Как вывести камни из почек у ребенка

Почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз – это застой нерастворенных солей и различных соединений в почках человека.

Камни в почках у детей сегодня стали появляться не реже, чем у взрослых. Кроме того, повышается процент заболеваемости и среди новорожденных.

Нарушение вывода солей и повышение их концентрации в почках происходит вследствие проблем с обменом веществ.

В результате соли «налипают» друг на друга и превращаются в уплотнения – камни. Изначально они имеют маленький размер и похожи на песок, но со временем могут разрастись до нескольких сантиметров.

Камни бывают разной формы, но самые опасные – это кристаллические, которые вызывают сильнейшую боль.

Для того чтобы вовремя определить у ребенка почечнокаменную болезнь, необходимо внимательно прислушиваться к его жалобам.

Если ребенок старше 4 лет может самостоятельно описать свои симптомы, то с малышами дело обстоит гораздо сложнее. В этом случае стоит обратить внимание на плач при мочеиспускании.

Но, к сожалению, часто болезнь не дает о себе знать, а это может привести к ее осложнениям.

Симптомы болезни

Симптомы камней у детей мало отличаются от симптомов у взрослых, но в раннем возрасте реже отмечаются почечные колики.

Точно диагностировать камни в почках можно лишь благодаря медицинскому обследованию – анализу крови и мочи, УЗИ, рентгену или МРТ.

Но предположительно определить камни в почках помогут и различные симптомы:

• прерывистое мочеиспускание;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• почечные колики – боль в области поясницы;
• повышение температуры тела и тошнота (достаточно редкие симптомы);
• ярко-желтый осадок или кровь в моче;
• повышенное артериальное давление;
• боль в половых органах и внизу живота;
• выход с мочой камней или песка.

Камни появляются, в основном, в одной почке, реже страдают обе. От этого зависит и локализация почечной колики: боль концентрируется либо с одной стороны, либо по всей пояснице.

Иногда боль ощущается на бедрах, в копчике и половых органах. У детей этот симптом проявляется редко. Чаще заподозрить болезнь у них получается по выраженному осадку в моче.

Дети, не умеющие говорить, становятся плаксивыми, трогают себя за половые органы и живот. В этом случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Кровь с мочой выходит, в основном, при наличии острых кристаллических камней. Они режут своими гранями стенки почки, таким образом кровь выходит наружу.

При запущенных случаях израненные поверхности инфицируются и начинают гнить. Тогда в моче можно заметить и гной.

Стоит знать, что при несвоевременном лечении почечнокаменной болезни пораженный орган может сильно пострадать и даже вовсе перестать функционировать.

Причины появления заболевания

Главной причиной камней в почках принято считать нарушение обмена веществ.

Но существует множество факторов, способных привести к этим нарушениям, которые впоследствии вызовут повышение концентрации минеральных солей в почках:

• неправильное питание;
• повышенное содержание кальция в еде;
• заболевания костей;
• недостаточное употребление воды;
• врожденные патологии мочеполовой системы;
• бактериальные инфекции;
• употребление слишком жесткой воды с повышенным содержанием минеральных солей;
• жаркий климат;
• сужение мочеточника;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• частое употребление мочегонных препаратов.

К нефролитиазу может привести частое употребление слишком соленых, жареных и жирных продуктов.

Детский организм очень чувствителен к вредным веществам в еде, поэтому врачи и диетологи рекомендуют вести отдельный рацион для малышей.

Это касается не только профилактики мочекаменной болезни, но и здоровья всего организма.

Недостаток жидкости в организме приводит к повышению концентрации солей в почках, которые затем преобразуются в камни. Жаркий климат является причиной заболевания по тому же принципу: вода из организма выходит с потом.

Гиподинамия, или недостаточная активность, также является причиной патологии. Малоподвижные дети имеют проблемы с суставами и костями.

Вследствие этого из костей в кровь и мочу выводится кальций, и его повышенное содержание в почках способно привести к образованию камней.

Именно поэтому детям вреден переизбыток кальция, особенно в сочетании с малой подвижностью.

Некоторые болезни мочеполовой системы препятствуют своевременному оттоку мочи, из-за чего в почках скапливаются вредные вещества и соли. Из них в дальнейшем образуются камни.

Мочегонные препараты, наоборот, выводят слишком много жидкости. Организм после них становится обезвоженным, и почки не могут полноценно разбавить и вывести соли. Те же симптомы вызывает диарея.

Следует помнить, что при наличии почечнокаменной болезни у родителей, бабушек и дедушек у ребенка также появляется вероятность получить этот недуг.

Лечение заболевания

При обнаружении камней в почках у ребенка ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься лечением. Это может делать только квалифицированный врач.

Камни до 10 мм можно вывести из организма с помощью лекарственных препаратов. Ребенку назначается специальная диета, достаточное количество употребляемой жидкости и при необходимости – обезболивающее.

Время такого лечения зависит от стадии заболевания.

Операция требуется, если размер камней достаточно большой, если они вызывают непрекращающуюся боль или мешают оттоку мочи.

На сегодняшний день существует несколько щадящих методик хирургического вмешательства. Для детей это особенно важно, так как они очень чувствительны к наркозу и сильной боли.

Одной из таких методик является разрушение камней ударными волнами лазера или ультразвука. Превращенный в песок камень выходит из организма с мочой за несколько дней.

Еще один метод – введение в почку специального эндоскопа через небольшой разрез на коже. Самый редкий и самый травматичный способ – классическая открытая операция.

Причины возникновения мочекаменной болезни у детей

Факторов, провоцирующих развитие мочекаменной болезни, от которой страдают, в том числе, и дети, достаточно много. Врачи склоняются, что камнеобразование вызывают в комплексе внешние и внутренние факторы среды человека.

Самой распространенной причиной является нарушение пассажа мочи, наблюдающееся у детей с патологиями мочевыделительной системы.

В результате этого отток значительно задерживается, моча чересчур застаивается, концентрируется, перенасыщается органическими соединениями, в итоге сначала выпадает осадок, после чего начинают формироваться конкременты.

Причиной развития такого заболевания, как камни в почках, могут служить неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Профилактика мочекаменной болезни у детей

Камни в почках у новорожденных и у детей провоцируют боль не сразу. Развитие боли происходит только в то момент, когда камень начинает передвигаться по мочевыводящим каналам. В эти моменты очень важно прислушиваться к жалобам ребенка на боль и посетить врача для получения консультации.

Симптоматика конкрементов в почках у детей бывает следующей:

1. Колики и тупые болевые ощущения в области поясницы, которые могут становиться ещё сильнее из-за физических нагрузок или при долгой ходьбе. Но в некоторых случаях физические нагрузки способны облегчить выход камня.
2. Невыносимые боли, которые иррадиируют в нижнюю часть живота, в бедра и в половые органы.
3. Неприятное чувство во время мочеиспускание, трудности, связанные с отхождением мочи и частые позывы.
4. Изредка развивается тошнота с последующей рвотой.
5. Вздутие живота.
6. Присутствие в моче желтого или красного осадка, присутствие крови в моче.

Внимательно отслеживать ежедневный рацион ребенка — питаться ему нужно в меру, употреблять только полезные продукты и чистую воду, лучше, если она будет минеральной. Следует исключить из потребления фастфуд, жирную и очень соленую пищу

Кроме качества воды важно отслеживать её количество.

Если наверняка известно, что у ребенка имеется предрасположенность к образованию камней в почках, то нужно посетить больницу для назначения профилактических лекарственных препаратов.

Ребенок должен вести здоровые и активный образ жизни.

Для формирования камня потребуется от одного месяца до нескольких лет, но в редких случаях диагностируется данная патология даже у новорожденных. Риск болезни очень низкий, но он при этом существует.

В связи с этим, при появлении подозрений на болезнь ребенка важно срочно посетить врача для реализации мер диагностики. После ультразвукового обследования может быть предложено проведение операции, но не следует спешить с этим, так как важно точная постановка диагноза.

tvoelechenie.ru

Консервативная терапия включает лекарственные средства, физические и эндовезикальные методы, а также санаторно-курортное лечение.

Одной из наиболее актуальных проблем лечения мочекаменной болезни является растворение камней. Большинство из применяемых для этой цели препаратов не растворяют камни, а способствуют улучшению кровообращения в мочевых путях, оказывают спазмолитическое, обезболивающее и противовоспалительное действие, увеличивают диурез, регулируют нарушение обменных процессов.

К препаратам такого рода относятся роватин, ровахол, роватинекс, энатин, ависан, ТЭМ (тяжелое эфирное масло), келлин, артемизол, уролит, нефролит, смесь Eisenberg и др. Имеются отдельные сообщения об успешном применении указанных препаратов для растворения камней у детей среднего и старшего школьного возраста.

Кроме того, установлено, что многие средства, применяемые для растворения мочевых камней, одновременно разрушают паренхиму почки и оказывают побочное вредное действие на организм (А. Г.

Пугачев и соавт. 1975).

Поэтому широкого применения в детской урологии эти средства не получили.

Неэффективным у детей, страдающих мочекаменной болезнью, оказалось и диетическое питание, так как до настоящего времени мы еще не в состоянии назначать такую диету, которая смогла бы если не разрушить камень, то хотя бы предупредить камнеобразование.

Что такое камни в почках и откуда они берутся? Химические соединения выводятся из нашего организма вместе с мочой растворимую соль. Повышается уровень ионов в моче. Именно дефицит ингибиторов и приводит к тому, что образуются соединения нерастворимых солей, другими словами кристаллов. Размеры кристалла могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Разновидности камней в почках:

• Один либо несколько.
• Могут быть двухсторонними.
• Форма разнообразна: круглая, овальная, даже плоская, а также с острейшими гранями, похожими на шипы.

Ураты это разновидностей камней в почках, которые имеют оранжевый цвет. Если проводится рентгеновское исследование, то их можно не обнаружить, только по УЗИ, в данном случае возможно консервативное лечение.

Оксалаты это твёрдые камни, но с уже острыми шипами, возможно серого либо даже чёрного цвета. На снимках они хорошо видны, но практически не поддаются растворению.

Струвиты эти, камни бывают гладкими, иногда шершавыми, белого либо серого цвета. Их особенность, они быстро растут, но растворению практически не поддаются, нужна операция.

Симптомы болезни

Анамнез нефролитиаза у детей не всегда сопровождается острой почечной коликой, резкой болью при мочеиспускании или резким повышением температуры тела до 37—38-ми градусов. Часто камни относительно небольшого размера 0,1—0,5 мм могут выходить вместе с мочой без особых признаков. Именно поэтому понять, что у ребенка уролитиаз можно, сделав рентген почек. Мочекаменный недуг заметить у крохи возможно и по таким признакам:

• частое мочеиспускание;
• кислый запах мочи;
• появление крови при мочеиспускании;
• беспричинные рвотные позывы;
• тошнота;
• запор.

А также, если ребенок жалуется на такие состояния:

• тянущую боль в правом боку, отдающую в бедро или ногу;
• невозможность мочеиспускания;
• вздутие живота;
• головокружение.

Эти признаки говорят и о движении камней. Процесс ускоряется вследствие физических нагрузок, ОРВИ, переохлаждения нижних конечностей. Если чадо еще не может пожаловаться на боли, МКБ у него будет проявляться в таких признаках:

• обеспокоенность;
• нарушение сна;
• частый плач;
• понос или запор;
• вздутие или твердость животика;
• боли, выраженные криком, при касании к пояснице (в области почек).

Мочекаменная болезнь у детей сопровождается присущими данной патологии поясничными болями, носящими острый, тупой, стабильный и периодический характер.

Болевой синдром напрямую зависит от величины камней и места их расположения. Дети ощущают приступ боли во время подвижных игр, поездках, беге. При небольших размерах конкрементов боли будут очень похожи на почечную колику.

Если боль стала переходить в нижнюю часть живота, ближе к половым органам, это значит, что камни продвигаются к выводу наружу.

Частые позывы к мочеиспусканию, его нарушение (дизурия) являются симптомами мочекаменной болезни. Иногда случается, что дети отказываются мочиться. Это объясняется тем, что при мочеиспускании они испытывают сильнейшие боли.

Озноб, тошнота, рвота, вздутие живота, повышение температуры тела, лейкоцитоз, гематурия, дизурия – симптомы, характерные для мочекаменной болезни.

К сожалению, только наличие одних этих симптомов у детей недостаточно для установления диагноза.

У самых маленьких детей симптомы почечной колики могут отсутствовать. Но зато отмечается чрезмерное беспокойство, плач, дизурия, лихорадка, рвота и тошнота.

У таких малышей мочекаменная болезнь чаще всего сопровождается инфицированием органов мочевой системы.

Только лишь в 50% случаев проявляется гематурия, явно свидетельствующая о развитии патологии. Количество крови в моче может быть абсолютно разным.

Проявления мочекаменной болезни у детей не сильно отличаются от симптоматики, свойственной взрослым. Выделяют несколько базовых признаков, являющихся весомым основанием для посещения врача:

• проблемы с мочеиспусканием в виде затруднений при опорожнении, ложных позывов или болезненных ощущений;
• нездоровый цвет мочи (красный или коричневый);
• практически постоянная ноющая боль в нижней части живота;
• рост температуры тела без явных признаков простуды или каких-либо инфекций;
• у мальчиков – воспалительные процессы головки полового члена и крайней плоти.

У новорожденных и детей младше 3-х лет в связи с вполне понятными трудностями в объяснении своего плохого самочувствия, наличие камней в почках сопровождается общим беспокойством, плаксивостью, нарушениями сна.

В отдельных случаях заболевание до определенного момента может проходить бессимптомно, а присутствие камней выявляется случайно во время диагностики других внутренних органов.

Диагностика почечнокаменной болезни

Не стоит забывать, что первичные симптомы уролитиаза могут и не проявляться, а обнаружится случайно во время исследования другой болезни. Для диагностики родителям не стоит самостоятельно анализировать симптомы, а обращаться к специалистам. В этой области помогут:

• нефролог — специалист, занимающийся воспалительными процессами в почках;
• уролог — доктор, компетентный в диагностике и лечении почек и мочевыводящих путей.

Перед тем как начать борьбу с МКБ, опытный врач проводит:

• Общий осмотр (пальпация и легкие постукивания по пояснице в зоне почек).
• Анализы, исключающие аппендицит, язву, болезни желчевыводящих путей, беременность (у девочек от 14-ти лет).
• Изучение общего состояния больного, жалобы.
• Ряд исследований:
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • КТ почек;
  • рмочевыделительной системы;
  • биохимический анализ крови;
  • биохимический анализ мочи (общий и по Ничипоренко);
  • контрастное урографическое исследование;
  • ретроградную пиелографию.

Признаки мочекаменной болезни могут быть похожи на другие заболевания внутренних органов, от которых страдают достаточно часто дети.

Врач перед назначением лечения должен исключить беременность у девочек-подростков, острый аппендицит, язву желудка и желчнокаменную патологию.

Для уточнения диагноза детей направляют на диагностические исследования, к которым в первую очередь относится ультразвуковое исследование.

В ходе его проведения врач может обнаружить изменения в органах мочевыделительной системы (например, расширение почечных лоханок), также может быть обнаружен и сам конкремент.

Способы лечения

Лечение камней зависит от тяжести течения патологии и от её сложности. Может потребоваться оперативное вмешательство, которое заключается в дроблении конкрементов — это литотрипсия. Такие манипуляции организуются только в запущенных случаях, так как операция способна негативно повлиять на детский организм и на психику ребенка.

Традиционная тактика

Лечением мочекаменного заболевания занимаются одновременно уролог и педиатр. В тех случаях, когда заболевание запущено, требуется оперативное вмешательство, присоединяется хирург.

Медикаментозное лечение направлено на расщепление уже имеющихся солевых образований, устранение болевого синдрома, ликвидацию воспалительного процесса.

Достаточно часто родители недопонимают врачей, ожидая от них назначения большого количества таблеток и прочих лекарств. Дети в этом в большинстве случаев не нуждаются.

Консервативная терапия старается предлагать только фитопрепараты, чтобы помочь детскому организму, но не навредить ему.

Детям показаны травяные смеси, из них же могут быть приготовлены таблетки, поэтому врачи их активно рекомендуют.

К таким лекарствам, основанным на лекарственных травах, относится препарат Цистон, обладающий спазмолитическим, противомикробным, противовоспалительным и диуретическим действиями.

Эффективны также Канефрон и Фитолизин, обладающие такими же характеристиками и относящиеся к разряду растительных препаратов.

Если же дети страдают не только от камнеобразования, но и от инфекций, поразивших мочеполовые пути, то обязательно назначают антибиотики.

В остальных случаях рекомендуют, чтобы дети пили много воды, которая способна вымывать имеющиеся камни, не позволять образовываться новым.

Детям назначают специальную диету. Под запрет попадают сладкие и мучные изделия, жирные мясные блюда и бульоны, солености, копчености, маринады.

Можно употреблять в ограниченном количестве нежирное мясо и рыбу, приготовленную на пару. Многие дети очень любят молочные каши, но в период проведения консервативного лечения их употребление следует ограничивать.

Хорошим лечебным действием обладают отвары, полученные из кожуры яблок, груш или айвы. Дополнительно назначается прием витаминов А, Е и В6, витамин С исключается.

Выбор того или иного варианта борьбы с этим заболеванием зависит, прежде всего, от размера камней в почках и общего состояния ребенка. Если размер конкрементов не превышает 10 мм, назначаются специальные препараты для их растворения. Это так называемые литолитические средства. Для правильного их подбора необходим анализ состава камней.

Лечение назначают, в зависимости от сложности и тяжести заболевания. Может понадобиться операция по дроблению камней в почках, которая называется литотрипсия. Но это в исключительных случаях, ведь хирургическое вмешательство может оказать неблагоприятное воздействие, как на организм ребёнка, так и на его психику.

Не каждому взрослому человеку легко справиться с этим, тем более малышу. Но если всё-таки операция неизбежна, не стоит переживать. Современные технологии позволяют провести операцию безболезненно и эффективно.

Более «мягким» лечением может быть метод растворения камней в почках, говоря научным языком, литолиза. Процедура происходит совершенно безболезненно, больному необходимо употреблять специальные препараты, содержащие лимонную кислоту, калий, а также цитрат натрия.

Есть вариант приёма таких лекарственных средств в таблетках либо путём введения внутривенно. Эффективнее этот процесс станет, если ребёнок будет вместо обычной воды пить минеральную, что в целом стабилизирует работу всего организма.

Вывод, очищение почек от камней у ребёнка происходит так же, как и у взрослого. Только доза лекарств и сила воздействия регулируются врачом, в зависимости от возраста и веса пациента.

Чтобы ваш ребёнок был здоров, следует:

• Внимательно следить за ежедневным рационом вашего ребёнка: питаться он должен в меру, при этом, только полезными продуктами и пить чистую воду, лучше всего – минеральную (нужна консультация врача). Постарайтесь исключить из его рациона фастфуд, слишком жирную и чересчур солёную пищу. Можно считать это своеобразной диетой.
• Помимо качества воды, контролируйте и её количество.
• Если вы знаете наверняка о том, что ваш ребёнок предрасположен к почечнокаменному заболеванию, то можно обратиться в больницу для того, чтобы доктор прописал специальные профилактические медикаменты.
• Ребёнок должен вести довольно активный образ жизни.

Камни в почках у детей растворяют с помощью специальных препаратов. Также используются противовоспалительные средства и спазмолитики. Лечение обычно занимает достаточно много времени. При этом очень желательно выявить истинную причину образования конкрементов.

Литолитические средства

Для растворения камней в почках назначают такие препараты, как:

1. Цистон — комбинированное средство, обладающее диуретическим, спазмолитическим, противовоспалительным и камнерастворяющим свойством. При лечении подобными средствами необходимо обязательно соблюдать лечебную диету и принимать увеличенное количество жидкости. В некоторых случаях лечение может продолжаться до трех месяцев. Кроме того, цистон назначают после оперативного лечения нефролитиаза (ударно-волновой литотрипсии).
2. Цистенал — растительное средство, способствующее устранению спазма, усилению суточного диуреза, растворению камней, дезинфицирующее и снимающее воспаление в мочевых путях. Может использоваться для купирования почечной колики и в качестве профилактического средства для предотвращения образования новых конкрементов.
3. Канефрон Н — растительный спазмолитик, обладает также противовоспалительным и мочегонным действием. Используется преимущественно при профилактических мероприятиях и для уменьшения болевых ощущений при движении конкрементов после дробления.
4. Фитолизин — комплексный препарат, содержащий большое количество лекарственных растений. Оказывает спазмолитическое, литолитическое, противовоспалительное, бактерицидное, мягкое мочегонное действие. Назначается курсами по несколько недель.

Препараты, растворяющие определенный вид камней назначают лишь после изучения химического состава конкрементов и неоднократного подтверждения их наличия.

Фитопрепараты

Профилактика мочекаменной болезни у детей

Немаловажное значение при лечении детей играют профилактические меры, к которым в первую очередь относится диетотерапия.

Родители обязаны объяснить ребенку важность ее соблюдения, чтобы исключить нарушение, когда малыш остается дома один.

Если выявлены оксалатовые камни, то рекомендуют исключить употребление щавеля, ревеня, шоколада, орехов, желатиновых изделий, какао.

Ограничить молочные продукты и те, в которых содержится большое количество витамина С. Разрешены гречневая каша, тыква, яблоки и виноград.

При уратных камнях запрещают телятину, цыпленка, печень, мясные бульоны, грибы и бобовые. Разрешают цитрусовые, любые каши, молоко и молочные продукты.

При фосфатных камнях следует ограничить употребление овощей, фруктов и молочных продуктов, а полезны хлеб, мясо, бобовые и клюква.

Детям показ активный об?