Как подготовиться к дроблению камней в почках

Нефролитиаз – это патология, которая может развиваться под воздействием внутренних и внешних факторов.

Когда камни увеличиваются в размерах, возрастает риск возникновения осложнений.

В подобных ситуациях пациенту может проводиться дробление крупных камней в почках ультразвуком. Этот эффективный метод обладает массой преимуществ.

Методы дробления почечных камней

В зависимости от показаний и сложности случая, врач подбирает оптимальный способ воздействия на конкременты.

Сегодня применяют такие методы дробления крупных камней в почках:

• контактная литотрипсия – предусматривается контактное дробление разных камней в почках, при котором эндоскоп вводят через мочеиспускательный канал и мочеточник для непосредственного воздействия на конкремент;
• бесконтактная литотрипсия – дробление камней в почках проводится посредством лазера или ультразвука, при этом не предусматривается прямой контакт с конкрементом.

Тот или иной метод выбирает только врач после прохождения пациентом ряда диагностических исследований. Цель проводимой диагностики – определение места расположения конкрементов, их вид, размер, плотность.

Как правило, процедуры измельчения твердых образований с помощью лазера или ультразвука выполняются в два этапа.

На первом этапе расщепляют конкременты, после чего принимают меры для быстрого выведения песка и мелких осколков из мочевыводящих путей.

Преимущества и недостатки ультразвукового метода

Ультразвуковая литотрипсия во многих случаях предпочтительнее других способов дробления камней в почках. Этот метод выбирается, если образования не больше 1,5-2 см.

Литотрипсию проводят в условиях стационара. Если у пациента отсутствуют осложнения, его выписывают из больницы через несколько дней.

По сравнению с другими методами измельчения камней в почках, это способ не является травматичным. Лечение ультразвуком переносится пациентами легко и не приводит к возникновению осложнений.

При дроблении конкрементов ультразвуковой волной удается исключить развитие гнойного абсцесса, стойкой гипертонии, почечной недостаточности и других последствий.

Основные преимущества процедуры:

• минимальная травматизация тканей;
• небольшая вероятность осложнений;
• быстрое восстановление и реабилитация;

Подходящий способ дробления твердых образований в почках выбирает врач. Он учитывает их размеры, состав и расположение. Кроме того, принимаются во внимание сопутствующие заболевания и противопоказания.

Показания к ультразвуковому дроблению камней в почках

Прямое показание к срочной литотрипсии – почечная колика, которая сопровождается интенсивной болью. При таком состоянии дробление проводится только в больнице, при этом используется современный малоинвазивный способ (при помощи ультразвука).

Конкремент разрушают и выводят, пациент избавляется от мучительной боли, отека и других проявлений болезни.

Плановая ультразвуковая литотрипсия проводится при диагнозе «почечнокаменная болезнь», если размер камней слишком велик для того, чтобы они могли пройти через мочеточники и уретру.

Если процедуру дробления конкрементов не провести своевременно, то они будут продолжать расти, что приведет к нарушению функций почек или закупорке мочеточников. В результате этого возникает почечная колика.

Этот метод применяется, если есть необходимость дробить камни размером 0,4-2,5 см.

Противопоказания

Удаление камней из почек ультразвуком проводится далеко не в каждом случае. Эта процедура имеет ряд противопоказаний, к которым относят:

• инфекционные заболевания в острой форме;
• обострение пиелонефрита или простатита;
• поликистоз почек;
• сердечные заболевания, наличие кардиостимулятора;
• аневризму аорты;
• сужение мочеиспускательного канала;
• наличие злокачественных новообразований;
• беременность;
• плохую свертываемость крови;
• вес пациента более 130 кг.

Также процедура не проводится при слишком большом размере камней.

Подготовка к литотрипсии

Удаление камня из больной почки ультразвуком проводится при помощи современного оборудования — стационарного литотриптора с интегрированными системами рентгеновской и ультразвуковой локализации.

К проведению процедуры дробления камней в почках ультразвуком пациента подготавливают по такому алгоритму:

• сначала делают лабораторную диагностику — проводят анализы крови и мочи;
• после этого делают простую и контрастную рентгенографию, УЗИ органов мочевыделительной системы, цистоскопию, МРТ и КТ;
• перед проведением операции больному следует отказаться от физических нагрузок, курения и употребления алкоголя.

Непосредственно перед процессом дробления конкрементов нельзя пить воду и принимать пищу. Проведение очистительной клизмы является обязательным условием подготовки.

Ход процедуры

Перед проведением операции врач рассказывает пациенту, как происходит дробление камней в почках ультразвуком. Процесс имеет четкую последовательность.

При проведении манипуляции врач следит за процессом через монитор. По мере измельчения образования он может внести некоторые изменения в ее ход. В большинстве случаев пациента просят изменить позу.

После проведения подготовительных процедур (в том числе очистительной клизмы) больной раздевается и ложится на специальный стол. Перед дроблением образований  в почках ему вводят обезболивающие и успокаивающие препараты.

Для прямого воздействия ультразвуком на конкремент пациенту необходимо принять позу, которую посоветует врач. После этого устанавливают специальную водяную подушку в проекции камня. Далее последовательно выполняют следующие действия:

1. Определяют точное расположение конкрементов.
2. При помощи специального генератора создаются импульсы, которые концентрируется на конкретном конкременте.
3. На твердое образование воздействует ударная волна малой продолжительности.
4. В месте расположения конкремента создается повышенное ударное давление, в результате которого происходит дробление камня.
5. Частицы разрушенного конкремента выходят через мочевыводящие пути самостоятельно.

Вся процедура дробления камней в почках производится под постоянным контролем. При выявлении слишком плотных образований процесс повторяют несколько раз.

Для скорейшего вымывания измельченных конкрементов и остаточного песка требуется пить много жидкости.

После проведения процедуры врач назначает курс антибиотиков и лекарственных препаратов, снимающих спазм и способствующих расширению мочевыводящих путей. Если возникает необходимость, пациенту назначают мочегонные и обезболивающие средства.

Возможные осложнения и последствия

После того как было проведено дробление камня в больной почке ультразвуком, больной должен находиться в условиях стационара как минимум три дня.

Пациенты должны четко выполнять все врачебные рекомендации, принимать прописанные лекарства в правильной дозировке.

Только при таком условии можно быстро и безболезненно избавиться от мелких частей конкрементов и песка в почках, образовавшихся во время дробления. Это также позволит снизить риск возникновения возможных осложнений.

Не стоит надеяться на то, что дробление конкрементов в почках не вызывает никаких последствий.

Сразу после проведения процедуры наблюдаются частые мочеиспускания, сопровождающиеся режущей болью, также можно обнаружить кровь и мелкие камешки в моче. Беспокоить может почечная колика и повышенная температура тела.

Несмотря на то что ультразвуковое дробление дает возможность добиться отличных результатов, и после него не приходится сталкиваться с серьезными осложнениями, данную процедуру не проводят, если размер образований более 2,5 см.

Кроме того, если конкременты слишком плотные, то нужно будет проводить несколько сеансов.

Часто мелкие острые обломки при выходе становятся причиной сильной боли. Если мелкие осколки полностью не выйдут из организма, то они станут причиной формирование новых камней.

Осложнения после проведения этого современного метода измельчения конкрементов случаются редко, но все пациенты все-таки должны знать о риске их развития.

В частности, возможно возникновение гематомы в почке, появления остаточной дорожки мелких камешков, которая может спровоцировать рецидив болезни, а также развитие или обострение хронического пиелонефрита.

В заключение

Нужно понимать, что лечение камней в почках ультразвуком является только одним из способов борьбы с почечными конкрементами.

Но его применение никак не защищает больного от закупорки мочеточников осколками крупных размеров. Часто для их извлечения приходится применять дополнительные методы.

Для скорейшего восстановления функций почек и организма в целом необходимо четко следовать врачебным предписаниям.

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.