Какие анализы нужно сдать перед прививкой от кори

По данным Всемирной организации здравоохранения, за 2011 год в 42 странах Европы зарегистрировано более 31 тысячи случаев кори. Количество больных в Украине практически достигло тысячи, но эпидемиологический порог пока не превышен

Ситуация с корью в нашей стране по-прежнему остается напряженной. Медики опасаются всплеска заболевания по окончанию новогодних каникул, когда люди начнут возвращаться с горнолыжных курортов, расположенных в Западной Украине. Именно там было наибольшее количество пострадавших. На 10 января в Киеве было зафиксировано восемь случаев подозрения на корь, во Львовской области — 162, в Ивано-Франковской — 116, в Ровенской — 27. Однако Минздрав успокаивает: эпидемии в стране нет.

«ФАКТЫ» и другие средства массовой информации уже сообщали: в конце декабря во Львовской области от кори умер 16-летний подросток. К началу января в стране насчитывалось более восьми сотен больных с этим диагнозом. В основном заразились маленькие дети и подростки. Лидирующими по заболеванию признаны Львовская, Ивано-Франковская и Ровенская области.

Врачи утверждают: вакцинация — единственный метод профилактики этой заразной хвори. Первая прививка проводится в возрасте 12-15 месяцев, вторая — в семь лет. Если же ребенок не привит, вакцинировать его стоит не позднее, чем за две недели до поездки в опасный регион. А вот в разгар эпидемии прививаться нельзя. Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют вакцинироваться и тем, кто планирует поездку в Европу, где, собственно, и началась эпидемия. За 2011 год в 42 странах Европы зарегистрировано более 31 тысячи случаев кори, что намного превышает среднестатистические показатели. Наибольшее число заболевших зафиксировано во Франции. В этот список также попали Германия, Италия, Испания, Румыния, Великобритания, Узбекистан и даже Дания, где корь считается редким заболеванием благодаря тройной прививке.

В том, что в Украине фиксируется все больше людей с диагнозом корь, инфекционисты не находят ничего удивительного, поскольку вспышки заболевания носят цикличный характер и повторяются каждые пять лет. Из-за отсутствия вакцин в нашей стране последние четыре месяца не делали прививок от кори, как и от многих других заболеваний. Два месяца назад вакцина появилась во многих регионах Украины. Сделать прививки можно и сейчас.

Чем опасна корь? Как не заразиться этой инфекцией? На что следует обратить внимание перед вакцинацией? На эти и другие вопросы «ФАКТАМ» ответил ассистент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика кандидат медицинских наук Юрий Жигарев.

 — Корь грозна своими осложнениями, — объясняет Юрий Александрович. — Наиболее тяжелые — воспаление легких и воспаление мозга (энцефалит). Заразиться корью весьма легко — вирус передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается, как обычная простуда: температура поднимается до тридцати девяти градусов, появляется ломота в теле, в глаза как будто песок насыпали. На второй-третий день в ротовой полости появляется сыпь — пятнышки с белой корочкой, внешне немного похожие на манку. Далее сыпь опускается по телу в такой последовательности: лицо, плечи, грудь, живот и ноги.

Всегда считалось, что диагностировать корь очень просто и справиться с этим может любой студент-медик. Сейчас же все несколько усложнилось. За последние годы заболевание видоизменилось и очень часто протекает в нетипичной для этого вируса форме. Недавно к нам в больницу госпитализировали двадцатилетнего парня, которому долгое время не могли поставить правильный диагноз. У юноши была высокая температура, боль в горле, ломота в теле, воспаление конъюнктивы глаз. Однако не было характерной для кори сыпи. Врачи предполагали грипп, пневмонию. Правильный диагноз удалось установить только после дополнительных анализов. За последние годы подобные ситуации встречаются все чаще. Поэтому, если вы почувствовали слабость, недомогание, у вас поднялась температура, лучше не затягивать и не ждать осложнений, а сразу обратиться к врачу-инфекционисту или терапевту, которые проведут комплексный осмотр.

— Считается, что прививка — едва ли не единственный способ избежать недуга или хотя бы уменьшить его пагубные последствия.

 — Сейчас прививка от кори входит в календарь обязательных. Эту «детскую» инфекцию взрослые переносят куда тяжелее малышей. Поэтому, если взрослый человек никогда не болел корью, ему все же стоит задуматься о вакцинации. Однако, перед тем как делать прививку, я настоятельно рекомендую сдать анализы на наличие антител: возможно, вы переболели этой хворью в скрытой форме, сами того не заметив. В таком случае прививка вам не нужна.

Также важно понимать: вакцина защищает лишь на время, поэтому через три или пять лет (в зависимости от особенностей организма) прививку нужно повторить. Но, опять же, желательно предварительно сдать анализы на наличие антител.

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter

1. Противопоказания к вакцинации.
2. Каких врачей нужно пройти перед прививкой.
3. Анализы перед вакцинацией.
4. Действия перед прививкой, подготовка.
5. Как себя вести родителям в момент укола, действия медперсонала.
6. Пребывание в поликлинике после прививки.

Подготовка к вакцинации может улучшить самочувствие пациента после прививки, а также увеличить силу и стойкость формирующегося иммунитета. Перед процедурой необходимо быть уверенным в собственном здоровье или здоровье ребенка. Для этого лучше сдать ряд анализов и посетить специалистов за несколько дней перед прививкой.

Противопоказания к вакцинации

Абсолютные противопоказания: когда нельзя делать прививку?

Категорических отводов от вакцинации на сегодняшний день не так уж и много. В прошлом противопоказаний было гораздо больше, но в связи с расширением знаний о последствиях прививок и улучшением качества вводимых препаратов, со временем их количество неуклонно уменьшалось. К абсолютным отводам современные врачи относят:

• Плохую реакцию на данную вакцину в прошлом (сильное повышение температуры, аллергия, анафилактический шок).
• Иммунодефициты. Эти состояния не позволят сформировать иммунитет на должном уровне, а при вакцинации живыми микроорганизмами становится возможным заражение.
• Онкологические заболевания.
• Беременность (для ряда вакцин).
• Аллергия на соединения, входящие в состав вакцины.
• Наличие у пациента инфекции, против которой направлена прививка.

Относительные противопоказания

Такие отводы предполагают некоторое условие, не совместимое с вакцинацией в данный момент времени, но допускающие ее в ближайшее время. Конечно, сюда можно отнести и беременность совместно с раковыми заболеваниями, но в связи с длительным периодом их течения традиционно они рассматриваются в предыдущей группе.

Терапевт или педиатр может порекомендовать отложить вакцинацию в следующих случаях:

• ОРВИ, ОРЗ, прочие воспалительные или простудные заболевания. При течении без осложнений прививку переносят на 1–4 недели.
• Переливание крови или введение антител внутривенно. В этом случае время до прививки удлиняется на 3 месяца.
• Недостаточный вес при рождении, недоношенность. График вакцинации составляется индивидуально в зависимости от набора массы тела.
• Дерматит в активной стадии – наличие пятен или высыпаний, появившихся в течение 3 недель перед прививкой. Срок ожидания определяет дерматолог или аллерголог.
• Хронические болезни в стадии обострения. Вакцинацию проводят после нормализации состояния пациента.

Каких врачей нужно пройти перед прививкой

Главный специалист, который должен оценить общее состояние пациента – это терапевт или педиатр, если речь идет о ребенке. Именно ему необходимо сообщить обо всех сомнениях (например, ребенок беспокойно спал ночью), симптомах и перенесенных заболевания. При наличии хронических недугов обязательно нужно посетить профильного специалиста.

Традиционно перед первой прививкой в поликлинике дети посещают дополнительно невропатолога, ортопеда (или хирурга), поскольку ее время совпадает с плановым медосмотром. Так же, необходимо пройти невропатолога перед каждой сложной прививкой, например, АКДС. Хотя проблемы с нервной и опорно-двигательной системой невоспалительного характера не являются противопоказаниями для вакцинации, при их обнаружении врач-специалист может сначала порекомендовать решить эти проблемы и отложить вакцинацию, несмотря, на допуск к прививке педиатра.

Анализы перед вакцинацией

Перед прививкой (особенно такой сложной как АКДС) необходимо сдать анализы, о чем вас должен предупредить педиатр. К рекомендуемым можно отнести следующие:

1. Общий анализ крови. Он покажет наличие в организме воспалительных процессов, аллергии, нарушение обмена веществ, позволит врачу оценить общее состояние пациента. Увеличение или снижение в крови определенных клеток (лейкоцитов) может свидетельствовать о низком иммунном статусе пациента. Возможность вакцинации в данном случае определяет врач.
2. Анализ крови на антитела к инфекционному агенту, против которого направлена прививка. Эти соединения могут быть сформированы в результате контакт пациента с антигеном в прошлом (в результате болезни или вакцинации) или при инфицировании организма на данный момент времени. При наличии антител прививка не ставится.
3. Анализ крови на иммунный статус (иммунограмма). Позволяет увидеть полную картину сложившегося у ребенка иммунитета. Это важный момент, поскольку любая прививка – это удар прежде всего на иммунную систему, и если она ослаблена, то вопрос о прививке остается открытым. При обнаружении каких-либо нарушений в иммунном состоянии, врач принимает соответствующее решение.

Некоторые медицинские центры предлагают своим пациентам пройти следующие виды исследований:

• анализ кала на яйца глистов;
• анализ мочи;
• определение уровня иммуноглобулинов класса A, E, M для получения развернутой картины об иммунном статусе пациента;
• тест на выявление аллергии к данной вакцине;
• выявление в крови антител к вирусам простого герпеса, Эпштейна-Барр, хламидиям, лямблиям.

Действия перед прививкой, подготовка

За несколько дней до предполагаемой вакцинации необходимо ограничить общение и посещение людных мест. Прогулки разрешены, но важно не допускать перегревания. От активных игр, занятий спортом за 2–3 дня до прививки стоит отказаться. Нельзя делать прививку, если есть реальный шанс заболеть – кто-то из близких заболел.

За 1–2 недели до прививки нельзя вводить ребенку новый продукт, чтобы избежать излишнюю нагрузку на иммунную систему ребенка, вызванную возможной аллергией.

Важно внимательно наблюдать за собственным здоровьем или здоровьем ребенка. Признаками начинающегося заболевания могут быть:

• беспокойный сон;
• потеря аппетита;
• апатия, немотивированные капризы;
• нарушение стула, запор

Об этих симптомах необходимо сообщить врачу.

За несколько дней до прививки стоит снизить нагрузку на пищеварительную систему. Взрослым и детям старше 1 года необходимо уменьшить объем и калорийность принимаемых блюд. «Искусственникам» лучше давать молочные смеси пониженной концентрации. Малышам, питающимся грудным молоком, можно придерживаться обычного режима кормлений. За несколько дней до прививки нужно прекратить прием витамина D.

В аптеке нужно заранее приобрести анальгетики, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Они помогут при головной боли, повышении температуры или аллергической реакции на вакцину. В качестве средства против аллергии лучше не использовать супрастин, поскольку он оказывает возбуждающее действие.

• Перед выходом из дома померейте ребенку температуру.
• Желательно, миниум за час перед прививкой ребенка не кормить.
• Если есть возможность, обязательно попросите кого-то из взрослых сопроводить вас на прививку. Необходимо, уберечь ребенка от заражения какими-либо инфекциями, а очередь в прививочный кабинет, и вообще, детская поликлиника – это высокий риск подхватить ОРВИ, поэтому, лучший вариант – если в очереди посидит кто-то из близких, а мама с ребенком подождут на улице.
• Важно, не перегреть ребенка перед прививкой. Если, все-таки, малыш сильно вспотел, переоденьте и дайте попить.

С ребенком лучше заранее обсудить предстающую процедуру, спокойно и вкратце рассказать о ее целях. Нельзя пугать детей уколом даже в крайних случаях, они станут воспринимать предстоящую прививку как наказание и будут всячески ей сопротивляться. С собой в поликлинику можно взять любимую игрушку или книжку ребенка, чтобы занять его во время ожидания перед кабинетом. Взрослым перед процедурой также имеет смысл успокоиться, позитивно настроиться.

Что взять с собой в поликлинику

• на всякий случай имейте с собой вату и лейкопластырь
• прививочный сертификат
• питье для ребенка
• любимая игрушка

Как себя вести родителям в момент укола, действия медперсонала

В норме в кабинете должно присутствовать два специалиста – медсестра и врач. Врач обязан осмотреть и оценить состояние ребенка. Если у вас есть какие-либо сомнения насчет здоровья ребенка (например, ребенок сутки не какал или у него снизился аппетит), не стесняясь, сообщите врачу о  вашем беспокойстве, никто, лучше мамы, не может почувствовать состояние малыша.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» : «Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях». Это означает, что врач обязан подробно рассказать о возможных последствиях прививки и действиях при осложнениях: появлении сыпи, отека, повышении температуры.

Собственно укол может делать любой медицинский работник, но в идеале врач должен контролировать процесс и оказать при необходимости соответствующую помощь, особенно это важно, при постановке БЦЖ – большинство осложнений местного характера вызвано, именно, неправильной техникой введения вакцины.

Предъявить доктору прививочный сертификат. 

Все подробности вакцинации и ее возможные последствия у врача лучше узнать до укола,чтобы не продлевать нахождение в кабинете.

Необходимо проследить, чтобы ампула с вакциной была извлечена из холодильника. Это очень важно, поскольку, условия хранения вакцины влияет на ее качество, и соответственно, на риск возникновения осложнений после ее введения. 

Ребенка в момент укола нужно успокоить, маленьких детей лучше взять на руки. Не стоит запрещать ребенку плакать, лучшей психологической защитой для него будет сопереживание и сочувствие мамы. Но также не нужно допускать и излишних сантиментов, это может выдать волнение родителей и доставить малышу еще больший стресс. 

Пребывание в поликлинике после прививки

Желательно после введения вакцины остаться в медучреждении на 30–40 минут. Это даст возможность медперсоналу оказать врачебную помощь пациенту при развитии острой аллергической реакции – анафилактического шока. Но от контактов с больными лучше воздержаться, чтобы не допустить инфицирования, поэтому, лучшим вариантом для ребенка, будет погулять на улице рядом с поликлиникой.

Обратиться к врачу незамедлительно после прививки имеет смысл, если:

• есть ощущение жара, жжения в теле;
• в месте укола развился отек;
• тело покрывается сыпью;
• затруднено дыхание.

Родителям стоит внимательно понаблюдать за своим ребенком и попросить врача осмотреть его, если малыш:

• чешется;
• задыхается;
• выглядит слишком вялым или, наоборот, перевозбужденным;
• его беспокоит место укола.

Правильная подготовка к прививке может несколько ослабить стресс, оказываемый на организм введением вакцины, но оказать серьезное воздействие на наличие или отсутствие осложнений она не в состоянии. Ведущую роль здесь играют физиологические особенности организма, предрасположенность к аллергии. Повлиять на эти процессы непросто, поэтому даже при соблюдении всех необходимых мер нужно быть готовым к возможным последствиям.

О действиях после прививки, о том, что нельзя делать после вакцинации, читайте здесь.