Как предупредить краснуху при беременности

Краснуха при беременности. Все мы знаем о том, что безопасней всего переболеть краснухой в детстве. В этот период, как ветрянка, эта болезнь проходит без осложнений. Если же краснухой заболеет подросток или человек более старшего возраста, ему стоит быть готовым к более тяжелому протеканию болезни, которая может давать самые разные осложнения. Поэтому краснуха считается опасной для беременных женщин. Но еще более опасным это заболевание становится для будущих малышей, находящихся в утробе матери. Для беременных наиболее опасным периодом при заражении краснухой считается первый триместр беременности, так как именно в этот период происходит формирование всех органов и систем плода.

Краснуха – это вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. То есть передается эта болезнь очень легко: при чихании или кашле. Заболеть краснухой можно, например, при ухаживании за больным ребенком. Находясь в закрытом помещении и просто разговаривая с больным, вы гарантированно заразитесь этой инфекцией, так как она очень «летучая». Инкубационный период краснухи составляет 15-21 день. С момента заражения заболевание протекает скрыто, и понять, что вы заболели, можно будет только при появлении первых четких симптомов.

Симптомы краснухи

Основной симптом краснухи у детей – сыпь в виде бледно-розовых мелких пятнышек диаметром до 5 мм. Появление сыпи начинается с кожи лица, после образуется и на других частях тела: спине, ягодицах, руках и ногах. У сыпи есть особенность – она никогда не появляется на ладошках. На действие инфекции может повышаться температура тела, часто увеличиваются лимфатические узлы на шее. В редких случаях воспаляются верхние дыхательные пути. Осложнением краснухи может быть воспаление суставов.

В отличии от детей, у которых симптомы не очень тяжелые, а осложнений практически не бывает, у взрослых краснуха протекает намного сложнее и нередко с очень серьезными осложнениями. Начало заболевания может выглядеть как обычная простуда. Ухудшается общее состояние организма, недомогание, головные боли, озноб, насморк, боли в горле и суставах. Температура тела может превышать 38 градусов. Наблюдается значительное увеличение лимфатических узлов на шее. Вирус может поражать мелкие суставы на руках и даже головной мозг.

Заболевший краснухой становится заразным уже за несколько дней до появления сыпи. Поэтому очень часто переносчик инфекции даже не подозревает о ее наличии в своем организме и о том, что он может кого-то заразить. Соответственно и заразиться вирусом можно, даже не подозревая этого. Также стоит отметить, что больной способен инфицировать окружающих еще в течение около 10 дней после ухода сыпи с тела.

Лечение краснухи

При заболевании краснухой, особо не прибегают ни к какому медикаментозному лечению. Назначается постельный режим, естественно полная изоляция больного. Если краснуха проходит в острой форме, назначаются анальгетики или сульфаниламидные препараты. Могут назначаться антибиотики и полоскание горла антисептическими средствами.

Для облегчения протекания заболевания, может назначаться человеческий гамма-глобулин. Но это не относится к беременным, так как этот препарат может негативно воздействовать на развивающийся плод.

Краснуха при беременности

Краснуха при беременности

Как говорилось выше, краснуха очень опасна при беременности. Это связано с тем, что вирус очень легко преодолевает плацентарный барьер и поражает эмбрион. В первом триместре поражения наиболее опасны и во многих случаях уже не обратимы. Важно отметить, что чем на меньшем сроке произошло заражение беременной, тем более опасные последствия следует ожидать, начиная различными патологиями и заканчивая выкидышем. К таким патологиям можно отнести:

• глухота (полная или частичная);
• утрата зрения (полная или частичная);
• заторможенное умственное развитие;
• пороки сердца;
• другие осложнения.

Часто встречаются случаи преждевременных родов или мертворожденных малышей. Помните, что только после 20 недели беременности заражение вирусом краснухи практически не способно вызвать какие-либо осложнения как для беременной, так и для будущего ребенка.

Если уж так случилось, что беременная контактировала с больным на вирус краснухи, в таком случае необходимо обратиться в больницу к инфекционисту. Идеальным вариантом будет определить наличие иммунитета к этому заболеванию. Но для этого необходимо провести исследование на выявление антител lgM и lgG. При планировании беременности все же рекомендуется заранее провести это исследование для определения иммунитета. Также необходимо делать прививки против подобных заболеваний.

Преждевременное прерывание беременности при краснухе

При заражении беременной женщины краснухой и поражении вирусом эмбриона необходимо сделать сложный выбор – прервать беременность или все-таки попытаться выносить малыша. Помните, что заражение на ранних сроках беременности в 90% случаев окажет необратимое влияние на развивающийся плод и развитие всевозможных патологий. Поэтому в таком случае доктора будут рекомендовать прервать эту беременность. Оставить ребенка рекомендуется лишь в том случае. если заражение произошло на поздних сроках беременности, при чем если есть подтверждение того, что плод абсолютно здоров и поражение вирусом не состоялось.

Если женщина заразилась после 28 недели, ее ставят на учет под постоянный присмотр врачей. Такие женщины относятся к группе риска. В обязательном порядке назначается лечение от возможной гипоксии плода и плацентарной недостаточности. Принимаются профилактические меры, и укрепляющая терапия для исключения возможности выкидыша, а также для недопущения нарушения родовой деятельности, так как вирус краснухи способен навредить не только будущему ребенку, но и самой беременной женщине.

Важно отметить. что родившийся ребенок с вирусом краснухи способен инфицировать окружающих на протяжении нескольких месяцев после появления на свет. А это уже вносит определенные трудности в послеродовом периоде.

Врожденная краснуха у ребенка. Признаки

Как отмечалось выше, краснуха у будущей мамы может спровоцировать развитие у малыша разных патологий. У малыша может проявляется патология органов зрения и слуха, пороки сердца, дефект развития скелета, поражение печени и селезенки. Опаснейшим осложнением может быть поражение головного мозга. Новорожденные без этих патологии все равно имеют некоторые недостатки: очень небольшая масса тела, маленький рост. Все это, в будущем, будет влиять на физическое развитие малыша.

Иммунитет к краснухе

Мы все знаем о том, что вирусом краснухи можно переболеть только один раз в жизни. Преодолев эту болезнь, организм вырабатывает иммунитет, который больше не позволит заболеть этой болезнью никогда. Поэтому люди, переболевшие краснухой, на протяжении оставшейся жизни обладают иммунитетом и этот вирус не способен им навредить. Соответственно, в том случае, если беременная в детстве переболела краснухой, она может быть уверенна, что ни ей, ни ее будущему малышу ничего не угрожает.

Так как этой болезнью, в основном, болеют в юном возрасте, не все это могут помнить о заболевании. И даже если уверены, что переболели краснухой, вы можете ошибаться, приняв краснуху за симптомы схожего заболевания. Чтобы убрать догадки и полностью быть уверенному в наличии иммунитета от вируса краснухи, необходимо провести обследование еще до наступления беременности.

Профилактика краснухи

В период планирования беременности необходимо определить наличие или отсутствия иммунитета к вирусу краснухи. Если исследования дадут отрицательный результат, рекомендуется провести вакцинацию. Такие прививки делаются за три месяца до наступления беременности и лишь в том случае, если женщина еще не контактировала с больным. В ином случае делать прививку нету смысла.

Противопоказания к вакцинации от краснухи

Помните, что проводить вакцинацию можно не позже, чем за три месяца до наступления беременности. Категорически запрещается делать прививку от краснухи уже беременной женщине, так как она может негативно повлиять на плод.

Так же вакцинация противопоказана женщинам, у которых есть проблемы с иммунной системой. К таким заболеваниям относятся:

• лейкемия;
• лимфома;
• злокачественные заболевания;
• иммунодефицит.

Вакцинация противопоказана так же в следующих случаях:

• при приеме кортикостероидных препаратов;
• при назначении химиотерапии или облучения;
• при аллергии на антибиотик «неомицин»;
• во время вакцинации повышается температура тела до 38оС.

Во всех остальных случаях вакцинация необходима. Лучше предупредить болезнь нежели потом принимать сложные решения относительно судьбы еще не родившегося ребенка.

Рекомендуемые статьи:

• Развитие ребенка в утробе матери
• Антифосфолипидный синдром и беременность
• Достинекс при беременности
• Артериальное давление при беременности
• Скрытая беременность

Инфекционные заболевания в период беременности могут быть опасными для матери и ребенка. Причина тому – их способность влиять на процесс формирования систем органов плода. Это приводит к появлению различных пороков развития, а в отдельных случаях – к абортам или мертворождению.

Особое значение среди инфекционных заболеваний имеет краснуха. Это вирусная патология, возбудитель которой относится к роду Rubivirus. До начала кампании по вакцинации более подвержены заболеванию были дети в возрасте 6–12 лет, но сейчас его чаще диагностируют у взрослых пациентов. Это привело к увеличению числа случаев инфицирования беременных, особенно после снижения показателей охвата вакцинации в нашей стране.

Это привело к возрастанию частоты случаев инфицирования беременных, особенно после снижения показателей охвата вакцинации в нашей стране.

Механизм заражения

Наиболее часто инфицирование вирусом краснухи происходит воздушно-капельным путем при близком контакте с больным. Возбудитель оседает на небольших частицах слюны, слизи, которые разносятся при кашле или чихании. Существуют данные, что вирус также выделяется вместе с мочой, калом и иногда передается при бытовых контактах (через грязные руки).

Заражение происходит в тот момент, когда возбудитель попадает на слизистую оболочку ротоглотки. Затем он поражает регионарные лимфатические узлы шеи и верхние дыхательные пути.

В организме беременной при активном размножении вирус проходит через плацентарный барьер и вызывает воспаление сосудов хориона (некротизирующий альвеолит).

Частота поражения плода зависит от периода беременности. Если в первом триместре это происходит практически всегда, то во втором-третьем этот показатель снижается до 10–30% от всех случаев инфицирования матери.

Клиническая картина у матери

После заражения симптомы возникают через 10–20 дней. На фоне общего благополучия внезапно поднимается температура и возникают признаки респираторной вирусной инфекции. Наиболее часто краснуха при беременности проявляется следующими симптомами:

• сухой непродуктивный кашель;
• ощущение боли в горле;
• слизистые выделения из носа;
• ноющие головные боли;
• боли в мышцах и суставах (при повышении температуры);
• увеличение и умеренная болезненность лимфатических узлов (шейных и затылочных);
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз) с выраженной светобоязнью.

Температура наиболее часто находится в пределах 37–38,5°С и хорошо сбивается с помощью антипиретиков (ибупрофен, парацетамол).

У трети пациенток краснуха проходит в скрытой форме, без жалоб или симптомов.

Особенности сыпи

Характерной особенностью краснухи является одновременное появление сыпи на всех областях кожи (кроме ладоней и стоп) в первый день заболевания. Она визуально выглядит как красные пятна различных размеров, которые часто между собой сливаются. Наиболее густо обсыпает беременную женщину на разгибательной стороне конечностей, поперечной области спины и ягодицах. При тяжелом течении заболевания кроме пятен появляются еще папулы (узелки).

Уже на второй день болезни элементы сыпи несколько блекнут и их количество постепенно уменьшается. Если нет осложнений, то она полностью пропадает уже на 3–5-е сутки. После нее не остается областей с изменением пигментации кожи и повышенным ороговением (гиперкератозом).

При врожденной краснухе сразу после появления на свет у ребенка обнаруживают геморрагические пятна на различных участках кожи. Они держатся до 14 дней.

Опасность краснухи при беременности для плода

Вирус краснухи обладает выраженным тератогенным действием. После прохождения плацентарного барьера и попадания в кровоток плода он может приводить к развитию многочисленных пороков:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородок, аортального, митрального клапанов, стеноз легочной артерии, коарктация или транспозиция аорты, миокардит;
• катаракта (помутнение хрусталика) одного или двух глаз, глаукома (повышение внутриглазного давления), микрофтальмия (недоразвитие);
• деформация ушных раковин, недоразвитие тазобедренного сустава, синдактилия (сращивание пальцев);
• деформация черепа ребенка (брахицефалия);
• нейросенсорная тугоухость или глухота;
• остеопороз костей;
• косолапость;
• пигментные пятна;
• крипторхизм;
• аномалии развития пищеварительной системы: атрезия желчных проток, сужение пилорического отдела желудка.

Клиника врожденной краснухи у новорожденного

Поскольку иммунная система плода еще не сформирована, часто краснуха переходит в хроническую форму. Такие дети рождаются преждевременно с недоразвитой дыхательной системой и малой массой тела. Кроме наличия у них нескольких врожденных пороков, дополнительно часто отмечаются вестибулярные нарушения.

В первые дни после рождения у них обнаруживают увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени. Часто манифестирует вторичный гепатит с выраженной желтухой и гемолитической анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).

Сыпь при врожденной краснухе – геморрагическая в виде петехий и пурпуры (пятен различного размера красного цвета). Она удерживается до двух недель. Также возможны эпизоды судорог, сниженный тонус мышц, сонливость и парезы.

Симптомы врожденной краснухи хорошо поддаются лечению и обычно проходят в первый месяц жизни ребенка. Однако вызванные пороки часто становятся причиной инвалидизации.

Диагностика

Диагноз краснухи при беременности выставляется на основании следующих критериев:

1. Типичная клиническая картина заболевания, информация о контакте беременной с больным краснухой.
2. Сыпь на коже характерного характера и локализации, которая проходит за 1–3 дня без гиперпигментации или шелушения кожи.
3. В общем анализе крови – снижение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышение лимфоцитов (лимфоцитоз). Возможно появление плазматических клеток.
4. Иммунологические критерии: нарастание IgM в первую неделю заболевания. Присутствие IgG к краснухе свидетельствует о наличии иммунитета или перенесенной инфекции. Возможно определение частиц вируса с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Все беременные с диагностированной краснухой госпитализируются в инфекционный стационар, а затем переводятся в гинекологическую клинику для наблюдения за состоянием плода.

Методы профилактики

Наиболее эффективным методом профилактики является прививка от краснухи. В России она проводится детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет. После этого у 95% вакцинированных создается невосприимчивость к заболеванию, которая сохраняется до конца жизни. Процедура имеет низкую частоту побочных эффектов.

Перед беременностью можно сдать анализ на антитела к краснухе, который покажет наличие иммунитета. При его отрицательном результате рекомендуется пройти повторную вакцинацию.

Делать прививку от краснухи во время беременности противопоказано из-за возможных последствий для ребенка. Будущим матерям рекомендуют тщательно избегать контакта с инфекционными больными, особенно в осенне-зимний период. Если кто-то из близких беременной заболел краснухой, то его нужно незамедлительно госпитализировать в инфекционное отделение, а за женщиной установить врачебный надзор.

Фото: Depositphotos