Как выглядит фосфатный камень в почках фото

Фосфатные камни в почках, наряду с оксалатными и уратными, образуются при мочекаменной болезни и представляют наибольшую опасность для здоровья человека, так как очень быстро, в течение нескольких недель, увеличиваются в объеме и преобразуются в огромные коралловые новообразования. Рост подобных образований сопровождается пиелонефритом.

В настоящее время мочекаменная болезнь — достаточно распространенное явление, которое встречается практически у каждого второго человека и характеризуется патологическим образованием в почках камней и песка. Причиной развития данного заболевания является патологическое нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса. На фото видно, как выглядят фосфатные камни. (Фото 1)

Сущность патологии

Фосфат — камень, в состав которого входит кальциевая соль фосфорной кислоты, поэтому, в отличие от остальных конкрементов, легко диагностируется в ходе рентгенографии. На вид эти камни достаточно гладкие, без острых краев, что способствует их незаметному для организма образованию и росту, не вызывающему характерных симптомов.

Образования беловато-серого цвета в течение своего роста и развития могут достигать довольно больших размеров и стать основной причиной хирургического вмешательства, направленного на удаление почки.

Очень часто причиной образования таких камней становятся инфекционные заболевания мочеиспускательной системы и кишечника, связанные с элементарным пренебрежением правилами личной гигиены. Фосфаты образуются в щелочной среде естественных выделений организма человека: моче и являются легко растворимыми. Поэтому, учитывая особенность образования данного вида камней, можно применять своевременное лечение путем изменения кислотности мочи пациента с помощью специальной диеты или медикаментозной терапии, не доводя до необходимости хирургического вмешательства.

Этиология образований

Так как заболевания мочеполовой системы человека приводят к патологическим нарушениям в работе органов и вызывают образование различного вида камней и песка в почках, то причины формирования того или иного вида зависят от многих факторов. Например такая патология, как изменение состава выделяемой мочи, приводит к развитию уратов, если уровень ph в ней ниже 0,5, оксалаты формируются в нейтральной среде. Фосфаты образуются при достаточно высоких показателях ph-уровня, свыше 0,7.

Медики выделяют 3 основных причины формирования фосфатов в почках:

1. Щелочная реакция мочи. Определяют данную реакцию по индикаторным тестовым полоскам, которые опускают в мочу за час до принятия пищи утром и вечером в течение недели. Данные исследования показывают точный уровень ph в моче и прогнозируют вид возможного образования камней.
2. Сопутствующая инфекция мочевыводящих путей вызывается возбудителями, продукты жизнедеятельности которых приводят к защелачиванию мочи.
3. Фосфатурия. Из-за повышенного содержания щелочи в моче образованные фосфаты достаточно быстро кристаллизуются, вследствие чего появляются камни. На изменение щелочного уровня мочи влияют диетические факторы и патология паращитовидных желез, меняющих баланс кальция и фосфора в организме.

Также образованию фосфатов способствуют и такие факторы, как:

1. Некоторые заболевания, влияющие на скорость образования мочи и повышающие концентрацию солей и кальция в ее составе: гиперпаратиреоз или миеломная болезнь, патологии, вызывающие нарушение обмена веществ в организме — сахарный диабет.
2. Злоупотребление продуктами питания, увеличивающими содержание кальция в моче — крепкий кофе, чай, шоколад и какао, а также пищи с пониженным содержанием витаминов А, Е и Д.
3. Малоподвижный образ жизни, влияющий на естественный процесс работы почек, нарушающий отток жидкости.

Симптомы и диагностика фосфатов

Каких-то особых симптомов образования, роста и развития фосфатных камней и песка в почках у пациентов обычно не наблюдается. Благодаря своей гладкой структуре почечный фосфат очень долгое время не проявляет себя ни кровавыми фрагментами в моче, ни болевыми ощущениями.

Только наличие сопутствующих мочеполовых заболеваний, таких как, например пиелонефрит, может вызывать симптомы, указывающие на наличие формирующихся фосфатов:

1. Коралловые кристаллизированные фосфатные камни. Фосфаты достаточно больших размеров, вызывают неутихающие ноющие боли в пояснице.
2. Фосфатные камни могут вызвать приступ почечной колики, характеризующийся внезапной, острой и распространяющейся по области таза и живота, переходящей на половые органы болью.
3. Увеличенный размер фосфатов вызывает иногда резкое повышение температуры тела и нарушение мочеиспускания — зуд и жжение в мочевыводящих путях и частые, иногда ложные, позывы к мочеиспусканию.
4. Фосфатные камни могут иногда выходить естественным путем вместе с мочой, при этом не вызывая сильных болевых ощущений и появления крови, так как имеют достаточно гладкую структуру, не раздражающую слизистые оболочки.

Заподозрить наличие фосфатов только исходя из предположений и жалоб пациента врач не сможет. Для точного диагностирования требуется полное детальное лабораторное и инструментальное обследование, которое заключается в изучении анализа мочи, УЗИ, томографии и рентгенографии почек. После подтверждения того, что в почках образованы фосфаты, проводится обследование и диагностирование первопричины их возникновения.

Лечение фосфатных камней в почках

Лечение фосфатных камней в почках должен назначать врач-нефролог или же уролог. При диагностических исследованиях участвуют специалисты по УЗИ и лучевой диагностике. После диагностирования и обнаружения фосфатов в почках и причин их появления, врачи, на основании исследований, выбирают наиболее приемлемую и индивидуальную методику лечения. Терапия таких образований может проводиться консервативным или операционным методом.

В первом случае терапия направлена на снятие воспаления в почках, устранение спазма, разрушение и уменьшение размера самих фосфатов и способствует их естественному выведению из организма. Методы такого лечения включают в себя:

1. Физические упражнения и повышение двигательной активности: бег, пешие длительные прогулки по свежему воздуху.
2. Обязательную диету. Отказ от продуктов, содержащих кальций: молочные изделия, копчености, солености и острая пища, пряности, бобовые, зелень, шоколад, какао и алкоголь. Под запретом находятся куриные яйца, грибы, фрукты и овощи, повышающие уровень содержания щелочи в моче. Вместе с диетой назначается обильное питье: минеральные воды.
3. Проводится медикаментозная терапия спазмолитиками и мочегонными препаратами. Водная нагрузка помогает естественному выходу мелких камней из организма.

При борьбе с данным недугом помогут и народные способы. Отвары из сборов различных растений заваривают, настаивают в течение получаса, процеживают и пьют через 10-20 мин после третьего приема пищи.

Самыми эффективными являются настои лекарственных трав. Почечный травяной сбор №1, в состав которого входят трава грыжника, ягоды можжевельника, толокнянка и корень марены красильной. Данный сбор заваривают, настаивают в течение 15 минут, процеживают и принимают по 3 ст. л. несколько раз в день за полчаса до каждого приема пищи. Травяной сбор №2 составляют из корня сухого пырея и марены красильной, семян льна и листьев шалфея в равных пропорциях. Данный настой употребляют в теплом виде с медом, в объеме примерно стакан, тоже до еды.

Видео про лечение фосфатных камней в почках:

Классическое оперативное вмешательство применяется в том случае, когда консервативный метод не принес ожидаемых результатов или же при фосфатах достаточно больших размеров. Хирургическое вмешательство основано на удалении камней и песка из почек и не ограничивается только операцией.

Параллельно применяется метод литотрипсии — дробления камней ультразвуком. Даже при применении оперативного вмешательства больному все равно назначается диетическое питание, а также поддержание должного уровня кислотности мочи за счет соков овощей и фруктов.

Профилактика формирования фосфатов

Даже самое тщательное лечение и оперативное вмешательство не принесут ожидаемых положительных результатов, если не соблюдать профилактических мероприятий, которые включают в себя регулярные посещения уролога и сдача необходимых анализов мочи и крови. Постоянно следует соблюдать водный баланс организма — употреблять до 2 л воды за сутки.

Нормализация веса и оптимальные физические нагрузки помогут избежать патологий мочеполовой системы и остановить образование и развитие фосфатных камней в почках.

Следует своевременно выявлять и лечить воспалительные и инфекционные процессы мочевыделительной системы, желательно не народными методами, а под наблюдением врача, с применением медикаментозной терапии — антибиотиков. Основные меры профилактики направлены на соблюдение диеты — употребление мясной и рыбной пищи с повышенным содержанием жира, кислых ягод и фруктов. Такой подход поможет снизить содержание щелочи в образующейся моче и препятствует формированию фосфатов.
 

Мочекаменная болезнь — распространённая патология, которая характеризуется образованием камней в почках или других органах мочевыделительной системы. Методику терапии врач выбирает в соответствии с видом плотных образований, а также исходя из причин, которые могли спровоцировать их появление.

Виды камней в почках

Основной причиной мочекаменной болезни считается нарушение метаболических процессов, вследствие которого в организме накапливаются нерастворимые элементы. Из них в дальнейшем и формируются камни.

Конкременты отличаются по химическому составу. Все камни, которые выявляют в почках, делят на две большие группы — органические и неорганические. К первому виду относят:

• цистиновые;
• ксантиновые;
• холестериновые;
• белковые.

Камни, относящиеся к неорганическим, делят, в свою очередь, ещё на две группы:

1. Кислые (оксалатные и уратные конкременты).
2. Щелочные (карбонатные, фосфатные, струвитные камни).

Также у пациентов могут быть диагностированы смешанные камни — уратно-оксалатные или оксалатно-фосфатные. Конкременты, которые формируются солями кальция, называют кальциевыми.

По форме конкременты в почках могут быть:

• круглыми;
• плоскими;
• коралловидными;
• с гранями;
• с шипами.

По структуре камни бывают мягкими и твёрдыми. Отличаются образования и по цвету. Они могут быть тёмными (чёрными, коричневыми), светлыми (жёлтыми, бежевыми).

Оксалатные камни

Конкременты этого вида часто выявляют у пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы. Оксалатные камни формируются из солей щавелевой кислоты. Часто патология развивается при неправильном рационе, употреблении в пищу некачественной воды. Усугубляется ситуация при снижении защитных сил организма. Кристаллы накапливаются и со временем трансформируются в камни.

Оксалатные камни часто приводят к развитию осложнений. Они имеют твёрдую структуру, неровные, с острыми выростами и шипами. Из-за повреждения тканей мочевыводящей системы могут начинаться кровотечения.

На начальной стадии размер камней достигает нескольких миллиметров в диаметре. При недостаточном употреблении качественной воды оксалаты быстро растут — до 4 и более сантиметров.

На начальной стадии заболевание удаётся выявить только лишь с помощью лабораторного исследования мочи. По мере роста камней появляются следующие неприятные симптомы:

• кровь в урине;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тянущие боли внизу живота;
• чрезмерная усталость.

Описанные признаки — повод незамедлительно обратиться к врачу.

Фосфатные камни

Строительным материалом для этих конкрементов выступает фосфат кальция. Такие образования также часто встречаются в почках при мочекаменной болезни.

Фосфатные камни — образования белого или серого цвета, которые отличаются пористой структурой, часто превращаются в коралловидные конкременты и представляют опасность для здоровья (в некоторых случаях и жизни) человека. Этот тип конкрементов отличается стремительным ростом (они быстро увеличиваются в размерах).

Нарушение обмена веществ, вследствие которого в почках появляются фосфатные камни, может развиваться из-за:

• малоподвижного образа жизни;
• дефицита витаминов Д, А, Е;
• употребления напитков, увеличивающих концентрацию солей в моче (крепкого чая, кофе);
• сахарного диабета.

На ранней стадии камни имеют гладкую поверхность. Поэтому изначально каких-либо неприятных симптомов болезнь не вызывает. По мере роста образования появляются тянущие боли в области поясницы и внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию. В большинстве случаев определить, что пришлось столкнуться именно с фосфатными камнями, удаётся в ходе лабораторного обследования.

Карбонатные камни

Такие образования обнаруживаются у пациентов достаточно редко. Формируются они из кальциевых солей угольной кислоты. Как правило, это мягкие образования светлого оттенка. Как и в случае с фосфатами или оксалатами, патология развивается из-за нарушения обмена веществ. Симптоматика также схожа. Преимущество конкрементов такого вида в том, что они легко поддаются лечению, быстро растворяются и безболезненно выводятся из организма.

Струвитные камни

Такие конкременты диагностируют у 20% пациентов с мочекаменной болезнью. Их называют ещё инфекционными, так как формируются они на фоне заболеваний мочевыделительной системы. Конкременты образуются из фосфата аммония. Характерным является быстрый рост образований. Всего за несколько недель они могут увеличиться до 3–4 сантиметров в диаметре.

Основным фактором риска образования струвитных камней является инфекция, а также состояния, способствующие нарушению мочеиспускания. Так, патология может развиваться на фоне нейрогенного мочевого пузыря.

Для струвитных камней характерны незначительные проявления. Возникающая симптоматика связана по большей мере с инфекцией мочевыделительной системы. Выявляют конкременты в ходе лабораторных, а также инструментальных исследований.

Уратные

Строительным материалом для таких образований являются соли мочевой кислоты. Ураты легче всего поддаются медикаментозной терапии. Их удаётся растворить без оперативного вмешательства. Такие конкременты выявляют у 10% пациентов с мочекаменной болезнью. Чаще всего это мужчины и женщины в возрасте 20–50 лет.

Ураты окрашены в жёлто-коричневые тона, имеют относительно гладкую поверхность. Избыток мочевой кислоты в организме может развиваться на фоне голодания, бесконтрольного приёма анальгетиков, недостатка витаминов группы В. В группу риска попадают люди с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни.

Уратные камни продолжительное время не дают о себе знать. Неприятная симптоматика развивается неожиданно. Появляется сильный болевой синдром, который практически невозможно снять анальгетиками (почечная колика). В большинстве случаев боль локализуется в поясничной области. Облегчение не наступает даже при смене положения тела. Нередко повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации. Описанные признаки свидетельствуют о закупорке камнем мочевыводящих путей. Пациенту должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

Цистиновые и ксантиновые

Такие образования в почках встречаются достаточно редко. Их развитие связано с генетическими нарушениями или врождёнными патологиями. Заболевание может встречаться у детей. В наиболее сложных случаях пациенту требуется пересадка почки.

Основным строительным материалом для камня являются аминокислоты. В норме эти вещества всасываются обратно в кровь после фильтрации в почках. Но у некоторых пациентов имеется генный дефект, когда молекулы цистина не возвращаются назад. Вещество в моче не растворяется, поэтому быстро кристаллизуется.

Похожая картина наблюдается и при ксантиновых камнях. Генетический дефект приводит к нарушению аминокислотного обмена. Проявления мочекаменной болезни при цистиновых и ксантиновых камнях такие же, как и при других типах конкрементов.

Белковые и холестериновые

Такие камни в почках встречаются редко. Они очень хрупкие, имеют мягкую структуру. Белковые камни состоят из фибрина (нерастворимого белка), могут иметь примеси солей и бактерий. Характерным является светлый оттенок образований. Холестериновые камни полностью состоят из холестерина, имеют тёмный цвет. Из-за повышенной хрупкости такие камни опасны крошением. Существует риск повредить внутренние органы.

Белковые и холестериновые камни могут встречаться у пациентов с избыточным весом. В группу риска попадают также люди с сахарным диабетом. Усугубить ситуацию может употребление в пищу блюд, содержащих большое количество белка и холестерина.

Симптоматика мочекаменной болезни в этом случае такая же, как и при неорганических конкрементах. Белковые и холестериновые камни могут формироваться на протяжении многих лет. Поэтому выявить заболевание удаётся не сразу.

Диагностика мочекаменной болезни

На ранней стадии камни в почках практически не дают симптоматики. Выявить заболевание чаще всего удаётся на очередном профилактическом осмотре. Позже больной может обратиться за помощью с почечной коликой. Благодаря лабораторной, а также инструментальной диагностике врач подтверждает присутствие конкрементов. В своей работе специалисты используют следующие методы:

1. Анализ мочи. По составу удаётся определить, с каким типом камня пришлось столкнуться. В моче могут преобладать ураты, оксалаты, карбонат кальция, кристаллы цистина и т. д. По биохимическому анализу мочи выясняют, присутствует ли в организме воспалительный процесс. Об этом будет свидетельствовать повышение уровня лейкоцитов, белка в урине.
2. Анализ крови. О воспалительном процессе будет свидетельствовать повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), уровня лейкоцитов.
3. Урография. Это ведущий метод определения камней в почках. Врач делает рентгеновский снимок почек. Таким образом удаётся выявить размер и локализацию конкрементов.

   На урографическом снимке хорошо видны коралловидные камни обеих почек

4. Пиелография. Такой метод используют при подозрении на мочекислые и белковые камни. Конкременты этого типа не всегда удаётся выявить при классической урографии. Под местной анестезией пациенту делают чрескожную пункцию контрастного вещества в чашечно-лоханочный аппарат почки. Затем выполняется рентгеновский снимок, на котором визуализируются конкременты.

Исследование пациента может быть дополнено компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ). В некоторых случаях может потребоваться УЗИ брюшной полости. Почечную колику следует дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом. Анатомическое изменение органа оценивается при УЗИ почек.

Как правило, уже по составу мочи можно предварительно поставить диагноз. Однако увеличение в урине определённых веществ (к примеру, уратов) ещё не говорит о том, что у пациента мочекаменная болезнь. Без инструментального исследования врач не начнёт терапию.

Лечение мочекаменной болезни

Терапия мочекаменной болезни направлена на удаление конкрементов. Сделать это можно консервативным путём (с использованием медикаментов) или с помощью оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

На ранней стадии, когда размер камней в диаметре не превышает 4 мм, достаточно консервативного лечения. Широко применяются препараты на основе терпенов (Энатин, Цистон). С помощью таких медикаментов удаётся повысить диурез, усилить почечное кровообращение, снять спазм гладкой мускулатуры лоханок и мочеточников.

При выборе медикаментов имеет значение и химический состав камней:

• при оксалатных конкрементах может быть назначен витамин В6, магния аспарагинат;
• при фосфатах — Трилон Б;
• при уратных камнях широко применяется препарат Блемарен, за счёт ощелачивания мочи средство способствует растворению конкрементов;

  Блемарен — препарат, растворяющий мочекислые камни в почках и мочевом пузыре

• при воспалительных осложнениях могут назначаться антибиотики.

Хирургический метод

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Выбирая метод хирургического лечения, следует отдать предпочтение наименее травматичному способу.

К основным методам хирургического лечения мочекаменной болезни можно отнести:

1. Ударно-волновую литотрипсию. Это дробление мочевых конкрементов дистанционным способом с помощью специального аппарата, который посылает в определённую точку ударно-волновые сфокусированные импульсы. Камень разрушается до минимальных частиц, способных самостоятельно выходить из мочевых путей вместе с мочой. Важно отметить, что размер камня при проведении данного типа операции не должен превышать двух сантиметров в диаметре. В зависимости от развития заболевания и его особенностей сеансы литотрипсии бывают однократными и многократными.

   Дробление камня ударно-волновой методикой проводится под контролем рентгена

2. Нефролитотомию чрескожную. Это эндоскопическое чрескожное дробление камней, осуществляющееся при помощи современного оборудования, которое вводится непосредственно в почку через небольшой прокол на коже. Показанием к проведению данного метода операции является наличие камнеобразований больших размеров игольчатой или коралловидной формы, а также противопоказания к дистанционной литотрипсии. Стоит отметить, что чрескожная нефролитотомия менее травматична по сравнению с методом открытого разреза.

   Чрескожная нефролитотомия применяется при крупных размерах камней в почке или при высоком потенциальном риске осложнений в случае использования других методов

3. Открытые операции. Назначаются в тех случаях, когда противопоказано проведение малоинвазивной методики. К счастью, на сегодняшний день список показаний к проведению открытой операции при установлении мочекаменной болезни значительно сократился, при этом хирургические современные технологии и новейшие оперативные методики, в большинстве случаев, позволяют сохранить почку.

Диета

Ускорить процесс выведения мелких камней из организма помогает обильная водная нагрузка. Взрослому пациенту рекомендуется употреблять не менее 2 литров чистой воды в сутки. Допускаются соки, морсы. Ограничить необходимо потребление чая и кофе. Алкогольные напитки полностью исключаются.

Составлять рацион необходимо в соответствии с типом конкрементов:

• При уратных камнях специалисты рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты. Можно не ограничивать потребление круп, орехов, картофеля, молока, яиц, ягод и фруктов. При наличии уратов мочу следует защелачивать. Делать это можно с помощью лимонного сока, щелочных минеральных вод (Боржоми).
• Если выявлены оксалаты, следует ограничить продукты, содержащие щавелевую кислоту (свёкла, шпинат, петрушка). Не рекомендуется употреблять цитрусовые. В ежедневном меню обязательно должны быть продукты, богатые витамином В6 (картофель, цельные злаки, орехи).
• Основная цель диеты при фосфатах и карбонатах — подкисление мочи. Стоить ограничить потребление кислых овощей и фруктов, молока и кисломолочных продуктов. Запрещаются газированные напитки, алкоголь, кофе. Нежелательны также солёные блюда, пряности, копчёности. При фосфатах рацион может состоять из мяса, рыбы, макаронных изделий, растительного масла, каш, супов.
• При струвитных камнях можно есть практически все натуральные продукты. Исключаются лишь цитрусовые.

С помощью диеты удаётся справиться далеко не со всеми конкрементами. Так, цистиновые и ксантиновые камни образуются вследствие генетических нарушений. Рацион никак не сможет повлиять на ситуацию.

Фотогалерея: продукты, рекомендуемые при мочекаменной болезни

Последствия и осложнения

При своевременном выявлении патологии избавиться от неё можно без неприятных последствий. Но многим удаётся узнать о заболевании, когда появляются боли. Почечная колика может свидетельствовать о движении конкремента к мочевому пузырю. Если камень крупный, он может перекрыть мочеточник, что приведёт к развитию гидронефроза. Это такое состояние, при котором расширяются чашки и лоханки почки. Оно опасно почечной недостаточностью (нарушением функций органа).

Присутствие камней в почках вызывает нарушение кров