Как протекает легкая форма кори
Корь у детей занимает особое место среди заразных инфекционных болезней. Симптомы этой острой инфекционной патологии у детей – высокая температура, характерная коревая сыпь, боль в горле, кашель, выраженная интоксикация организма. Заболеть корью может любой ребенок или даже взрослый, причем корь может протекать с серьезными осложнениями и иногда приводить к летальному исходу. Известно, что корь ежегодно уносит во всем мире жизни 150 тысяч людей, преимущественно детей до 10 лет. Поэтому любой человек, в особенности, родители маленьких детей, должен хорошо знать, что такое корь.
Причины заболевания
Источник инфекции при кори – больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от кори или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.
Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до -70°С) температурах.
Как передаётся корь
Сезонность заболеваемости корью – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Заражение корью детей часто происходит в детских дошкольных учреждениях. Случаи инфицирования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.
Возбудитель инфекции переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не представляется возможной.
Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус кори высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.
В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.
Если человек переболел корью, то у него на всю жизнь остается стойкий иммунитет, и при повторном заражении заболевание маловероятно. Случаи повторного заболевания корью, как правило, связаны с состояниями иммунной недостаточности.
Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность кори для грудных детей, прививка от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.
Инкубационный период кори
Возбудитель кори проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зрения.
Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфатическим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней).
По окончании инкубационного периода кори новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.
Как проявляется корь
Клинические симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета. Довольно часто у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте.
Корь, симптомы в детском возрасте
Корь у детей проявляется по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период, характеризующийся катаральными симптомами и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.
| Симптом | Механизм развития |
| Гипертермия | Повышение температуры тела – защитная реакция организма |
| Психомоторное возбуждение, ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность | Следствие проникновения парамиксовируса в кору и иные отделы головного мозга |
| Ринит (насморк), с прозрачным слизистым отделяемым, боли в горле, гиперемия и отек слизистых оболочек | Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носовых ходов активируется и вырабатывает защитный белок. Этот процесс сопровождается появлением признаков раздражения горла и носа. Отечность слизистых оболочек дыхательных путей может развиваться вплоть до ларингоспазма |
| Кашель | Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки. Развиваются типичные для кори симптомы – осиплость, хриплость голоса и характерный «лающий» кашель |
| Конъюнктивит, светобоязнь | Отек внутренних оболочек век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует началу реакции раздражения на яркий свет |
| Отечность, одутловатость лица | Эти признаки кори возникают из-за воспалительных процессов в шейных лимфатических узлах, провоцируемых парамиксовирусом. Они сопровождаются отечностью, застоем крови и лимфы в кровеносных сосудах головы |
| Коревая энантема | Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой мягкого неба в виде красных пятен до полусантиметра в диаметре. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла |
| Пятна Вельского-Филатова-Коплика | Эти характерные пятна возникают на 3-5 день на слизистой щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой вследствие омертвения части слизистой в очагах размножения парамиксовируса. |
| Желудочно-кишечная симптоматика | Боль в животе, отказ от еды, учащение стула, тошнота, рвота как следствия поражения слизистых оболочек кишечника. |
Катаральный период кори сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покровах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой части головы. Далее сыпь распространяется на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывает все тело, включая конечности.
Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. В этот период общая интоксикация проявляется головной болью и повышением температуры. Также при экзантеме наблюдается усиление кашля и насморка. Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.
Следующий период кори сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).
| Симптом | Механизм развития |
| Изменение цвета сыпи | По прошествии пяти дней после начала появления экзантемы в результате отложения меланина возникает симптом «грязной кожи», пятна светло-коричневого цвета на месте папулезных узлов. |
| Шелушение эпидермиса | Отпадают отмершие клетки рогового эпителия в местах высыпаний |
| Общее улучшение самочувствия | Нормализация температуры тела, снижение выраженности катаральных явлений вследствие выработки организмом противокоревых антител |
Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлением.
Клинические проявления кори у взрослых
Клиническая картина кори у взрослых имеет те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.
Атипичные формы кори
Выделяют типичную клиническую картину кори с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, и атипичные формы:
- митигированная,
- абортивная,
- стертая,
- бессимптомная,
- форма с аггравированными симптомами.
Митигированная или ослабленная форма кори характерна для пациентов, прошедших профилактические процедуры в инкубационном периоде (введение иммуноглобулина, стероидных гормонов, переливание крови, плазмы от доноров с иммунитетом и т. п.). В таком случае инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Признаки митигированной кори четко не выражены или же стерты. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных показателей, период высыпаний сокращен, экзантема бледная, необильная, высыпания на слизистых отсутствуют. Болезнь протекает быстро, без осложнений.
Абортивная форма кори начинается так же, как и типичная коревая инфекция, однако на 2-3 сутки клинические признаки заболевания исчезают. Гипертермия отмечается в первый день, после чего температура возвращается к норме. Сыпь присутствует преимущественно на лицевой части и туловище.
Стертая форма характерна для больных, имеющих иммунную защиту от парамиксовируса инъекции коревой вакцины. Симптомы кори не выражены, течение быстрое, без осложнений, состояние больного удовлетворительное.
Бессимптомная форма характеризуется отсутствием специфической симптоматики, определяясь только при лабораторном анализе крови на иммуноглобулины.
Форма с аггравированными симптомами встречается редко. Сопровождается выраженной интоксикацией организма, геморрагическим синдромом, чаще характерна для взрослых.
Диагностические мероприятия
Выраженная клиническая картина коревой инфекции в большинстве случаев позволяет установить диагноз после визуального осмотра пациента. Однако в начале заболевания, при легком или нетипичном течении, а также присоединении иной инфекции необходима дифференциация с такими болезнями, как скарлатина, краснуха, инфекционная эритема, также сопровождающимися высыпаниями схожего характера и вида.
При лабораторной диагностике применяют вирусологический и серологический методы исследования.
При вирусологическом методе материалом изучения становятся носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, моча больного корью. Проводится определение наличия парамиксовируса в биологических материалах при помощи иммунофлюоресценции, фазово-контрастной и флюоресцентной микроскопии. При серологическом методе прибегают к исследованиям реакции агглютинации, связывания комплемента и др. Анализ проводится дважды: в начале болезни и спустя две недели. Нарастание титра антител в 4 раза и более служат диагностическим критерием кори.
При помощи современных методов обследования (в частности, иммуноферментного анализа) можно выделять наличие специфических антител в крови, позволяющих судить об острой форме заболевания или более раннем контакте с возбудителем. Для такой диагностики проводят анализ крови на содержание иммуноглобулинов. О наличии выраженного инфекционного процесса свидетельствует наличие иммуноглобулинов М (IgM) в количестве 0,18 МЕ/мл. Анализ проводится с 3 суток после начала заболевания.
Дополнительные исследования не нацелены на диагностику, однако позволяют уточнить характер развития процесса и вероятность развития осложнений. Чаще всего для контроля и коррекции терапии назначается анализ мочи. При подозрении на воспаление легких как осложнение заболевания проводят диагностику при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.
Лечение кори у детей и взрослых
Специфического лечения, направленного на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.
Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.
Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.
Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции.
Лечение медикаментами
Симптоматическая терапия зависит от того, какими симптомами сопровождается заболевание: именно клинические проявления определяют выбор лекарственных препаратов. При конъюнктивите делают промывания конъюнктивы физиологическим раствором, отваром ромашки, теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Если конъюнктивит носит бактериальных характер и наблюдается гнойное отделимое, назначают антибактериальные капли для глаз.
Для облегчения состояния при выраженном рините прибегают к сосудосуживающим препаратам местного действия и промываниям носовых ходов. Сухой, частый, изматывающий кашель требует назначения противокашлевых медикаментов. При высоких показателях температуры тела или склонности к судорожным реакциям на фоне гипертермии прибегают к жаропонижающим средствам.
В некоторых случаях показана терапия, направленная на усиление защитных сил организма. Если у ребенка наблюдается выраженная интоксикация, или же болезнь возникает у ослабленного взрослого пациента, то это является показанием для лечения в стационаре с использованием человеческого иммуноглобулина для увеличения эффективности общего иммунитета пациента. При выраженной аллергической реакции, симптомах интоксикации, отечности возможно использование антигистаминных препаратов (Супрастин, Фенистил, Зиртек и т. п.).
При отсутствии осложнений и присоединившейся инфекции антибиотикотерапия не показана. При наличии симптомов бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Терапия осложнений проводится в стационарных условиях. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Возможно пребывание в различных отделениях, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии, если необходимо лечить такие осложнения кори, как менингит, энцефалит и пневмония.
Корь: профилактические меры
Корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.
Для предотвращения заражения маленьким детям делаются прививки. Вакцинация проводится в возрасте 1 года и 6 лет. После нее иммунитет сохраняется длительное время, но не всегда является пожизненным. Поэтому во взрослом возрасте показана ревакцинация при утере поствакцинального иммунитета.
При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновакциной против парамиксовируса.
Источник
Представляет собой острое респираторное вирусное заболевание, которое выражается в ухудшении общего состояния, этапной пятнисто-папулезной сыпи, поражении конъюнктив глаз и верхних дыхательных путей.
Распространенность заболевания
Корь распространена повсеместно и через различные временные промежутки регистрируется во всех странах мира. До настоящего времени в России распространенность кори занимает одно из первых мест среди острых детских инфекций, при этом наибольшую опасность она представляет для детей до 2-х лет.
Причины развития
Возбудителем данного заболевания является фильтрующийся вирус, относящийся к миксовирусам.
Вирусные частицы имеют форму овальных телец с диаметром от 120 до 250 ммк. Возбудитель кори обладает очень малой стойкостью во внешней среде, при попадании в которую быстро инактивируется и гибнет. Разрушающее действие на коревой вирус оказывают высокие температуры, высокие показатели относительной влажности воздуха, прямое солнечное облучение, рассеянный свет.
Источник инфекции
Источником инфекции при данном заболевании является больной человек, который активно распространяет вирус кори в последние дни инкубационного периода, катаральном периоде заболевания и в первые дни высыпания. Заразность с 3-го дня высыпания резко снижается, а после 4-го дня больной перестает представлять эпидемическую опасность для окружающих. Больные с осложнениями, особенно с пневмонией, становятся безопасны для других через более длительное время, лишь после 10-го дня с момента высыпания.
Больные с митигированной формой кори также могут стать источником инфекции, однако их контагиозность значительно снижена. Возможность здорового вирусоносительства при кори отсутствует.
Из организма больного в окружающую среду возбудитель кори попадает с выделениями слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей.
Пути передачи инфекции
Основным механизмом передачи инфекции является воздушно-капельный путь при кашле, чиханье. Даже мимолетное общение восприимчивого к этой инфекции лица с источником возбудителя часто приводит к заражению. Вирус кори рассеивается током воздуха, и его передача происходит на относительно значительные расстояния (например, через общий коридор в соседние квартиры).
Через зараженные предметы и третьих лиц инфекция, как правило, не распространяется, что связано с малой стойкостью возбудителя кори. Однако в отдельных случаях зарегистрировано заражение по механизму непосредственного контакта, когда возбудитель заболевания переносится к здоровому восприимчивому ребенку в течение очень короткого промежутка времени.
Восприимчивость к инфекции
Местом проникновения инфекции при данном заболевании служат слизистые оболочки дыхательных путей и, по мнению некоторых клиницистов, конъюнктивы глаз.
Восприимчивость населения к кори очень высока и зависит от тесноты и длительности общения с источником инфекции. Индекс восприимчивости к данному заболеванию равен 0,96.
После перенесения кори создается стойкая пожизненная невосприимчивость к этому заболеванию. Повторная корь встречается лишь в отдельных случаях. Дети в возрасте до 3-х месяцев никогда не заражаются корью при встрече с источником этой инфекции, в то время как у детей от 3-х месяцев до 6—8 месяцев определяется относительная невосприимчивость к этому заболеванию.
Условия внешней среды, способствующие подъему заболеваемости
Распространенность кори напрямую зависит от социально-бытовых условий, благоприятствующих тесному общению детей, таких как теснота, скученность, неблагоусгроенность жилищ. Наблюдаются сезонные пики заболеваемости корью, которые приходятся на весенне-летние месяцы.
Патогенез
Вирус кори попадает в организм человека, где и фиксируется на слизистой оболочке дыхательного тракта, проникает в регионарные лимфатические узлы и там размножается. При этом на коже появляется реакция в виде сыпи и поражаются практически все органы и ткани с наиболее значительными изменениями в легких, мозге, пищеварительном тракте.
Клиника
Инкубационный период заболевания составляет в среднем 9—10 дней. Временной промежуток, истекающий с момента заражения и до начала высыпания, довольно постоянен — 13 дней.
Иногда инкубационный период может затягиваться до 17 дней, что характерно для сочетания кори с другими инфекциями (скарлатиной, туберкулезным менингитом и пр.), и даже до 21 дня, что связано с проведением ранее серопрофилактики у заболевших или переливанием крови.
Течение заболевания условно можно разделить на 3 периода:
— катаральный период;
— период высыпания;
— период реконвалесценции.
Катаральный период нередко назы-у вают периодом предвестников заболевания, что, по нашему мнению, не соответствует истине в связи с ярко выраженными клиническими симптомами и нередко тяжелым течением болезни в это время.
Катаральный период продолжается в среднем 3—4 дня, изредка укорачивается на день или затягивается до 5—7 дней.
В этот период появляются общее недомогание, разбитость, слабость, снижение аппетита, нарушение сна, повышается температура до 38—39 °С, отмечаются головная боль, насморк, кашель. Через день температура начинает снижаться, однако отмечается тенденция к усилению насморка, сухого кашля, чиханья, появляются чувство саднения в дыхательных путях, иногда охриплость голоса. У больного возникают покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь, что в ряде случаев может привести к непроизвольному судорожному смыканию век больного. Внешний вид больного при кори меняется: лицо становится одутловатым, наблюдается покраснение и припухание век.
При осмотре ротовой полости за 1—2 дня до кожного высыпания на слизистой оболочке мягкого и твердого неба обнаруживаются красные пятна неправильной формы, размер которых колеблется от величины булавочной головки до чечевицы. Эти пятна называются коревой энантемой и являются ранним диагностическим признаком заболевания. Энантему можно обнаружить в течение 2—3-х суток, после чего пятна сливаются и теряются на общем фоне воспаленной слизистой оболочки.
Кроме того, практически одновременно с корневой энантемой, реже чуть раньше нее, на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов (иногда на слизистой оболочке губ, десен или конъюнктиве глаз) появляются пятна Вельского—Филатова. Эти пятна являются характерным симптомом заболевания и обнаруживаются только при кори, что дает возможность распознавать инфекцию задолго до появления кожной сыпи. Каждое из этих пятнышек представляет собой белесоватую папулу размером с маковое зернышко, по периферии которой формируется узкая кайма покраснения. Пятнышки прочно прикреплены к окружающим тканям и не снимаются тампоном. Они располагаются группами и не сливаются между собой. Пятна Вельского—Филатова угасают в течение 2—3-х дней, однако довольно часто их еще можно обнаружить на 1—2-й день высыпания. После исчезновения симптома Вельского—Филатова на месте пятен слизистая оболочка остается покрасневшей, бархатистой.
Часто при кори в катаральном периоде встречается еще один симптом, который можно обнаружить при осмотре ротовой полости: беловатые отложения на деснах.
Период высыпания начинается с нового повышения температуры, которая достигает пика на 2—3-й день, после чего снижается скачками почти до нормы к 5—7-му дню высыпания.
Лихорадка сопровождается появлением коревой сыпи за ушами и в центре лица. Сыпь имеет тенденцию к распространению и в течение суток выступает на лице, включая кожу носогубного треугольника, шеи и частично на верхней части груди.
Для борьбы с распространением возбудителя кори важным является то, что первый день появления сыпи у заболевшего считается четвертым днем инкубации для лиц, контактировавших с ним с первого дня болезни.
На следующий день сыпь распространяется на туловище и верхние отделы конечностей, а на третий день — на весь кожный покров, включая конечности. В некоторых случаях этапность высыпания, характерная для кори, может не соблюдаться: появление сыпи сначала на туловище и пр.
Коревая сыпь вначале представлена в виде розовых папул мягкой консистенции, величиной с просяное или гречневое зерно. Уже через несколько часов по периферии каждой папулы появляется яркая зона покраснения. Затем папулы сливаются между собой с образованием большого пятна неправильной формы, в центре которого можно различить начальные элементы поражения. Такие пятна также имеют склонность к дальнейшему слиянию между собой. В одних случаях очаги поражения сплошь покрывают кожные покровы больного, оставляя пятнистый характер сыпи лишь на некоторых областях, чаще на груди и животе. В других случаях, наоборот, у больного обнаруживают только единичные элементы сыпи, не сливающиеся между собой. Иногда коревая сыпь приобретает темно-багровый окрас за счет появления мелких капиллярных кровоизлияний в местах папулезных элементов, что само по себе не является признаком неблагоприятности прогноза заболевания.
Сыпь держится в течение 3 суток и начинает исчезать на 4-й день, при этом элементы кожного поражения угасают в том же порядке, в котором они появлялись.
Начало пигментации сыпи свидетельствует об окончании периода заразности источника возбудителя инфекции.
Высыпания становятся менее выпуклыми, приобретают синюшный оттенок, постепенно бледнеют и превращаются в светло-коричневые пятна. Такая пятнистая пигментация продолжается 1—2 недели и заканчивается, не оставляя следа. Реже коревая сыпь угасает на фоне мелкого отрубевидного шелушения кожи лица и туловища, которое обычно держится в течение 5—7 дней.
Период высыпания характеризуется нарастанием явлений нарушения общего самочувствия, что проявляется заторможенностью, усилением головной боли, отсутствием аппетита, бессонницей, иногда бредом в ночное время. Также в этот период усиливаются насморк, кашель, слезотечение, светобоязнь, которые исчезают по мере угасания коревой сыпи.
В стадии высыпания возможны приглушение сердечных тонов и появление аритмии, определяются умеренное снижение артериального давления и учащение пульса, которые исчезают параллельно с улучшением состояния больного.
Период реконвалесценции характеризуется восстановлением нормального функционирования организма, которое даже при полном исчезновении клинических проявлений болезни при коревой инфекции затягивается на несколько дней и даже недель. Это проявляется повышенной утомляемостью, вялостью, раздражительностью и выраженной возбудимостью ребенка, снижением сопротивляемости организма к различным инфекциям, иногда определяется временное ослабление памяти.
Кроме того, перенесенная коревая инфекция снижает ранее приобретенный прививочный иммунитет против дифтерии и полиомиелита.
По тяжести течения заболевания различают три формы кори: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Также существуют атипичные варианты заболевания, к которым относят корь со злокачественным течением, а также абортивную (рудиментарную) и митигированную (ослабленную) ее формы.
Легкая форма кори
Эта клиническая форма кори проявляется скудностью сыпи, представленной в виде отдельных редких элементов, не сливающихся между собой. Общее самочувствие при этом страдает незначительно, температура повышается кратковременно до субфебрильных цифр.
Среднетяжелая форма кори
При этой клинической форме заболевания коревое высыпание носит пятнистый характер, отмечается общее недомогание в виде вялости, плаксивости ребенка, снижения аппетита, нарушения сна, умеренно повышается температура.
Тяжелая форма кори
Для этой клинической формы заболевания характерна обильная и выраженная коревая сыпь, сопровождающаяся значительным ухудшением общего самочувствия. У больного определяются лихорадка (вплоть до 39 °С), отсутствие аппетита, нарушение сна, вялость и адинамия, явления расстройства сознания и острой сер-дечно-сосудистой слабости.
Корь со злокачественным течением
Такая форма заболевания часто встречается у ослабленных детей и детей, страдающих тяжелой дистрофией. Заболевание может протекать со скудной коревой сыпью и слабой выраженностью некоторых других симптомов, однако, несмотря на это, болезнь протекает тяжело, часто сопровождается развитием осложнений и может привести к летальному исходу.
Абортивная, или рудиментарная, форма кори
Эта клиническая форма заболевания, как правило, встречается у привитых детей (в результате неполноценности приобретенного иммунитета). Отмечается кратковременный подъем температуры, которая нормализуется в начале высыпания. В других случаях определяется субфебрильная температура. Коревая сыпь может совсем отсутствовать или быть очень скудной. Насморк, кашель, светобоязнь и слезотечение выражены незначительно или могут отсутствовать.
Иногда абортивное течение заболевания наблюдается у детей, ранее леченных антибиотиками (например, пенициллином или лево-мицетином). В таких случаях болезнь может протекать при субфебрильной температуре с нарушением этапности высыпания, а иногда и с выпадением некоторых симптомов: насморка и кашля, предшествующих высыпанию, пятен Вельского—Филатова и пр.
Источник
