Какие камни почек не видит рентген

Камни в почках. Разные показания при УЗИ и рентгене. Выбор метода лечения.

Вопрос знатокам: Узи показало камень в почке в размере 8 мм, а рентген не подтвердил. Чему верить?

С уважением, Нина Хохлова

Лучшие ответы

Oksa:

Юлия Петрова:

Верить УЗИ. Есть разные виды камней по составу и не все видны на рентгене.

Дмитрий:

Узи

Татьяна Белецкая:

Верить еще одному УЗИ, сделанному в другом месте.

печаль:

на рентгене не видны некоторые виды камней (ураты, цистины)

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

SINDI:

Необходимо сдать анализы, пройти УЗИ и Экскреторная урография — в вену вводится контрастное вещество, которое выделяется почками, и проводится серия рентгеновских снимков. Метод позволяет оценить всю анатомию мочеполовой системы, обнаружить камни во всех отделах мочеполовой системы. Однако, существуют т. н. рентгенонегативные камни, которые пропускают сквозь себя рентгеновские лучи и поэтому они не видны на снимках.
Надо узнать какие камни в почках оксалаты, фосфаты или ураты.
Избыток фосфатов вызывает подагру. Если в моче обнаружены фосфаты, надо забыть о молочных продуктах и «нажимать» на мясо, рыбу и мучное.
Избыток оксалатов «пропитывает» мышцы и делает их склонными к спазмированию. Ограничить употребление зелени, в том числе щавеля, шпината, петрушки, свеклы, томатов, редьки и моркови, бобов, чечевицы, крыжовника, клюквы и красной смородины, крепкие чай, кофе и аскорбиновая кислота. Пить травяной чай в течение месяца, перерыв 2 недели, а затем повторить. Чай: По 1 ст. л. кукурузных рыльцев, листьев толокнянки, грыжника и горца птичьего смешать. 1 ст. л. сбора на 1 стакан кипятка, настоять 45 мин. , процедить, пить по ¼ стакана 4 р. в день через час после еды.
При избытке уратов отказ от печени и др. субпродуктов, мясных бульонов и жареного мяса, а также грибов, консервов, сдобы, шоколада, кофе, мороженого.
Есть такой фиточай «Камнеломка» ( piokal /index.php?categoryID=83…). Когда человек его пьет, то камни постепенно растворяются, поэтому избавление от камней проходит мягко и безболезненно. Причем растворение происходит быстрее, если пить чай на фоне ношения Информационной матрицы ( piokal /index.php?productID=119…). Но самое главное, что Информационная матрица дает прекрасный результат при наличии кист, они рассасываются и просто исчезают, причем за довольно короткий срок.
Какие способы лечения в домашних условиях также могу посоветовать, пишите

Gin:

По УЗИ будет видно есть ли песок, но врачи обычно не рекомендуют лечение при песке.
Здесь есть информация
.narmed /bolezni/nefros/pesok_v_pochkah

Дмитрий:

Есть исследование называется «контраст»
Думаю,что пока ещё не придумали таких лекарств. Хотя есть профилактические средства.

Ляля Ляля:

так узи то и показывает камень и размеры.Камень состоит из кристалов мочи и жира.Распылить камни можно если пить какие то травы,А вообще кладут на поясницу такие мешочки с током,камни там дробятся и выходят . Да.это больно и урологи говорят,типа мужики рожают.женщины к этим неприятностя относятся намного терпеливее.

Клеопатра х:

ешьте арбузы пока они есть, самый лучший способ их вывести. при боли, когда выходят садитесь в ванную погорячей.

Mira Vasilkova:

Купите фенхель фенхель и ещё раз фенхель….

Pandora:

Судя по Вашему описанию, у мужа почечные колики. То, что причиной почечной колики являются камни, это вовсе не обязательно. Она, помимо мочекаменной болезни, может быть вызвана пиелонефритом, туберкулезом или травмой почки и другими заболеваниями. Элементарно нарушение мочевого оттока может быть вызвано опухолью, а не камнем, или перегибом мочеточника, или вследствие миграции конкремента в виде песка. Я не хочу Вас пугать, но Вы должны настоять на полном и более тщательном обследовании.

Бурея:

Что-то похоже на поджелудочную .Хотя, в правое подреберье отдает печень .и желудок. Сделайте УЗИ брюшной полости. А сейчас не ешьте жирное, жаренное .Попейте минералку. лечебную.

Лёка:

Сходите в другую больницу, обследуйтесь. Сейчас это возможно. Только не говорите, что делали томограмму в своей больнице. А потом по ситуации.
В любом случае своего врача не оставляйте. Пусть дальше обследует, если во второй больнице не подтвердят камешки.
Будьте здоровы!!!

Оксалатные камни — наиболее часто встречающийся вид камней (около 80%). Ранее считалось, что больше употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней, однако на сегодняшний день подтверждено обратное – оксалатные камни образуются при недостатке кальция в организме. Это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кшечнике.

Современные исследования показали, что когда количество кальция в кишечнике уменьшено, больше оксалатов поступает в организм, а следовательно, больше риск образования камней. Именно поэтому при мочекаменной болезни не рекомендуются диеты, бедные кальцием. Поступление кальция в организм должно быть адекватным, необходимо лишь позаботиться о его полноценном усвоении.

Важно помнить, что кальций усваиваивается только в присутствии витамина D, которого содержится много в рыбьем жире. Это не означает, что нужно ложками пить рыбий жир, достаточно употреблять в пищу жирные сорта рыбы. Нет необходимости принимать витамин D в капсулах, поскольку, избыток витаминв D не менее опасен, чем недостаток. Избыток витаминов D и С увеличивает вероятность образования оксалатов. В нормальных условиях витамин D образуется в организме под действием ультрафиолета и запасается в печени на зимний период. Витамин С не синтезируется организмом человека, но принимать его в таблетках всё-же не стоит, во всяком случае без предписания врача. Безобидная на вид «Аскорбинка» может нанести серьёзный ущерб здоровью, особенно при склонности к камнеобразованию.

Риск камнеобразования возрастает при обезвоживании организма, поскольку соли кальция легко кристаллизуются при возрастании плотности мочи. Вода испаряется через кожу, поэтому, жители жарких регионов более подвержены уролитиазу, чем жители умеренного климата. Хроническое обезвоживание организма вследствие жары, сильной рвоты, диареи, приёма слабительных и мочегонных препаратов можно компенсировать только гидратацией. Людям, страдающим мочекаменной болезнью, рекомендуется увеличить диурез до количества 2л мочи в сутки. Выпивая 2-3л воды в день, можно снизить вероятность повторного появления почечных камней на 90%.

Если в химический состав камней входит кальций, или комбинация кальция и оксалата, то такие камни довольно хорошо видны на рентгенограмме и называются рентген-положительными. Стоит отметить, что кальциево-оксалатные камни – наиболее твердые из камней, они очень трудно поддаются растворению. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.

Камни, состоящие из мочевой кислоты — ураты — на рентгене не видны и называются рентген-отрицательными, они достаточно хорошо растворяются медицинскими препаратами, ощелачивающими мочу, такими как Блемарен.

Уратные камни встречаются в 5% — 15% случаев, чаще всего у людей, страдающих подагрой. Ураты образуются при высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче (например, при небольшом объёме и высокой плотности) и кислой (ниже 5,5) реакции мочи. Высокий уровень уратов встречается также у больных некоторыми видами рака и после химиотерапии опухолей. Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней. Ураты, обычно, желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции.

Необходимо отметить, что ограничение потребления животного белка может значительно снизить содержание мочевой кислоты в организме. Таким образом, отказавшись от регулярного употребления мяса, в особенности в вечернее время, можно избежать образования уратных камней и даже добиться их полного исчезновения. Ураты недаром называют «камнями благополучия», поскольку подагрой и уратным литиазом во все времена страдали люди высших сословий, склонные к чревоугодию и возлияниям.

Лечение уратных камней при неосложненной форме заболевания несколько отличается от лечения при других типах камней. Обычно для растворения этих камней бывает достаточным хорошей водной нагрузки и повышения pH мочи (ощелачивания). В результате, каких-либо других инвазивных вмешательств обычно не требуется. При длительном и стабильном поддержании ph мочи в пределах 6,2 — 6,8, камнеобразование прекращается, а имеющиеся конкременты попросту растворяются. Не следует допускать длительного ощелачивания мочи выше 7, поскольку, в этом случае могут начать образовываться фосфаты или струвиты.

Струвитные камни обычно состоят из магния, фосфата аммония и карбоната кальция. Они образуются при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы, выделяемого бактериями. Струвитные камни называются также «инфекционными», поскольку, их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях, которая, обычно, возникает вследствие застоя мочи и развитие в ней бактерий. Наиболее частыми бактериями, вызывающими появление струвитов, являются протей и клебсиелла, которые обычно попадают в мочевые пути из кишечника при неудовлетворительной личной гигиене. Для образования струвитных камней необходима щелочная реакция мочи. Струвиты отличаются быстрым ростом, в течение нескольких недель и могут занимать довольно обширную область почки (т.н. коралловидный камень). Несмотря на широкое применение мощных антибиотиков, струвитные камни встречаются нередко.

Обычно, струвитные камни не сильно беспокоят больного. Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче шестиугольных ромбовидных кристаллов. Однако, для струвитных камней характерны инфекционные осложнения в виде сепсиса или острой почечной недостаточности. Кроме того, при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки. Стоит отметить, что медикаментозная терапия неэффективна при струвитных камнях. Эффективным методом лечения является литотрипсия. При коралловидных камнях показана чрескожная литотомия. Иногда требуется сочетание этих двух методах. При очень больших камнях показана открытая операция. При этом, если удалены все фрагменты струвитного камня, шанс на отсутствие рецидива составляет 90% в течение 3 лет. Однако, если в почке остались даже малейшие фрагменты камня, возможность повторного камнеобразования очень высока.

Цистиновые камни встречаются относительно редко, по сравнению с другими типами почечных камней. Причиной их образования является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Другой особенностью этих камней является то, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.

Цистиновые камни состоят из цистина – сернистого соединения аминокислоты. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. Обычно аминокислоты легко попадают в мочу через почку, но в норме при фильтрации они сразу же всасываются обратно – то есть реабсорбируются. При цистинурии имеет место генный дефект, при котором почка не может всасывать обратно эту аминокислоту. Молекулы цистина плохо растворяются в моче и поэтому она кристаллизуется, образуя цистиновые камни.

Проявления мочекаменной болезни при цистиновых камнях в почках обычно такие же, как и при других камнях, но для цистинового уролитиаза характерно то, что боль сохраняется даже после купирования болевого синдрома. Простая рентгенография может их не выявить. В этом случае применяется внутривенная экскреторная урография или КТ. Кроме того, диагноз основывается и на данных анализа мочи: при цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина.

В лечении цистиновых камней применяется ощелачивание мочи, так как они лучше растворяются в этой среде. Для этого обычно используются цитраты или бикарбонаты. Кроме того, рекомендуется уменьшение потребления натрия.

При неэффективности обычной терапии при цистиновых камнях, которая заключается в водном режиме и ощелачивании мочи, применяются препараты, которые предотвращают превращение цистеина в цистин – пеннициламин, тиопронин и каптоприл. Наиболее доступен пеннициламин, но для него характерны осложнения. Типронин более эффективен и для него характерно меньшее число осложнений, однако этот препарат доступен не везде. Каптоприл так же отличается меньшим числом побочных, но кроме того и самой меньшей эффективностью из этих трех препаратов.

При неэффективности консервативной терапии обычно применяется литотрипсия. Однако эта процедура не всегда эффективна, особенно при размере камня более 1,5 см. поэтому часто требуется инвазивное вмешательство (эндоскопическое). Кроме того, если при этом удалось разрушить камень, то оставшиеся части его можно растворить непосредственно вводя пеницилламин в почку.

Исход лечения цистиновых камней малоэффективен. Они трудно поддаются лечению и обычно беспокоят больных в течение всей жизни. Обычно при консервативной терапии у больного наблюдается 1 – 2 приступа почечной колики в течение года.

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Они белого или светло-серого цвета, образуются в щелочной моче, быстро растут, легко дробятся.

Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.

Белковые камни образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Они небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.

Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.

Часто встречающийся химический состав:

• оксалат кальция (73%)
• фосфат кальция (8%)
• камни состоящие из мочевой кислоты — ураты (урат аммония, урат натрия), (7%)

Редко встречающийся химический состав:

• струвиты (фосфат аммония)
• цистиновые камни (1%, на рентгене — слабопрозрачный)
• карбонаты
• диаммоний фосфата кальция
• фосфат магнезии
• ксантин

Читать дальше: