Как выглядят снимки узи почек с камнями

Ультрасонография или УЗИ почек – самый доступный, безопасный и высоко информативный метод диагностики. В современной медицине его считают «золотым стандартом» обследования внутренних органов.

При малейшем подозрении на какое-либо заболевание мочевыделительной системы сегодня в первую очередь назначается ультразвуковое сканирование. По его результатам ставят первичный диагноз, а в сомнительных случаях для уточнения патологии проводят дополнительное обследование.

Суть диагностики

Ультразвуковая диагностика основана на физическом свойстве живых тканей пропускать и отражать звуковые волны ультравысокой частоты. Они легко проходят через рыхлые ткани и полости, и мало отражаются от них. Плотные ткани больше отражают волны, чем пропускают. Датчик аппарата улавливает именно отраженные, возвращающиеся волны – эхо, передает их на анализатор и дисплей.

Почки, как и каждый орган, имеет свою структуру и эхо-характеристики, они заложены в программу методики. Полученный результат исследования сравнивают с нормой, делают анализ. По его результатам УЗИ почек может показать участки с аномальной эхогенностью, что дает основание предположить наличие опухоли, кисты, камня, воспалительного процесса.

Метод позволяет также изучить анатомию почек и надпочечников, мочевыводящих путей – мочеточника, мочевого пузыря, определить их положение, форму, размеры.

Показания и противопоказания для назначения УЗИ почек

На ультрасонографию почек направляют, когда имеется такая патология:

• отклонения от нормы в анализах мочи;
• нарушенные мочеиспускания – учащенные, болезненные, задержка или недержание мочи;
• болевой синдром в поясничной области невыясненного характера;
• приступы почечной колики – боли в пояснице, отдающие в пах, бедро, промежность с нарушением мочеиспусканий;
• воспалительный процесс в почках;
• нарушение функции почек по анализам;
• подозрение на опухоль;
• эндокринные заболевания;
• отеки лица, конечностей;
• повышенное артериальное давление;
• травматические повреждения;
• состояние после пересадки почки;
• проведение диагностической пункции при подозрении на злокачественную опухоль;
• онкологические заболевания любой локализации – для выявления метастазов.

Несмотря на то, что УЗИ – процедура, совершенно не опасная для здоровья, она не назначается в следующих случаях:

• во время острого воспаления в мочевом пузыре, когда пациент не сможет задержать мочу;
• при наличии повреждений кожи поясничной области и живота, сыпи, инфекции;
• больным с аллергией на гели, применяемые для УЗИ, чаще это бывает при беременности.

Подготовка к УЗИ почек

К процедуре необходимо готовиться за 3 дня, выполнить 2 мероприятия: ограничения в диете и очищение кишечника. Из рациона исключают грубые, долго переваривающиеся и вызывающие вздутие кишечника продукты: сырые овощи, бобовые, жареное мясо, цельное молоко, кондитерские изделия. При склонности к метеоризму рекомендован прием активированного угля, эспумизана.

Освободить кишечник можно путем очистительных клизм вечером накануне исследования и утром за 1 час до него. Можно выпить слабительное средство вечером. Удобны микроклизмы микролакс за 30-40 минут до процедуры.

Очень важно, чтобы сканирование проводилось с полным мочевым пузырем. Любая жидкость анэхогенна, она не отражает волны и создает контраст со структурой стенки пузыря, позволяет хорошо ее визуализировать. Для этого за 1 час до УЗИ нужно выпить 0,5-1 л воды без газа и не мочиться. Если очень трудно воздержаться, можно помочиться частично, не до конца, после чего снова выпить стакан воды. Наполнение пузыря должно быть в пределах 600-800 мл.

Методика проведения

Процедура сканирования не причиняет пациенту каких-либо неприятных ощущений или неудобств. Все, что от него требуется, это раздеться до пояса и лечь на кушетку. Врач наносит на кожу поясницы и живота контактный гель, улучшающий проводимость звуковых волн, затем прикладывает датчик сканера поэтапно к различным участкам – поясницы, подреберий, живота. При этом пациенту предлагается повернуться набок, на спину, на живот. В случае опущения почек и у больных пониженного питания исследование может проводиться в положении стоя.

Сигнал от датчика передается на дисплей, на котором возникает изображение, делают фото УЗИ правой, левой почки, мочевого пузыря. Аппаратура нового поколения располагает большими возможностями – визуализацией в объемном 3-мерном формате, такое УЗИ почек можно записать на видео и сохранить на диске.  Продолжительность составляет от 10 до 25 минут.

Расшифровка результатов: норма и патология

Анализом полученных результатов занимается врач-специалист в области ультразвуковой диагностики.

Нормальные показатели

Основные характеристики почек у здоровых людей таковы:

• положение: правая от XII грудного до II поясничного позвонка, левая несколько выше – от XI грудного до I поясничного позвонка;
• размеры: длина 100-120 мм, ширина 60 мм, толщина до 50 мм, толщина ткани (паренхимы) 20-25 мм;
• форма бобовидная, контуры четкие, ровные, с плотной капсулой;
• эхогенность (показатель структуры паренхимы) однородная;
• полостная система (чашечки, лоханки) не расширена, толщина стенок нормальная, конкрементов в просвете нет.

Важный показатель – состояние почечного кровотока, он выявляется при ЦДК (цветном дуплексном картировании), сочетает в себе УЗИ и допплерографию – исследование движения крови. В норме скорость движения крови составляет от 50 до 150 см в секунду. Имеет значение и объем кровотока, он увеличен при воспалении, опухолях.

Патологические изменения

По характеру отклонений от нормальных параметров можно выявить различные заболевания:

1. Нефроптоз – опущение почек, когда они расположены ниже II поясничного позвонка.
2. Гидронефроз – увеличение почек в размерах за счет значительного расширения полостей.
3. Пиелонефрит – воспалительный процесс лоханки, на УЗИ стенка ее уплотнена, гиперэхогенна.
4. Гломерулонефрит – воспаление паренхимы почек, визуализируется как повышение эхогенности и неоднородность структуры, может быть ее утолщение.
5. Киста почки – полое образование с капсулой, определяется как анэхогенный (черного цвета) очаг с четкими, ровными контурами, плотной капсулой.
6. Камни – гиперэхогенные тени (белого цвета), они могут быть различных размеров и формы, располагаться в самой почечной ткани, в чашечках, лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре.
7. Доброкачественная опухоль почки, визуализируется как очаг повышенной эхогенности с четкими контурами.
8. Рак почки или метастазы из других органов, имеют на сонографии вид гиперэхогенного образования с неровными, нечеткими контурами, неоднородной структурой, могут быть гипоэхогенные участки некроза в центре. Характерно усиление притока крови за счет большого количества сосудов, это выявляет дуплексное исследование.

Также могут выявляться различные врожденные аномалии: гипоплазия (недоразвитие), удвоение, поликистоз, подковообразная и единственная почка.

Полезное видео

Как подготовиться к процедуре можно узнать из этого видео.

УЗИ или МРТ?

Некоторые пациенты считают, что лучше пройти вместо УЗИ почек МРТ или другое, более точное исследование. Действительно, преимущества магнитно-резонансной томографии состоят в высокой степени точности исследования, но она назначается только в случаях, когда с помощью УЗИ нельзя поставить окончательный диагноз.

Например, для обнаружения камня или кисты вполне достаточно УЗИ, а при подозрении на рак почки необходима МРТ, чтобы точно определить степень его распространения.

Томография имеет ряд противопоказаний, ее не делают беременным, маленьким детям, людям с наличием в теле металлических конструкций (штифтов, шурупов после травм, сосудистых металлических клипсов, титановых швов и элементов), а также электронных стимуляторов сердца, мозга. Вопрос о выборе метода для конкретного больного решает только врач.

Отзывы о процедуре, примерная цена

Ультразвуковое исследование почек, судя по отзывам пациентов, хорошо переносится, не вызывает дискомфорт, не отражается на состоянии здоровья. Его можно пройти бесплатно при наличии полиса ОМС и направления врача, в порядке очереди с предварительной записью. В этом смысле хорошей альтернативой является быстрое обследование в любой из частных клиник, где используется метод. Их в Москве более 250, с диапазоном процедуры от 700 до 3000 рублей.

Цена определяется уровнем оборудования, технологией УЗИ, рейтингом клиники и удаленностью ее от центра столицы. Выбрать наиболее подходящую больницу, где исследование стоит недорого, можно на одном из информационно-справочных сайтов, и там же записаться в режиме онлайн на удобное время.

Ультразвуковое исследование почек — это один из эффективных методов диагностики различных заболеваний. Его применяют для выявления пороков развития этих органов, воспалительного процесса и образований. Метод отличается высокой эффективностью, доступностью и широтой применения. Тем не менее есть нюансы, о которых следует знать пациенту, потому что они могут повлиять на достоверность результата.

Сущность диагностического метода

В основу ультразвукового метода диагностики положено физическое явление эхолокации. Оно заключается в излучении и восприятии отражённых звуковых сигналов специальными датчиками. Для этого используются волны со сверхвысокой частотой.

Ультразвуковые волны направляются на внутренний орган или участок тела. Достигнув границы разных по структуре тканей, волна частично отражается. Разницу между испускаемой и отражённой волной называют коэффициентом отражения. Он улавливается другим датчиком и трансформируется в электрические импульсы, которые выводятся на монитор компьютера в виде изображения.

Аппарат УЗИ состоит из компьютера и специального ультразвукового датчика

Чем выше уровень плотности ткани, тем выше показатель сопротивления. Органы с малой плотностью и малым сопротивлением тканей создают гипоэхогенную картину — на экране такие участки выглядят более тёмными. Это обусловлено высокой степенью поглощения волн тканью, так что возвращается лишь малая их часть. Ткани с высоким сопротивлением отражают ультразвук практически полностью и дают гиперэхогенную картину — участок выглядит светлым.

Особенности УЗ-диагностики почек у взрослых и детей

Размеры почек на УЗИ у взрослых мужчин и женщин не отличаются. Они могут зависеть от роста и возраста человека, но не связаны с весом тела. У детей картина ультразвукового исследования почек в целом не отличается от таковой у взрослых. Различия будут только в размерах, которые также могут зависеть от возраста и роста.

У детей размеры почек изменяются с возрастом

У детей до 6 месяцев почки отличаются не только размером, но и степенью эхогенности. На первом году жизни определение размеров почек на УЗИ неинформативно, так как погрешность аппарата может быть слишком большой. Этот метод исследования для данного возраста позволяет определить недоразвитие, полное отсутствие почки или её аномальное расположение (эктопию).

УЗИ-картина, которая является нормальной для новорождённого ребёнка, у взрослого человека может быть признаком патологического процесса.

Автору статьи доводилось обследовать на УЗИ своего ребёнка в возрасте 3 лет в связи с подозрением на хронический пиелонефрит. В результате были выявлены признаки хронического воспаления — небольшой отёк и снижение плотности почечной ткани. После курса лечения было проведено повторное обследование через 4 месяца. На снимке отмечались незначительные изменения, допустимые в этом возрасте.

Не существует ограничений по частоте проведения этой диагностической процедуры. Для каждого пациента её необходимость определяет лечащий врач. Согласно проведённым научным исследованиям, ультразвук не оказывает на организм отрицательного воздействия.

Разновидности ультразвукового исследования

Существует несколько видов УЗИ почек:

• Ультрасонография, или эхография, — вид исследования, определяющий расположение органа, структуру паренхимы (ткани почек), наличие камней и опухолей. В основе этого метода лежит отражение звуковой волны от тканей организма с различной плотностью.
• УЗИ с допплерографией или ЦДК (цветовым допплеровским картированием) — позволяет определить характер кровотока и состояние сосудов.
• Исследование с контрастным веществом — предполагает предварительное введение пациенту йодсодержащего препарата, который помогает более чётко отследить структуру органа.Использование контрастного вещества повышает качество визуализации органа
• УЗИ с диуретической нагрузкой — проводится с использованием мочегонного препарата Лазикс (Фуросемид). Такой вариант чаще всего применяют у детей при расширении почечных лоханок или гидронефрозе. Предварительно пациенту вводят внутривенно раствор глюкозы, затем просят опорожнить мочевой пузырь и исследуют размеры чашек и лоханок. После этого вводится Лазикс и осуществляются повторные измерения.

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковое исследование почек — это диагностический метод, обладающий несомненными достоинствами. К их числу можно отнести:

• отсутствие воздействия рентгеновскими лучами на почки;
• простоту проведения — подготовка к исследованию не требует большого количества времени и усилий;
• короткое время обследования;
• неинвазивный характер метода — во время исследования не нарушается целостность кожи и слизистых оболочек;
• безопасность и безболезненность;
• возможность многократного обследования;
• отсутствие побочных эффектов;
• возможность обследовать беременных женщин и детей раннего возраста;УЗИ не имеет возрастных противопоказаний
• доступность и относительно невысокую цену исследования;
• возможность визуализации всех почечных структур;
• возможность оценить состояние сосудов и кровотока.

Наряду с преимуществами, метод имеет некоторые недостатки:

• не все части органа визуализируются, в частности, невозможно осмотреть некоторые отделы мочеточников;
• эхография почек не позволяет исследовать функции органа;
• трудности при обследовании пациентов с высокой степенью ожирения.

Показания и противопоказания к УЗИ почек

Проводить ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря рекомендуется, если у пациента имеются:

• изменения цвета и характера мочи — помутнение, красноватый или розовый оттенок;
• изменение суточного количества мочи;
• боль и затруднения при мочеиспускании;
• ушибы мягких тканей области живота и поясницы;
• отёки на лице, пояснице и ногах;
• подозрения на почечную колику;
• камни или песок в почках;
• воспалительные поражения органов;
• изменения почки после трансплантации.

Противопоказания к проведению эхографии почек носят относительный характер. К ним относятся:

• повреждения кожи в месте, где будут прикладываться датчики;
• наполненный желудок;
• повышенное кишечное газообразование;
• ожирение.

Повреждения кожных покровов в месте, где будет прикладываться датчик, являются относительным противопоказанием к проведению УЗИ почек

Противопоказаниями к проведению обследования с контрастом служат:

• беременность и кормление грудью;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• заболевания щитовидной железы с повышенной гормональной функцией (тиреотоксикоз);
• непереносимость препаратов, содержащих йод;
• заболевания и состояния со сниженной свёртываемостью крови.

Как нужно готовиться к процедуре

К проведению УЗИ почек и мочевого пузыря начинают готовиться за несколько дней. В это время важно соблюдать специальную диету, которая помогает устранить из кишечника газы. Это сделает картину УЗИ более точной и информативной.

Таблица: разрешённые и запрещённые продукты перед проведением обследования

Перед поведением УЗИ можно есть нежирное мясо и рыбу

Из рациона исключают все продукты и жидкости, которые усиливают газообразование.

Свежие овощи и фрукты способствуют повышенному газообразованию в кишечнике, которое затрудняет визуализацию отделов мочевыведения

Для получения достоверной информации желательно соблюсти следующие рекомендации:

• за 12 часов до начала процедуры не следует принимать пищу;
• во время обследования мочевого пузыря нужно, чтобы он был полон — при этом не посещают туалет 1–2 часа;
• за несколько часов до процедуры выпивают 4–6 стаканов воды;
• при склонности к газообразованию накануне исследования можно принимать кишечные сорбенты:
  • активированный уголь;
  • Сорбекс;
  • Эспумизан;Эспумизан предупредит газообразование в кишечнике
• каждый приём пищи в день, предшествующий проведению УЗИ, сопровождается приёмом ферментов:
  • Фестала;
  • Мезима;
  • Панкреатина;
• перед началом обследования следует снять все металлические украшения;
• одежда, в которой пациент приходит на обследование, должна быть удобной и легко снимающейся.

Если пациенту предстоит процедура с контрастным веществом, за 1–2 дня обязательно проводят аллергическую пробу. Для этого вводят внутривенно 1 мл препарата и наблюдают за реакцией. При появлении кожного зуда, отёков и высыпаний проводить процедуру противопоказано.

Видео: подготовка к УЗИ почек

Техника проведения процедуры

Самое лучшее время дня для проведения исследования почек — утром до того как пациент позавтракал. Выполняется обследование следующим образом:

1. Пациент должен освободить поясницу и живот и лечь на спину на кушетку.
2. Врач наносит на кожу гель, который улучшает проникновение ультразвука в ткани. Этот гель бесцветный, не раздражает кожу и не пачкает одежду.Для проведения УЗИ на кожу наносят специальный гель
3. В процессе обследования пациент несколько раз переворачивается с живота на спину и с одного бока на другой. Общая продолжительность процедуры составляет 10–15 минут.
4. Врач, проводящий исследование, фиксирует полученные с монитора данные и делает по ним заключение.
5. Для проведения допплерографии пациента укладывают на спину, подложив под голову подушку. На кожу наносится гель и проводится обследование длительностью около 30 минут.
6. Для выполнения УЗИ с контрастным веществом обследуемого укладывают на спину и вводят ему внутривенно Урографин или Уротраст — йодсодержащие препараты. Количество препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учётом его веса.

Видео: что нужно знать об УЗИ почек

Расшифровка результатов обследования

Оценить и расшифровать результаты исследования может только врач, прошедший специальную подготовку. В письменном заключении специалист указывает следующие показатели:

• анатомическое расположение почек;
• количество органов;
• форму органа и его размеры;
• подвижность при дыхании;
• состояние ткани почек (паренхимы);
• состояние почечных чашек и лоханок;
• состояние мочеточников.

Здоровые почки выглядят на УЗИ следующим образом:

• две почки расположены позади брюшины по обе стороны от позвоночника на уровне 12 рёбер;
• вокруг органов имеется плотный слой клетчатки;
• при дыхании органы могут смещаться по высоте на 1–2 см;
• правая почка находится немного ниже левой;
• по форме здоровая почка напоминает боб и имеет чёткие контуры;
• размеры почек могут отличаться в пределах 1 см;
• толщина паренхимы составляет 1,5 – 2 см, но с возрастом она может уменьшаться до 1,1 см;
• ткань почек имеет однородную структуру;
• в полостях отсутствуют посторонние образования.

Паренхима здоровой почки имеет однородную структуру

На УЗИ можно обнаружить следующие отклонения от нормы:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• отсутствие одного органа после хирургической операции;
• камни и песок в почках;
• воспалительный процесс (пиелонефрит, гломерулонефрит) — характеризуется увеличением почек в размерах;
• гнойные кисты и абсцессы — проявляются утолщением слоя паренхимы, образованием гипоэхогенной полости;
• отторжение пересаженной почки;
• нарушения тока крови в артериях и венах почек;
• скопление в почке и околопочечном пространстве жидкости;
• дистрофические изменения в тканях и сосудах почек — сопровождается уменьшением слоя паренхимы, очагами гиперэхогенности;
• врождённые пороки развития почек и мочеточников — одна почка, удвоение почки с одной стороны;
• опущение почки (нефроптоз) вплоть до локализации в малом тазу (дистопия).

Фотогалерея: как выглядят заболевания почек на УЗИ

Результаты УЗИ выдаются врачом пациенту на руки. К заключению прилагается снимок, на котором врач может стрелками указать на обнаруженную патологию.

Врач оценивает все основные показатели почек и делает заключение о заболевании либо его отсутствии

Отзывы об исследовании

Ультразвуковое исследование почек — недорогой и безопасный метод. Количество и частота проведения его неограниченны. Информативность метода зависит от квалификации врача и аппаратуры, на которой осуществляется обследование.