Как восстановиться после удаления камня из почек
Главная Библиотека Статьи
После удаления камня из почки, режим и профилактика
Несмотря на то, что в последние годы все шире используются методы неоперативного удаления камней (дистанционная литотрипсия, чрескожное извлечение камней), еще высок процент больных, которым показано оперативное лечение. К ним и обращены наши рекомендации.
Почечнокаменная болезнь, как правило, сопровождается воспалительным процессом в почке (пиелонефрит), и в послеоперационном периоде у всех пациентов отмечается его обострение. Выписавшись из стационара, больной должен аккуратно принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, воздействующие именно на ту бактериальную флору, которая поддерживает воспалительный процесс. Как долго надо принимать эти лекарства, скажет врач в зависимости от результатов анализов мочи пациента.
Для улучшения функционального состояния почек рекомендуется систематически пить отвары мочегонных трав: почечного чая, толокнянки, полевого хвоща, корня одуванчика. Способ приготовления отвара указан на упаковке. А вот, сколько и как долго пить отвар, тоже скажет врач. Хорошим мочегонным эффектом обладают клюквенный морс, огурцы, арбузы.
Поскольку хирургическое удаление камня не ликвидирует нарушений обмена веществ в организме, лежащих в основе камнеобразования, надо постараться с помощью диеты, лечения минеральными водами нормализовать эти обменные процессы.
При нарушении обмена мочевой кислоты и образовании в почках уратных камней важно ограничивать в рационе печень, почки, мозги, а также наваристые бульоны. Они богаты пуриновыми основаниями, в процессе обмена которых в организме образуются соли мочевой кислоты. Часть мочевой кислоты содержится в «моче в виде кислых солей. Для ощелачивания мочи следует пить щелочные минеральные воды: Боржоми. Ессентуки № 4 и № 17, Смирновскую, Славяновскую. Сколько выпивать в день минеральной воды, скажет врач в зависимости от кислотности мочи пациента.
При нарушении фосфорно-кальциевого обмена и образовании ФОСФАТНЫХ камней моча имеет не кислую, а щелочную реакцию. Поэтому таким больным надо есть больше рыбы, мяса, мучных блюд, способствующих окислению мочи. А вот молоко, овощи и фрукты следует ограничить. Рекомендуется пить Доломитный нарзан. Нафтусю, Арзни, обладающие свойством окислять мочу. С этой же целью врач может назначить и лекарственные средства.
При нарушении обмена щавелевой кислоты и образовании оксалатных камней необходимо ограничивать щавель, шпинат, салат, содержащие щавелевую кислоту. Резко ограничиваются и бобовые, какао, шоколад, крепкий чай, крыжовник, красная смородина, молоко, сливки, сметана. Рекомендуется пить слабоминерализованную воду: Ессентуки № 20, Саирме.
Некоторые пациенты чрезмерно увлекаются минеральными водами. Пьют их по принципу: «чем больше, тем лучше». Этого делать ни в коем случае нельзя. Пить воду надо только в количестве, рекомендованном врачом. Иначе может произойти чрезмерное ощелачивание или окисление мочи, что крайне нежелательно, так как ухудшается течение заболевания.
После операции надо исключить из рациона острые, соленые блюда, маринады, копчености, консервы. Рыбу и мясо лучше есть в отварном виде, а жирное, жареное резко ограничить.
Очень важно не допускать увеличения массы тела, ожирения, при котором усугубляются нарушения обмена веществ в организме. Поэтому наряду с ограничением калорийности рациона старайтесь больше двигаться.
Конечно, в течение первого месяца после выписки из стационара необходим щадящий режим: ходите не более 30-40 минут, не бегайте, не поднимайте более 3 килограммов груза, отдыхайте днем. Но спустя месяц, если позволит состояние, постепенно увеличивайте продолжительность прогулок, делайте утреннюю зарядку, а через 2-3 месяца уже можно плавать в бассейне, ходить на лыжах. Однако в течение полугода следует ограничивать физические упражнения и движения, при которых приходится подтягиваться вверх, поднимая руки, как во время игры в волейбол, баскетбол, теннис или бадминтон.
И последнее, на что хотелось бы обратить внимание. Следите за работой кишечника, не допускайте запоров, поскольку они способствуют насыщению мочи минеральными солями. Раз в неделю принимайте слабительное или ставьте клизму, добавляйте в блюда отруби, они улучшают деятельность органов пищеварения. На ночь пейте стакан кефира, в который добавьте столовую ложку растительного масла, утром съедайте несколько замоченных с вечера в кипятке ягод чернослива, выпивайте натощак стакан холодной воды или сока.
К сожалению, нам, хирургам-урологам, часто приходится повторно оперировать больных из-за рецидива камнеобразования. Обычно это обусловлено тем, что, выписавшись из стационара, наши пациенты считают себя здоровыми и не соблюдают данных им рекомендаций. Не повторяйте их ошибок! В течение первого года после операции необходимо находиться под постоянным наблюдением врача поликлиники, и только он может решить вопрос о снятии с диспансерного наблюдения.
Хлистуненко С.Л.
Статья «После удаления камня из почки, режим и профилактика» из раздела Статьи
Читайте также в этом разделе:
- Признаки цистита что делать
- Возможна ли беременность при заболеваниях почек
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Литотрипсия камней почек – это процедура, при которой воздействие осуществляется с помощью электромагнитных или ультразвуковых волн. Дробление камней в почках осуществляется контактным или бесконтактным методом в зависимости от показаний и состояния пациента. Литотрипсия: что это такое, как ее проводят, а также что делать после операции – читайте далее.
Причины образования камней
Возникновению конкрементов в почках предшествуют нарушения обменных процессов, изменения водно-солевого состава потребляемой пищи, способствующие образованию кристаллов нерастворимых солей.
Развитие мочекаменной болезни может быть вызвано и различными дополнительными факторами, к которым относятся:
- хронические заболевания системы мочевыделения;
- наследственная предрасположенность;
- недостаток витаминов Д и А;
- особенности климата региона проживания;
- длительный прием медпрепаратов, обезвоживание;
- чрезмерное потребление острой, соленой, кислой пищи.
Оперативное вмешательство
При попадании конкремента в мочеточник, он начинает постепенно двигаться по направлению к мочевому пузырю. В диаметре камень 3–15 мм. Неровная форма способствует задержанию в определенных участках мочевыводящего канала, что приводит к его закупорке.
При небольших размерах (до 0,5 мм) возможно самостоятельное его выведение. Если конкремент крупный – без операции не обойтись. При наличии камня в мочеточнике специалист должен определить оптимальный метод проведения операции. Способ избавления при помощи хирургического вмешательства зависит от величины образования и расположения в протоках.
Способы избавления от камня:
- литотрипсия (дистанционная и контактная);
- оперативное вмешательство по вскрытию мочеточника.
Любой из перечисленных методов предполагает дополнительное медикаментозное лечение. Пациент принимает болеутоляющие средства, спазмолитические лекарства, проводится терапия мочегонными препаратами и восстановление водного баланса.
Мочевыводящие пути при движении камней могут быть инфицированы, поэтому пациенту назначают обязательный прием антибиотиков. Какие таблетки пить определяет наблюдающий врач.
Особенности дооперационного режима питания
Питание в дооперационном периоде базируется на общих принципах диетотерапии при мочекаменном заболевании:
- предупреждение выпадения осадков солей (лучшего их растворения) путем коррекции реакции мочи в щелочную/кислотную сторону изменениями в характере питания;
- ограничение потребления веществ, способствующих образованию в почках камней;
- выведение солевых осадков за счет обильного питьевого режима.
Воздействие диеты и терапии минеральными водами способствует нормализации обменных процессов, которые являются основной причиной камнеобразования.
Симптомы болезни
Для мочекаменной болезни характерны такие симптомы:
- тупая ноющая боль в пояснице, бедре, брюшной полости или половых органах (усиливается при смене положения тела);
- частые позывы к мочеиспусканию;
- почечная колика (острая схваткообразная боль в пояснице и нижней части живота);
- выделение мочи с кровью (возможно при самостоятельном выходе конкремента);
- проблемы с мочеиспусканием (невозможность полного опорожнения, прерывание процесса).
Как диагностировать уролитиаз?
При подозрении на уролитиаз следует обратиться к урологу. Доктор проведет общий осмотр, выдаст направление на общий анализ/биохимическое исследование мочи, определение водородного показателя (pH) и бактериологический посев. Анализы определяют наличие/отсутствие камней, их химический состав, специфику примесей, инфекций и прочего. Для визуализации состояния мочеточников (размер, расположение, форма) необходим рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопическое или эхографическое обследование.
Режим питания после удаления конкрементов из почек
Образовавшиеся в почках камни удаляются целиком хирургическим способом либо дробятся на элементы для выведения естественным путем.
Существует несколько способов дробления камней:
- лапароскопия (механическое измельчение после пункции почки);
- литотрипсия (бесконтактная, с использованием рентгеновского излучения или ультразвука);
- нефролитолапаксия (метод пункционной эндоскопии).
Диета после дробления камней в почках не требует жестких ограничений. В данном случае предпочтительно употреблять пищу, которая легко усваивается и не нагружает почки и организм в целом.
Противопоказаны алкоголь, сильногазированные напитки, консервированные, маринованные продукты, жареная и содержащая красители пища, копчености. Необходимо ограничение потребления чая, кофе.
Диета после литотрипсии почек имеет такие же рекомендации, как и в предыдущем случае. Общим важным моментом является соблюдение питьевого режима: необходимо выпивать в сутки не менее двух литров воды.
Питание в 1-й послеоперационный день
В случаях, когда щадящие методы дробления камней не показаны, больным назначаются полостные операции, после которых требуется строгая диетотерапия. В первые сутки пациенту назначается лечебное питание №0.
Рекомендованы вторичные обезжиренные мясные бульоны, отвары из риса с добавление сливок (масла сливочного), шиповника, процеженные компоты, кисели.
Диета после операции по удалению камней из почек должна обеспечить организм минимальным количеством пищи при максимальной разгрузке работы внутренних органов. Питание осуществляется порционно до 300 г 7-8 раз в день; температура протертой полужидкой пищи – до 45 ℃
Переход к диетотерапии стола № 1
На второй-третий день после операции больной постепенно переводится на более расширенный рацион с диетой №1: потертые теплые блюда, приготовленные на пару либо отварные, с ограничением в соли.
Допускается кусковая подача рыбы и мяса (негрубых сортов). Режим питания предусматривает до шести приемов пищи с употреблением сливок (молока) перед сном.
Указанное питание после удаления камней из почек рекомендует употребление ряда продуктов, предусмотренных диетпитанием №1 с учетом противопоказаний при мочекаменной болезни.
Врач-диетолог в индивидуальном порядке составляет указания по рациону пациента с назначением вида продуктов в зависимости от типа извлеченных камней.
Диетическое питание № 11
По прошествии четырех дней пациент переводится на питание стола №11, предполагающее пятиразовый прием пищи. Указанная диета умеренно увеличивает в рационе количество углеводов и жиров, делая акцент на содержании молочных белков, минеральных веществ и витаминов.
Целью назначения является усиление восстановительных процессов в почках, улучшение состояния питания и повышение защитных функций организма.
При этом исключаются следующие продукты:
- жирные сорта рыбы, птицы, мяса (в любой кулинарной обработке);
- мясопродукция (колбасы, сосиски), печень;
- рыбо- и морепродукты;
- алкоголь, энергетические и газированные напитки;
- пирожные, торты, содержащие кремовые прослойки.
Допускается употребление блюд, приготовленных любым способом, за исключением жирных, соленых и острых. Обязательно включаются в рацион сыры и творог, овощи, различные виды круп, соки (в том числе овощные).
Дистанционное дробление
Этот метод подразумевает использование энергетического воздействия, источник которого (специальный аппарат) находится вне тела пациента и может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим, электрогидравлическим. Чтобы точно сфокусировать ударную волну, необходим визуальный контроль всего хода литотрипсии. Поэтому операция проходит под контролем рентгеноскопического или ультразвукового аппарата и в большинстве случаев требует проведения общей анестезии больного.
Дистанционное дробление не нарушает целостности кожных покровов пациента
Несмотря на важное достоинство дистанционной литотрипсии, а именно неинвазивность, этот способ может быть использован не всегда. Ему под силу раздробить небольшие конкременты незначительной плотности (до 2 см диаметром), но при этом могут наблюдаться нежелательные побочные явления. Так, дробление происходит не на мелкие части, которые с током мочи легко выводятся, а на более крупные, из-за чего сохраняется риск повторения закупорки мочеточника и возобновления почечных колик. Кроме того, ударная волна повреждает не только сам камень, но и ткани мочеточника. Это проявляется гематурией (кровь в моче) после дробления и регистрируется почти в 100% случаев.
После первой процедуры дистанционного разрушения обязательно проводится повторная рентгенография или УЗИ, которые показывают степень эффективности лечения. Если сохраняются крупные фрагменты конкрементов, то через некоторое время дробление повторяют. Кроме того, эффективность терапии может ощутить и сам пациент. Значительное улучшение самочувствия, обнаружение в моче каменных осколков или песка служат доказательством успешного дробления.
Коррекция рациона питания в зависимости от типа удаленных из почек камней
Любая из перечисленных диет предполагает обильное питье.
Тип солевых образований | Виды нарушений | Показания | Противопоказания (основные) | Рекомендуемая минеральная вода |
Ураты | кислая реакция мочи; нарушен обмен мочевой кислоты и пурина | молочно-растительная диета №6 | кулинарные и мясные жиры, соль | «Славянская», «Смирновская», «Ессентуки» №17 и №4, «Боржоми» |
Оксалаты | нарушения в обмене щавелевой кислоты | диета, обогащенная магнием, фрукты (виноград, яблоки, кизил, груши, сливы) и отвары из них | шоколад, какао, инжир, шпинат, щавель, ревень; ограничение – черная смородина, томаты, морковь, картофель, лук, сахаросодержащие и острые продукты, любые наваристые бульоны | «Саирме», «Ессентуки» №20 |
Фосфаты | щелочная реакция мочи; нарушен процесс обмена кальция и фосфора | мясо/рыба/зерновая диета №14, поливитамины А и С, периодическое включение ограниченных продуктов под наблюдением врача | ограничиваются и временно исключаются молочные продукты, ягоды, фрукты, овощи, соль | «Арзни», «Нафтуся», «Доломитный Нарзан» |
Создание оптимального режима жизни
Соблюдение диеты после удаления (дробления) камней как поддерживающая и профилактическая мера будет способствовать нормализации процесса обмена веществ и сведет к минимуму рецидивные риски камнеобразования.
При этом больному необходимо изменить образ жизни и распорядок дня. Ежедневные двухчасовые прогулки на природе укрепят организм, предотвратят застойные явления в органах мочевыделения и помогут справиться с избыточным весом, который ведет к нарушениям обменного баланса.
Реабилитационный период
Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести проведенного удаления. Первое время восстановительного периода больной может испытывать дискомфортное ощущение или боль, у него наблюдается отек мягких тканей и повышается температура тела. Данные последствия свойственны больше всего оперативным способам вмешательства.
После хирургической операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, не болеть ОРЗ или ОРВИ, а также держаться графика контрольных УЗИ. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период тяжелее переносится мужчинами, нежели женщинами. Однако следование рекомендациям врача поможет избежать появления осложнений.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Камни в почках долгое время не дают о себе знать. Но в момент обострения человек испытывает такие адские мучения, что готов побыстрее избавиться от недуга любыми путями.
К сожалению, мази и таблетки при этом заболевании совершенно бесполезны, так что остается два варианта: ждать выхода камней и терпеть или прибегнуть к оперативным способам лечения.
Нужно ли их удалять?
Когда мы говорим «камни в почках», понимаем, что речь идет не о щебне, таинственным образом попавшем в организм.
Важно! Появление в почках (и не только) кристалловидных твердых образований, чаще всего — солевых или кальциевых, и вызывает мочекаменную болезнь (уролитиаз), которую в простонародье называют камнями в почках.
Многие люди, узнавшие совершенно случайно о камнях в почках, относятся к этому диагнозу слишком просто: мол, у кого их нет? Хотя большинство врачей рекомендует при первой же возможности прибегнуть к операции, не дожидаясь нестерпимых болей и уж тем более — осложнений.
Если больной долгое время оттягивал поход к хирургу, в результате чего камень направился к мочевыводящим путям, вызывая острую боль, почечные колики, обтурацию мочеточника и прочие осложнения, хирургическое вмешательство становится необходимым.
В каких случаях стоит делать операцию по удалению камней из почек рассказывается на видео:
Оперативное лечение
При обнаружении заболевания пациент часто ограничивается приемом обезболивающих и мочегонных препаратов. Такое лечение может длиться месяцами, а то и годами, поэтому в ходе лечения мочекаменной болезни можно и печень посадить, но выхода конкрементов так и не добиться.
Полостные
Оперативное же лечение гарантирует 100%-ное избавление от «залежей» в почках, а кроме того, позволяет обнаружить и устранить причину их появления.
Стоит отметить, что современное лечение зачастую проводится «щадящими» методами, например, с помощью лазера. Но полостные операции не перестают быть актуальными в запущенных и тяжелых случаях.
Врачи стараются прибегать к полостным операциям крайне редко, чтобы обойти стороной возможные осложнения (кровотечения, риск попадания бактерий в организм, долгий период восстановления, не эстетические шрамы, трудно переносимый общий наркоз, дороговизна). Тем не менее, они имеют место быть.
Операции проводятся разными методами в зависимости от того, где локализованы камни:
- Пиелолитотомия — при расположении в лоханке почки.
- Нефролитотомия — рассечение паренхимы почки. Камни располагаются в чашечке или лоханке.
- Цистолитотомия — удаление конкрементов из мочевого пузыря.
- Уретеролитотомия — операция на мочеточнике.
Пиелолитотомия
После назначения этого вида полостной операции больной должен сдать ряд анализов, сделать ЭКГ, по рекомендации врача стабилизировать метаболизм. Назначается внутривенная урография, которая позволяет точно определить размер и месторасположение камней.
Описание операции:
- Во время операции пациенту делают общий наркоз, он ложится на бок (в редких случаях — на спину), и врач начинает поочередно надрезать ткани на пути к пораженному органу (почка или мочеточник).
- Затем орган вскрывается, камень удаляется.
- Заканчивается операция полным или частичным (с дренажом) ушиванием органа.
Нефролитотомия
При этом методе больной обычно лежит на животе.
Когда подействует наркоз, врач делает разрез в боку, в который вводится полая трубка. Через нее к органу проводится нефроскопическое оборудование, позволяющее проводить дробление и удалять камни.
Цистолитотомия
Применяется спинальный наркоз. Надрез делается в лобковой области, после чего хирург вскрывает мочевой пузырь и прочищает его от камней.
При этом способе так же может быть полное или частичное (с дренажом) ушивание органа.
Уретеролитотомия
После сдачи необходимых анализов и урографии, пациент отправляется на операцию. Врач должен определить точное расположение мочеточника и камня в нем, потому что от этого зависит тип надреза (люмботомический, подреберный, межреберный).
Справка! Чаще всего применяется внебрюшинный доступ, реже — влагалищный у женщин, но иногда и чрезбрюшинный доступ.
Камень обнаруживают путем прощупывания, с обеих сторон ограничивают швами и рассекают стенку мочеточника. Конкремент извлекается, рана зашивается послойно.
Лапароскопический метод
Лапароскопия отличается от других хирургических методов:
- Не остается больших шрамов и рубцов, т.к. делается всего несколько маленьких проколов в тканях.
- Короткий период реабилитации.
Извлечение камней проводится в области брюшины с помощью эндоскопа.
Важно! Главный недостаток этого метода — возможность кровотечения.
Эндоскопический метод
Если заболевание не повлекло осложнений и выявлено вовремя, хирургического вмешательства можно избежать. Когда нет других нарушений в работе мочевыделительной системы, применяется эндоскопическое лечение.
Оно подразумевает использование оптической техники и чаще всего проводится под спинальным наркозом.
- При локализации камней непосредственно в почках пациента вводят в наркоз, делают небольшой прокол в пояснице, через который проводят нефроскоп и достают твердые объекты.
- При работе с мочеточником проколы и вовсе не понадобятся. Эндоскопическая трубка вводится через мочеточник, дробит конкременты до рационального размера и выводится наружу.
Как происходит дробление камней без применения хирургического вмешательства рассказывается на видео:
Послеоперационный период
При таком разнообразии методов сложно говорить в общих словах о периоде после операции. Все зависит от каждого конкретного случая, от длительности прогрессирования мочекаменной болезни, возраста и состояния пациента, наличия осложнений от болезни или операции и пр.
Ясно, что послеоперационный период при открытых операциях более тяжелый и продолжительный. В зависимости от того, как чувствует себя пациент, его отправляют либо в реанимацию, либо в палату приемного покоя.
Дальше смотрится по конкретным параметрам каждого случая: нужно ли вынимать катетер, например. Швы обычно снимаются через 8-10 дней после операции.
Сроки реабилитации:
- Если все прошло хорошо и без последствий, в стационаре пациент находится в общей сложности около 14 дней.
- При лапароскопическом удалении пациент уже через 2-3 дня может идти домой.
Реабилитация
После удаления камней в почках любым методом рекомендуется следующее:
- Не поднимать и не носить тяжелое.
- Придерживаться диеты и пить много воды.
- Раз в месяц посещать врача для наблюдения.
Диета
При избавлении от камней в почках врач назначает специальную диету.
Рацион составляется исходя из того, какой природы были твердые образования.
- Уратные камни возникают из-за скопления солей мочевой кислоты, поэтому нежелательно частое употребление морепродуктов (мидий, устриц), говяжьей и гусиной печени, почек, мозгов, шпината, щавеля, брюссельской капусты, бобов, чая, кофе.
- Фосфатные камни, возникающие из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена, требуют пересмотреть частоту употребления кисломолочных продуктов, рыбы и рыбных консервов, желтков яиц, соленого и копченого, орехов, семечек, ягод и фруктов.
- Из-за избытка щавелевой кислоты образуются оксалатные камни, поэтому сокращается употребление щавеля, шпината, листового салата, свеклы, кабачков, моркови, некоторых ягод и фруктов, кофе, чая, какао, шоколада и орехов.
Какую специальную диету нужно соблюдать после удаления камней в почках рассказывается на видео:
Природа появления твердых скоплений в почках более-менее объяснима, так же как и найдены способы их удаления. К сожалению, пока тяжело обнаружить у себя это заболевание на ранней стадии и начать своевременной лечение.
Поэтому старайтесь посещать врача для профилактики, а при диагностике мочекаменной болезни не медлите с оперативным лечением, чтобы избежать последствий и нестерпимых мук.
Источник