Какая вероятность растворения камней почек

Какая вероятность растворения камней почекИнтернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.

Песка в почках не бывает
Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Мифы и факты о растворении камней

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.

Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.

Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению. 

Источник

Камни в почках долгое время не дают о себе знать, но в конечном итоге могут доставить массу мучительных моментов своему обладателю. Медицина не стоит на месте: ежегодно разрабатываются эффективные и безопасные методы терапии нефролитиаза, позволяющие избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни больного. Как растворить камни в почках, всегда ли это можно сделать с помощью консервативных методов, и в каких случаях не обойтись без операции: давайте разбираться.

Растворение камней в почках

Общие принципы лечения МКБ

Согласно статистике, мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных патологий почек. Ее лечение основано на следующих принципах:

  1. Удаление конкремента из полости почки. Этот процесс подразумевает медикаментозное «растворение» камня и выведение песка из организма естественным путем, неинвазивные методы дистанционного дробления, а также эндоскопические и полостные операции.
  2. Коррекция метаболических нарушений и нормализация кислотно-щелочного баланса.
  3. Профилактика и своевременная терапия возможных осложнений.
  4. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение образования почечных конкрементов в дальнейшем.

Немедикаментозные способы терапии

Коррекция образа жизни и соблюдение диеты вымывать камни из почек непосредственно не могут. Однако эти мероприятия воздействуют на несколько звеньев патогенеза заболевания, препятствуя росту имеющихся и образованию новых камней.

Всем пациентам с МКБ рекомендуется:

Пить достаточное количество (1,5-2 л) чистой питьевой воды ежедневно.Излишне концентрированная моча – один из факторов риска развития конкрементов, поэтому ее разбавление поможет промыть почки от солей, песка и мелких камушков.Сохранять физическую активность.Если подъем тяжестей и резкие наклоны для больных нефролитиазом нежелательны, то ходьба, йога и специальные упражнения ЛФК помогут транспорту мелких нефролитов по мочевыводящим путям. Желательно, чтобы продолжительность и вид рекомендованных нагрузок для каждого пациента устанавливал лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания.Избегать переохлаждения.Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, санировать очаги хронической инфекции (кариозные зубы, аденоидит, воспаление придатков у женщин и др.).Проходить регулярное медицинское обследование.Больные МКБ должны находиться на диспансерном учёте по месту жительства и сдавать анализы 2 раза в год. Это позволит вовремя обнаружить ухудшение состояния и предотвратить возможные осложнения.

Диета при мочекаменной болезни зависит от химической структуры конкрементов и кислотности выделяемой мочи. Правильно составленная схема питания помогает почистить почки от скопившихся солей и способствует выведению небольших конкрементов через МВП.

Запрещённые продукты

Пациентам с нефролитиазом любой категории рекомендуется:

  • исключить из рациона продукты, провоцирующие обострение заболевания:
    • кофе;
    • крепкий чай;
    • шоколад и какао;
    • жирные жареные блюда;
    • наваристые супы и мясные бульоны;
    • специи и приправы;
  • строго следить за потреблением поваренной соли (снизить ее количество в рационе до 1,5-3 г);
  • питаться небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • избавиться от лишнего веса;
  • ежедневно употреблять индивидуально рассчитанную норму калорий и нутриентов.
Читайте также:  Если сдвинется камень в почках

Растворяем камни в почках: достижения современной медицины

Врачи

А можно ли растворить камни в почках быстро, безболезненно и безопасно для здоровья? В разделах ниже рассмотрим актуальные современные методики.

Чем могут помочь лекарственные препараты

Лекарственный литолиз – одно из перспективных направлений медицины. Согласно исследованиям, лучше всего действуют растворяющие препараты на уратные камни. Курс их лечения, который длится 1-2 месяца, включает назначение:

  • Аллопуринола;
  • Блемарена.

Обратите внимание! Популярный народный метод лечения МКБ с помощью Аспаркама или Панангина не находит подтверждения в официальной медицине. Более того, врачи называют ежедневное употребление до 8 таблеток, содержащих ионы калия и магния, откровенной передозировкой, опасной для здоровья.

В ходе терапии оксалатных конкрементов подбираются другие средства. Растворение камней в почках происходит с помощью:

  • витамина В6 (Пиридоксина);
  • Аспарагината магния/оксида магния;
  • Гипотиазида;
  • Блемарена.

Курс приема этих лекарственных средств не должен превышать 1 месяц.

Лечение фосфатных камней проводится:

  • антибиотиками (в случае обнаружения инфекционного процесса);
  • оксидом магния;
  • Гипотиазидом;
  • растительными уросептиками (Канефроном Н, Фитолизином);
  • борной кислотой;
  • Метионином.

Таблетки

В комплексе с медикаментозными средствами возможно назначение физиопроцедур. Они повышают эффективность лечения и снижают риск развития осложнений. Большой популярностью при МКБ пользуются:

  • индуктотермия;
  • лазерная терапия;
  • динамическая амплипульстерапия;
  • воздействие синусоидальных модулированных токов.

Все эти мероприятия направлены на растворение и выведение естественным путем небольших конкрементов, размер которых не превышает 6-12 мм.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная (ударно-волновая) литотрипсия – метод нехирургического воздействия, при котором почечный камень дробится на более мелкие фрагменты под действием ультразвукового излучения. Допустимые размеры конкрементов для этой манипуляции – 0,5-2 см. Это безопасная и безболезненная процедура, проводимая под постоянным визуальным контролем.

Чрескожная литотрипсия

Чрескожная литотрипсия

Чрескожная литотрипсия – малоинвазивная методика удаления конкрементов с помощью эндоскопической техники. Она показана при:

  • диагностике множественных камней;
  • камне в почке, размер которого превышает 2-3 см;
  • ожирении;
  • различных деформациях скелета.

Операция проводится обычно под общим наркозом через 1-1,5-сантиметровый разрез на пояснице. Контролируемое разрушение камней происходит с помощью нефроскопа, введённого в полость почки. По сравнению с открытой операцией, процедура лучше переносится больными и имеет минимальное число побочных эффектов.

Уретеролитотрипсия

Уретеролитотрипсия – ещё одни малоинвазивный метод растворения почечных конкрементов, при котором доступ к ним происходит через мочевыводящие пути (уретру и мочеточники). Также манипуляция успешно используется в качестве неотложной терапии почечной колики, когда крупные конкременты (диаметром 5 мм и более) закупоривают просвет мочеточника. Процедура занимает 40-60 минут, раздробленные камни выходят самостоятельно вместе с мочой или удаляются литоэкстактором.

Растворение почечных конкрементов – это только половина успеха. Важно не только удалить имеющиеся камни, но и предотвратить их появление в дальнейшем. Профилактика нефролитиаза заключается в отказе от вредных привычек, ежедневном соблюдении питьевого режима и принципов сбалансированного питания. Нормализация обмена веществ и кислотно-щелочного равновесия в организме – важные аспекты борьбы с мочекаменной болезнью.

Источник

По частоте формирования почечных камней (конкрементов) ураты занимают не последнее место. Уратный нефролитиаз (камнеобразование в почках) встречается у мужчин и женщин любого возраста, но преимущественно его выявляют у людей 20–55 лет. Даже при отсутствии острой симптоматики важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Если ураты выявлены случайно или у пациента присутствуют характерные признаки наличия камней, его направляют к врачу-нефрологу для уточнения диагноза.

  • 2 Причины возникновения камней в почках

    2.1 Таблица: факторы, сопутствующие формированию уратов

  • 3 Симптомы и постановка диагноза
      3.1 Таблица: методы обследования и дифференциальная диагностика
  • 4 Методы лечения
      4.1 Диета

      4.1.1 Таблица: запрещённые и разрешённые продукты, напитки, блюда

  • 4.2 Медикаментозная терапия
      4.2.1 Таблица: медикаменты, применяемые при уратных камнях
  • 4.3 Литотрипсия
  • 4.4 Хирургическое вмешательство
  • 5 Прогноз, осложнения и профилактика
  • Причины появления камней в почках

    При уролитиазе нередко формируются уратные камни в почках. По частоте возникновения конкременты данного состава занимают следующее место после наиболее распространенных оксалатных образований. Наиболее часто они диагностируются у пациентов молодого и зрелого возраста (от 20 до 50 лет). У пожилых людей и у пациентов детского возраста отложения чаще возникают в мочевом пузыре. Во многих случаях первыми признаками развития заболевания является почечная колика – интенсивные боли.

    Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты на фоне их повышенной концентрации. К прямым причинам образования конкрементов относится низкий рН (кислая реакция) мочи и замедление ее образования.

    Обратите внимание: сейчас есть возможность своевременно выявлять повышенную вероятность развития патологии, регулярно определяя реакцию мочи за час до приема пищи посредством тест-полосок.

    Соединения мочевой кислоты (ураты) являются производными нормального метаболизма белковых соединений, поэтому они в определенном количестве присутствуют в организме всегда, и полностью избавиться от них не представляется возможным. Предупредить образование уратных камней и песка в почках можно, употребляя в пищу продукты, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону.

    Важно: в норме моча имеет щелочную реакцию (6,0-7,0). При уровне рН выше 5,5 (нейтральный показатель) вероятность образования уратов невысока.

    Если образование мочи протекает с недостаточной скоростью, то ее концентрация и процент содержания в ней уратов повышаются. В итоге, соли выпадают в осадок, постепенно формируя плотное образование. В таких ситуациях степень закисления мочи можно уменьшить, потребляя большое количество жидкости (не менее полутора литров в сутки, а в жаркую погоду – не менее двух).

    К числу предрасполагающих к образованию уратных отложений факторов относятся:

    • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
    • голодание;
    • употребление некоторых анальгетиков в дозировках, превышающих рекомендованные;
    • недостаток витаминов группы В;
    • нерациональное питание (в частности – потребление животного белка в больших количествах).

    Обратите внимание: гиподинамия приводит к нарушению различных обменных процессов, в частности – метаболизма фосфора и кальция.

    Варианты развития почечнокаменной болезни

    Опасность заболевания заключается в его бессимптомном протекании. В лучшем случае патология обнаруживается например, во время профосмотра, это, как правило, происходит на начальной стадии формирования конкрементов. При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия.

    Другой случай: незначительные отложения могут образовываться, разрушаться и вымываться самостоятельно, если кислотность мочи компенсируется большим количеством выпиваемой воды (не менее 1,5 л в сутки) и здоровым питанием.

    Когда процессы камнеобразования в почках нарушают выработку мочи, а крупные отложения препятствуют ее оттоку, симптомы патологии проявляются внезапно и самым жестоким образом.

    Клиническая картина

    Уратные камни могут длительное время не давать о себе знать. Симптоматика в большинстве случаев развивается неожиданно.

    Читайте также:  Камни в почках как заглушить боль

    У больного развивается почечная колика с характерными признаками:

    • интенсивные болевые ощущения в поясничной области (как правило – односторонние, со стороны пораженного органа, но не исключены и «опоясывающие»);
    • боль «отдает» в абдоминальную область (живот), мочевой пузырь и гениталии;
    • болевой синдром практически невозможно снять;
    • у пациента появляется озноб;
    • изменение позы не приносит облегчения;
    • в ряде случаев имеют место диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

    Важно: гипертермия (повышение общей температуры тела) на фоне колики с высокой долей вероятности свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса в тканях почки.

    Причиной почечной колики является обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем, что препятствует отхождению мочи.

    Одним из возможных симптомов может являться макрогематурия, т. е. присутствие в моче крови.

    Видео по теме

    Вебинар о том, как простыми домашними средствами избавиться от камней в почках:

    Таким образом, болезнь под названием мочекаменная, сопровождающаяся появлением в почках уратных камней лечится как в домашних условиях, так и с помощью медикаментов. Важно все действия выполнять под наблюдением специалистов и не заниматься самолечением, чтобы не навредить собственному здоровью.

    Уратные камни в почках являются одним из видов мочекаменной болезни. Такие виды конкрементов достаточно часто образуются в почках и по частоте встречаемости в мочеполовой системе уступают только оксалатам.

    Возможные осложнения

    Прогрессирование патологического процесса может привести к преобразованию отложений в т. н. коралловидные камни, заполняющие значительный объем почки.
    Как следствие возможно развитие острого воспалительного процесса в почечной лоханке (пиелонефрита) и почечной недостаточности.

    Фитотерапия

    Мочекислые уратные камни обладают хорошей растворимостью, поэтому использование лекарственных растений нашло широкое применение в лечении почечного литиаза и демонстрирует положительные результаты.

    Для этого соблюдают питьевой режим с использованием отваров (настоев) из целебных трав:

    • толокнянки;
    • камнеломки (филлантуса нирури);
    • кукурузных рылец;
    • марены красильной;
    • березовых почек;
    • шелковочашечника курчавого;
    • листа земляники;
    • пол-пала;
    • шиповника плодов;
    • листа брусники;
    • чая курильского;
    • петрушки;
    • хвоща полевого;
    • спорыша;
    • мелиссы или мяты перечной.

    Приготавливают отвары (настои) из одного растения, либо нескольких.

    Соблюдают непреложное правило: в сбор должно входить лишь одно сильнодействующее или ядовитое растение и в количествах, не превышающих указанных в инструкции к применению.

    Травы приобретают в аптеках либо у проверенных травниц, а не на стихийных рынках. Воду для заваривания берут фильтрованную. Посуду используют стеклянную, керамическую либо эмалированную.

    Обычно (если иначе не рекомендовано в аннотации), лекарственное сырье (траву или сбор) одну столовую ложку, заваривают стаканом кипятка, укутывают и настаивают 20-40 минут. Затем процеживают и доливают кипяченой водой до 250 мл. Употребляют в течение дня, дважды по половине или трижды по трети стакана.

    Народная медицина рекомендует для растворения почечных уратов также употреблять:

    • сок свежей свеклы, предварительно выдержанный не менее шести часов в холодильнике: по одной стопке утром и вечером;
    • свекольный сироп — овощ хорошо промывают, не снимая кожуры, разрезают на кусочки, заливают холодной водой и вываривают до образования густой массы: по половине стакана дважды за день;
    • пленочки от 10-15 куриных пупков — промывают, высушивают, толкут в порошок, который принимают по чайной ложке раз в сутки натощак в течение полутора-двух месяцев.

    Хорошо зарекомендовала себя марена красильная (настой корней), на основе вытяжки из него разработаны фитопрепараты Марелин, Цистенал, Цистон.

    Для лечения почечного литиаза применяют и другие препараты растительного происхождения: Уролесан, Фитолизин, Фитоуролит.

    Диагностика

    Уратные камни чаще обнаруживаются у пациентов мужского пола. Это связано с тем, что многие мужчины отдают предпочтение мясным продуктам, а фруктов, овощей и молочных продуктов потребляют сравнительно мало.

    Избыток мочевой кислоты не только ведет к образованию уратов, но и становится причиной подагры (развивается при отложении солей мочевой кислоты в области суставов). Заболеваемость подагрой также выше среди мужчин.

    Обратите внимание: у женщин чаще встречаются тяжелые формы уратного нефролитиаза – коралловидные образования большого размера.

    Для выявления характера патологии обычно недостаточно данных анамнеза.

    Диагностика уратных камней включает:

    • общий анализ крови;
    • глубокое лабораторное исследование мочи пациента;
    • проведение обзорной и экскреторной урографии;
    • УЗИ почек;
    • спиральную КТ (компьютерную томографию);
    • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
    • контрастную рентгеноскопию.

    Обратите внимание: обычное рентгенологическое исследование в большинстве случаев малоинформативно.

    При постановке диагноза и последующем выборе тактики лечения необходимо принимать во внимание наличие сопутствующих заболеваний, таких, как:

    • ишемическая болезнь сердца;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • гипертоническая болезнь;
    • подагра.

    Профилактические меры

    Для того чтобы предотвратить развитие такого недуга, как мочекаменная болезнь, следует придерживаться некоторых правил профилактики. Прежде всего ведите активный образ жизни. Делайте около 10 000 шагов в день. Это принесет пользу не только почкам, но и всему организму.

    Еще один важный фактор: рациональное и сбалансированное питание. Ограничьте количество продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. Добавьте белковые продукты, овощи, фрукты. Не забывайте о питьевом режиме: выпивайте около 2,5 литров воды за день.

    Процесс растворения камней в почках достаточно долгий и требует терпения. Не занимайтесь самолечением! При наличии подозрительных признаков сразу же обращайтесь к врачу. Выбор арсенала методов лечения базируется на разновидности конкрементов и их размера.

    Врач должен провести все необходимые анализы, а затем назначить схему лечения в индивидуальном порядке. Не злоупотребляйте народными методами терапии! Некоторые компоненты могут вызвать у пациента аллергическую реакцию, что приведет к ухудшению общего состояния организма и усугубит процесс протекания заболевания.

    Лечение при камнях в почках

    Терапия при уратных отложениях отличается от процесса лечения при других разновидностях камней.

    Общие принципы консервативного лечения

    Одной из специфических особенностей уратов является их сравнительно легкое растворение, поэтому в большинстве случаев консервативные меры позволяют добиться положительного эффекта.

    Растворение уратных камней в почках предполагает потребление больших объемов жидкости с целью сдвига ее рН в щелочную сторону. Помимо этого пациенту показана диета, при которой в рацион должно входить большое количество молочной и растительной пищи (такие продукты способствуют ощелачиванию мочи). Показаны щелочные минеральные воды.

    Народное лечение камней в почках

    Народная медицина рекомендует фитопрепараты с диуретическим эффектом и настои лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное воздействие.

    К мочегонным травам относятся в частности хвощ полевой и толокнянка. Эффективным диуретиком также является отвар из листьев брусники.

    Диета при камнях в почках

    Соблюдение особой диеты рассматривается как один из основных способов растворения уратных камней в почках и мочеточнике.

    Продукты и напитки, которые следует исключить из рациона:

    • жирная свинина и говядина;
    • животные продукты, богатые пуриновыми основаниями (печень, почки, телятина);
    • рыбные и мясные бульоны;
    • субпродукты;
    • консервы;
    • красное вино;
    • пиво.
    Читайте также:  Уратные камни в почках признаки

    Продукты, потребление которых целесообразно сократить:

    • бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица);
    • хлебобулочные изделия (особенно – из высших сортов пшеницы);
    • шпинат;
    • щавель;
    • лук;
    • овсяная крупа;
    • рыба и морепродукты;
    • специи;
    • шоколад и какао;
    • кофе;
    • крепкий чай.

    Важно: больным рекомендуется также снизить потребление поваренной соли.

    Продукты питания, которые обязательно должны входить в рацион для удаления уратных камней из почек:

    • яйца;
    • молоко и кисломолочные напитки;
    • творог;
    • сыр;
    • макаронные изделия;
    • орехи;
    • любые фрукты;
    • семечки;
    • пшеничная и гречневая крупа;
    • продукты, богатые аскорбиновой кислотой (лимон, шиповник и т. д.);
    • арбузы.

    Обратите внимание: для лечения и профилактики показано дробное питание, предполагающее прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.

    Лечение уратных камней в почках таблетками

    Острые симптомы позволяют уменьшить спазмолитики и противовоспалительные препараты. Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, сто способствует уменьшению обтурации протока и ускорению выведения камней и песка естественным путем.

    Если выявлены нарушения пуринового обмена, назначаются препараты из группы урикостатиков (Аллопуринол). Присутствие в моче высоких концентраций уратов и оксалатов является показанием для применения окиси магния, а если имеет место высокое содержание солей кальция, то назначается Гипотиазид (стандартные дозировки).

    Пациентам показан прием т. н. «цитратных смесей» для ощелачивания мочи и поддержания ее рН в диапазоне значений от 6,2 до 6,8.

    Хирургическое лечение

    Для удаления камней из почек операция может являться вынужденной мерой, к которой прибегают в 3-5% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо, если имеют место крупные коралловидные образования. Дробление камней в почках ультразвуком и лазером (литотрипсии) также используют сравнительно редко.

    При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент.

    Диета

    Для растворения камней в почках необходимо внимательно следить за своим питанием. Страдающим от уратных образований в почках необходимо включать в рацион лишь полезные продукты питания. Соблюдая диету, есть шанс не только избавиться от камней, но и предотвратить их появление.

    В диете есть ряд особенных принципов, на которые стоит обратить внимание:

    1. следить за количеством употребляемых в течение дня калорий;
    2. постараться ограничить количество углеводов. За день их нельзя употреблять более 400 грамм;
    3. белков во время диеты следует принимать за сутки не более 70-80 грамм, жиров – 90 грамм;
    4. соблюдать режим питания. В день принимать пищу необходимо пять раз небольшими порциями. Холодные блюда из рациона следует исключить;
    5. постоянно устраивать разгрузочные дни. Можно устраивать фруктовые, молочные или овощные дни.

    Разрешено употреблять на период диеты: фрукты, овощи, макароны, молочные продукты, хлеб, гречка и овсянка, цитрусовые, яйца, но без желтков (при желании разрешено съесть один желток в день), кисели, мед, чай, компот, низкокалорийные сладости, например, мармелад и пастила.

    Исключить из рациона: мясную продукцию, морепродукты, копченое, зелень, бульон, ягоды, бобовые, крепкий алкоголь, сладкое и мучное, какао и шоколад. Также необходимо по возможности сократить потребление соли.

    Профилактика

    Мало знать как вывести камни из почек; нужно хорошо себе представлять, каким образом предупредить рецидив заболевания. Повторное формирование уратных конкрементов позволяет предотвратить соблюдение питьевого режима. Для нормального течения обменных процессов взрослому человеку в день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). Однако, для ускорения выведения токсичных продуктов метаболизма, т. е. очищения организма от шлаков нужно порядка двух с половиной литров.

    Обратите внимание: много жидкости пить можно и нужно, если только нет диагностированной почечной недостаточности (острой или хронической формы), склонности к появлению отеков и проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.

    В жаркое время года лучше проводить «промывание организма» в относительно прохладные утренние и вечерние часы. В этом случае большая часть жидкости будет выводиться через мочевыделительную систему, а не потовыми железами.

    Кроме того, целесообразно сократить потребление жирного, острого, жареного и соленого. Острых продуктов также рекомендуется избегать. Следует отдавать предпочтение напиткам со щелочной реакцией (минеральным водам), а потребление газировок, в состав которых входит, например, ортофосфорная кислота («Кока-Кола» и др.) нужно свести к минимуму.

    Конев Александр, терапевт

    43, всего, сегодня

    (175 голос., средний: 4,62 из 5)

      Похожие записи
    • Учащенное мочеиспускание у детей: причины и лечение
    • Травма мочевого пузыря – почему возникает, как лечить

    Диета

    Уратные камни в почках образуются у людей, которые питаются в основном белковой пищей, богатой пуриновыми основаниями, которые отдают предпочтение мясу, яйцам и рыбе. Исключив при уратных камнях из меню продукты, нарушающие кислотный баланс и вызывающие появление уратов, можно добиться ощелачивания мочи.

    Категорически нельзя употреблять рыбные консервы, всевозможные приправы и специи. Аккуратно следует отнестись к процессу употребления зелени и различных овощей. По возможности, нужно отказаться от шпината, щавеля и сельдерея.

    Также рекомендуется исключение или ограничение:

    • Мясных, рыбных и грибных бульонов и соусов;
    • Бобовых, гречневой крупы, орехов, грибов;
    • Жареного мяса, печени, почек;
    • Кислых ягод и фруктов;
    • Кофе, какао, шоколада, изделий из сдобного теста, мороженого.

    Соответствующая диета при уратных камнях в почках способствует их растворению. Для получения должного эффекта диету следует соблюдать. Предпочтение в питании следует отдавать молочной и кисломолочной, растительной продукции.

    Диетическое меню при камнях уратах в почках должно включать:

    • Хлеб из пшеницы и ржаной муки;
    • Мясо, птица нежирных сортов;
    • Нежирная рыба;
    • Яйца;
    • Молоко и кисло-молочные продукты,творог;
    • Сливочное и растительные масла;
    • Крупы (кроме гречневой) и макаронные изделия;
    • Овощи в сыром и приготовленном виде;
    • Фрукты, ягоды некислых сортов;
    • Супы молочные и овощные, крупяные вегетарианские;
    • Некрепкие чай, кофе с молоком, соки, компоты, кисели из некислых фруктов и овощей;

    Мясо, птицу нежирных сортов, нежирную рыбу для приготовления блюд рекомендуется отваривать. Следует организовать не менее пяти приёмов пищи в день.

    Правильное меню, рацион питания поможет составить врач.

    При уратно-оксалатных камнях в почках можно и нужно употреблять арбузы. В первой половине дня полезен будет перекус фруктовым салатом.

    Стакан почечного чая или чая с молоком в течение дня будет действовать благотворно на процесс лечения мочекаменной болезни.

    Но выведение камней из почек невозможно без приведения в норму водного режима. Поэтому в течение дня больной должен выпивать около 2-3 литров чистой воды. Народная медицина и современная урология часто используют лимон или лимонный сок при камнях в почках.

    Если в результате диагностики выявлены камни ураты, то рекомендуется в питьевой рацион больного слабощелочная минеральная вода. Правильный выбор воды может помочь сделать специалист.

    Источник