Как отличить корь от простуды
Опасная инфекция набирает силы: если в январе в Киеве заболевали около 60 человек в неделю, то сейчас — вдвое больше. Всего в Украине с начала года уже пострадало свыше 18 тысяч человек, большинство из которых — дети. Девять человек умерли, из них шестеро детей. Наша страна вместе с Румынией и Италией — в тройке европейских лидеров по распространенности кори. О том, какие симптомы этой инфекции, как уберечься от осложнений кори и чем она опасна, «ФАКТАМ» рассказала детский инфекционист, доцент кафедры детских инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Людмила Палатная.
— Раньше, до 60-х годов прошлого столетия, корью ежегодно болело в мире около 100 миллионов человек, и каждый десятый умирал, — объясняет Людмила Палатная. — Поскольку погибало много детей, то корь даже называли детской чумой. Но с появлением вакцины (массовая вакцинация в СССР началась в 1967 году) это название осталось лишь в учебниках. Первую прививку от кори малыш получает в 12 месяцев, затем в шесть лет следует ревакцинация. Привитой ребенок, конечно, тоже может заболеть, но перенесет инфекцию легко, а главное — она не вызовет осложнений.
— А как уберечь от кори малыша до года? Ведь мама ходит с ним, например, в магазин за продуктами.
— Дети до трех месяцев, рожденные матерями, имеющими противокоревой иммунитет, защищены от инфекции. После трех месяцев напряженность врожденного иммунитета снижается, и малыши в возрасте шести — девяти месяцев становятся восприимчивыми к вирусу кори. Если беззащитный ребенок встретится с больным корью, то шанс не заболеть у него мизерный.
— Чем опасна эта инфекция для грудничков?
— Развитием пневмонии. Вирус кори вызывает резкое снижение иммунитета, и возникает временный иммунодефицит, когда в крови уменьшается количество защитных клеток — лимфоцитов. К ребенку легко цепляются микробы, возникают вторичные осложнения. Кроме пневмонии, это стоматит, пиелонефрит, поражения кишечника (колит, энтероколит).
— Насколько легко заразиться корью?
— Вирус кори очень «прилипчив», ведь это, как мы говорим, высококонтагиозная инфекция. Ее возбудитель передается воздушно-капельным путем при кашле, чиханье, разговоре вместе с капельками слюны или слизи, а также выделениями из глаз. Этот вирус очень летучий: если в общежитии кто-то заболел на первом этаже, то корь может быть обнаружена у тех, кто живет на восьмом. В 2005—2006 годах, когда в Украине была вспышка инфекции, болели студенты в общежитиях. Их не изолировали, а они выделяли вирус, который наиболее опасен вначале, когда корь напоминает простуду. Сыпи еще нет, но человек жалуется на слабость, сухой кашель, заложенный нос, повышение температуры.
— Как все-таки отличить корь от простуды?
— Характерный признак кори — слезотечение и светобоязнь. Из-за того, что отекают веки, ребенок не может смотреть на свет, жмурит глаза. Другие признаки — кашель, выделения из носа, температура (она бывает и 39 градусов, но обычно у многих детей в первые дни заболевания не превышает 38). К сожалению, эти симптомы родители, да и некоторые врачи, нередко принимают за проявления ОРВИ.
Доктор обязан выяснить, с кем и когда контактировал заболевший, привит ли он. Если нет, следует очень внимательно осмотреть больного, обратив внимание на слизистую щек. Увидев там характерные высыпания, напоминающие крупинки манки (они называются пятна Филатова — Коплика), можно еще до появления сыпи, возникающей обычно на четвертый-пятый день, заподозрить корь. Высыпания на слизистой появляются у 85—90 процентов больных.
— Сыпь, которая появилась на теле, нужно чем-то смазывать?
— Нет. Из-за того, что антиген вируса кори контактирует с лимфоцитами, верхние слои кожи воспаляются — возникает инфекционно-аллергический дерматит. Со временем сыпь изменяет цвет, пигментируется и угасает.
— Как долго ребенок может «делиться» вирусом с окружающими?
— Обычно активное распространение вируса кори происходит после появления первых симптомов и еще три-четыре дня от начала высыпаний. Но если у больного ребенка возникли изменения в легких (это называется «коревое» легкое), то при кашле он выделяет вирус кори, который в окружающей среде сохраняется несколько часов. В помещение, где находился больной корью, другим детям заходить нельзя: комнату нужно хорошо проветрить (вместе со сквозняком вирус улетучивается), сделать влажную уборку. К сожалению, облучение кварцевой лампой эффекта не дает.
— В каких случаях ребенку требуется лечение в стационаре?
— Во-первых, детям раннего возраста, особенно до года. Во-вторых, при тяжелых формах кори. В-третьих, когда появляются осложнения: слышны хрипы в легких или пострадала нервная система — возникли головная боль, головокружение, высокая температура, судороги, повторная многократная рвота. А в-четвертых, желательно госпитализировать ребят из закрытого коллектива — детского дома или школы-интерната, либо из многодетной семьи, чтобы оградить от вируса остальных детей. Лучше пролечить в больнице от кори и ребенка, страдающего хроническим заболеванием, например, пиелонефритом.
— Многие родители не хотят делать детям прививку, опасаясь побочных действий вакцины. Какие реакции бывают?
— Поствакцинальные реакции случаются изредка и обычно легко переносятся детьми. Сразу после инъекции возможно появление уплотнения и отека в месте укола. Через пару дней может повыситься температура до 38 градусов, появиться раздражительность, капризность. Иногда присоединяются незначительные катаральные явления: заложенность носа, покраснение в горле и сухой кашель, конъюнктивит, на коже появляется сыпь. Если побочные реакции возникли на восьмой — десятый день после прививки, то родители даже считают, что привитой ребенок заболел корью. Но это не так, и поможет обычное антигистаминное лекарство.
Как проявляется корь
- Повышение температуры.
- Кашель и насморк.
- Покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь.
- Появление сыпи, которая с лица постепенно распространяется на все тело.
Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter
Источник
01.03.2019 09:23 (Обновлено 01.03.2019 в 09:25)
Корью дети и взрослые люди болели издавна, и врачеватели даже называли эту инфекцию детской чумой — из-за высокой смертности. Пока в 60-х годах прошлого столетия не появилась спасительная вакцина.
Корью дети и взрослые люди болели издавна, и врачеватели даже называли эту инфекцию детской чумой — из-за высокой смертности. Пока в 60-х годах прошлого столетия не появилась спасительная вакцина. Об этом на прямой линии «ФАКТОВ», отвечая на вопросы читателей, рассказала детский инфекционист, доцент кафедры детских инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Людмила Палатная.
Почему корь, которая считалась побежденной, снова пошла в атаку? Как отличить эту инфекцию от обычной ОРВИ? Сколько времени заболевший ребенок заразен для окружающих? Нужно ли сдавать какие-то анализы тем, кто перенес корь? Ответы на эти и другие вопросы — в прямой линии.
«Здорового малыша следует привить в первые 72 часа после контакта с больным»
— Здравствуйте, Людмила Александровна! Вас беспокоит Евгения, бабушка девятимесячного внука. В Киеве сейчас много заболевших корью. Можно ли привить внука раньше, чем в год?
— Первая прививка против кори, согласно Национальному календарю прививок, проводится малышам в 12 месяцев. Но еще в прошлом году Минздрав Украины рекомендовал в районах с высокой заболеваемостью корью перенести введение первой дозы вакцины КПК (корь, паротит, краснуха) на девять месяцев. Знаю, что в некоторых поликлиниках Киева врачи идут навстречу родителям, которые хотят сделать прививки грудным малышам чуть раньше положенного срока. Мамы и папы объясняли это тем, что ребенок был в контакте с заболевшим. Считается, что здорового ребенка следует привить в первые 72 часа после контакта.
— Когда выработается иммунитет после прививки?
— Защитные антитела начинают вырабатываться уже через одну-две недели после прививки. А если кто-то из привитых деток и заразится корью, то заболевание будет протекать легче.
— Это Ольга, киевлянка. У пятилетней дочки вдруг поднялась температура, начался кашель, заложило нос. Но педиатр отказалась прийти на вызов, назначив лечение по телефону. Появилась в доме лишь тогда, когда у малышки возникла коревая сыпь. Врач имеет право ставить диагноз, не осмотрев ребенка?
— Доктор обязан прийти на вызов, если у ребенка высокая температура, кашель, насморк и конъюнктивит. Подчеркиваю: обязан! Больной корью в катаральном периоде, который по симптомам напоминает обычную ОРВИ, — самый заразный.
Хорошо, что вы не повели больную дочку на прием в поликлинику. По дороге, возле кабинета врача ребенок щедро «делился» бы вирусом с окружающими детьми и взрослыми. Могло пострадать немало людей. Вирус кори очень летучий: он быстро распространяется на десятки метров по горизонтали и вертикали. Заболевший на первом этаже человек заражает тех, кто живет на восьмом-девятом. Коварство кори — в ее крайне высокой заразности. Известный академик Лев Громашевский говорил, что избежать кори удается только тем лицам, которые ни разу за свою жизнь не встретили источник инфекции.
— Как врач распознает корь, когда еще нет сыпи?
— Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что любое заболевание, которое сопровождается температурой выше 38,3 градуса в течение трех дней, появлением пятнисто-папулезной сыпи, плюс еще хотя бы одним из трех симптомов — ринит, конъюнктивит и кашель, дает основание заподозрить корь. Врач всегда должен расспросить родителей, привит ли ребенок, был ли в контакте с больным.
Очень важен грамотный осмотр. Корь можно распознать по катаральным симптомам, а также если при осмотре слизистой полости рта на внутренней поверхности щечек и по переходной складке от щеки к десне видны пятна, напоминающие крупинки манки (они называются пятна Бельского — Филатова — Коплика). Эти пятна, которые появляются на второй-третий день заболевания, также могут быть видны на конъюнктиве глаз, в области половых органов, хотя у некоторых детей такого признака нет.
Еще на корь указывают мелкие пятна-папулы, которые появляются на небе на второй-четвертый день болезни. Они сливаются, и слизистая горла выглядит красной, воспаленной. Это коревая разлитая энантема. Вирус настолько ядовит, что может поразить слизистые пищеварительного тракта, вызвав кишечный синдром. У грудничков возникает диарея.
Очень характерный признак кори — светобоязнь, которая появляется из-за спазма век. Больной ребенок щурится, не может смотреть на свет, просит задернуть шторы, приглушить яркий торшер, выключить телевизор. Возникает неудержимое слезотечение, и лицо выглядит заплаканным: оно отекшее, одутловатое, с припухшими веками.
Из-за того, что вирус кори поражает дыхательные пути, ребенка мучает сухой кашель. Может возникнуть ларингит, при котором кашель лающий, голос сиплый. Диагноз проясняется, когда на четвертый-пятый день заболевания появляется характерная сыпь — сначала за ушами, на лице и шее, а затем постепенно распространяется на руки, туловище, ножки.
Симптомы кори
- Повышение температуры.
- Сухой кашель, боль в горле.
- Выделения из носа.
- Конъюнктивит.
- Светобоязнь и слезотечение.
- Появление сыпи на четвертый-пятый день болезни.
«У того, кто перенес инфекцию, в течение месяца иммунитет может быть угнетен, поэтому легко заболеть гриппом, ОРВИ»
— Прямая линия? Оксана из города Ковель. Почему корью болеют и привитые дети?
— Иногда детский организм не может дать адекватный иммунный ответ на прививку. Причины бывают разные. Например, ребенок сразу после введения вакцины перенес какую-то вирусную инфекцию — организм боролся с ней, а иммунная система не смогла полноценно выработать защитный титр антител против кори.
— Сколько времени ребенок заразный? Когда можно посещать детский сад?
— Считается, что ребенок уже заразный последние сутки-двое инкубационного периода, когда еще нет никаких симптомов. И само собой — в катаральном периоде, который может длиться три-четыре, иногда и шесть дней, а также в первые четверо суток периода высыпаний. Лучше выждать, когда ребенок поправится окончательно, и только затем отправлять малыша в детский сад.
— Екатерина из Киевской области. Старший сын (ему девять лет), к сожалению, не привит, поэтому тяжело заболел корью. Высокую температуру не удавалось сбить даже сильным жаропонижающим. Это такая особенность кори?
— Высокая температура может плохо снижаться при любой вирусной инфекции, особенно при гриппе. Вирус кори попадает с кровью в лимфоидную ткань и начинает активно размножаться, затем поступает в кровоток (вторичная вирусемия, которая совпадает с начальным периодом кори). Поэтому температура плохо снижается.
Еще одна причина в том, что больной принимает много жаропонижающих, а это нарушает работу печени. Сегодня, в основном у взрослых пациентов, часто встречаются токсические реактивные гепатиты, обусловленные разными генотипами вирусов кори (их определено 23).
— Три дня ребенок горел, потом температура немного упала, а затем на градуснике снова под 40.
— Такая «двугорбая» температура типична для кори. В катаральном периоде она у малышей обычно не очень высокая — до 38,5 градуса, но у старших детей и взрослых доходит до 40. Затем снижается, и больной радуется, что дело пошло на поправку, а назавтра на фоне сыпи температура снова резко повышается.
— Звонит Марина из Харькова, 27 лет. Какие осложнения дает корь?
— Хотя корь и сама по себе протекает тяжело, но гораздо опаснее осложнения. Они делятся на две группы. Первая связана с действием самого вируса. Это ранние коревые пневмонии, энцефалиты, отиты, воспаления мочевыводящих путей, ложный круп (острый ларинготрахеобронхит), синуситы, поражения глаз. Другая группа — тяжелые осложнения, вызванные присоединением бактериальной флоры: вторичные пневмонии, поражения кишечника (энтериты, колиты), тяжелые вирусно-бактериальные пневмонии, стоматиты.
После того как ребенок выздоровел, родителям не следует терять бдительность. Из-за вируса кори иммунная система минимум месяц угнетена, и ребенок уязвим перед любыми вирусными и бактериальными инфекциями. Он может легко заболеть гриппом или другой ОРВИ, из-за атаки стрептококка возможно развитие тяжелого тонзиллита. Иногда страдает сердце — развивается миокардит.
— Юлия из Одесской области. Трехлетняя дочка, которая не была привита, заболела корью. Как поднять ей иммунитет?
— Посоветуйтесь со своим педиатром. Полезны витамины — С, группы В. Важно, чтобы ребенок полноценно питался, ведь в конце зимы иммунная система у всех уже истощена. Если сыпь исчезнет, чаще выходите с девочкой на свежий воздух.
— Я очень боюсь, что ухудшится зрение, ведь прочитала, что одно из осложнений кори — слепота.
— Важно помнить, что из-за опасного вируса может пострадать зрительный или слуховой нерв. Сегодня заболевшему корью ребенку в течение двух дней назначаем витамин А в капсулах или каплях. Это защитит глаза, особенно роговицу, от поражения. Мы даем этот витамин всем больным детям, начиная с рождения. Конъюнктивит лечим с помощью антисептиков, капель, содержащих антибиотики. Иногда родители, заметив, что у ребенка покраснели и воспалились глаза, ведут его к офтальмологу. Этого делать нельзя, чтобы не заразить других детей и взрослых, которые не привиты и не болели корью. Также ошибку совершают педиатры, которые направляют детей с конъюнктивитом к детскому офтальмологу, ведь не исключено, что это проявление кори.
Лечение кори — это симптоматическая терапия
- Жаропонижающие лекарства.
- Отхаркивающие.
- Капли в нос, промывание слизистой носа солевыми растворами.
- Глазные капли.
- Противовоспалительные средства для горла.
- Витамин А.
- Обильное питье.
«Чтобы вирус быстрее покинул организм, нужно много пить: узвары, морс, минеральную воду, чай»
— Ольга из Винницы. Пятилетний сын из садика принес корь. Это подтвердила педиатр, назначила лечение. Можно ли ребенку давать сорбенты?
— В этом нет необходимости. Вместо сорбентов лучше как можно больше пить: узвар, компот, чай, щелочную минеральную воду без газа. Очень полезен морс. А вот соки из цитрусовых, как и сами фрукты, на время лучше исключить: они часто провоцируют аллергию.
— Анна из Киева. Какие анализы нужно сдать после того, как ребенок переболел корью?
— Детям, которые лечились в стационаре, мы при выписке обязательно делаем анализы крови и мочи. Если результаты в норме, у ребенка нет температуры, его ничего не беспокоит и мама не тревожится, то все в порядке. Я также рекомендую сдавать общие анализы крови и мочи ребенку, лечившемуся дома. Результаты анализа мочи помогут не пропустить инфекцию мочевыводящих путей, которая возникает как осложнение кори. Кровь тоже иногда бывает, как мы говорим, неспокойная — изменяются показатели формулы крови, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), и такой ребенок требует углубленного обследования.
— Что еще поможет быстрее восстановиться?
— Правильное полноценное питание. Из рациона лучше исключить острые, соленые, копченые продукты. Они тяжело перевариваются и здоровыми детьми, а у ослабленных могут вызвать поражения кожи — инфекционно-аллергический дерматит.
— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Валерия, звоню из Винницкой области. Сейчас все так напуганы корью, но ведь высокая температура часто бывает и при других заболеваниях. Как понять, почему она повысилась?
— В этом должен разобраться врач. Не всегда высокая температура, кашель и насморк — это корь. Такие симптомы могут давать грипп или ОРВИ, стрептококковая ангина, пневмония, менингококковая инфекция и много других заболеваний.
— Мирослава из Львовской области. У нас сейчас массово прививают детей, но ведь сегодня в разгаре грипп. Что будет, если после прививки ребенок заболеет гриппом?
— Возможно, необходимые защитные антитела не смогут выработаться, ведь иммунная система вынуждена работать на два фронта сразу. Прививать детей нужно, но стоит ли так массово?
Осложнения кори
- Пневмония.
- Отит.
- Синусит.
- Энцефалит.
- Поражения глаз.
Источник
8 Èþíÿ 2018 08:49 Ïðîñìîòðîâ: 768
https://fakty.ua
Ðàíüøå, äî 60-õ ãîäîâ ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ, êîðüþ åæåãîäíî áîëåëî â ìèðå îêîëî 100 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê, è êàæäûé äåñÿòûé óìèðàë, — îáúÿñíÿåò Ëþäìèëà Ïàëàòíàÿ. — Ïîñêîëüêó ïîãèáàëî ìíîãî äåòåé, òî êîðü äàæå íàçûâàëè äåòñêîé ÷óìîé. Íî ñ ïîÿâëåíèåì âàêöèíû (ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ â ÑÑÑÐ íà÷àëàñü â 1967 ãîäó) ýòî íàçâàíèå îñòàëîñü ëèøü â ó÷åáíèêàõ. Ïåðâóþ ïðèâèâêó îò êîðè ìàëûø ïîëó÷àåò â 12 ìåñÿöåâ, çàòåì â øåñòü ëåò ñëåäóåò ðåâàêöèíàöèÿ. Ïðèâèòîé ðåáåíîê, êîíå÷íî, òîæå ìîæåò çàáîëåòü, íî ïåðåíåñåò èíôåêöèþ ëåãêî, à ãëàâíîå — îíà íå âûçîâåò îñëîæíåíèé.
— À êàê óáåðå÷ü îò êîðè ìàëûøà äî ãîäà? Âåäü ìàìà õîäèò ñ íèì, íàïðèìåð, â ìàãàçèí çà ïðîäóêòàìè.
— Äåòè äî òðåõ ìåñÿöåâ, ðîæäåííûå ìàòåðÿìè, èìåþùèìè ïðîòèâîêîðåâîé èììóíèòåò, çàùèùåíû îò èíôåêöèè. Ïîñëå òðåõ ìåñÿöåâ íàïðÿæåííîñòü âðîæäåííîãî èììóíèòåòà ñíèæàåòñÿ, è ìàëûøè â âîçðàñòå øåñòè — äåâÿòè ìåñÿöåâ ñòàíîâÿòñÿ âîñïðèèì÷èâûìè ê âèðóñó êîðè. Åñëè áåççàùèòíûé ðåáåíîê âñòðåòèòñÿ ñ áîëüíûì êîðüþ, òî øàíñ íå çàáîëåòü ó íåãî ìèçåðíûé.
— ×åì îïàñíà ýòà èíôåêöèÿ äëÿ ãðóäíè÷êîâ?
— Ðàçâèòèåì ïíåâìîíèè. Âèðóñ êîðè âûçûâàåò ðåçêîå ñíèæåíèå èììóíèòåòà, è âîçíèêàåò âðåìåííûé èììóíîäåôèöèò, êîãäà â êðîâè óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî çàùèòíûõ êëåòîê — ëèìôîöèòîâ. Ê ðåáåíêó ëåãêî öåïëÿþòñÿ ìèêðîáû, âîçíèêàþò âòîðè÷íûå îñëîæíåíèÿ. Êðîìå ïíåâìîíèè, ýòî ñòîìàòèò, ïèåëîíåôðèò, ïîðàæåíèÿ êèøå÷íèêà (êîëèò, ýíòåðîêîëèò).
— Íàñêîëüêî ëåãêî çàðàçèòüñÿ êîðüþ?
— Âèðóñ êîðè î÷åíü «ïðèëèï÷èâ», âåäü ýòî, êàê ìû ãîâîðèì, âûñîêîêîíòàãèîçíàÿ èíôåêöèÿ. Åå âîçáóäèòåëü ïåðåäàåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì ïðè êàøëå, ÷èõàíüå, ðàçãîâîðå âìåñòå ñ êàïåëüêàìè ñëþíû èëè ñëèçè, à òàêæå âûäåëåíèÿìè èç ãëàç. Ýòîò âèðóñ î÷åíü ëåòó÷èé: åñëè â îáùåæèòèè êòî-òî çàáîëåë íà ïåðâîì ýòàæå, òî êîðü ìîæåò áûòü îáíàðóæåíà ó òåõ, êòî æèâåò íà âîñüìîì.  2005—2006 ãîäàõ, êîãäà â Óêðàèíå áûëà âñïûøêà èíôåêöèè, áîëåëè ñòóäåíòû â îáùåæèòèÿõ. Èõ íå èçîëèðîâàëè, à îíè âûäåëÿëè âèðóñ, êîòîðûé íàèáîëåå îïàñåí âíà÷àëå, êîãäà êîðü íàïîìèíàåò ïðîñòóäó. Ñûïè åùå íåò, íî ÷åëîâåê æàëóåòñÿ íà ñëàáîñòü, ñóõîé êàøåëü, çàëîæåííûé íîñ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû.
— Êàê âñå-òàêè îòëè÷èòü êîðü îò ïðîñòóäû?
— Õàðàêòåðíûé ïðèçíàê êîðè — ñëåçîòå÷åíèå è ñâåòîáîÿçíü. Èç-çà òîãî, ÷òî îòåêàþò âåêè, ðåáåíîê íå ìîæåò ñìîòðåòü íà ñâåò, æìóðèò ãëàçà. Äðóãèå ïðèçíàêè — êàøåëü, âûäåëåíèÿ èç íîñà, òåìïåðàòóðà (îíà áûâàåò è 39 ãðàäóñîâ, íî îáû÷íî ó ìíîãèõ äåòåé â ïåðâûå äíè çàáîëåâàíèÿ íå ïðåâûøàåò 38). Ê ñîæàëåíèþ, ýòè ñèìïòîìû ðîäèòåëè, äà è íåêîòîðûå âðà÷è, íåðåäêî ïðèíèìàþò çà ïðîÿâëåíèÿ ÎÐÂÈ.
Äîêòîð îáÿçàí âûÿñíèòü, ñ êåì è êîãäà êîíòàêòèðîâàë çàáîëåâøèé, ïðèâèò ëè îí. Åñëè íåò, ñëåäóåò î÷åíü âíèìàòåëüíî îñìîòðåòü áîëüíîãî, îáðàòèâ âíèìàíèå íà ñëèçèñòóþ ùåê. Óâèäåâ òàì õàðàêòåðíûå âûñûïàíèÿ, íàïîìèíàþùèå êðóïèíêè ìàíêè (îíè íàçûâàþòñÿ ïÿòíà Ôèëàòîâà — Êîïëèêà), ìîæíî åùå äî ïîÿâëåíèÿ ñûïè, âîçíèêàþùåé îáû÷íî íà ÷åòâåðòûé-ïÿòûé äåíü, çàïîäîçðèòü êîðü. Âûñûïàíèÿ íà ñëèçèñòîé ïîÿâëÿþòñÿ ó 85—90 ïðîöåíòîâ áîëüíûõ.
— Ñûïü, êîòîðàÿ ïîÿâèëàñü íà òåëå, íóæíî ÷åì-òî ñìàçûâàòü?
— Íåò. Èç-çà òîãî, ÷òî àíòèãåí âèðóñà êîðè êîíòàêòèðóåò ñ ëèìôîöèòàìè, âåðõíèå ñëîè êîæè âîñïàëÿþòñÿ — âîçíèêàåò èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò. Ñî âðåìåíåì ñûïü èçìåíÿåò öâåò, ïèãìåíòèðóåòñÿ è óãàñàåò.
— Êàê äîëãî ðåáåíîê ìîæåò «äåëèòüñÿ» âèðóñîì ñ îêðóæàþùèìè?
— Îáû÷íî àêòèâíîå ðàñïðîñòðàíåíèå âèðóñà êîðè ïðîèñõîäèò ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ è åùå òðè-÷åòûðå äíÿ îò íà÷àëà âûñûïàíèé. Íî åñëè ó áîëüíîãî ðåáåíêà âîçíèêëè èçìåíåíèÿ â ëåãêèõ (ýòî íàçûâàåòñÿ «êîðåâîå» ëåãêîå), òî ïðè êàøëå îí âûäåëÿåò âèðóñ êîðè, êîòîðûé â îêðóæàþùåé ñðåäå ñîõðàíÿåòñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ.  ïîìåùåíèå, ãäå íàõîäèëñÿ áîëüíîé êîðüþ, äðóãèì äåòÿì çàõîäèòü íåëüçÿ: êîìíàòó íóæíî õîðîøî ïðîâåòðèòü (âìåñòå ñî ñêâîçíÿêîì âèðóñ óëåòó÷èâàåòñÿ), ñäåëàòü âëàæíóþ óáîðêó. Ê ñîæàëåíèþ, îáëó÷åíèå êâàðöåâîé ëàìïîé ýôôåêòà íå äàåò.
—  êàêèõ ñëó÷àÿõ ðåáåíêó òðåáóåòñÿ ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå?
— Âî-ïåðâûõ, äåòÿì ðàííåãî âîçðàñòà, îñîáåííî äî ãîäà. Âî-âòîðûõ, ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ êîðè. Â-òðåòüèõ, êîãäà ïîÿâëÿþòñÿ îñëîæíåíèÿ: ñëûøíû õðèïû â ëåãêèõ èëè ïîñòðàäàëà íåðâíàÿ ñèñòåìà — âîçíèêëè ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ñóäîðîãè, ïîâòîðíàÿ ìíîãîêðàòíàÿ ðâîòà. À â-÷åòâåðòûõ, æåëàòåëüíî ãîñïèòàëèçèðîâàòü ðåáÿò èç çàêðûòîãî êîëëåêòèâà — äåòñêîãî äîìà èëè øêîëû-èíòåðíàòà, ëèáî èç ìíîãîäåòíîé ñåìüè, ÷òîáû îãðàäèòü îò âèðóñà îñòàëüíûõ äåòåé. Ëó÷øå ïðîëå÷èòü â áîëüíèöå îò êîðè è ðåáåíêà, ñòðàäàþùåãî õðîíè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, íàïðèìåð, ïèåëîíåôðèòîì.
— Ìíîãèå ðîäèòåëè íå õîòÿò äåëàòü äåòÿì ïðèâèâêó, îïàñàÿñü ïîáî÷íûõ äåéñòâèé âàêöèíû. Êàêèå ðåàêöèè áûâàþò?
— Ïîñòâàêöèíàëüíûå ðåàêöèè ñëó÷àþòñÿ èçðåäêà è îáû÷íî ëåãêî ïåðåíîñÿòñÿ äåòüìè. Ñðàçó ïîñëå èíúåêöèè âîçìîæíî ïîÿâëåíèå óïëîòíåíèÿ è îòåêà â ìåñòå óêîëà. ×åðåç ïàðó äíåé ìîæåò ïîâûñèòüñÿ òåìïåðàòóðà äî 38 ãðàäóñîâ, ïîÿâèòüñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, êàïðèçíîñòü. Èíîãäà ïðèñîåäèíÿþòñÿ íåçíà÷èòåëüíûå êàòàðàëüíûå ÿâëåíèÿ: çàëîæåííîñòü íîñà, ïîêðàñíåíèå â ãîðëå è ñóõîé êàøåëü, êîíúþíêòèâèò, íà êîæå ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü. Åñëè ïîáî÷íûå ðåàêöèè âîçíèêëè íà âîñüìîé — äåñÿòûé äåíü ïîñëå ïðèâèâêè, òî ðîäèòåëè äàæå ñ÷èòàþò, ÷òî ïðèâèòîé ðåáåíîê çàáîëåë êîðüþ. Íî ýòî íå òàê, è ïîìîæåò îáû÷íîå àíòèãèñòàìèííîå ëåêàðñòâî.
Источник