Как разрушаются камни почках

Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Мифы и факты о растворении камней

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.

Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.

Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению. 

Почему образуется камень в почке? Как растворить такой конкремент народными и традиционными способами? Ответы на эти вопросы вы найдете в материалах данной статьи.

Основная информация

Что представляет собой камень в почке (как растворить его, мы расскажем чуть ниже)? Почечнокаменная болезнь – это урологическое заболевание, которое проявляется формированием конкрементов в почках.

Некоторые пациенты и врачи используют такие термины, как «нефролитиаз» и «уролитиаз», в качестве синонимов. Однако следует отметить, что в современной медицине нефролитиазом обозначают наличие конкрементов в почках, а не в иных отделах мочевыделительной системы. Нельзя не сказать и о том, что такое заболевание представляет собой наиболее частую причину появления камней в нижележащих отделах, в том числе в мочевом пузыре, что вызывает его воспаление.

Что касается уролитиаза, то эта болезнь особенно распространена у людей 27-50 лет. Такая патология составляет примерно 36-40 % среди всех причин госпитализации в урологическое отделение больниц. При длительном течении этого заболевания у пациента может развиться пиелит и пиелонефрит.

Причины возникновения

О том, какие средства, растворяющие камни в почках, существуют в аптеках, мы расскажем чуть ниже.

Почему такие конкременты образуются в мочевыделительной системе? Специалисты говорят о ряде различных причин, в том числе:

• наследственность или генетический фактор;
• регулярные инфекции мочеполовой системы;
• нарушение водно-солевого и фосфорно-калиевого обмена;
• гиподинамия;
• чрезмерное потребление соли, а также ГМО, различных продуктов с красителями и консервантами;
• недостаточное потребление свежих овощей и фруктов, то есть преобладание в рационе пациента вареной пищи;
• различные болезни почек;
• продолжительное употребление определенных медикаментов;
• географические, климатические или жилищные условия.

  

Чем опасно заболевание?

Принимать назначенные врачом препараты, растворяющие камни в почках, следует обязательно. Это связано с тем, что при запущенной форме болезни или неправильном самолечении у пациента могут возникнуть нежелательные последствия, в том числе:

• развитие пиелонефрита;
• сильные боли в почках;
• артериальная гипертензия;
• атрофия одного или нескольких органов мочевыделительной системы;
• почечный гидронефроз;
• почечная недостаточность;
• потеря почки.

Особенности камней

Как растворить уратные камни в почках? Об этом вам должен поведать опытный доктор. Очень часто такую болезнь диагностируют лишь тогда, когда она уже запущенна и требует длительного, а также кропотливого лечения.

Интересуясь о том, как растворить оксалатные камни в почках, очень важно понимать, что главной задачей врача или пациента является не банальное устранение образовавшихся конкрементов, а и их повторное предупреждение.

Как известно, почечнокаменное заболевание относится к тяжелым патологиям. При неграмотном самолечении оно может вызвать летальный исход. Поэтому все применяемые способы лечения следует согласовывать с врачом-урологом.

Не зная точного расположения и размера камней, их запрещается вымывать посредством потребления обильной жидкости. Если вода, растворяющая камни в почках, будет поступать в организм больного в огромном количестве, то возможно развитие септического шока вследствие перемещения и дальнейшего застревания конкремента.

Минералогический состав камней в почках может быть разнообразным. Также они могут иметь различную форму, отличаться весом и количеством. В связи с этим, чтобы выбрать подходящий метод лечения, специалисту следует назначить пациенту ряд анализов и обследований, в том числе на состав конкрементов.

Принципы лечения

Что делать, если у вас образовался камень в почке? Как растворить такой конкремент? Лечение почечнокаменной болезни предполагает соблюдение специальной диеты, приема лекарственных средств и ультразвуковое дробление. Однако следует отметить, что только опытный специалист сможет правильно подобрать схему терапии этого заболевания, основываясь на данных лабораторных анализов и результатах инструментальных исследований.

Соблюдение диеты

Как быть, если у вас обнаружен камень в почке? Как растворить его? Большую роль в лечении этого заболевания играет диета. Она направлена не только на ускорение выведения камней, но и на предотвращение возникновения новых.

Рацион больного человека определяется с учетом состава конкрементов. Для борьбы с уратными образованиями нередко используют потребление щелочных минеральных вод. Помимо этого, ограничивают прием субпродуктов и наваристых мясных бульонов.

При наличии фосфатных камней следует употреблять больше рыбы, мучных блюд, мяса, а также ограничить прием овощей и фруктов. Если же в почках образовались оксалатные конкременты, то необходимо исключить из своего рациона молоко, чай, бобовые продукты и сметану.

Также следует отметить, что для удаления таких образований из почек очень важно измельчить их до состояния песка. С такой задачей щадящая диета или же употребление минеральной воды справляются не всегда.

Конкременты, которые имеют диаметр больше 0,5 см, удаляют посредством операции или методом дробления. Кроме того, традиционная медицина для борьбы с камнями в почках использует проверенные лекарственные средства.

Препараты для растворения камней

Вопрос о том, как растворить камни в почках народными средствами, задают многие люди. Однако не всегда нетрадиционные способы справляются с этой проблемой. Поэтому специалисты рекомендуют использовать препараты, предназначенные для измельчения конкрементов в почках и их выведения. Рассмотрим особенности этих средств более подробно.

Препарат «Уролесан»

Данный медикамент представляет собой комбинированное лекарство с выраженными моче- и желчегонным эффектами, которые обладают спазмолитическими и антисептическим действиями. «Уролесан» поступает в продажу в форме капсул, капель и сиропа. Это лекарство содержит в себе такие натуральные компоненты, как касторовое масло, масло мяты перечной и пихты, а также экстракты хмеля, душицы и дикой моркови.

Средство «Канефрон Н»

Этот медикамент относится к профилактическим препаратам. Как правило, его используют в поддерживающей терапии после непосредственного удаления конкрементов.

В состав этого лекарства входят такие природные компоненты, как трава золототысячника, корни любистока и листья розмарина. Выпускается данный препарат в форме драже и раствора, предназначенного для приема внутрь.

Медикамент «Фитолизин»

Это средство выпускается в форме пасты, которая предназначена для приготовления перорального лекарства. Для этого препарат в количестве десертной ложки растворяют в половине стакана воды и принимают после еды до 4 раз в сутки.

В состав рассматриваемого медикамента входят исключительно природные ингредиенты, а именно: экстракты семян пажитника, полевого хвоща, золотарника, листвы березы, горца птичьего, корней петрушки, пырея и любистка. Также для усиления лечебного эффекта в данный препарат добавлены эфирные масла сосны, шалфея, перечной мяты и апельсина.

Этот медикамент обладает хорошим противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим действиями. Его использование позволяет предотвратить образование конкрементов в почках, а также растворить и удалить уже имеющиеся камни.

Таблетки «Цистон»

Это индийский медикамент противовоспалительного и мочегонного действия. В его состав включены только экстракты лекарственных растений.

Капсулы и таблетки «Фитолит»

Это средство предназначено для растворения камней в почках, имеющих небольшие размеры. В его состав также входят натуральные компоненты, которые обладают спазмолитическими, обезболивающими, противовоспалительными и диуретическими свойствами.

Данный медикамент используется не только для лечения мочекаменной болезни, но и в качестве лекарства для устранения побочных явлений после ударно-волновой литотрипсии.

Народная медицина

Для растворения конкрементов в почках очень многие люди прибегают к нетрадиционной медицине. Чаще всего для лечения такого заболевания пациенты используют комплекс специального питания и прочих процедур. Например, для этой цели идеально подходит сезон арбузов. Подобную процедуру проводят, сидя в горячей ванне и употребляя упомянутую ягоду вместе с ржаным хлебом. Считается, что лучше всего делать это в 3 часа ночи.

Какие существуют травы, растворяющие камни в почках? Чтобы самостоятельно устранить образовавшиеся конкременты, многие пациенты используют смесь, состоящую из спорыша, зверобоя, душицы, мелиссы и шалфея. Для приготовления лечебного напитка берут 3 большие ложки трав и заливают их 300 мл кипятка. Настояв чай, к нему добавляют 5 капелек пихтового масла (на каждые 100 мл продукта). Готовый напиток необходимо пить через соломинку. Курс лечения этим средством рассчитан на 5 суток. По прошествии времени камни должны раствориться и выйти из мочевыделительной системы.

Также следует отметить, что в качестве средства, которое растворяет конкременты, хорошо зарекомендовала себя спиртовая настойка девясила. Кроме того, лечение почечнокаменной болезни проводят и при помощи следующего рецепта: 1 стакан семян льна следует истолочь и смешать с 3 стаканами свежего молока. Готовую смесь необходимо прокипятить, пока жидкость не уменьшится в объеме. Далее ее требуется процедить и пить каждый день по одному стакану. Курс терапии таким средством рассчитан на 5 дней.

В любом случае перед употреблением каких либо препаратов или средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Механизм образования почечнокаменного недуга

Многие специалисты утверждают, что в основу процесса образования камней в почках входят нарушение защитных коллоидов мочи и изменение почечной хлоренхимы. Конкременты образуются из кристаллов солей и минералов, со временем накапливающихся в почках. Когда в системе организма и почечных каналах происходят отклонения, нарушается баланс концентрации воды и других элементов мочи, то растворенные в них вещества могут выпадать в осадок и накапливаться в мочевыводящих путях. Со временем этот осадок превращается в камни.

Именно по причине негативных условий и из нерастворимых частиц развивается мицелла. Так называется клетка, образующая непосредственно ядро конкремента. Также камни формируются в почках при избыточном содержании солей, аморфных осадков, фибринов, бактерий, инородных тел в моче, а также при воспалении. Интенсивность и направленность данного процесса напрямую зависит от кислотно-щелочного состояния внутренней среды организма, которое оценивается водородным показателем рН. Если рН мочи в норме (от 5 до 6), то соли в ней растворяются. Во время резкого нарушения этого показателя меняется коллоидное состояние мочи и условия для растворения в ней солей, что влечет за собой выпадение их в осадок. Нарушение нормального оттока мочи приводит к формированию единичных и множественных больших конкрементов. При высокой концентрации или смещении рН мочи в почках происходит процесс кристаллизации микролитов, задерживающихся в каналах. После чего камень может увеличиваться в размерах, локализуясь в почках, и спуститься в мочеиспускательную систему.

Существует несколько видов камнеобразования, различающихся по своему составу и размеру, а именно:

• оксалаты — это камни, состоящие из черно-серых солей, имеющие шиповатую поверхность и плотную структуру. Они формируются по причине высокой концентрации мочевой кислоты;
• фосфаты. Эти гладкие, беловато-серые камни образуются впоследствии инфекций в мочеполовой системе;
• ураты — светло-желтые, гладкие кристаллы солей, образующиеся из солей мочевой кислоты;
• карбонаты — гладкие камни светлого оттенка, появляющиеся во время оседания кальция в моче;
• цистины — желтовато-белые, гладкие конкременты, формирующиеся за счет отложения цистина. Они имеют наследственный компонент;
• белковые камни — плоские, мягкие белые камнеобразования, в состав которых входят инфекционные микроорганизмы;
• холестерины — мягкие, черные камни, образующиеся их холестерина;
• ксантиновые — это камни, выпадающие с апатитом в кислой моче.

Помимо этого в почках могут формироваться камни не только однородного, но и смешанного типа. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Они имеют причудливую форму с ветвистыми отростками.

Необходимые методы профилактики и прогноз заболевания

В большинстве случаев прогноз лечения и дальнейшего выздоровления благоприятный. Болезнь может не рецидивировать при соблюдении всех рекомендаций специалиста. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита, симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Когда камни выходят с мочой, то их необходимо отправить на лабораторные исследования, где определят состав. Это позволяет назначить правильный диетический курс лечения, который поможет избежать образования новых камней. Помимо диет специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила:

• постоянно двигаться, вести здоровый образ жизни;
• стараться меньше пребывать в длительных поездках на транспорте;
• если трудовая деятельность проходит за компьютером, то необходимо чаще делать перерыв, вставая и разминаясь;
• тщательно следить за уровнем кислоты и щелочи в моче с помощью лакмусовой бумажки;
• умеренно употреблять продукты, содержащие витамин С;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• придерживаться режима приема большого объема воды, чтобы в сутки выделялось около трех литров мочи;
• при наличии лишнего веса постараться избавится от него;
• обратить внимание на регулярность опорожнения кишечника;
• не употреблять мочегонные средства без рекомендаций врача. Это может привести к обезвоживанию организма;
• не пить охлажденное пиво или квас. Эти напитки влияют на бесперебойную работу почек;
• не купаться в холодной воде;
• избегать сквозняков;
• уменьшить порции пищи, содержащей белки, так как белок в организме повышает кислотность. Она противостоит усвоению кальция, что приводит к выпадению солей кальция в осадок.

Учитывая то, что симптомы почечнокаменной болезни очень схожи с разного рода заболеваниями, то больному рекомендуется при первых признаках обращаться за помощью к врачу. В случае удаления камней из почек пациенту необходимо строго соблюдать назначенную диету и устранять сопутствующие факторы риска.

Причины образования камней в почках

Учитывая процесс образования данного заболевания, следует отметить, что камни в почках, причины возникновения и проявления которых разнообразные, могут развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов:

• повышенная выработка гормонов;
• гиперпаратиреоз (повышенный уровень кальция в крови);
• злоупотребление алкоголем;
• обильное потребление некоторых продуктов и питьевой воды, содержащих много кальция.

Одним словом, конкременты в почках могут появляться как по внешним (экзогенным), так и внутренним (эндогенным) причинам.

К экзогенным факторам образования камней в почках относятся климатические условия, а также неправильное питание и нарушение питьевого режима. При дефиците витаминов, при приеме острой, соленой или кислой пищи, а также при употреблении воды, содержащей известковую соль, есть все шансы получить окисление мочи и выпадение солевого осадка.

Эндогенные факторы, способствующие образованию камней в почках, обусловлены нарушением минерального обмена при различных травмах позвоночника и спинного мозга, а также разного рода заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приводящими к нарушению кислотно-щелочного баланса, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Причиной образования ядра конкремента, вокруг которого локализуются соли в кристаллы, являются также инфекционные и воспалительные процессы, нарушающие пассаж мочи.

Симптомы формирования конкрементов

Симптомы данного заболевания — камней в почках — могут выражаться по-разному, в зависимости от размера, количества и состава, их можно определить по таким признакам, как:

• острые колики в боку;
• боль в пояснице;
• боль внизу живота;
• тошнота и рвота;
• боли при мочеиспускании;
• появление в мочи песка или камней;
• помутнение мочи;
• почечные колики;
• гематурия;
• пиурия.

Именно нарушение оттока мочи может стать причиной ноющих или тупых болей в пояснице, усиливающихся вследствие резкого уростаза или при закупорке камнем лоханки почки, а также мочеточника. Это доводит до почечной колики. Если в почках развиваются коралловидные конкременты, то они обычно вызывают нерезкую и тупую боль. В свою очередь, камни меньшего размера дают резкую приступообразную боль.

В случае развития почечной колики человек ощущает острую боль в области поясницы, отдающую в мочеточник, в промежность и половые органы. Часто наблюдаются анурия и озноб во время обострения приступа у больного.

Когда конкременты отходят с мочой, они травмируют слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Гематурия может быть как незначительной эритроцитурией, так и выраженной макрогематурией. Если в почках или мочевых путях присутствуют воспалительные процессы, то в данном случае может развиваться пиурия (выделение гноя с мочой).

Как диагностируются камни в почках

Для того чтобы диагностировать камни в почках специалисты назначают пациенту пройти анамнез и другие исследования:

• биохимический анализ мочи на наличие инфекционного процесса, солевых кристаллов и бактерий;
• анализ крови, позволяющий определить концентрацию и причину появления конкрементобразующих элементов;
• УЗИ брюшной полости, помогающее оценить патологические изменения почек и локализацию камней, а также позволяющее увидеть увеличение, воспаление или изменение структуры почек;
• рентгенография. Данный способ диагностики включает в себя обычный снимок, поэтому специалисту не всегда удается рассмотреть в почках конкременты небольшого размера;
• урография — это глубокий метод исследования. Во время его проведения пациенту внутривенно вводится специальное контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгене. Спустя некоторое время оно проявляется, визуализируя различные стадии этого процесса образования камней.

Однако для выявления самых мелких и менее заметных видов конкрементов врачи проводят урологическое обследование, дополняющееся МРТ или компьютерной томографией почек, а также радиоизотопной сцинтиграфией (введением в кровь радиоактивных веществ с последующим сканированием их выведения через почки).

Способы лечения мочекаменной болезни

Лечение камней в почках может быть консервативным и оперативным. Как уже было отмечено, конкременты бывают разного размера и состава, могут образоваться повторно. Поэтому врач назначает лечение пациенту согласно типу выявленных камней.

Если размер обнаруженных почечных камней не превышает трех мм, то пациенту рекомендуют придерживаться определенной диеты, исключающей мясо, и включающей обильное питье воды. Таким образом, конкременты выходят из почек самостоятельно. В случае выявления уратных камней пациент должен употреблять только молочные и растительные продукты, пить минеральную воду, ощелачивающую мочу. Помимо этого специалист может назначить медицинские препараты, способствующие растворению конкрементов.

При обнаружении фосфатов пациенту рекомендуется соблюдать определенную диету. Она включает в себя употребление отварного мяса и рыбы, растительного масла, а также продуктов, содержащих витамин С. При этом пациенту запрещены продукты, перенасыщенные кальцием и магнием, так как в присутствии этих минеральных веществ выпадают в осадок фосфаты, что приводит к образованию камней.

В случае диагностирования оксалатов больному необходимо принимать в пищу отварное мясо курицы и рыбы, овощи, а также кондитерские изделия.

Если у пациента наблюдается развитие почечной колики, то он проходит лечебные процедуры, направленные на устранение боли и воспаления. В данном случае применяются инъекции, с помощью грелок или теплых ванн прогревается область поясницы.

Когда пациент обращается к специалистам на средних стадиях недуга, то ему могут назначить ультразвуковой метод лечения. Если болезнь запущена, то специалисты прибегают к наиболее альтернативным способам лечения: к проведению эндоскопической или лапароскопической операции, а также к дроблению камней через прокол в поясничной области. Безусловно, по сравнению с обычной операцией, вызывающей серьезные осложнения и нередко приводящей к летальным исходам, эти методы лечения наиболее безопасны и результативны. Так как во время их проведения специалист делает мелкие выборочные разрезы, что позволяет без травм измельчить и удалить практически все виды камней. Для полного выздоровления пациента требуется короткий период реабилитации. К проведению стандартной хирургической операции специалисты прибегают тогда, когда возникают рецидивы, и нет другого выхода, особенно если почечнокаменная болезнь имеет осложненный характер.

Помимо этого в лечении данного заболевания применяются и народные средства.

К традиционным народным средствам лечения от камней в почках относятся:

• арбузная диета, подразумевающая употребление арбузов в огромных количествах с черным хлебом в течение двух недель;
• настои из целебных трав шиповника, винограда, спорыша, барбариса, зверобоя, живокости и корней одуванчика. Эти настои рекомендуется принимать по стакану три раза в день.

Но прежде чем применить этот метод, больному рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Ведь почечнокаменная болезнь — это серьезное заболевание, неправильное и несвоевременное лечение которого может привести к осложнениям и необратимым последствиям.