Как уберечься от краснухи
Содержание:
- Симптомы краснухи
- Синдром врожденной краснухи
- Кто входит в группу риска по заражению краснухой?
- Сроки и методы вакцинации против краснухи
- Реакция на прививку от краснухи и возможные осложнения
- Когда вакцинация от краснухи противопоказана?
- Как защитить себя и будущего малыша от краснухи?
На первый взгляд краснуха может показаться безобидным заболевание. Ее проявления напоминают обычное ОРЗ (правда, к ним присоединяются еще и высыпания на коже). Но для будущей мамы эта болезнь представляет серьезную опасность, так как она способна вызывать пороки развития или даже гибель плода. Поэтому каждая женщина, планирующая рождение ребенка, должна своевременно позаботиться о профилактических мерах, которые помогут сохранить здоровье малыша.
Симптомы краснухи
Краснуха — это острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Ее источником является бальной человек или вирусоноситель. Вирус передается воздушно-капельным путем, то есть при разговоре, кашле, чихании, поцелуях. Зараженный человек опасен в течение недели до появления сыпи (самого яркого признака заболевания) и на протяжении двух недель от начала болезни. У взрослых заболевание часто начинается с недомогания, головной боли, озноба, повышения температуры тела, конъюнктивита, насморка, может сопровождаться болями в мышцах и/или суставах. Увеличиваются заушные, шейные и затылочные лимфатические узлы. Затем появляется сыпь в виде мелких красных узелков на лице, потом она распространяется вниз по туловищу и конечностям, кроме ладоней и подошв. Высыпания сохраняются от 3 до 5 дней.
У взрослых и детей краснуха обычно протекает легко. В качестве осложнений (которые встречаются очень редко) отмечают болезненность и припухлость различных суставов; уменьшение количества тромбоцитом крови с появлением внутрикожных точечных кровоизлияний, иногда кровотечений; в очень редких случаях развивается воспаление легких, мозга и/или его оболочек.
Точный диагноз устанавливают при обнаружении вируса краснухи в смывах из носоглотки и/или на основании увеличения уровня специфических антител класса igG и появления специфических антител масса IgM.
Синдром врожденной краснухи
Коварство вируса заключается в том, что при поражении беременных женщин он проходит через плаценту и может привести к развитию синдрома врожденной краснухи (CBK) с тяжелой хронической патологией и уродствами плода. Синдром врожденной краснухи развивается в результате инфицирования женщины во время беременности. Развитие дефектов у плода связано с периодами интенсивного образования различных органов на определенных сроках беременности: мозга — на 3-11-й неделе, глаз и сердца — на 4-7-й неделе, органа слуха — на 7-13-й неделе, неба — на 10-12-й неделе.
При поражении мозга происходит хроническое воспаление мозга и его оболочек, которое приводит к нарушению строения мозговой ткани, уменьшению ее массы, увеличению и расширению внутримозговых желудочков, образованию кист, что у новорожденного проявляется судорогами, параличами, синдромом угнетения нервной системы, задержкой умственного развития вплоть до идиотии, замедлением психомоторных реакций, нарушением речи.
Поражение глаз проявляется врожденной катарактой, глаукомой, помутнением роговицы, недоразвитием век, сетчатки, что приводит к слепоте.
Поражение органа слуха проявляется глухотой, часто в сочетании с расстройством вестибулярного аппарата.
При поражении сердечно-сосудистой системы развивается хроническое воспаление сердечной мышцы, что приводит к дефектам перегородок и клапанов, изменению положения сердца и сосудов, истончению их стенок, что у новорожденного проявляется хроническим кислородным голоданием всего организма и нарушением общего развития.
При поражении бронхолегочной системы происходит неправильное разделение легких на доли, нарушение структуры легочной ткани, недоразвитие и воспаление бронхиального дерева и легких, что усугубляет кислородное голодание новорожденного,
Различные поражения желудочно-кишечного тракта встречаются не реже, чем врожденные пороки сердца. Это — неправильное расположение и строение кишечника, желчного пузыря и его протоков, селезенки и печени с нарушением их функций. Впоследствии ЭТИ состояния могут привести к развитию сахарного диабета, желтухе, дефициту белка, анемии, недостаточности массы тела, задержке роста, недоношенности, иммунодефициту.
Из поражений мочеполовой системы отмечаются недоразвитие почек и мочевыводящих путей с нарушением их строения, изменение формы матки.
Также встречаются различные поражения костно-суставной системы.
Кроме врожденных пороков развития органов выявляются различные внешние нарушения; большая голова, маленькая челюсть, деформированные ушные раковины, пупочные и пахово-мошоночные грыжи, врожденный вывих бедра, шестипалость, сращение пальцев, а также хромосомные аномалии.
Таким образом, при инфицировании вирусом краснухи в течение 3 месяцев до беременности и в первые 2 недели беременности в 60% случаев происходит гибель зародыша и выкидыш или формируются дефекты многих органов, сходные с генетическими заболеваниями. Есть вероятность, что после перенесенного до беременности заболевания вирус длительно сохранится в лимфатических узлах и может поражать плод даже спустя 3 месяца после болезни.
Инфицирование до 11-й недели беременности приводит к множественным порокам развития органов и клеток и/или выкидышу.
При инфицировании на 12-16-й неделе частота развития дефектов составляет 15-17%, как правило, развивается поражение сетчатки глаза или глухота.
Если инфицирование произошло после 16-й недели беременности, дефекты встречаются лишь в редких случаях. Развивается распространенная воспалительная реакция с исходом в деформацию органов.
Инфицирование после 26-й недели приводит к внутриутробному воспалению различных органов, с которыми ребенок и рождается. В этом случае, несмотря на отсутствие врожденных дефектов, воспаление мозга впоследствии проявляется умственной отсталостью.
Таким образом, если у инфицированной женщины беременность не прерывается в самом начале (искусственным пли естественным способом), у плода формируются пороки, но он развивается и рождается в срок. Продолжительность жизни таких детей обычно невелика.
В 60-70-х годах по Европе прокатилась пандемия1 краснухи. Заболело более 50 000 беременных женщин, что вызвало 11 250 выкидышей и рождение около 30 000 детей с СВК. 11 000 детей с глухотой, 3580 слепых детей и 1800 умственно отсталых. Эпидемии краснухи возникали регулярно с интервалом в 6-9 лет. В связи со значимостью этой проблемы в большинстве развитых стран мира стали активно разрабатываться меры по профилактике краснухи.
1Пандемия (pan — весь, demos — народ) — заразная болезнь, принявшая очень большие размеры и охватившая почти все население данной местности.
Кто входит в группу риска по заражению краснухой?
Повышенному риску заражения краснухой подвергаются:
- многодетные матери и их дети;
- работники медицинских учреждений;
- работники детских дошкольных учреждений, школ;
- люди, ранее не болевшие краснухой и не сделавшие прививку от этого заболевания;
- лица, имеющие низкий уровень защитных антител (это определяется с помощью специальных анализов).
Сроки и методы вакцинации против краснухи
Для вакцинации против краснухи применяют живые вакцины, которые изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма, то есть такие микроорганизмы, которые не могут вызвать заболевание. Вакцинный штамм после введения размножается в организме человека, которому была сделана прививка, и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и, как правило, приводит к формированию стойкого иммунитета.
На данный момент наиболее эффективна двукратная иммунизация детей обоего пола тривалентной ассоциированной вакциной (краснуха, корь, эпидемический паротит) на втором году жизни и повторно либо в 4-6 лет, либо в 11 -14 лет, а также иммунизация женщин детородного возраста, не имеющих защитного уровня специфических антител. Прививка от краснухи защищает от заболевания приблизительно на 20 лет. В любом случае, даже если вы не знаете, делали вам прививку или нет, или же не уверены в том, что антитела сохранены, перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на антитела к краснухе.
Вакцину (0,5 мл) вводят однократно подкожно или внутримышечно в область плеча. После ее введения через 15-20 дней развивается специфический иммунитет, который сохраняется 20 лет и более. Однако при вакцинации уровень антител ниже, чем после перенесенного заболевания, поэтому у отдельных лиц снижение защитного уровня антител происходит быстрее, и они становятся восприимчивыми к заболеванию.
Реакция на прививку от краснухи и возможные осложнения
У взрослых с 5-го по 12-й день после прививки отмечается увеличение заушных, шейных и затылочных лимфатических узлов, кратковременная сыпь, боли в суставах.
За последние годы накопились данные о женщинах, которых случайно вакцинировали непосредственно перед беременностью и в самом ее начале. У их детей не было выявлено никаких пороков развития, свойственных СВК, хотя в 10,6% случаев было зарегистрировано внутриутробное инфицирование плода краснухой.
Таким образом, теоретический риск поражения плода при вакцинации против краснухи составляет 0-1,6%, что меньше, чем риск рождения ребенка с патологией при обычном течении беременности (2-3%). Поэтому женщинам, которые сделали прививку, не зная о том, что они беременны, не рекомендуют прерывать беременность. Но в случае рождения неполноценного ребенка будет трудно доказать отсутствие связи пороков развития плода с прививкой, поэтому беременность является противопоказанием к вакцинации.
Когда вакцинация от краснухи противопоказана?
Кроме беременности, противопоказанием к вакцинации являются:
- иммунодефициты;
- аллергия к аминогликозидам (группа антибиотиков, включающая гентамицин, стрептомицин, неомицин, амикацин и др.), белку куриного яйца;
- острое заболевание или обострение хронического заболевания;
- иммуносупрессивная терапия (подавляющая иммунитет терапия, которая применяется при онкологических заболеваниях, пересадке органов, заболеваниях соединительной ткани) или введение донорского иммуноглобулина (в этом случае вакцинация не рекомендуется в течение 3 месяцев).
Вакцинируемым женщинам следует избегать беременности в течение 3 месяцев после прививки.
Как защитить себя и будущего малыша от краснухи?
Если вы планируете беременность, то необходимо сдать анализ на наличие антител к вирусу краснухи, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет к данному заболеванию, т.к. даже у привитых и переболевших женщин иммунитет может быть недостаточно сильным — он не защитит малыша от заболевания в случае контакта. При спорных результатах анализа необходимо обратиться к инфекционисту.
При отсутствии антител к вирусу краснухи женщине необходимо сделать прививку за 3 месяца до планируемой беременности.
Если вы беременны и иммунитета у вас не обнаружено, то нужно применять профилактические методы защиты от воздушно-капельных инфекций. Особенно важно избегать мест скопления людей, в частности детских коллективов. Если во время беременности выяснится, что краснухой болен какой-либо ребенок из вашего ближайшего окружения (кто-то из старших детей, сосед по лестничной клетке и т. д.), необходимо по возможности максимально ограничить общение с этим ребенком, непременно обратиться к инфекционисту и несколько раз сдать анализы на антитела к вирусу краснухи, чтобы своевременно принять соответствующие меры.
Надежда Туркина
врач аллерголог-иммунолог
Источник
Сегодня наш разговор пойдет об одном из наиболее опасных для будущих мам заболеваний — краснухе. Научное название вируса краснухи rubeolla.
Передается краснуха контактным или воздушно-капельным путем, от больного человека к здоровому. Наиболее широкое распространение вирус краснухи имеет в детских учреждениях – детских садах и школах. Взрослые болеют краснухой значительно реже, однако в этом случае инфекция протекает более тяжело, часто с развитием осложнений.
Опознать краснуху среди других инфекционных заболеваний достаточно легко. Симптомы заболевания очень специфичны: высыпания, высокая температура, сухой кашель, ринит. Самый узнаваемый симптом — мелкая сыпь красного цвета, распространяющаяся по всему телу.
Что такое TORCH-инфекции
Думаем, что многие беременные пациентки наслышаны о группе заболеваний, известных как TORCH-инфекции. Что же представляют собой TORCH-инфекции? Название комплекса расшифровывается по первым буквам включенных в него заболеваний: Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus и Herpes.
Все эти инфекции могут иметь негативные последствия для здоровья будущего малыша и беременной. Для того, чтобы убедиться в отсутствии всех этих опасных патогенов, достаточно сдать один комплексный анализ крови на TORCH-инфекции. Заблаговременная диагностика инфекций, входящих в TORCH-комплекс позволяет значительно снизить риски неблагоприятного течения беременности.
Чем опасна краснуха для плода и будущей мамы
В период беременности женский организм особенно уязвим к различного рода заболеваниям. Во время вынашивания ребенка органы и системы работают в особом режиме, обостряются скрытые патологии и снижается иммунитет. Поэтому в случае отсутствия у беременного иммунитета к вирусу краснухи, существует вероятность заражения.
Заболевание краснухой у беременных встречается достаточно редко, однако при инфицировании может спровоцировать целый ряд нарушений. И если для самой беременной женщины краснуха не имеет особых негативных последствий, то для плода инфекция может оказаться губительной.
Наиболее опасно заболеть краснухой в первом триместре, поскольку именно в это время закладываются органы малыша. В данном случае органом-мишенью будет тот орган, закладка которого происходит на момент заболевания:
- С 4 по 7 неделю формируется сердечно-сосудистая система и органы зрения
- С 3 по 11 неделю формируется нервная система
- С 7 по 12 неделю формируются органы слуха
К примеру, если заражение произошло в период формирования органов слуха, то высока вероятность того, что ребенок родится частично или полностью глухим.
Итак, в число возможных негативных для плода последствий краснухи входят:
- Пороки сердечно-сосудистой системы
- Патологии зрения (частичное или полное его отсутствие)
- Патологии центральной нервной системы плода
- Скелетные аномалии
- Патологии печени и селезенки
- Патологии половых органов
Чем меньше срок, на котором произошло инфицирование вирусом, тем выше риск развития наиболее тяжелых для плода осложнений. Кроме того, краснуха может стать причиной гибели плода и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Как предотвратить заболевание краснухой во время беременности
Как же защитить себя и будущего малыша от вируса? Самый лучший способ предупредить заболевание краснухой – сдать комплексный анализ крови на наличие антител к TORCH-инфекциям. Сделать это необходимо в период планирования беременности.
В случае заболевания краснухой, стойкий иммунитет к этому заболеванию вырабатывается на всю жизнь.
Поэтому если Вы переболели краснухой в детстве или юности, в крови обнаружатся антитела IgM к вирусу rubeolla. В случае отсутствия антител к вирусу краснухи акушеры-гинекологи единогласно рекомендуют сделать вакцинацию от вируса.
Прививка от краснухи представляет собой инъекцию полностью безопасной ослабленной вакцины. Как правило, это вакцина от краснухи или комплексная вакцина от краснухи, кори и паротита. В период беременности вакцинация категорически запрещена, поэтому важно сделать прививку не ранее чем за три месяца до наступления желанной беременности. Иммунитет, приобретенный в результате вакцинации будет выработан не только у будущей мамы, но и у ребенка.
Вакцинацию нельзя проводить в следующих случаях:
- При приеме некоторых лекарственных препаратов (в частности кортикостероидов)
- После химиотерапии
- Во время беременности
При отсутствии возможности сделать заблаговременную прививку, в период беременности стоит предпринять следующие меры предосторожности:
- Избегать мест массового скопления народа и мероприятий
- По возможности минимизировать посещения школ и детских садов
- В периоды эпидемии краснухи стараться больше находиться дома
- Использовать ватно-марлевую повязку
Стандартная подготовка к беременности включает в себя все исследования, необходимые для максимального снижения рисков во время вынашивания малыша. Не стоит пренебрегать рекомендациями ведущих акушеров-гинекологов, единогласно советующих сдать анализ на TORCH-инфекции заблаговременно.
Помните, что от того, насколько подготовленными Вы подойдете к беременности, зависит здоровье будущего ребенка, а также Ваше хорошее самочувствие в один из самых важных и волнительных периодов жизни.
1232 раз
- Стоит ли беременным носить бандаж?
- Болят ноги при беременности: как помочь?
- Почему не все БАДы с омега-3 одинаково полезны?
- Чашечка кофе при беременности — а стоит ли?
- Ацетон в моче при беременности: причины и лечение
- Гастрит при беременности: влияние на ребенка, симптомы и лечение
Источник
Краснуха — острая респираторная вирусная инфекция, которая передается воздушно — капельным путем.
Краснуха — инфекция коварная, поскольку в 40% случаев болезнь протекает без характерных симптомов, но вирус может вызвать такие же осложнения, что и при заболевании с выраженной клиникой.
Источники инфекции:
— больные люди, у которых имеется все симптомы заболевания;
— больные атипичным(нехарактерным, необычным) течением, у которых нет сыпи и некоторых других симптомов;
— дети, больные врожденной формой краснухи (в их организме вирус способен размножаться 1,5 года и более).
Для краснухи характерны эпидемические вспышки, которые происходят через каждые 6 – 9 лет. Чаще всего вспышки происходят в период с апреля по июнь. При этом начинают заболевать не только дети, но и взрослые, в особенности те, которые постоянно находятся в большом коллективе. После того, как стали массово использоваться вакцины, заболеваемость краснухой от вспышки к вспышке постоянно снижается. Для сравнения: в 1964 году в США было отмечено 1,8 миллионов случаев заболевания, а в 1984 году – всего 745 случая.
Как сообщает Роспотребнадзор, по статистике, инкубационный период длится 10-20 дней. В это время вирус проникает в клетки слизистой оболочки органов дыхания, а оттуда — в кровоток, распространяется с током крови по всему организму, размножается и накапливается. Главный и постоянный симптом краснухи – появление сыпи, сначала на лице и верхней части тела, на следующие сутки – на ягодицах.
Симптомы, которые могут возникать во время инкубационного периода краснухи:
— Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С). Это связано с тем, что вирус накапливается в крови и вызывает интоксикацию (отравление вирусными токсинами), со специфическим действием на нервную систему.
— Покраснение слизистой оболочки глотки. Выявляется во время осмотра горла врачом. Связано с воспалением, которое вызывает вирус, проникая в клетки слизистой оболочки.
— Насморк, заложенность и выделения из носа. Эти симптомы вызваны воспалением в результате внедрения вируса.
— Покраснение глаз — возникает при попадании вируса на конъюнктивы.
— Увеличение лимфатических узлов — они прощупываются в разных местах под кожей. Вирус попадает в них с током крови, накапливается в них и вызывает воспалительный процесс.
У детей, как правило, краснуха протекает легко, у подростков и взрослых намного тяжелее.
Наиболее опасна краснуха для беременных, особенно в первом и втором триместрах беременности, так как вирус краснухи обладает выраженными тератогенными свойствами. Если будущая мать заболела в первом триместре беременности, то риск инфицирования плода составляет 75-90%, во втором — 50-75%, в третьем – 25-50%. Инфицирование плода приводит к врожденной краснухе, при которой развивается много аномалий развития, чаще со стороны органов зрения, слуха и сердца.
Лекарства, которые используются при краснухе:
— Противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен, Аспирин). Применяются в том случае, если заболевание приводит к нарушению общего состояния, повышению температуры тела.
— Противоаллергические препараты. Они помогают справиться с вызванной вирусом аллергизацией организма.
— Хлорохин (Делагил). Этот препарат подавляет иммунные реакции. Он применяется при развитии осложнения в виде артрита. Воспаление сустава при краснухе поддерживается выделяющимися в организме антителами. Если иммунная система работает слишком интенсивно, то к поражению сустава приводит не столько сам вирус, сколько действие этих антител.
— Глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников). Применяются при тромбоцитопенической пурпуре. Они помогают устранить выраженные воспалительные реакции.
— Гепарин — препарат, который снижает свертываемость крови и борется с пурпурой. Его применяют в более тяжелых случаях, когда глюкокортикоиды помогают плохо.
Лечение энцефалита, вызванного вирусом краснухи:
— госпитализация в стационар;
— строгий постельный режим;
— постоянное наблюдение;
— препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
— аскорбиновая кислота: защищает органы и ткани, сосуды от повреждений;
— витамины группы B: помогают восстановить нормальную функцию нервной системы;
— противосудорожные препараты при судорогах;
— реанимационные мероприятия, если пациент впадает в состояние клинической смерти.
Вакцины
Для предотвращения краснухи применяется вакцина, в состав которой входит живой ослабленный вирус. Основная цель ее применения — предотвращение врожденной краснухи. Инъекции делают будущим мамам – девочкам в возрасте 14 – 15 лет (такая практика принята в России, а в некоторых странах вакцина вводится в возрасте 10 – 14 или даже 9 – 11 лет). После введения вакцины стойкий иммунитет против краснухи формируется у 95% девочек. Иммунные реакции, которые возникают в организме после прививания, пока еще изучены недостаточно хорошо. Но не известно ни одного случая, когда вакцина становилась бы причиной краснухи у девушки или у ее ребенка в будущем. Прививка от краснухи практически не имеет осложнений. Лишь у некоторых на ее введение развиваются аллергические реакции. Противопоказания к прививке:
— у взрослых женщин, так как это может вызвать врожденную краснуху у плода во время беременности;
— во время беременности;
— не стоит планировать беременность в ближайшие 3 месяца после вакцинации.
Чем прививают?
Иммунизация против краснухи может быть проведена как краснушной моновакциной, так и комбинированными трехкомпонентными вакцинами (корь — эпидемический паротит — краснуха). Комбинированные вакцины, как правило, используются для иммунизации детей, так как прививки против этих инфекций проводятся в одинаковые сроки, для иммунизации взрослых применяют моновакцины.
Сегодня в России для проведения прививок против краснухи используются как отечественные, так и зарубежные вакцины. Отечественные вакцины по эффективности и реактогенности соответствуют всем требованиям ВОЗ и не отличаются от аналогичных препаратов ведущих зарубежных фирм.
Осложнения после вакцинации против краснухи. Реакции на введение краснушной вакцины встречаются крайне редко: кратковременный субфебрилитет или гиперемия в месте инъекции.
Противопоказание к вакцинации. Аллергические реакции на компоненты вакцины, острые заболевания или обострение хронических заболеваний. Беременность и период грудного вскармливания.
Источник
