Как прививать корь титры

Анализ на антитела к кори – исследование, которое проводят детям, которые рискующим заболеть корью, беременным, чтобы узнать о существующем риске для плода, взрослым, если есть риск заражения. Повышенный интерес врачей к результатам такой диагностики обусловлен опасностью кори.

Антитела к кори – что это значит?

Корь – это острое инфекционное заболевание с очень высокой вероятностью заражения при контакте с носителем вируса. Повышенная восприимчивость людей к вирусу кори компенсируется сохраняющимся пожизненным иммунитетом после перенесенного заболевания или сделанной прививки. Отвечают за специфический иммунитет антитела к вирусу кори.

Выработка антител к кори происходит:

• при остром течении заболевания;
• после вакцинирования;
• после «скрытого» инфицирования корью, когда человек переболел незаметно для окружающих.

Как вырабатываются антитела в организме человека?

Антитела – это особые белки, связывающие антигены – чужеродные для организма вещества. При заболевании антигены попадают в организм естественным путем, при вакцинации – их вводят в составе вакцины. В организме выработка антител к инфекции осуществляется В-лимфоцитами и хранятся они в мембране этих лимфоцитов или плазме крови, а основная задача антител – иммунитет к заболеванию. К некоторым заболеваниям, например, к кори, защита вырабатывается пожизненная, к другим, например, к гриппу, постоянного иммунитета не вырабатывается.

В зависимости от возбудителя, антитела вырабатываются или сразу поле заражения, или после инкубационного периода. В настоящее время известно пять классов антител:

1. IgG – наличие таких антител говорит о выработанном стойком иммунитете, но их наличие не указывает на конкретного возбудителя, вырабатываются эти антитела спустя 2-3 недели после начала заболевания и могут сохраняться пожизненно.
2. IgЕ – наличие этих антител свидетельствует о присутствии в организме паразита и аллергических реакциях (ринит, отеки, высыпания).
3. IgА – данные антитела вырабатываются при респираторных инфекциях и при инфекционных и неинфекционных поражениях печени, начинают выявляться в крови через 1-2 недели после инфицирования и перестают выявляться через 2-3 месяца, постоянное присутствие в крови говорит о хроническом заболевании.
4. IgМ – присутствие этих антител говорит о присутствии в организме инфекции или о том, что человек совсем недавно переболел.
5. IgD – малоизученный класс антител, не используется в диагностике.

Когда нужен анализ на антитела к кори?

Делать анализ на антитела к кори часто приходится беременным женщинам, у которых отсутствует информация о том, переносили они эту инфекцию или нет, была ли сделана прививка, и при этом существует риск заражения. Для беременных корь опасна серьезными последствиями:

• возможностью выкидыша;
• преждевременных родов;
• осложнениями течения болезни для самой женщины.

В некоторых случаях (на усмотрение врача) анализ на антитела к кори делают даже после перенесенной болезни или сделанной прививки, это необходимо, потому что:

• у небольшого количества людей (около 10%) иммунитет после прививки не вырабатывается;
• 20-30% людей утрачивают коревой иммуноглобулин из-за лечения иммунодепрессантами, антибиотиками или по другим причинам.

Определение антител к кори

Сдавать кровь на антитела к кори нужно, если

• не известно, была ли сделана прививка;
• необходимо подтвердить диагноз;
• произошел контакт с возможным заболевшим;
• при эпидемиологическом обследовании.

Корь в остром периоде проявляется очень ярко:

• высокая температура;
• коревая сыпь (пятна более 1 см в диаметре с папулой в центре);
• дыхательные проблемы;
• конъюнктивит;
• светобоязнь;
• отек век;
• кашель и насморк.

Анализ на антитела к кори – подготовка

По клинической картине корь легко определит врач, однако заражение окружающих происходит до появления высыпаний и об опасном заболевании они могут еще не подозревать. Если назначили обследование, нужно к нему подготовиться.

Анализ, определяющий антитела к кори, требует соблюдения ряда правил:

1. Первое требование – приходить на анализ на антитела к кори натощак, последний прием пищи до забора крови – за 8 часов, с утра можно только выпить чистой воды.
2. В день накануне анализа на антитела к кори нельзя пить спиртное, есть жирные, жареные и соленые блюда – это влияет на свертываемость крови и качества сыворотки.
3. Нельзя сдавать анализ на наличие антител к кори на фоне некоторых лекарств – о лечении должен знать врач и лаборант, берущий кровь, по возможности – за сутки прием медикаментов следует прекратить.

Как сдавать анализ на антитела к кори?

Приходить на анализ крови на антитела к кори нужно утром. Перед походом в лабораторию нежелательно делать зарядку, испытывать эмоциональные нагрузки. До забора крови желательно посидеть, отдохнуть и успокоиться 10-15 минут. В зимнее время года нелишним будет и согреться – чтобы при заборе крови не возникло проблем. Анализ крови на маркеры кори берется из вены, поэтому важно не волноваться, чтобы забор прошел быстро и безболезненно.

Анализ на антитела к кори – расшифровка

Исследование на антитела к вирусу кори, расшифровка которого длится до 48 часов, проводится в медицинском учреждении.

Чтобы расшифровать результат, рассматривают антитела классов IgG и IgМ:

• оба показателя отрицательны – иммунитета к кори нет, инфекция в крови отсутствует;
• оба показателя положительны – корь перешла в финальную стадию, иммунитет выработан;
• IgG – положительный, IgM – отрицательный – иммунитет есть, кори нет;
• IgG – отрицательный, IgM – положительный – иммунитета нет, корь в самой начальной стадии.

Антитела к кори – норма

Расшифровка анализа основывается на показателе титр антител к кори, который бывает:

• менее 0,12 – в таком случае результат отрицательный;
• в промежутке от 0,12 до 0,18 – этот результат считается сомнительным, анализ рекомендуется пересдать через 7-14 дней;
• более 0,18 – положительные показатели антител к кори.

Антитела к вирусу кори IgG

Присутствующие в крови антитела к кори IgG свидетельствуют о перенесенном в прошлом заболевании или о присутствии инфекции в крови в настоящем времени, а также показывают напряженность иммунной системы против вируса кори. Наличие антител после вакцинации говорит о том, что иммунитет благополучно выработался. При заболевании антитела класса IgG появляются примерно через 3 недели после инфицирования, за 2 дня до появления сыпи.

Повторное вакцинирование от кори (при угасании иммунитета к заболеванию) приводит к быстрому росту антител IgG, которые обеспечивают защиту организма от опасной болезни. У младенцев до 6-7 месяцев наблюдается высокий уровень антител IgG – это материнские противокоревые антитела, которые защищают ребенка в первые месяцы жизни, но затем этот приобретенный от матери иммунитет угасает.

Антитела IgM к вирусу кори

Присутствующие в крови антитела класса IgM к вирусу кори свидетельствуют о начальной стадии заболевания и необходимости срочной медицинской помощи для предотвращения осложнений и заражения окружающих. После перенесенной кори антитела IgM сохраняются в крови несколько месяцев – по этому показателю можно понять, что человек недавно переболел опасным заболеванием.

В продолжение статей о вакцинации и о кори. Вакцинироваться, или не вакцинироваться от кори. Кто это решает? Как определить есть ли иммунитет от кори?

Корь

Корь — высокозаразное инфекционное вирусное заболевание. Как и любое инфекционное заболевание корь имеет динамику инфекционного процесса среди людей. В какой то год заболеваемость меньше, в какой то больше. Сейчас в России и некоторых других странах (Украина, Грузия) идёт настоящая вспышка кори.

От кори есть вакцина, и она, вроде, работает. Почему “вроде”? Потому, что среди заболевших сегодня корью несомненно есть вакцинированные люди. Например, в городе N заболело несколько человек — взрослых и детей, из одного подъезда в доме. Наверное, они не специально собрались в этом подъезде будучи непривитыми.

За или против?

Будем считать, что вакцина работает. Есть сторонники вакцинации, есть противники — ни те, ни другие не касаются вашей ответственности за своё здоровье, и вашей ответственности за здоровье ребёнка. В общем, опять придётся решать маме самой… Как решать? Единственно рациональный и научный способ решения этого вопроса — исследование крови на антитела к кори.

Иммунитет

К кори у новорожденного ребенка имеется иммунитет — он передаётся от матери, и поддерживается при грудном вскармливании. По литературным данным такой иммунитет у ребёнка держится до 6 — 12 месяцев, но количество антител неуклонно снижается. То есть, чем старше непривый и неболевший ребёнок, тем меньше у него антител, и тем выше у него риск заразиться и, соответственно, заболеть.

Корь, как правило, протекает легко, не сильнее обычного ОРВИ, и уж точно не тяжелее гриппа, если нет состояния иммунодефицита, или если не присоединится вторичная инфекция, или если вирус не проникнет в центральную нервную систему и не вызовет там вялотекущую нейроинфекцию — подострый склерозирующий панэнцефалит. Но болеть всё-равно не хочется, а уж рисковать состоянием ребёнка и подавно.

Антитела к кори

Вот примеры результатов анализов на антитела к кори членов одной семьи: 2 взрослых, вакцинированных советскими вакцинами эпохи брежневского застоя (70-80 годы) и 2 детей, вакцинированных российскими вакцинами эпохи первоначального накопления капитала (90-00 годы).

Как видно по результатам анализов крови в данной семье у взрослых имеются антитела, и они к кори не восприимчивы (будем так считать теоретически), а у детей (не вообще детей, а именно этих детей) антитела к кори в недостаточном количестве, они к кори восприимчивы, и их рациональнее вакцинировать. Прим: 0,12 МЕ/мл — это нижняя граница показателей, и для чистоты эксперимента надо бы пересдать кровь и переделать исследование, но было принято решение считать этот уровень антител недостаточным.

Вы можете подойти к вакцинации осознанно, вдумчиво и рационально!

Справочная информация о вирусе кори

Вирус кори — представитель семейства парамиксовирусов, к которым относится 3 рода РНКовых вирусов, включая вирусы парагриппа, эпидемического паротита (свинки) и вирус респираторно-синцитиальной инфекции.

Корь и эпидпаротит (свинка) — заболевания, у которых возбудитель относиться к одному семейству, поэтому при свинке эффективен для лечения коревой гамма-глобулин, а вакцина при кори применяется «Корь — Паротит».

Парамиксовирусы имеют сферическую форму, в центре частицы находится рибонуклеопротеид, окружённый белковым капсидом. Репродукция вируса происходит в цитоплазме повреждённых клеток макроорганизма. Снаружи частица покрыта липопротеиновым суперкапсидом. У парамиксовирусов имеется фермент — нейроминидаза, но его нет у вируса кори.  

Вирус кори обладает гемолитической и симпластообразующей активностью. Гемолиз — это разрушение эритроцитов крови, в данном случае патологический гемолиз — вследствие поражения вирусами. Симпластообразование — это образование гигантских клеток путём слияния десятков (до 100) поражённых вирусами клеток. Не гемолизированные эритроциты, ни симпласты не могут выполнять свою функцию.

Post scriptum

Многие специалисты комплиментарной и холистической медицины яростные противники вакцинации, и у них есть на это полное право (особенно, если они сталкивались с детской неврологией). Большая часть медиков муниципальной системы здравоохранения, наоборот — за массовую искусственную иммунизацию, или относятся к ней нейтрально, и у них есть на это право, но есть и обязанность.

В случае необходимости вакцинации вашего ребёнка — решать придётся лично вам…

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Читать ещё:

Корь является опасным инфекционным заболеванием, которое быстро распространяется среди человеческой популяции. Часто болезнь оказывается причиной формирования ряда осложнений. Примерно 5% всех случаев заболеваемости заканчивается летальным исходом. Это достаточно высокий показатель, заставивший врачей принимать немедленные меры по предупреждению инфицирования. Самым надежным методом предотвращения болезни остается плановая прививка от кори. С 2014 года процесс вакцинации против коревой инфекции взрослой части населения нашей страны регулируется на законодательном уровне. Такие прививки помогают ежегодно сохранить тысячи жизней.

Что такое корь?

В свое время врачам удалось существенно снизить уровень заболеваемости корью среди детей старше двенадцати месяцев благодаря плановой вакцинации. К сожалению, у взрослых наблюдается друга тенденция. Человек без прививки легко может инфицироваться опасным вирусом. Риск возникновения сложных форм патологии и ее осложнений у него в несколько раз выше, чем у пациентов детского возраста.

Вирус передается воздушно-капельным путем и отличается практически 100% контагиозностью. Корь проявляется рядом характерных симптомов:

• повышением общей температуры до 40 С и выраженным интоксикационным синдромом;
• параллельным развитием с горячкой катаральных проявлений (может быть насморк, кашель, боли в области горла);
• появлением на 3-4 день заболевания температуры (когда она становится критически высокой) специфической белесой сыпи на внутренних поверхностях щек, а затем по всему телу;
• при присоединении бактериальной инфекции развитием бронхитов и пневмоний.

Пациент заразен во время катаральной фазы и на протяжении инкубационного периода, который длится около 10 дней. Корь опасна осложнениями и высокой вероятностью смерти. У беременных женщин возбудитель может спровоцировать инфицирование плода, формирование у него врожденных дефектов или внутриутробную гибель.

Целесообразность и план выполнения прививки от кори

Ученые уверены, что прививка против кори представляет собой единственный одобренный учеными способ профилактики инфекции у детей и взрослых. Первую вакцинацию проводят малышам в возрасте 12-15 месяцев. Второй раз вакцинную жидкость вводят в возрасте шести лет при условии отсутствия противопоказаний. Чаще прививку от кори проводят совместно с вакцинами от краснухи и вируса паротита. Такая вакцинация допустима только при использовании комплексных иммунных препаратов.

От графика вакцинации отклоняются только в двух случаях:

• при инфицировании одного из родственников вакцинация будет назначена всем остальным членам семьи в возрасте до года, с ним проживающим;
• если у матери новорожденного малыша не определяются специфические антитела к вирусу (ее грудничка будут прививать в возрасте до 8 месяцев, а затем по стандартной схеме).

Прививку от кори взрослым ставят под лопатку, а малышам первых месяцев жизни в область наружной верхней трети бедра. Для стимуляции стойкого иммунной протекции пациентам вводят 0,5 мл противокоревой суспензии.

Особенности подготовительного этапа

Подготовка к прививке против кори включает в себя общие для всех видов иммунизации мероприятия, необходимые для предупреждения последствий процедуры и быстрой активации специфического иммунного ответа:

• врачебный осмотр перед прививкой от кори с измерением температуры и исключением наличия симптомов ОРВИ;
• назначение лабораторных анализов для диагностики скрытого воспаления в организме;
• предупреждение переохлаждений перед вакцинацией, отказ от аллергенных продуктов, избегание пребывания в шумных компаниях и многолюдных помещениях.

Правила поведения после прививки включают в себя несколько моментов:

• ограничение контакта с особами, которые могут быть потенциальным источником вируса;
• в процессе принятия душа или водных процедур важно следить за местом укола и не растирать его мочалкой;
• в течение трех дней после прививки не следует вводить в рацион питания продукты, отличающиеся повышенной аллергенностью.

Правила проведения профилактических прививок от кори взрослым

Когда человек принял решение о необходимости противокоревой вакцинации, еще до прививки ему нужно сделать анализ на титр антител к возбудителю. Это позволит убедиться в отсутствие у пациента приобретенного иммунитета, полученного в результате перенесения им ранее кори с атипичным (без сыпи) течением. При определении в крови специфических антител прямых показаний для прививания организма нет.

Наиболее часто заболевание фиксируется в Великобритании, Испании и Франции, а также в Узбекистане и Румынии. Поэтому перед поездкой в регионы с нестабильной эпидемиологической ситуацией врач может рекомендовать человеку иммунизироваться против кори. Правильно в данном случае делать прививку за две недели до предполагаемой поездки, что обеспечит формирование в организме достаточного количества противокоревых антител.

Прививку от кори ставят согласно ряду правил:

• нельзя прививать население против кори в период эпидемии;
• график прививок от кори взрослым составляется с учетом эпидемиологии региона проживания и общего плана вакцинации в стране;
• взрослое население может прививаться до 35 лет;
• делать прививку необходимо двукратно с трехмесячным интервалом между уколами;
• в возрасте инъекцию делают в область верхней латеральной трети плеча.

Иммунизацию проводят без необходимости ревакцинации. Иммунитет после прививки может сохраняться около 12 лет.

Основные типы вакцин от кори

Вакцинация ребенка или взрослого проводится с помощью живой коревой культивированной вакцины, которая содержит ослабленные вирусные штаммы, не способные инициировать развернутую клинику инфекционной патологии. Такие вакцины быстро стимулируют иммунную реакцию, направленную на выработку защитных комплексов от возбудителей заболевания. Все вакцины обладают набором характерных особенностей:

• вакцинные медикаменты являются термолабильными и быстро теряют свойства при низких или высоких температурах (оптимальной для хранения вакцины считается температура 4 С);
• применение прививок от кори взрослым и детям разрешается после исключения вероятности развития патологических эффектов, в частности, аллергической реакции на антибиотики или яичный белок;
• неиспользованные остатки вакцины нужно утилизировать (колоть этот раствор повторно запрещено).

Существуют моновакцины, а также комбинированные суспензии, способные защитить от нескольких инфекций сразу:

• живая культивированная противокоревая вакцина (монопрепарат);
• моновакцина «Рувакс» французского производства;
• комбинированный препарат «Приорикс» Великобритания (от краснухи, кори и паротитной инфекции);
• вакцина MMR производства США (защищает от трех инфекций: кори, эпидемического паротита, краснухи);
• паротитно-коревая вакцина (РФ).

Выбор вакцины зависит от нескольких факторов. Тут принимается во внимание возраст пациента и особенности его организма, склонность к аллергиям и перенесенные ранее заболевания. Назначением раствора для прививки от кори занимается врач. Он же составляет график иммунизации.

Прививка не всегда гарантирует, что человек не заболеет корью. Даже вакцинированные люди иногда инфицируются вирусом. Происходит это из-за резкого снижения у них иммунитета. Привитые пациенты переносят болезнь гораздо легче, без риска формирования тяжелых осложнений.

Побочные эффекты вакцинации

Как и большинство других живых вакцин, прививка от кори способна вызывать развитие нежелательных эффектов. Такие последствия могут проявляться реакциями общего или местного типа. К общим изменениям относятся повышение температуры тела, кашель, покраснение горла, насморк и тому подобное. Местные нарушения возникают в зоне введения препарата и принимают вид покраснения кожи, отека на месте инъекции, которые самостоятельно проходят спустя несколько дней.

В зависимости от степени выраженности патологических симптомов принято выделять несколько типов побочных проявлений в ответ на прививку:

• слабая реакция проявляется повышением температурных показателей до 37,5 С без симптомов интоксикации;
• умеренная реакция организма на вакцинацию сопровождается ростом температуры до 37,5-38,5 С и возникновением слабовыраженной интоксикации;
• о выраженной реакции на прививку от кори говорят, если у пациента наблюдается сильная горячка, общее недомогание, кашель, высыпания по телу и гиперемия горла.

Побочные эффекты вакцинации зависят от качества вакцинного раствора и его состава. Если пациент прививается моновакциной (препаратом только против кори), тогда у него возникают «побочки» подобные этому заболеванию. При комплексной иммунизации у ребенка может наблюдаться патологическая реакция, схожая на краснуху или свинку.

Вероятные последствия

Противокоревая прививка относится к числу самых противоречивых в педиатрической практике, так как отличается большим количеством осложнений. На практике доказано, что последствия вакцинации возникают в исключительных случаях, поэтому все разговоры о них – всего лишь плоды воображения напуганных слухами родителей.

Главные причины возможных осложнений:

• введение некачественной или просроченной вакцины;
• нарушение основных принципов вакцинопрофилактики заболевания;
• игнорирование наличия противопоказаний;
• индивидуальная непереносимость компонентов иммунных суспензий.

В результате воздействия вакцины на организм в единичных случаях могут возникать осложнения прививки. После вакцинопрофилактики против кори у взрослых иногда диагностируются:

• аллергии в виде кожной сыпи, а также ангионевротического отека или болезненности в суставах;
• судороги на фоне повышенной температуры;
• постпрививочный энцефалит;
• бактериальные осложнения, в частности, пневмония, миокардит, гломерулонефрит;
• токсический шок, который развивается примерно через неделю после вакцинации и длится не более пяти дней.

Существуют ли противопоказания?

Прививка от кори, действительно способна предупредить сложные, жизненно опасные последствия инфекции. Но иногда от нее приходится отказаться из-за присутствия у ребенка противопоказаний. Делать прививку запрещено:

• беременным;
• людям с первичным и приобретенным иммунодефицитом (при тяжелых формах СПИДа);
• при наличии в анамнезе любых осложнений иммунопрофилактики;
• при непереносимости антибактериальных препаратов группы аминогликозидов;
• при аллергии на куриный белок;
• онкобольным пациентам;

Временным противопоказанием к прививке является введение иммуноглобулинов или любых других препаратов крови. После подобных процедур вакцинацию переносят на три месяца.

Основные правила оформления документации

Любая прививка, которая выполняется в медицинских учреждениях, подлежит документальному оформлению. Ребенка никогда не вакцинируют без официального разрешения его родителей или законного представителя. Перед введением вакцины взрослым дают на подпись специальный бланк, который подтверждает их согласие на проведение процедуры.

Бывает, что родители не хотят делать своему малышу прививку. Чтобы все было законно, им следует письменно подтвердить свой отказ от применения вакцины. Достаточно несогласия одного взрослого. Этот документ составляется в двух экземплярах. Один прикрепляется к карточке ребенка, а другой должен быть вклеен в журнал вакцинации населения.

Меры профилактики

Профилактика вакциной в наше время является основным и самым действенным способом предупреждения коревого инфицирования. Плановые мероприятия позволяют активировать послепрививочный иммунитет. Можно создать надежную защиту от вирусных агентов на несколько лет. Прививка не способна спровоцировать поствакцинальную корь, так как содержит исключительно ослабленные штаммы возбудителя.

Иногда человеку необходима экстренная профилактика, после его прямого контакта с источником вируса (больной человек). При таком ходе событий вакцину нужно ввести на протяжении первых трех дней после вероятного инфицирования. Младенцам в возрасте до 6 месяцев прививку лучше делать путем введения человеческого иммуноглобулина, обогащенного антителами.