Как получить инвалидность если есть камни в почке

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мочекаменной болезни

Среди урологических заболеваний

мочекаменная болезнь занимает по частоте второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, а кроме того, весьма часто сочетается с ними. У 15—20% больных наблюдаются двусторонние камни почек.Критерии экспертизы трудоспособности.

Характеристика мочекаменной болезни (расположение, размер и состав камня). Камни могут располагаться в чашках, лоханке почки и мочеточнике. Камни чашек наименее всего влияют на отток мочи и редко являются причиной осложнений. Камни лоханки и мочеточника приводят к нарушению оттока мочи и возникновению воспалительного процесса в почке. Размеры камней, которые могут приводить к нарушению пассажа мочи,—0,5—0,6 см. Рост камня обычно ограничивается размерами чашечно-лоханочной системы. Камень, выполняющий просвет лоханки и чашек, называется коралловидным и в наибольшей степени способствует нарушению функции почки.

При небольших камнях почки важным является состав камней. Наиболее часто выявляются оксалатные, фосфатные и уратные камни. Оксалаты содержатся в 2/3 камней.

Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Камни кислые, плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью, мешающей самостоятельному отхождению, рентгеноконтрастны.

Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей, желто-коричневого цвета, с гладкой поверхностью, способствующей самостоятельному отхождению, рентгенонеконтрастны (для выявления необходимо использовать искусственное контрастирование — экскреторную урографию или ретроградную пиелографию).

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Камни белого или серого цвета образуются в щелочной среде, быстро растут, склонны к коралловидному росту, хорошо дробятся, рентгеноконтрастны.

Камни мочеточников по своему происхождению практически всегда являются сместившимися камнями почек, считается, что самостоятельное отхождение камня из мочевых путей может произойти, если диаметр его не превышает 1 см. Камни мочеточника наиболее часто выявляются в местах физиологических сужений мочеточника: у места выхода из лоханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в околопузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.

Эффективность лечения.
Оперативное вмешательство является одним из ведущих методов удаления камней. Операции на почке могут быть органоудаляющими (нефрэктомия) и органосохраняющими (пиелолитотомия, уретерелитотомия, резекция почки). При наличии выраженного воспалительного процесса в почке вариантом органосохраняющих операций могут бь:ть операции, заканчивающиеся дренированием или образованием стомы (пиелолитостомия, уретеролитостомия, нефролитостомия).

В настоящее время конкурентоспособным видом эффективного лечения уролитиаза является дробление камней (литотрипсия). Различают контактную и дистанционную литотрипсию, которые способствуют полному разрушению или фрагментации камня с последующим самостоятельным отхождением осколков из мочевых путей.

При камнях мочеточника применяют инструментальное лечение — удаление камней из мочеточника с помощью инструментов, таких как петля Цейсса, экстрактор Дормиа и др.

Осложнения и последствия.
Наиболее частыми осложнениями мочекаменной болезни является ХП и ХПН. Нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни часто приводит к гидронефрозу.

В послеоперационном периоде при пиелолитостомии и уретеролитостомии оставляется дренаж для отведения мочи из почек. Однако в подавляющем большинстве случаев это временная мера, и дренаж обычно удаляется через 1—2 нед по мере стихания воспалительного процесса в почке, и рана заживает. Однако при сохраняющейся причине нарушения оттока мочи, которая и способствовала формированию камней, после удаления дренажа образуется функционирующий мочевой свищ в поясничной области. И только после реконструктивной операции, направленной на устранение препятствия (стриктура мочеточника, аномальный сосуд, фиксированный перегиб мочеточника), происходит ликвидация свища. Если препятствие неустранимо, то мочевой свищ становится постоянным.

Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при мочекаменной болезни следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);
— работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот; ионизирующая радиация);
— работу, связанную с вибрацией и тряской.Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

ВУТ может определяться при болевом синдроме, обусловленном мочекаменной болезнью, который называют почечной коликой. Средний срок ВУТ при почечной колике составляет примерно 7 дней.

При оперативном или инструментальном лечении мочекаменной болезни ВУТ определяется до завершения лечебных мероприятий и заживления послеоперационной раны.

Сроки ВУТ после оперативного удаления камня из почечной лоханки или мочеточника составляют 1—1,5 мес. При развитии послеоперационных осложнений сроки ВУТ не превышают 3—4 мес. Восстановление трудоспособности больных, перенесших нефрэктомию, происходит обычно по истечении 2—3 мес, что необходимо для адаптации оставшейся почки к возросшим функциональным нагрузкам.

Показания для направления на МСЭ.
Необходимость в направлении на МСЭ возникает при наличии неустранимых камней почек и мочеточников или осложнений в виде ХП и гидронефроза у лиц, занятых в противопоказанных условиях труда и нуждающихся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо в случае ограничения возможности трудоустройства.

Основанием для направления на МСЭ при мочекаменной болезни является развитие осложнений в виде непрерывно рецидивирующего пиелонефрита или ХПН IIA степени, стабильной формы, и выше. Показанием для направления на МСЭ следует считать возникновение в послеоперационном периоде неустранимого мочевого свища вследствие паллиативной операции (пиело- или уретеролитостомия) либо вследствие стриктуры мочеточника.

Присоединение почечной недостаточности IIIБ степени и необходимость в постоянном постороннем уходе являются основанием для установления I группы инвалидности.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ.
При направлении на МСЭ больных с мочекаменной болезнью, помимо общепринятых исследований, должны быть представлены данные обзорной и экскреторной урографии, УЗИ почек, уровня мочевины и креатинина крови, пробы Реберга.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 — 60 мл/мин/1,73 м2
ХБП 3А стадии, СКФ 59 — 45 мл/мин/1,73 м2

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 3Б стадии, СКФ 44 — 30 мл/мин/1,73 м2.
Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 4 стадии, СКФ 29 — 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу.
ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
Дети 0 — 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 — 20%.
дети старше 1 года:
— ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
— ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 — 60 мл/мин/1,73 м2.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
Дети 0 — 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30% и более;
Дети старше 1 года: ХБП от 3А стадии и выше при СКФ от 59 мл/мин/1,73 м2 и ниже;
Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет; неэффективность лечения; при наличии осложнений.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Источник

Говорю сразу, что написанное ниже является лишь теоретическими выкладками. У меня 2 почки и я не получала инвалидность после нефрэктомии. Я лишь собрала некоторые идеи получения инвалидности, т.е. того, что нужно сказать и доказать, чтобы оформили группу.

Нефрэктомия (удаление почки) чаще всего производится из-за:

· опухоли;

· травматических изменений;

· врожденных аномалий;

· поликситоза почек;

· системных заболеваний, которые влияют на нормальное функционирование почек.

Реабилитационный период составляет обычно 1-1,5 лет.

После этой операции при соблюдении всех врачебных предписаний человек может спокойно (относительно спокойно) жить и работать. Известны даже случаи рождения детей женщинами с одной почкой, но они больше являются исключением из правил.

Получение инвалидности после удаления почки

Сама по себе проведенная нефрэктомия не является основанием для получения инвалидности, но лечащий врач может направить пациента на прохождение МСЭ. Комиссия МСЭ может присвоить человеку инвалидность, если:

· у пациента наблюдается ряд тяжелых расстройств, которые явились следствием перенесенной нефрэктомии;

· человек не может самостоятельно передвигаться или обслуживать себя (это может быть связано не только с удалением почки);

· пациент нуждается в дополнительной социальной реабилитации.

После нефрэктомии могут дать инвалидность второй или третьей группы сроком на 1 год, после чего придется заново проходить медицинское освидетельствование. В случае больших проблем со здоровьем пациенту может быть назначена 2 группа инвалидности на 2 года. Пожизненную инвалидность после нефрэктомии не ставят, хотя и так понятно, что вторая почка не отрастет. И, к сожалению, получить инвалидность даже на 1 год очень сложно.

Документы для получения инвалидности

В комиссию МСЭ нужно предоставить следующие документы:

· заявление;

· паспорт;

· СНИЛС;

· направление от лечащего врача;

· выписка из медкарты;

· справка с официального места работы (при наличии);

· характеристика с места учебы (если человек проходит обучение).

Также сотрудники МСЭ могут попросить принести любые дополнительные справки, если они посчитают, что бумаг недостаточно.

Но просто на основании удаления почки инвалидность не назначат.

Человек должен доказать, что из-за нефрэктомии у него появились дополнительные заболевания и ему трудно самому себя обслуживать (как вариант).

Если вторая почка работоспособна, то инвалидность не дадут. На получение группы можно рассчитывать в том случае, если из-за нефрэктомии наблюдаются отклонения в работе второй почки.

На основании чего могут присвоить инвалидность после удаления почки

Можно доказать наличие:

· дисфункции мочеполовой системы;

· хронической патологии второй почки (в т.ч. хроническая почечная недостаточность).

Инвалидность может быть назначена, если будет выявлена 3 или выше стадии хронической болезни почек.

При ХБП 3 стадии устанавливают 3 группу инвалидности, при ХБП 4 и 5 стадии – 2 группы.

Очень редко при ХБП устанавливают и 1 группу инвалидности. Это характерно для 5 стадии болезни, когда функции всех органов и систем человека значительно нарушены, и он нуждается в регулярном уходе (около 50% времени бодрствования).

Вам может быть интересно:

Как получить пенсионеру на продукты 2000 рублей в Москве от соцзащиты и Пятерочки

Как получить инвалидность 3 группы

15 бесплатных услуг в поезде дальнего следования

Источник

Заболевания мочевыделительной системы часто служат поводом для удаления почки (например, в результате воспалительных процессов либо травматических повреждений — аварии, катастрофы и др.). И после операции человек задается вопросом: удалили почку — положена ли инвалидность?

Какие существуют показания для проведения нефрэктомии и сколько длится период реабилитации? Какие документы нужны для присвоения инвалидности и на какую группу больной вправе рассчитывать?

Общие сведения о нефрэктомии

Нефрэктомия — это удаление почки посредством оперативного вмешательства, которое проводят по соответствующим медицинским показаниям, например:

при тяжелых аномалиях в развитии органа, приводящих к необратимым последствиям, порой несовместимым с жизнью;
при сильном повреждении почки (в результате автокатастрофы, падения с большой высоты и т.д.);
при заболеваниях, вызывающих дисфункцию органа;
при онкологии почки;
при поликистозе (врожденная патология, характеризующаяся наличием кист в почках).

Обратите внимание! Почку могут удалить не только по медицинским показаниям, но и с целью получения донорского органа (с последующей трансплантацией реципиенту). В большинстве случаев это делается с согласия владельца почки. Исключения составляют тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения человека (донора), полученные в результате аварий и других происшествий.

Период реабилитации

Реабилитационный период после проведения нефрэктомии длится от года до полутора лет и напрямую зависит от типа хирургического вмешательства (лапароскопия или открытая операция). К другим показателям, влияющим на срок реабилитации, относят возможные осложнения, общее состояние организма (в т.ч. функционирование других органов) и активность оставшейся почки, ведь ей потребуется работать в два раза больше.

Чтобы снизить нагрузку на орган, специалисты рекомендуют пациентам вести определенный образ жизни, который подразумевает соблюдение следующих правил:

Ежедневная гигиена наружных половых органов.
Регулярные прогулки на свежем воздухе и легкие физические упражнения.
Правильное питание. Пища не должна быть жирной, в восстановительный период желательно употреблять блюда из растительных продуктов, приготовленные на пару.
Умеренная физическая нагрузка. Предметы весом более 3-5 кг поднимать категорически запрещено.
Отсутствие переохлаждения или перегрева организма в послеоперационный период, т.к. иммунитет еще слишком слаб.
Отказ от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.

Помимо прочего, после операции необходимо наблюдаться у лечащего врача (в т.ч. сдавать анализы, делать УЗИ и т.д.).

Что делать, если состояние не улучшается

Если по истечении 1-1,5 лет состояние больного не улучшается, нужно обратиться к лечащему врачу и взять направление на медицинскую комиссию, которая на основании диагностических обследований примет решение о присвоении человеку инвалидности.

Важно! Само по себе удаление почки не является поводом для получения инвалидности. Человека могут признать нетрудоспособным только в случае определенных заболеваний (например, при онкологии, хронической почечной недостаточности и др.), приводящих к ограничению жизненно важных функций (на основании Постановления Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 2006 г. №95, последняя редакция документа от 21.06.2018 г.).

Особенности оформления инвалидности ребенку с одной почкой с рождения

Если ребенок родился с одной работающей почкой и при этом организм функционирует нормально (т.е. почка здорова), инвалидность в таком случае не положена. Если же присутствует серьезная угроза состоянию здоровья с ограничением жизнедеятельности, необходимо обратиться к педиатру или нефрологу и потребовать направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу). И работники МСЭ на основании меддокументов и проведенных исследований примут решение о присвоении ребенку инвалидности.

Для этого потребуются следующие документы:

Свидетельство о рождении ребенка (оригинал и копия).
Паспорт одного из родителей.
Выписка из медицинской карты о состоянии здоровья.
Заявление одного из родителей в бюро МСЭ.
Результаты мед. обследования (анализы, УЗИ и др.).

На медико-социальную экспертизу нужно взять с собой пеленку для осмотра и сменную обувь — для родителя и ребенка. Освидетельствование проводят 4 эксперта, имеющие педиатрическую специализацию (в т.ч. разрешается присутствие лечащего врача ребенка).

После получения справки об инвалидности родителям необходимо обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства, чтобы оформить пенсию (согласно присвоенной группе) и льготы (включая скидку на оплату ЖКХ, бесплатное получение медикаментов и пр.).

Давайте теперь узнаем, дают ли инвалидность при удалении одной почки.

Условия для присвоения инвалидности

Одна почка — это не всегда инвалидность. Присвоить ее могут только при наличии определенных условий, например:

Если имеются нарушения состояния здоровья, при которых больной не может выполнять привычные действия без посторонней помощи (опорожнение мочевого пузыря, выход из дома и др.) и большую часть времени пребывает в тяжелом состоянии.
Если человек нетрудоспособен и нуждается в социальной защите (т.е. ему необходима реабилитация).
Патологии оставшейся почки (поликистоз, рак, аномалии в развитии и др.).

Таким образом, при наличии вышеуказанных пунктов и медицинских документов, подтверждающих тяжелое состояние больного, МСЭ может присвоить человеку инвалидность (как правило, 2 или 3 группу сроком на 1-2 года). По окончании срока (1-2 года) потребуется переосвидетельствование.

Пакет документов для присвоения инвалидности

В бюро МСЭ необходимо подать следующие документы:

заявление о необходимости получения инвалидности;
документ, удостоверяющий личность;
копию трудовой книжки;
страховое пенсионное удостоверение;
направление на МСЭ от лечащего врача;
выписку из амбулаторной карты о состоянии здоровья человека;
результаты анализов (кровь, моча, УЗИ, урография — рентген почек);
справку об условиях труда на рабочем месте;
характеристику с места учебы (для учащихся).

Если МСЭ присвоила человеку инвалидность, с перечнем обязательных документов (см. выше) необходимо обратиться в Пенсионный Фонд и Управление социальной защиты.

Внимание! В случае отказа в присвоении инвалидности решение можно оспорить в вышестоящей инстанции (в областной комиссии или в суде).

Стандартное обследование для МСЭ

При направлении больного на медико-социальную экспертизу потребуются следующие диагностические обследования:

клинические анализы мочи и крови;
урография и УЗИ (для определения функциональности оставшейся почки);
проба Реберга (клубочковая фильтрация) — при контакте больного с нефротоксичными ядами.

Это стандартные процедуры для оценки состояния здоровья работниками МСЭ.

Критерии определения групп инвалидности

Присвоить ту или иную группу могут в соответствии с определенными критериями, например:

Третья группа инвалидности — показана при умеренном ограничении жизненных функций организма, а также лицам, занимающимся тяжелыми видами труда (где требуется большая физическая нагрузка). Сюда же относятся больные с послеоперационной раной, требующей заживления. Срок установления инвалидности в данном случае составляет 1-2 года.
Вторая группа — если прогноз на восстановление сомнителен и присутствует стойкое ограничение жизнедеятельности (при остром пиелонефрите в оставшейся почке, хронической почечной недостаточности, онкологическом заболевании и др.).
Первая группа — присваивают при резком ограничении жизненно важных функций, когда больной нуждается в постоянном уходе и не может самостоятельно себя обслуживать (например, инвалидность при наличии рака почки 4 стадии).

Если по истечении срока инвалидности больному не стало лучше, необходимо пройти переосвидетельствование (т.е. человек должен заново пройти обследование и результаты предоставить членам комиссии).

Группа, присваиваемая после удаления почки

Положена ли группа инвалидности, если удалена почка? Поскольку критерии присвоения достаточно строгие, человек должен предоставить действительно веские основания для подтверждения своей нетрудоспособности (или ограничения таковой). И на основании медицинских данных о состоянии здоровья больному присваивают 2 или 3 группу. Первую дают крайне редко, когда имеется серьезная угроза для жизни.

Но сам факт отсутствия почки не дает гарантированного права на получение той или иной группы. Ведь если функции оставшейся почки не утрачены, человек может полноценно трудиться и жить привычным образом. Помимо прочего, решающую роль в присвоении инвалидности играет то, сколько раз за последнее время (полгода, год) человек обращался за медицинской помощью, а также количество больничных и критических состояний за период реабилитации (с момента проведения нефрэктомии).

Заключение

Оформление инвалидности после удаления почки — нелегкий и энергозатратный процесс, требующий настойчивости и терпения (ведь придется иметь дело не только с больницами и поликлиниками, но и с другими учреждениями — Пенсионным фондом, Управлением социальной защиты и др.). При этом необходимо собрать множество документов (результаты лабораторных исследований, анализы и т.д.), подтверждающих нетрудоспособность конкретного человека.

Но если состояние больного после операции не улучшилось или ему становится хуже, получить инвалидность просто необходимо. Ведь зачастую пенсия — единственный источник существования для человека, лишенного жизненно важного органа.

ИнвалидамКакую группу инвалидности дают при эпилепсии у взрослых и детей

ИнвалидамОбращение взыскания на пенсию по инвалидности: могут ли удерживать алименты

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Источник