Как отличить опухоль почки от камня
В феврале 2017 г. муж обратился к урологу по поводу болей в левой почке. Сделали УЗИ, диагноз - конкрименты 4-5 мм. Доктор назначил Блемарен. Выходили сгустки крови. Боли прекратились, раза 3 моча была с кровью. В апреле решили сделать УЗИ еще раз. Размеры 115-54, в проекции нижнего полюса образование до 50 мм. Конкриментов нет. Заключение: Bl левой почки? Вопрос: может ли так быстро от 5 мм вырасти образование до 50 мм.
Уважаемая Наталья.
Опухоль размером 50 мм не может вырасти в течение 2 месяцев. Вероятнее всего, речь идет о диагностической ошибке. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения Вам нужно выполнить МСКТ почек с контрастированием. Учитывая клиническую картину (кровь в моче, боль в поясничной области), возможно, речь идет об опухоли почки.
Здравствуйте! Моей родственнице 78 лет, 6 раз дробили почки, удалён желчный пузырь. Обнаружена кровь в моче. Назначили кровоостанавливающие и противогрибковые препараты. Не помогло. Сделали КТ. Вот результат. Помогите расшифровать результат и как действия можно предпринять? Интересуют, злокачественные или доброкачественные опухоли? Проводится ли операция или другие методы лечения?
Уважаемая Наталья.
Речь, вероятнее всего, идет о злокачественной опухоли мочевого пузыря. Необходима цистоскопия. В зависимости от распространенности опухоли выполнить ТУР мочевого пузыря или ТУР-биопсию опухоли. По результатам этой процедуры определить дальнейшую тактику лечения. Если опухоль окажется инвазивной, необходима цистэктомия.
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, мои обследования. Мой диагноз опасен для здоровья? Я очень волнуюсь. Спасибо.
Уважаемая Светлана.
Судя по описанию УЗИ и экскреторных урограмм, у Вас имеется уретерогидронефроз слева. Вам необходимо дополнительное обследование для уточнения причины нарушения оттока мочи из левой почки (рентгеннегативный камень мочеточника, стриктура мочеточника, сдавление мочеточника опухолью и др.). Наиболее информативным будет МСКТ органов брюшной полости с контрастированием. Длительное нарушение оттока мочи из почки может привести к гибели почки, а если это опухоль, то онкологический процесс может прогрессировать.
Поставлен диагноз РПЖ Т3Т0М0, пациенту 86 лет. Возможно ли проведение операции?
Уважаемая Алла.
В таком возрасте операции по поводу рака простаты не выполняются. В зависимости от уровня ПСА, степени дифференцировки опухоли по Глисону и общего состояния пациента показано либо динамическое наблюдение, либо гормональная терапия.
Добрый день. Скажите, пожалуйста, сколько времени после операции (после выписки) по поводу рака почки пациент находится под наблюдением для отслеживания результатов проведенной операции? Как часто нужно посещать врача в это время? Как часто рекомендуется проходить обследование пациентам, у которых был вылечен рак почки, для контроля своего состояния?
Уважаемый Тимур.
После операции в течение 2-4 дней пациента наблюдаем в клинике. Через 10 дней — снятие швов (можно по месту жительства). Если на этом этапе проблем нет, следующий осмотр через 3 месяца. Дальнейшее обследование в зависимости от объема операции и результатов гистологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев.
Здравствуйте. В частном медцентре на УЗИ брюшной полости в левой почке нашли большое новообразование 8,6 см х 6,0 см. В районной поликлинике встала в очередь на КТ, но они еще раз решили сделать УЗИ (назначено на 14.04). Беспокоит давление под левым ребром в подвздошной области. Подскажите, с чего начать диагностику и лечение? Хотелось бы воспользоваться услугами Вашей клиники. Не хотелось бы терять
почку полностью в случае операции.
Уважаемая Людмила.
Результаты УЗИ почек изучил. Речь, действительно, идет о большой опухоли почки. Обследование нужно начать с мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием. Необходимости в повторном УЗИ почек нет, и так хорошо видно на снимках, что имеется опухоль почки. Учитывая молодой возраст, желательно выполнить органосохраняющую операцию — лапароскопическую резекцию почки, если локализация опухоли позволит технически выполнить данную операцию. При невозможности выполнения данной операции, к сожалению, необходимо удалить почку с опухолью с целью избавления от злокачественного процесса. Выполните МСКТ и пришлите снимки с диска в заархивированном виде, постараемся Вам помочь.
Уважаемый Ахмед Мухамедович. Скажите, пожалуйста, есть ли метастазы по заключению МРТ и какая операция предстоит? С удалением мочевого пузыря? Какой прогноз?
Уважаемая Сати.
Судя по описанию (к сожалению, снимки Вы не прикрепили к письму), специалисты МРТ сомневаются, есть ли прорастание опухоли в стенку мочевого пузыря. Возможно, доктора несколько перестраховались — опухоль небольшая, вероятность прорастания при таких размерах опухоли низкая. Ответить без изучения снимков тяжело. В любом случае, учитывая одиночный характер и небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, с целью стадирования опухоли, необходима цистоскопия, ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью. Такая операция в данном случае может оказаться радикальной и не придется удалить мочевой пузырь. Что касается лимфатических узлов малого таза, то они в пределах нормы, а увеличенные паховые лимфоузлы не относятся к регионарным лимфатическим узлам при раке мочевого пузыря, т.е. вероятность метастазов в лимфоузлы тоже низкая. Прогноз зависит от стадии заболевания, которая на данный момент не совсем ясная, и степени дифференцировки опухоли. Необходима правильная диагностика и своевременное и адекватное лечение.
Здравствуйте!
По результатам УЗИ в паренхиме левой почки визуализируется округлое образование повышенной эхогенности размерами 7,5-4,9-6,5 мм с достаточно ровными и четкими контурами. Чашечно-лоханочная система не расширена, уплотнена. Правая почка не увеличена, расположение: опущена на 6 см. Имею хронический панкреатит. Вопрос: может ли давать боли с левой стороны под ребрами такое маленькое образование или это поджелудочная по-прежнему болит? Боли постоянные, опоясывающие. Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Елена.
С большой долей вероятности можно утвердить, что источником боли является не опухоль почки (если Вы не ошиблись с размерами опухоли и они действительно измеряются в мм, а не в см). По поводу опухоли почки показано динамическое наблюдение.
Здравствуйте. Маме на КТ сделали заключение - начальная ангиомиолипома верхнего полюса правой почки. Справа в верхнем полюсе по переднему контуру единичное жировой плотности образование 8 мм с четким контуром. Скажите, на сколько это серьезно? У кого обследоваться дальше?
Уважаемая Ольга.
Ангиомиолипома почки — доброкачественная опухоль. При таких размерах опухоли почки показано только динамическое наблюдение — УЗИ или КТ ежегодно, консультация урологом.
У отца, 69 лет, ПСА 17. Размеры предстательной 106 мл. Биопсия показала наличие раковых клеток. Моча самостоятельно не отходит, катетор в уретре стоит около месяца. Нужно ли убирать катетор и ставить через живот перед операцией по удалению предстательной железы?
Уважаемая Марина.
Если нет острого простатита и операцию по поводу рака предстательной железы планируется выполнить в ближайшее время, пункционная цистостомия не является обязательной процедурой перед данным вмешательством.
Источник
Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.
Причины заболевания
Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.
К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:
- Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
-
Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%. - Избыточный вес;
- Повышенное артериальное давление;
- Сахарный диабет;
- Почечная недостаточность или поликистоз;
- Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
- Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
- Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
- Синдром Гиппеля-Линдау.
Ведущие клиники в Израиле
Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.
Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.
Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.
Более 80% случаев заболевания приходится на почечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.
Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.
Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек. Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета. Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.
Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:
- Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
- Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).
В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.
По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.
С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.
Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:
- Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
- На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
- На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
-
На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.
На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.
Видео по теме:
Проявления рака почки
К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.
Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:
- Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
- Ощутимое уплотнение;
- Боль в области почек.
Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.
Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).
К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.
У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.
Хотите получить смету на лечение?
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.
Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.
Диагностика
Диагностику проводят следующими методами:
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
-
Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ); - Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
- Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
- Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
- Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
- Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
- Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.
Как лечить опухоль
Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.
На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.
Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.
Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.
Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.
Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.
Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.
Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака. Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.
Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.
Прогноз выздоровления при раке почек
Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.
На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии 
опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.
К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.
Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.
Профилактика рака
Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.
Источник
