Как растворить камни в почках у детей
Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, характеризующиеся образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Уролитиаз или нефролитиаз часто используют как синонимы, однако, нефролитиазом принято называть именно образования в почках. Возрастом развития почечнокаменной болезни принято считать 20-50 лет, но все чаще диагноз ПБК ставится уже в детском возрасте.
Камни в почках у детей
Современные статистические данные указывают на то, что почечнокаменная болезнь заметно молодеет. За последние годы, число случаев обнаружения заболевания у детей возросло в несколько раз. В некоторых регионах болезнь имеет большее распространение чем в других. Врачи связывают это с питьевой водой, но не только она становится причиной почечнокаменной болезни. В юном возрасте на процесс формирования камней влияют обменные нарушения, врожденные патологии, неправильная диета.
Оксалаты и фосфаты — наиболее распространенная форма образований. Встречается у 70% пациентов с диагнозом ПКБ. Представляют собой конкременты солей кальция, которые практически не поддаются растворению.
Ураты – встречаются довольно редко, лишь у 10% заболевших ПКБ находят данный вид образований.
Струвиты – камни, состоящие из фосфата аммония. Имеют инфекционную природу и встречаются чаще у девочек и женщин.
Ксантиновые камни – обнаружить данный вид камней можно крайне редко, встречается лишь у 2-3% людей, в том числе детей. Причиной появления служат генетические нарушения и врожденная предрасположенность.
Почечнокаменная болезнь у детей чаще развивается в возрасте с 3 до 10 лет, но известны случаи, когда заболевание диагностировалось у грудного ребенка. В детском возрасте ПКБ протекает значительно тяжелее и сопровождается рядом осложнений. У 98% детей с диагнозом нефролитиаз развивается пиелонефрит, при этом почти у 50% он протекает в тяжелой форме. В возрасте до 2 лет пиелонефрит в 80% случаев может сопровождаться гнойным процессом в почке.
На видео о мочекаменной болезни у детей:
Причины
В настоящее время, точных причин появления почечнокаменной болезни в детском возрасте назвать нельзя.
К факторам риска развития ПКБ относят:
- врожденные дефекты мочевыделительной системы, приводящие к застою мочи и затруднениям ее выведения;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания почек и мочевого пузыря инфекционного характера;
- неправильное питание;
- сбои в обмене веществ.
Почечнокаменную болезнь относят к полиэтиологическим заболеваниям.
Свою роль играет и юный возраст заболевшего, потому как не до конца окрепшая иммунная система, неустойчивость обменных процессов, слабая защитная функция барьерных тканей, лабильность работы эндокринной и нервной системы служат благоприятным фактором для развития заболевания.
Симптомы
Заболевание в большинстве случаев проявляется у детей и взрослых одинаково.
На наличие камней в почках могут указать следующие симптомы:
- болезненные ощущения в области почек и поясничного отдела;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль и жжение во время мочеиспускания и сразу после;
- прерывистое мочеиспускание небольшими порциями;
- боль внизу живота и в области половых органов;
- наличие крови в моче и мутно-желтого осадка;
- повышение температуры тела (редко).
Камни образовываются, как правило, в одной почке, но могут поразить обе. Боль локализуется в зависимости от того, какая почка поражена. Иногда боль отдает в нижние части тела, так она может проявиться в копчике, бедрах и половых органах. У детей такие проявления болезни бывают редко, поэтому заподозрить заболевание можно чаще всего по цвету мочи.
Ребенок, умеющий говорить, скорее всего, сможет сказать о болезненных ощущениях в том или ином месте, в то время как совсем маленькие дети сообщат о боли своим поведением. Стоит обратиться к врачу, если малыш стал плаксивым, постоянно трогает себя за половые органы, а моча изменила свой привычный цвет.
Особенно опасным симптомом является кровь в мочевых выделениях. Это значит, что камень своими краями ранит стенки почки или мочевыводящих путей. Вместе с кровяными выделениями может появиться почечная колика.
Диагностика
Диагностировать камни в почках можно только после ряда медицинских процедур. Для этого врач назначает:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- клинической анализ крови;
- бактериологический посев мочи;
- биохимический анализ мочи.
Косвенным признаком камней в почках является наличие кристаллов солей в моче.
При наличии почечной колики определить наличие камней в почках не представляется сложным. Для уточнения вида образований проводится спектральный анализ.
Если какая-либо симптоматика отсутствует, то о камнях в почках можно узнать случайно, например, при УЗИ по какому-либо поводу. Тогда проводится более тщательное обследование, которое позволяет выявить некоторые характерные проявления, в том числе симптом Пастернацкого.
УЗИ, а также внутривенная и обзорная урография – ведущие методы диагностирования заболевания. Их совместное использование позволяет определить вид, размер камней и степень нарушений работы почек.
Способы диагностики камней в почках.
- УЗИ — эффективное средство диагностики камней в почках, однако, нерезультативно при попадании конкремента в мочеточник.
- Рентген почек – позволяет определить размер и расположение контрастного конкремента в почке.
- Рентген с контрастом – эффективный способ обнаружения камня из кальция, но малоэффективен при конкрементах, состоящих из мочевой кислоты, фосфата, цистина.
- КТ – высокочувствительный способ диагностики, позволяющий определить размер и месторасположение камня любого вида.
Лечение почечнокаменной болезни
После подтверждения диагноза назначается лечение, которое может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от вида и размера камней. Важно помнить, что лечение детей может осуществляться только под контролем врача-нефролога.
При необходимости назначаются литолитические средства:
- Канефрон – препарат, на основе растительных средств, оказывающий противомикробное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. Назначается как профилактическое средство и с целью уменьшения болевого синдрома при движении конкрементов.
- Цистон – средство комбинированного типа. Оказывает литолитическое, диуретическое, противомикробное, спазмолитическое, и противовоспалительное действие.
- Фитолизин – мягкий препарат, на основе растительных ингредиентов. Оказывает бактерицидное, литолитическое, противовоспалительное действие.
- Цистенал – способствует растворению камней, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное действие. Используется как профилактическое средство образования камней.
В качестве дополнения к основной терапии могут быть назначены фитосредства:
- шиповник;
- укроп;
- спорыш;
- петрушка;
- лопух;
- можжевельник.
Отвары из данных трав принимаются несколько месяцев. Они не могут использоваться вместо основного курса лечения.
При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные и иммунокорректирующие средства:
- Иммунал.
- Уро-ваксон.
- Ликопид.
- Иммунофан.
- Левамизол.
Препараты назначаются лечащим врачом исходя из состояния и возраста пациента.
Лечение новорожденных начинают с коррекции процессов, приведших к образованию камней. Далее, назначается консервативная терапия, с использованием литолитических средств и специальной диеты. Консервативное лечение проводится только в крайних случаях.
Рекомендуется соблюдение определенного режима питания для ребенка.
- Исключить любой фастфуд.
- Включить в рацион только полезные продукты.
- Увеличить количество потребляемой воды.
- Употреблять только натуральные продукты.
- Исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту (орехи, шоколад, шпинат, щавель, пшеничные отруби)
- В рационе должны быть свежие овощи и фрукты.
Если консервативное лечение не оказалось эффективным, прибегают к хирургическим методам: пиелолитомии или ударно-волновой литотрипсии.
Камни в почках могут привести к серьезным осложнениям, именно поэтому недопустимо заниматься самолечением, особенно если это касается ребенка. При малейшем подозрении на почечнокаменную болезнь, необходимо обратиться к нефрологу.
Загрузка…
Источник
Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.
Как отличить?
При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.
| Песка в почках не бывает | |
|---|---|
| Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ. | |
Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.
Мечты о балансе
Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.
К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.
Мифы и факты о растворении камней
Уратные камни можно растворять обычной водой.
Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.
Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.
Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.
Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.
Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.
Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.
Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению.
Источник
