Как в медицине называется краснуха
Высыпания на коже у больного краснухой
Краснуха (лат. rubella) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Название «третья болезнь» происходит из времён, когда был составлен список болезней, провоцирующих детскую сыпь, в котором краснуха стояла на третьем месте[3].
История[править | править код]
Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учёными почти одновременно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австралийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врождённой краснухи».
Вирус[править | править код]
Это контагиозное заболевание, вырабатывающее стойкий иммунитет. Возбудитель Rubella virus относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus
Эпидемиология[править | править код]
Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела. Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон. |
Имея мягкое течение у детей, краснуха опасна для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Для детей, чьи матери болели краснухой во время беременности, характерны врождённые дефекты развития (чаще врождённая глухота). В Европе от 80 до 95 % женщин привиты, и это число растёт вместе с систематической вакцинацией в детстве. Заразность начинается за неделю до высыпания и продолжается 2 недели после.
Благодаря политике вакцинации болезнь становится всё более и более редкой в западных странах. Она почти исчезла в США начиная с 2002 года. В 2004 году было зарегистрировано 29 000 случаев краснухи в мире. Всемирная организация здравоохранения рассчитывала на искоренение краснухи в 2010 году. Региональный отдел ВОЗ, Панамериканская организация здравоохранения[en] объявила в 2015 году страны Северной и Южной Америки территорией, свободной от эндемичной передачи краснухи[4].
В первом квартале 2019 года ВОЗ выдала Минздраву сертификат о полном искоренении вируса в России[5].
Последствия инфекции для зародыша[править | править код]
Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности:
в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.
Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.
Диагностика[править | править код]
Как правило — иммуноферментный анализ; при летальном исходе вирус может быть выделен из различных органов новорождённого на клеточной культуре.
Клинические признаки[править | править код]
После инкубационного периода, длящегося 2—3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, заднешейной и затылочной лимфаденопатией, конъюнктивитом. (Лимфаденопатию можно отнести к патогномоничному признаку данного заболевания)↵Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноформная. Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.
Дополнительные исследования[править | править код]
В крови лейкопения, иногда плазмоцитоз. Повышение сывороточных антител или высокий уровень иммуноглобулина М подтверждают краснуху.
Лечение[править | править код]
Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте.
Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.
Профилактика[править | править код]
Основным методом является вакцинация.
В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[6], вакцинация против краснухи проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет.
В соответствии с тем же приказом вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.
В художественной литературе[править | править код]
- И, треснув, зеркало звенит… роман Агаты Кристи. Действие романа происходит в Англии, расследование ведет Мисс Марпл. Роман основан на реальных событиях: у актрисы Джин Тирни, которая во время беременности переболела краснухой, дочь родилась инвалидом, по мотивам этих событий и написан роман.
См. также[править | править код]
- Корь
- Ветрянка
- Скарлатина
- Эпидемический паротит
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи (pdf). ВОЗ. Дата обращения 14 апреля 2016.
- Статья про краснуху на сайте Wong’s Virology
Источник
- Медицинская энциклопедия
I
Краснуха (nibeola; синоним коревая краснуха)
острая инфекционная болезнь, характеризующаяся пятнистыми, реже папулезными высыпаниями на коже, незначительными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктив, увеличением периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и латеральных шейных.
Возбудитель — вирус, содержащий РНК; чувствителен к эфиру, инактивируется при t° 56° в течение 1 ч. В замороженном состоянии сохраняет инфекционную активность в течение нескольких лет. Источник возбудителя инфекции — больной К. человек, который считается заразным с момента появления клинических симптомов болезни и в течение 5 дней от начала высыпания. Имеются данные о возможности выделения возбудителя К. из слизи верхних дыхательных путей за 1—2 нед. до появления сыпи и в течение 2—3 нед. после начала высыпания.
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возможна трансплацентарная передача возбудителя от больной К. беременной плоду У внутриутробно инфицированных детей вирус может выделяться в течение 11/2 лет после рождения.
Восприимчивость к К. высокая. Наиболее часто болеют дети 2—9 лет. Дети, рожденные женщинами, перенесшими К., в течение первых 6 мес. жизни невосприимчивы к этой болезни.
Возбудитель К. проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Первично размножается в шейных лимфатических узлах. Через 1 нед. после заражения попадает в кровь. В ответ на циркуляцию вируса возникают поражения лимфатической ткани, в крови появляются вируснейтрализующие антитела. Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный.
Инкубационный период продолжается 15—24 дня. Чаще клинические проявления возникают через 16—18 дней после контакта с больным К. Ведущий симптом болезни — розовая, пятнистая, иногда папулезная сыпь, более мелкая, чем при кори (рис.); она появляется практически одновременно на всей поверхности кожи, на неизмененном ее фоне. Иногда сыпь появляется вначале на лице и туловище и на следующий день распространяется на конечности. Локализуется сыпь преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на спине и ягодицах. Через 2—3 дня она исчезает, не оставляя пигментации и шелушения кожи. Общее состояние нарушается незначительно. Температура тела обычно субфебрильная, редко выше 38°.
Одновременно с высыпанием (иногда за 1—2 дня до него) возникают слабо выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктив. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба, щек может появиться энантема. Периферические лимфатические узлы, особенно затылочные и латеральные шейные, увеличиваются до появления сыпи и сохраняют свои размеры некоторое время после ее исчезновения. При исследовании крови наблюдаются лейкопения, относительный лимфоцитоз, иногда моноцитоз, выявляют плазматические клетки. Осложнений обычно не наблюдается. В редких случаях возможны энцефалиты и энцефаломиелиты.
У взрослых К. протекает более тяжело: с высокой температурой тела, сильными головными болями, болями в мышцах, более значительным увеличением лимфатических узлов.
Заболевание К. в первые 3 мес. беременности часто приводит к инфицированию плода, возникновению разнообразных пороков развития (например, катаракты, микрофтальмии, микроцефалии, порока сердца), нередко беременность заканчивается абортом или мертворожденном. При заболевании К. в последний месяц беременности ребенок может родиться с клиническими проявлениями болезни (врожденная К.).
Диагноз ставят на основании данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больным К.) и характерной клинической картины. Для уточнения диагноза определяют титр вируснейтрализующих антител в сыворотке крови на 1—3-й день болезни и спустя 7—10 дней. Подтверждает диагноз нарастание титра антител в 4 раза и более.
Дифференцировать К. следует с Корью, энтеровирусными экзантемами (см. Энтеровирусные болезни) и медикаментозными сыпями (см. Лекарственная аллергия). Для кори характерны выраженная интоксикация, пятна Бельского — Филатова — Коплика на слизистой оболочке щек, пятнисто-папулезная сыпь, этапность высыпания. При энтеровирусной экзантеме часто отмечаются мышечные боли, боли в животе, рвота, периферические лимфатические узлы не увеличиваются. Медикаментозные сыпи появляются после приема лекарственных средств (например, антибиотиков, сульфаниламидов), они чаще полиморфны (папулезные, пятнистые, аннулярные, уртикарные и другие элементы) и локализуются в основном на туловище и в области суставов, сопровождаются зудом.
Лечение проводится обычно в домашних условиях. В периоде высыпания показан постельный режим. Питание обычное. Специальное лечение не проводится, иногда применяют симптоматические средства. При появлении признаков поражения ц.н.с. необходима срочная госпитализация.
Прогноз благоприятный, исключение составляют случаи поражения вирусом К. плода при заболевании К. женщины во время беременности.
При заболевании женщины К. в первые 3 мес. беременности для предотвращения рождения ребенка с пороками развития необходимо прерывание беременности. При контакте беременной с больным К. проводится повторное серологическое исследование, в случае прироста антител в 4 раза и более решается вопрос о прерывании беременности.
Профилактика включает изоляцию заболевших в течение 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция в очаге не производится. Дети, общавшиеся с больным К., разобщению не подлежат.
Библиогр.: Анджапаридзе О.К. и Червонский Г.И. Краснуха, М., 1975; Быстрякова Л.В. Инфекционные экзантемы у детей, с. 189, Л., 1982; Нисевич Н.И. и Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей, с. 26. М., 1985.
Мелкопятнистая сыпь на груди при краснухе.
II
Краснуха (rubeola; син. краснуха коревая)
острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом краснухи рода рубивирусов, передающаяся воздушно-капельным путем; характеризуется кратковременной лихорадкой, кореподобной сыпью и увеличением лимфатических узлов (главным образом, затылочных).
Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me
Значения в других словарях
- краснуха —
орф. краснуха, -и
Орфографический словарь Лопатина - краснуха —
краснуха ж. 1. Инфекционная болезнь (обычно детская), сопровождающаяся мелкой красноватой сыпью на коже. 2. Эпидемия такой болезни.
Толковый словарь Ефремовой - КРАСНУХА —
мед. Краснуха — острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, кореподобной сыпью и увеличением лимфатических узлов (чаще затылочных). Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae. ✎ Эпидемиология.
Справочник по болезням - краснуха —
1) товарный вагон; 2) дешевое красное вино
Словарь воровского жаргона - краснуха —
сущ., кол-во синонимов: 3 болезнь 995 волнушка розовая 6 краситель 137
Словарь синонимов русского языка - краснуха —
См.: 1. краса 2. красный
Толковый словарь Даля - краснуха —
КРАСНУХА -и; ж. Заразная болезнь (обычно детская), сопровождающаяся красноватой сыпью на теле.
Толковый словарь Кузнецова - краснуха —
КРАСНУХА, -и, КРАСНУШКА, -и, ж. 1. То же, что краситель. 2. То же, что краснопёрый. 3. Товарный вагон. 3. — Возм. из уг., по красному цвету вагонов.
Толковый словарь русского арго - краснуха —
Красн/у́х/а.
Морфемно-орфографический словарь - краснуха —
Детская инфекционная болезнь, вызываемая вирусом. Сопровождается появлением сыпи на коже и увеличением лимфатических узлов. Источник – больной ребёнок или вирусоноситель. Взрослые болеют крайне редко.
Биология. Современная энциклопедия - краснуха —
КРАСНУХА, и, ж. Острая вирусная преимущ. детская болезнь, сопровождающаяся пятнистой сыпью.
Толковый словарь Ожегова - Краснуха —
I Красну́ха Владимир Пантелеймонович [1867 — 24.4(7.5).1913], деятель революционного движения в России; сначала народник, затем социал-демократ, большевик. Родился в Петербурге. Окончил Военно-медицинскую академию (1893).
Большая советская энциклопедия - КРАСНУХА —
Владимир Пантелеймонович (парт. псевд. — Ваня, Гражданин) (1868 — 24.IV.1913) — деятель революц. движения в России, социал-демократ, искровец. Окончил Петерб. воен.-мед. академию; принимал участие в народнич., затем социально-демократич. движении. В апр.
Советская историческая энциклопедия - краснуха —
-и, ж. Заразная болезнь (обычно детская), сопровождающаяся красноватой сыпью на теле.
Малый академический словарь - краснуха —
Краснуха — острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, кореподобной сыпью и увеличением лимфатических узлов (чаще затылочных). Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae. Эпидемиология.
Медицинский словарь - краснуха —
Краснуха, краснухи, краснухи, краснух, краснухе, краснухам, краснуху, краснухи, краснухой, краснухою, краснухами, краснухе, краснухах
Грамматический словарь Зализняка - краснуха —
КРАСН’УХА, краснухи, мн. нет, ·жен. 1. Заразная сыпная детская болезнь (мед.). 2. Повальная болезнь свиней (ветер.).
Толковый словарь Ушакова - Краснуха —
L) красная гниль сосновой древесины, происходящая от грибка Trameles radiciperda R. Hrlg. и 2) болезнь винограда, выражающаяся изменением цвета листьев — они становятся темно-красными — и преждевременным опадением их, что происходит, по-видимому…
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
Источник
Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.
Общие сведения
Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.
Характеристика возбудителя
Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.
Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).
Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.
Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.
Симптомы краснухи
Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.
В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.
В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.
В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.
Осложнения краснухи
Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.
Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.
Диагностика краснухи
Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.
Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.
К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.
Лечение краснухи
Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.
Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.
Прогноз и профилактика краснухи
В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.
Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.
Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.
Источник