Как отличить сыпь краснухи от скарлатины
Корь необходимо отличать от скарлатины в инкубационном и сыпном периодах. Так, сыпь при скарлатине и коре практически одинаковая, поэтому отличить два данных заболевания друг от друга, основываясь исключительно на анализе свойств элементов высыпаний, невозможно.
Однако сыпь при скарлатине обычно располагается на сгибательных поверхностях, а не равномерно по всей поверхности кожного покрова, как при кори. Поэтому для различения кори и скарлатины очень важно зафиксировать равномерность расположения элементов сыпи. Кроме того, при кори у человека на слизистой оболочке щек появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика, которые отсутствуют при скарлатине. В принципе, пятна Бельского-Филатова-Коплика являются отличительным признаком кори, поскольку не развиваются ни при каких иных инфекциях.
Пятна Бельского-Филатова-Коплика представляют собой мелкие папулы, окрашенные в серо-белый цвет и окаймленные ярко-красной полосой по всему периметру. При осмотре данные пятна похожи на крупинки манки или отруби. Пятна расположены на слизистой оболочке щек и десен напротив нижних коренных зубов. Однако пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются за несколько дней до высыпаний на коже, после развития которых они исчезают. Поэтому данный признак может использоваться для различения скарлатины и кори только на ранних стадиях последней.
Корь от краснухи отличить несколько проще, чем от скарлатины. Так, при краснухе высыпания появляются быстро, в первый же день заболевания, покрывая весь кожный покров. При краснухе сыпь не появляется этапами, как при кори. Кори присуща этапность высыпаний, когда сначала папулы и пятна покрывают лицо и шею, на следующий день распространяются на плечи и туловище, и на третьи сутки переходят на ноги, кисти рук и стопы ног. При краснухе же все высыпания появляются в течение одного дня. Поэтому если наблюдается этапное появление сыпи, то речь идет о кори, если же высыпания покрыли все тело в течение одних суток, то человек заболел краснухой.
Сыпь при краснухе состоит из мелких, плоских, гладких элементов-пятен, которые не сливаются между собой. При кори сыпь состоит из пятен и папул разного размера, которые возвышаются над поверхностью кожи и склонны к слиянию. При кори сыпь располагается равномерно по всей поверхности тела, а при краснухе высыпания сосредоточены на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах.
Кроме того, при краснухе практически полностью отсутствуют катаральные явления. А для кори, напротив, характерно появление выраженных катаральных явлений, таких, как сильный слизистый насморк, кашель и конъюнктивит со слезотечением и светобоязнью. Классической триадой Стимсона при кори является наличие насморка, кашля и конъюнктивита. При краснухе триада Стимсона отсутствует. При кори голос у человека хриплый и надсадный, а кашель – упорный и тяжелый. Изменения голоса, а также появления кашля не характерны для краснухи.
Слизистые оболочки ротовой полости, горла и носоглотки при краснухе блестящие, розовато-красные. При кори слизистые пятнистые, рыхлые, шершавые на ощупь. Кроме того, при кори на слизистых оболочках могут быть видны пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Также у человека, больного корью, отмечается выраженная одутловатость лица, отек и покраснение век, губ и носа, а также краснота конъюнктивы и светобоязнь. Данных симптомы при краснухе отсутствуют.
Источник
Ветряная оспа
Заболевание начинается с недомогания, повышается температура до 38 °C, тогда же появляются первые высыпания: красноватая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Сперва их немного, но уже на следующий день ребенок буквально обсыпан красными папулами: руки-ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые оболочки. Такие высыпания продолжаются в течение недели: на одном месте пузырьки подсыхают, образуя коричневатые корочки, на другом появляются новые.
Дети переносят ветрянку довольно легко, а вот у взрослых могут быть серьезные осложнения. При слабом иммунитете ветряная оспа может проявиться повторно, уже в виде опоясывающего лишая.
Инкубационный период длится от 11 до 21 дня. Инфекция передается только воздушно-капельным путем. Заразным ребенок становится за 2 дня до появления первых высыпаний и перестает быть через 5 дней после появления последней сыпи.
Чего опасаться? Осложнений, связанных с попаданием в пузырьки стафилококков и стрептококков. Не позволяйте ребенку расчесывать высыпания, обязательно обрабатывайте папулы либо зеленкой, либо темным раствором марганцовки. Почаще меняйте и кипятите белье. Корочки не сдирайте, чтобы не остались оспины.
Вакцинация. Многие страны считают прививку против ветрянки обязательной для ребенка, у нас же программа вакцинации пока только разрабатывается.
Корь
Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39–40 °C, насморка, грубого «лающего» кашля, покраснения глаз. Ребенок жалуется на головную боль и резь в глазах. На второй день на слизистой щек появляются белесые пятнышки с красной каймой – характерный симптом кори. Еще через 3–4 дня появляется сыпь – очень крупная, ярко-красная – сначала на лице, за ушами, на шее, затем на всем теле и на третий день – на сгибах рук и ног и на пальцах. После этого температура постепенно снижается, сыпь темнеет, начинает шелушиться и полностью проходит через неделю-полторы. Иногда во время высыпания происходит новый скачок температуры. Во время лихорадки ребенок должен обязательно лежать в постели, много пить.
Инкубационный период длится 9–14 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ребенок заразен с момента первых проявлений заболевания и все время, что держится сыпь.
Чего опасаться? Осложнений в виде бронхита, отита, лимфаденита, пневмонии, менингоэнцефалита.
Вакцинация. Прививку от кори проводят в 1 год, через полгода – повторно, она защищает иммунитет на 10–15 лет.
Переболевшие корью сохраняют иммунитет на всю жизнь.
Скарлатина
Заболевание проявляется остро: высокая температура, головная боль, ребенок жалуется, что ему больно глотать. Иногда бывает рвота. Скарлатина всегда сопровождается ангиной, и самый характерный ее признак – ярко-малиновые миндалины.
Сыпь появляется в первый же день болезни: это мелкие, еле заметные розовые точечки на лице и теле. Внизу живота, на боках и в кожных складках сыпь более насыщенная. Она проходит в течение недели, не оставляя пигментных следов. На ее месте кожа немного шелушится.
Инкубационный период может быть от 2 часов до 10 дней. Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, предметы обихода, игрушки. Ребенок заразен для окружающих в течение первых 10 дней с момента проявления болезни.
Чего опасаться? Осложнений на почки, сердце, которые проявляются уже после нормализации температуры и исчезновения сыпи и ангины.
Вакцинация. Прививок против скарлатины нет. Иммунитет от перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь. Но у переболевших скарлатиной всегда есть риск заболеть другой стрептококковой инфекцией – отитом, ангиной.
Краснуха
Заболевание начинается с некоторого недомогания, слабой головной боли, легкого насморка и покашливания. Редко, но бывает, что поднимается температура до 38 °C.
Сыпь обычно появляется уже на первый-второй день болезни. Сначала на лице, затем распространяется по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.
Инкубационный период – от 11 до 24 дней. Передается воздушно-капельным путем. Ребенок опасен для окружающих за неделю до появления сыпи и еще в течение 10 дней с момента высыпания.
Чего опасаться? Осложнений в виде артрита. Наиболее опасна краснуха для беременных, так как вызывает патологию плода и является прямым показанием к прерыванию беременности.
Вакцинация. Первая проходит в 1–1,5 года, вторая – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте – чтобы обезопасить свою будущую беременность.
Кстати
Отчего еще бывает сыпь?
>> Розеола – вирусное заболевание, его еще называют «трехдневной лихорадкой». Проявляется оно внезапным повышением температуры (порой до 39–40° С), которая держится 2–3 дня, затем нормализуется, и спустя сутки на теле появляется мелкая розовая сыпь. Ее характерный признак – при надавливании она бледнеет. Через 3–7 дней сыпь исчезает.
Врачи крайне редко ставят такой диагноз, поскольку до появления сыпи родители успевают «скормить» ребенку антибиотик и принимают высыпания за аллергическую реакцию.
Что делать? При лихорадке давать ребенку только жаропонижающие препараты, много питья. Сыпь пройдет и без антигистаминных препаратов.
>> Потница – обычно бывает у грудничков. Это мелкие высыпания красноватых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, преимущественно на грудке, спинке, в области шеи и в паховой области. Появляется она обычно у малышей, которых родители слишком утепляют.
Что делать? Не кутать. Делать малышу воздушные ванны. Купать в слабом растворе марганцовки или череды. После ванны присыпать раздражение тальком.
>> Везикулопустулез – это последствия потницы. Если ее вовремя не лечить, то в пузырьки (пустулы) пожет попасть стафилококк и они начинают гноиться.
Что делать? По рекомендации врача обрабатывать гнойнички антисептиками и тальком.
Смотрите также:
- У ребенка корь: как лечить, чем поить и кормить заболевшего →
- Ветрянка у ребенка: чем опасна и как ее лечить →
- Болезнь-загадка. Что такое внезапная экзантема →
Источник
До открытия антибиотиков скарлатина считалась смертельно опасной болезнью для ребенка. Но и сейчас, в начале ХХІ века, педиатры очень внимательно относятся к появлению любой сыпи на теле ребенка, ведь поздняя диагностика скарлатины чревата очень серьезным течением болезни и весьма серьезными осложнениями.
Скарлатина всегда начинается остро – с высокой температуры и боли в горле. И первая мысль, которая приходит маме в голову – ангина. Но уже спустя несколько часов после начала заболевания ребенок покрывается характерной для скарлатины сыпью: на покрасневшей коже (общий фон) появляются многочисленные очень мелкие красные точки. Сыпь очень быстро распространяется по телу, больше всего поражаются боковые поверхности туловища, сгибы рук и ног. Стрептококки (возбудители скарлатины) очень агрессивно ведут себя по отношению к поверхностному слою кожи, буквально убивая его. Поэтому кожа, пораженная сыпью на ощупь очень сухая, напоминает наждачную бумагу.
Читайтке также: Температура у ребенка. Когда нужно сбивать
Одна из самых характерных для скарлатины примет — это свободный от сыпи носогубный треугольник, выделяющийся белым пятном на фоне ярко-красных щек. Язык при скарлатине тоже ярко-малиновый, на нем хорошо заметны сильно увеличившиеся сосочки. В горле – самая настоящая ангина: все красного цвета, воспалено, миндалины покрыты гнойным налетом.
Впрочем, если заражение скарлатиной произошло через какую-либо ранку на коже, стрептококки не добираются до горла. В этом случае все остальные симптомы остаются прежними.
С чем можно спутать скарлатину
Скарлатина легко (по крайней мере для непрофессионала или врача-двоечника) путается с краснухой и корью. И эта ошибка может очень дорого обойтись ребенку: ведь виновниками возникновения кори и краснухи являются вирусы, для борьбы с которыми существует одно средство – иммунитет собственного организма. Для борьбы со скарлатиной нужны антибиотики. Если не назначить их вовремя, неправильно диагностировав болезнь, можно поставить жизнь и здоровье ребенка под серьезную угрозу.
Чем опасна скарлатина
Как мы уж говорили, до изобретения антибиотиков скарлатина считалась смертельно опасной болезнью, ежегодно уносившей сотни и тысячи детских жизней. Выжившие благодаря своему иммунитету дети нередко получали тяжелые осложнения, поражавшие прежде всего сердце (ревматизм) и почки (гломерулонефрит). Поэтому, отметив у ребенка высокую температуру, боли в горле и появление характерной сыпи, немедленно обратись к доктору!
Как лечится скарлатина
К счастью, стрептококки, вызывающие скарлатину, очень чувствительны к антибиотикам и примерно через сутки (а иногда и раньше) после начала лечения у ребенка уже наблюдается значительное улучшение самочувствия. Самое распространенное лекарство для лечения скарлатины – пенициллин. Если у малыша непереносимость этого препарата – не беда, пенициллин легко заменяется на другое, не менее эффективное лекарство. Лечение обычно проходит на дому, без госпитализации ребенка.
Очень важно! Если ребенку после начала лечения быстро стало лучше, ни в коем случае не отменяется лечение антибиотиками! Стрептококк — очень коварная бактерия и в случае прерванного лечения запросто может привести ребенка к очень тяжелым осложнениям. Не рискуйте здоровьем малыша!
Как идет выздоровление
Характерная для скарлатины стадия выздоровления – это активное шелушение кожи, буквально отпадание умерших под воздействием эритротоксина (продукта жизнедеятельности стрептококка) клеток поверхностного слоя кожи. Шелушение обычно начинается на лице, затем – на туловище, кистях и стопах.
Читайте также: Сыпь у ребенка. В чем можно купать
При вовремя начатом лечении ребенок уже на десятый день может уже выходить гулять. Но не общаться при этом с детьми! К выходу в школу или детский сад дети готовы не менее, чем через три недели после начала болезни. Дело в том, что в течение всего этого времени организм ребенка очень чувствителен к новым атакам стрептококка и, если ребенок окажется настолько невезучим, что встретит на детской площадке друга, который поделится с ним свеженькой порцией стрептококков, осложнений, увы, не избежать. Поэтому наберитесь терпения и выдержите трехнедельный карантин.
Возможно ли повторное заражение скарлатиной?
В организме ребенка по отношению к тем формам стрептококка, которые вызывают скарлатину (как известно, существует несколько сотен видов стрептококка, вызывающих самые разные заболевания, наиболее распространенные – ангина, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление и т.д.) вырабатывается стойкий иммунитет. Но! Очень активные антибиотики, которыми лечится скарлатина, иногда так быстро расправляются с болезнью, что иммунная система малыша не успевает выработать антитела. В этом случае возможно повторное заражение скарлатиной. Впрочем, во второй раз болезнь протекает значительно легче.
В каком возрасте можно заразиться скарлатиной?
Обычно (около 90% всех заболевших) скарлатиной болеют дети в возрасте от годика до 16 лет. На первом году жизни от заражения скарлатиной малышу берегут мамины антитела, после 16 здоровый организм уже достаточно устойчив по отношению к этой форме стрептококка.
Источник
Важная информация❗️
Наглядный путеводитель по болезням.
В 2018 году в Украине произошла вспышка кори, и пока что ситуация остаётся неутешительной.
По данным Министерства здравоохранения, с начала 2019 года более 5000 человек заболели корью. Неудивительно, что люди паникуют, завидев у себя или своих детей на коже сыпь.
Разумеется, не всякие высыпания на коже являются признаком кори. Например, в СССР существовал диагноз «коревая краснуха» — этим несуществующим в медицине термином обозначались различные вирусные экзантемы (то есть сыпи инфекционного происхождения).
Но как понять, что за болезнь сразила вас или вашего ребёнка, если она сопровождается красными высыпаниями?
Вот какая сыпь бывает при кори:
1. Пятна Коплика.
Это одно из проявлений кори: красные пятна с белым центром, которые появляются во рту. Обычно пятна Коплика появляются раньше сыпи на лице и теле и могут держаться всего несколько часов.
Изредка симптом Коплика может появиться и после высыпания на теле.
2. Коревая сыпь.
Коревая сыпь появляется на 3–5 день болезни. Она распространяется от головы до стоп.
Сначала папулы красного или коричневатого цвета можно заметить за ушами, постепенно они распространяются на шею и далее на туловище.
3. Конъюнктивит
Конъюнктивит наблюдается почти у всех больных корью и часто является одним из первых проявлений наряду с жаром, кашлем и насморком.
Корь часто поражает глаза. Эта болезнь — одна из основных причин детской слепоты в развивающихся странах.
А вот какие высыпания бывают при других болезнях:
1. Ветрянка.
Сыпь при ветряной оспе напоминает водянистые пузырьки, похожие на капли росы. Они могут быть как обильными, так и единичными, и часто вызывают зуд.
Сыпь начинается в районе груди и спины и постепенно распространяется на лицо, голову и конечности. Причём на голове сыпь появляется под волосами.
2. Коксаки.
При заражении вирусом Коксаки сыпь появляется на тех же частях тела, что и при ветрянке, и часто имеет форму пузырьков.
Главное отличие между этими двумя болезнями в том, что при Коксаки сыпь, как правило, не чешется.
3. Розеола.
Это герпетическая инфекция, основной симптом которой — высокая температура, которая длится около трёх дней в отсутствии других симптомов ОРВИ. Затем температура падает, состояние улучшается, и появляется сыпь.
Важное отличие от кори в том, что при кори симптомы не облегчаются с появлением сыпи.
При розеоле сыпь сначала появляется на туловище, а затем распространяется на шею и на верхние и нижние конечности.
4. Краснуха.
Главное отличие от кори: сыпь появляется в первый же день болезни и не сливается, оставаясь локализованной. Также краснуха обычно протекает легче, чем корь.
Для краснухи перед появлением сыпи характерны боль при движении глазами в сторону и вверх и увеличение затылочных лимфоузлов.
5. Инфекционная эритема.
Эта вирусная болезнь начинается с сыпи на щеках, напоминающей следы от пощёчин. Затем сыпь постепенно распространяется на туловище и конечности.
6. Инфекционный мононуклеоз.
При мононуклеозе высыпания появляются примерно у 10% больных. Причём сыпь сразу покрывает всё тело (при кори, напомним, она распространяется сверху вниз).
Если при мононуклеозе больной получил антибиотик пенициллинового ряда (это врачебная ошибка, увы, нередкая в наших краях), вероятность сыпи возрастает до 90%. Такая сыпь называется ампициллиновой и свидетельствует об аллергии на антибиотик.
7. Аденовирусная инфекция.
Аденовирусная инфекция часто сопровождается конъюнктивитом и сыпью, поэтому её можно спутать с корью. Но при этой болезни, как и в случае с розеолой, с появлением сыпи состояние больного улучшается.
8. Синдром Кавасаки.
Как и во время кори, при синдроме Кавасаки наблюдаются сыпь и конъюнктивит. Однако есть и дополнительные симптомы: малиновый язык, трещины на губах, покраснения на ладонях и ступнях.
Синдром Кавасаки — тяжёлое заболевание, которое требует лечения в стационаре и даёт осложнения на сердце.
P.S. Напоминаем, что лучшая защита от кори — прививка! Не отказывайтесь от вакцинации!
Источник
Источник
