Неприятный запах – это также признак того, что у вас, вероятно, инфекция, а не камни в почках.
Лихорадка
Лихорадка не является распространенным симптомом почечных камней. Если у вас высокая температура, возможно, у вас самостоятельная инфекция или в дополнение к почечным камням. У людей с камнями в почках может развиться лихорадка, если камень блокирует поток мочи. Если это то, что происходит, это чрезвычайная ситуация. Антибиотики не могут проникнуть через закупоренную почку, поэтому вы должны устранить препятствие.
В некоторых случаях для устранения этого препятствия может использоваться литотрипсия ударной волной, которая использует звуковые волны для дробления камней на более мелкие кусочки, которые затем выделяются с мочой. В других случаях врачи дробят камни лазером. Крупные камни могут быть удалены в ходе хирургической процедуры, которая включает в себя небольшой разрез на спине.
Когда обратиться к врачу по поводу камней в почках
Люди часто обращаются за немедленной медицинской помощью из-за мучительной боли и тошноты, которую они испытывают. Если у них раньше не было камней, их симптомы могут быть довольно пугающими. Многие говорят: «Я думал, что умираю».
Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль, рвота, кровотечение или признаки инфекции.
Меньшие камни часто проходят самостоятельно. Время, необходимое для выхождения камня из почки, варьируется от человека к человеку, а также от размера и расположения камня. Если камень слишком велик для его прохождения или вызывает другие проблемы, вам может потребоваться удалить его с помощью литотрипсии или операции на почке. Если не лечить, камни в почках могут привести к повреждению почек, если они блокируют поток мочи.
Некоторые врачи предлагают принимать обезболивающие и увеличивать ежедневное потребление воды, чтобы избавиться от проблемной массы. Если у вас рвота, вы, вероятно, обезвожены, поэтому дополнительная жидкость не может повредить. А поддержание хорошей гидратации (и ограничение потребления соли) действительно снижает риск развития будущих камней в почках. Также можно назначить лекарство для расслабления мышц, называемое альфа-блокатором, чтобы ускорить прохождение камней из почек и уменьшить боль.
Даже если вы думаете, что камень прошел, всегда проконсультируйтесь с врачом, потому что симптомы могут появляться и исчезать.
Источник
