Какие камни у детей в почках

ребенок рядом с горшком

Мочекаменная болезнь может развиться у детей в любом возрасте. Обычно это связывают с образом жизни, питанием, экологической обстановкой и климатом в регионе, где проживает ребенок.

Все эти факторы влияют на обменные процессы. Если происходит сбой, то соли не выводятся, а задерживаются в почках.

Впоследствии при кристаллизации из них формируются конкременты.

Камни в мочевыделительной системе у детей

мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, или МКБ, является хронической патологией мочевыделительного аппарата, при которой под действием ряда факторов в данной системе начинается образование конкрементов.

В зависимости от локализации камня болезнь может называться по-разному:

нефролитиаз – камни выявляются в почках;
цистолитиаз – солевые отложения формируются в мочевом пузыре;
уретеролитиаз – конкремент находится в мочеточнике.

Чаще всего нефролитиаз диагностируется у детей 3-10 лет, хотя может наблюдаться и у грудничков. Чаще болеют мальчики. У малышей болезнь протекает тяжело и может вызвать ряд негативных последствий.

Конкрементами, или камнями, называют плотные образования, формирующиеся в полых органах. Они появляются при нарушении обменных процессов, когда соли по ряду причин не выводятся и кристаллизуются.

В результате получается мелкая взвесь – песок. Если в процессе мочеиспускания он не выходит, то скопление затвердевает, образуется конкремент. Камни по происхождению могут быть:

Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты.
Фосфатные. Формируются из солей фосфорной кислоты, содержащейся в ароматизаторах, добавках, улучшающих вкус. Обозначается данная кислота Е338.
Уратные. В основе камней соли мочевой кислоты. Она содержится в курятине, свинине, бобовых, некоторых сортах рыбы.
Цистеиновые. В их основе цистеин. Эта аминокислота есть в молочной, рыбной, мясной продукции, чесноке.

Оксалаты и фосфаты выявляются чаще всего. Они являются солями кальция, не растворяются, наблюдаются у 75% пациентов. Уратные формируются у 10% больных МКБ.

Конкременты из фосфата аммония больше характерны для женской половины населения, струвиты образуются при инфекционном поражении мочевыводящей системы. Ксантиновые отложения диагностируют лишь в 3% случаев.

Причины мочекаменной болезни у детей

Появление камней в почках у детей может быть вызвано многими причинами. Обычно основным триггером выступает нарушение обменных процессов.

При этом в моче появляется большое количество солей, которые впоследствии кристаллизуются. В свою очередь, спровоцировать этот сбой могут следующие факторы:

сужение мочеточника;
прием мочегонных лекарств;
длительная диарея;
погрешности в питании – большое количество богатой кальцием пищи, жирных и жареных блюд в меню ребенка;
болезни опорно-двигательного аппарата;
недостаточное употребление жидкости;
аномалии строения и врожденные патологии мочеполовой системы;
развитие бактериальной инфекции. Микроорганизмы способствуют изменению состава мочи;
гормональный дисбаланс;
употребление воды с большим содержанием минеральных солей;
гиподинамия;
гидронефроз.

Важно. У детей с наследственной предрасположенностью риск появление мочекаменной болезни значительно выше.

Прием мочегонных средств, диарея, недостаточное употребление жидкости или слишком жаркий климат приводят к обезвоживанию организма.

В таком состоянии почкам не хватает воды для разведения образующихся солей, вследствие чего полностью они не выводятся. Эти отложения со временем преобразуются в камни.

У детей с заболеваниями суставов и костей в кровь попадает избыточное количество кальция, как и при большом употреблении его с пищей. Если своевременно не остановить процесс, то в почках образуются кальциевые камни.

У грудного ребенка камни в почках выявляют достаточно редко. Обычно их образование связано с инфицированием или врожденными аномалиями строения мочеполовой системы, при которых нарушается отток мочи.

Если у ребенка уже диагностирована МКБ, то спровоцировать обострения могут:

физическое или психологическое перенапряжение;
болезни ЖКТ;
вирусные инфекции;
переохлаждение.

Симптомы

девочка плачет

При появлении у детей камней в почках симптомы болезни схожи с признаками патологии у взрослых.

При этом у пациентов обычно наблюдаются:

нарушения мочеиспускания, уменьшение количества урины;
болевые ощущения при каждом посещении туалета;
частые позывы к мочеиспусканию;
повышение артериального давления;
тошнота, рвота. Характерны для эпизода почечной колики;
нарушения стула — диарея, запор;
почечные колики. При этом при двустороннем нефролитиазе боль охватывает всю поясничную область, а если поражена лишь одна почка, то дискомфорт локализуется с одной стороны;
изменение цвета урины. Она может иметь желтый осадок, иногда наблюдаются кровяные вкрапления, гной. Появление крови связано с повреждением камнем стенок органов. Такое бывает при большом размере конкремента. Гной характерен для тяжелого течения, когда происходит присоединение вторичной инфекции;
дискомфорт внизу живота, в паху;
нарушения сна;
повышение температуры. Отмечается редко.

У ребенка симптоматика болезни при наличии камней в почках может проявляться слабо, часто основным симптомом, вызывающим беспокойство, становится наличие осадка в моче.

У малышей до года заподозрить патологию можно по изменению поведения. Они становятся капризными, часто плачут, трогают свои гениталии, держатся за живот. В этом случае необходима консультация врача.

Осложнения при нефролитиазе

врач и мальчик

Формирование камней в почках у ребенка может обернуться серьезными последствиями. К ним относят:

почечную недостаточность;
уросепсис. Происходит распространение инфекции через кровоток от больной почки к другим органам;
нефрит;
анемию. Из-за заболевания почек снижается уровень гемоглобина;
абсцесс почки;
гидронефроз — моча скапливается в расширенной лоханке.

Важно. У большинства детей, страдающих нефролитиазом, диагностируют пиелонефрит, который в половине случаев протекает тяжело. У 80 % малышей до 2 лет на фоне пиелонефрита возникают гнойные процессы в пораженной почке.

Диагностика

доктор слушает грудничка

Выявить наличие камней в почках у маленького ребенка можно после визуального осмотра, проведения инструментальных и лабораторных исследований. Для этого пациенту назначают общий и биохимический анализ мочи и крови, бактериологический посев урины.

Получив результаты анализов, врач обращает внимание на наличие кристаллов солей в моче. Если камешек вышел сам, то для уточнения типа конкремента необходим спектральный анализ.

К аппаратным методам обследования относят:

УЗИ. Помогает выявить любые конкременты, кроме камней, попавших в мочеточник;
рентгенографию почек;
КТ;
МРТ;
ретроградную пиелографию;
урографию с применением контраста.

Методы лечения

врач дает ребенку таблетки

Способы лечения мочекаменной болезни и его прогнозы у детей зависят от степени тяжести патологии. Маленькие конкременты, менее 1 см, выводят при помощи лекарственной терапии. Очень важно в этот момент следить за питанием и питьевым режимом ребенка.

Большие камни подлежат удалению хирургическим способом. Также операция требуется, если ребенок жалуется на постоянные сильные боли или конкремент перекрывает отток мочи. Классический тип оперативного вмешательства применяется редко.

Чаще прибегают к лазерному, ультразвуковому дроблению конкрементов. Иногда требуется эндоскопическая операция, когда через маленький разрез инструменты вводят прямо в больной орган.

При мочекаменной болезни у детей для консервативного лечения могут применяться:

литолитические препараты;
антибиотики;
иммунокорректоры;
спазмолитики;
обезболивающие.

Из физиотерапевтических методов популярны индуктотермия, импульсная магнитотерапия.

Важно. Выбор способа терапии зависит от возраста пациента, состава камней, их размера и расположения, функциональности органа.

Диета показана всем пациентам, но продукты и блюда подбираются в зависимости от типа конкрементов. Так:

При оксалатных отложениях ограничивают употребление шпината, шоколадных изделий, орехов, щавеля, желатина. Полезны баклажаны, рыба, картошка, фрукты, тыква, яйца, гречневая и овсяная каша.
При появлении уратных конкрементов ограничивают мясные и рыбные блюда, грибы, бобовые, почки, печень. Вместо этого вводят кисломолочную продукцию, лимоны, грейпфруты, овощные блюда, крупы.
При наличии фосфатных камней уменьшают употребление молока, овощей, фруктов. Все соки, жиры и соленую пищу исключают полностью. Ребенку дают рыбу, мясо, бобовые, тыкву, каши, кислые фрукты и ягоды.

У грудничков для успешного лечения сначала важно выявить причину образования конкрементов и нормализовать работу всех органов и систем организма новорожденного.

После этого применяется консервативное лечение с использованием литолитических препаратов.

Прогноз

При своевременной терапии и выполнении всех рекомендации врача лечение мочекаменной болезни у детей имеет хороший прогноз. После удаления всех конкрементов важно соблюдать правила профилактики для минимизации риска рецидива.

Иногда добиться длительной ремиссии не удается. Обычно это происходит при МКБ, которую вызвала гиперкальциурия идиопатического характера или гормональные сбои.

Профилактика мочекаменной болезни у детей

здоровые дети

Чтобы предотвратить развитие МКБ в детском и подростковом возрасте, нужно придерживаться здорового питания и соблюдать ряд правил:

убрать из рациона субпродукты, фастфуд, жирное, соленое, копченое;
ограничить употребление продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота;
добавить в меню фрукты, овощи в свежем виде;
контролировать объем потребляемой жидкости;
исключить стрессовые ситуации;
не допускать переохлаждения;
ежедневно совершать пешие прогулки.

У подвижных детей мочекаменная болезнь встречается реже. Поэтому занятия спортом и активные игры должны быть в режиме дня каждого малыша вне зависимости от возраста.

При раннем диагностировании и правильном лечении от мочекаменной болезни можно избавиться полностью. Чтобы не допустить развитие у малыша данной патологии нужно организовать ему правильное питание и ежедневные физические нагрузки.

Не менее важным аспектом профилактики выступает соблюдение питьевого режима. Эти же рекомендации являются основными для предотвращения рецидива у пациентов, уже перенесших МКБ.

Источник

Мочекаменная болезнь у детей опасна тем, что может привести к серьёзным последствиям. При первых симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как речь идёт об организме ребенка, а он крайне чувствителен к таким заболеваниям.

Какие камни у детей в почках

Причины

В последние несколько лет камни в почках стали появляться по большей части у молодых людей. На это указывают недавние проведённые статистические данные. Сейчас мочекаменную болезнь у детей обнаруживают гораздо чаще, чем раньше.

В некоторых городах и районах выявлено больше случаев появления камней в почках, чем в других населенных пунктах. Этому способствует использование вредной воды для питья. Однако это только одна из причин. В действительности на развитие мочекаменной болезни могут повлиять следующие факторы: нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, генетическая предрасположенность и другие.

Виды

Чаще всего оксалаты и фосфаты являются причиной появления этой болезни. Камни в своём составе имеют нерастворимые в воде соли кальция. Такие образования встречаются у 70% больных.

Гораздо реже ставится диагноз – наличие уратов. Он встречается всего у 10% населения, заболевшего мочекаменной болезнью. Ещё реже у детей возникают струвиты. В их основе – соли аммония. Это инфекционное заболевание, которое бывает преимущественно у представителей женского населения.

Дети могут заболеть ещё более редким видом мочекаменной болезни. У 2-3% больных диагностируют ксантиновые камни. Это врождённая патология, которая передаётся от родителя к ребенку. Причиной этому явлению служит генетическая предрасположенность.

Камни в почках могут появиться в возрасте от 3 до 10 лет. Однако есть случаи, когда патология диагностировалась у младенцев. Это врождённые виды заболевания. Особенность развития этой болезни связана с тяжестью протекания. У малышей повышен риск развития осложнений, и вылечить болезнь сложнее.

Практически во всех случаях на фоне болезни развивается пиелонефрит. Более того, он проходит в тяжелой форме и сопровождается другими осложнениями, например, гноем в почках.

Причины развития болезни

Среди факторов, которые могут спровоцировать патологию, выделяют 4 основные причины:

проблемы с выделением мочи, которые образовались у ребенка при рождении; застои мочи и другие нарушения могут в дальнейшем привести к образованию камней в почках;
генетические особенности организма;
инфицирование органов мочеполовой системы;
нарушение метаболизма вследствие плохого питания.

Природа заболевания может быть различной. В действительности выявить точную причину практически невозможно. Обычно камни в почках у детей появляется из-за нескольких факторов одновременно. Следует принимать во внимание ослабленный иммунитет, из-за которого малыш больше подвержен заражению. В таком случае вылечить его сложнее, чем взрослого человека. Органы и системы до конца не сформировались, поэтому детский организм особенно восприимчив к развитию такого рода патологий.

Симптомы заболевания

Симптоматика при мочекаменной болезни не сильно отличается от признаков, характерных для взрослых.

Среди основных симптомов данного заболевания:

сильные боли в почках, дискомфорт в районе поясничного отдела;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
при выделении мочи больной испытывает боль и зуд;
мочеиспускание происходит порционно;
болевые ощущения в районе живота;
кровянистые выделения в моче;
иногда у больного поднимается температура.

Чаще всего камни локализуются в одной почке, однако возможны случаи поражения обеих почек. Боль может отдаваться в разные части тела, находящиеся вокруг очага поражения. Определить болезнь помогают не только боли, но и наличие мутного осадка после мочеиспускания.

Если ребенок совсем младенец, он будет капризничать, и определить, что у него болит, будет сложно. Дети постарше могут указать на боли в районе почек. Необходимо обратиться к врачу, если у ребенка возникают проблемы с мочеиспусканием, моча меняет цвет, а сам малыш испытывает боли в почках и половых органах.

Самый опасный сигнал – это кровянистые выделения вместе с мочой. Это говорит о том, что камни в почках достигли большого размера, и являются опасными для организма, так как затрагивают ткани. Такой симптом может привести к развитию почечной колики.

Диагностика заболевания

Перед тем, как поставить диагноз, врач проводит осмотр больного и назначает ему ряд лабораторных анализов. Среди которых:

обследование состояния мочи;
общий анализ крови;
бактериологические анализы;
биохимические анализы мочи и крови.

При мочекаменной болезни у детей можно заметить ещё один признак: наличие в моче мелких кристаллов солей. Обнаружить камни в почках можно посредством спектральных методов. К тому же, это позволяет выявить вид патологии.

Некоторые дети не испытывают никаких симптомов и даже не подозревают о наличии заболевания. Обычно в таком случае камни в почках диагностируют случайно во время планового медицинского осмотра в школе с помощью ультразвукового обследования. Также одним из ключевых методов определения патологии является урография. Так можно узнать тип образования, размер камней и определить степень опасности.

Другие методики диагностики:

рентген – помогает выявить размер образований;
контрастная разновидность рентгена;
компьютерная томография – выявляет, где находится камень, и каков его размер;

Лечение

К лечению мочекаменной болезни необходимо приступать сразу после подтверждения диагноза. Полное обследование даёт информацию о разновидности, размере камней и месте их локализации. В зависимости от этих факторов врач назначает лечение. Оно может быть консервативным или оперативным. Контролировать ход лечения должен нефролог.

Рекомендованные медикаменты при обнаружении камней в почках у детей:

Канефрон – лекарственное средство растительного происхождения. Убивает патогенные микроорганизмы, снимает боль и воспаление. Действует как профилактический компонент, способный снять боль у ребенка.
Цистон – оказывает сразу несколько действий: снимает боль, убивает возбудителей болезни.
Фитолизин – препарат растительного происхождения. Снимает боль и воспаление.
Цистенал – снимает боль и воспаление, помогает растворить камни в почках ребенка. Применяется также в целях профилактики.

Народные средства борьбы с данной болезнью являются обязательным компонентом лечения. Принимают отвар на основе шиповника, укропа, можжевельника. Курс лечения длится несколько месяцев.

Необходимо также применять препараты, восстанавливающие иммунитет.

Для лечения грудного малыша нужно исключить прогрессирование заболевания. После этого назначается приём лекарственных препаратов. К тому же, больной должен соблюдать диету. Она включает:

отказ от фастфуда;
употребление большого количества воды;
включение в рацион полезных продуктов;
исключение вредной пищи: жареной, сладкой и т.д.;
избегание продуктов с большим содержанием щавелевой кислоты.

Если лечение оказывается неэффективным или камни слишком большого размера, врач прибегает к методам оперативного вмешательства.

Источник

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то, и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Содержание большого количества фруктозы в пище также увеличивает риск развития камней в почках.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
Изучение семейного анамнеза
Общие и биохимические анализы мочи и крови.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи.
Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже.
Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки.
Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
Камень растет
Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия
та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия
Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

Источник