Какие образовываются камни в почках при кислой среде
18 767
Почему при возникновении почечнокаменной болезни (нефролитиазе) необходимо знать, какой именно вид камня присутствует в почках? Всё очень просто. Дело в том, что последующее лечение зависит именно от химического состава камня. А он определяется по анализу мочи, крови, при рентген исследовании, а также УЗИ.
Почечные камни — это нерастворимые компоненты мочи различного химического состава.
Возможность образования того или иного типа камней зависит от реакции мочи – кислой или щелочной. В норме pH мочи составляет 5,0–7,0 (в среднем – 6,0). При pH равном 7,0 говорят о нейтральной среде, больше 7,0 – о щелочной, меньше – о кислой.
Так ураты образуются в кислой среде, оксалаты — в нейтрально-кислой, фосфатные камни — в щелочной среде. Существует много разновидностей почечных камней. Вот наиболее часто встречающиеся:
1. Кальциевые камни составляют около 80% от всех типов камней. В зависимости от того, с чем кальций образует соль, различают:
а) Оксалатные камни представляют собой кальциевые соли щавелевой кислоты (оксалат кальция). Они образуются преимущественно при нейтрально — кислой реакции мочи, но это не является обязательным. Даже при физиологическом уровне рН мочи оксалаты образуют растворимые соли с калием и натрием, но нерастворимые с кальцием. Это очень плотные камни с шиповатой поверхностью. Поэтому при прохождении по мочевым путям они царапают слизистую оболочку, вызывая боль.
Оксалатные камни встречаются наиболее часто и легко диагностируются по анализу мочи и с помощью УЗИ и рентгена.
Основным фактором в образовании оксалатных камней служит избыток щавелевой кислоты (оксалата). И поэтому основным в лечении данного типа камней является уменьшение в рационе оксалатов.
Ежедневно при обычном питании с пищей в организм поступает примерно 100 — 1200 мг оксалата, а при вегетарианской диете — до 2000 мг в сутки.
Оксалат содержится во многих пищевых продуктах, включая шпинат (до 600 мг оксалата в 100 г шпината), щавель, ревень, фасоль, орехи, клубнику и свеклу. Чай, шоколад и кофе также являются большим источником оксалата в рационе многих людей, до 200-300 мг в день.
Вопреки распространённому мнению, при наличии оксалатных камней не нужно уменьшать употребление продуктов, содержащих кальций, т.к. кальций не способствует их образованию. Более того, доказано, что оксалатные камни образуются как раз при малом поступлении кальция в организм. Дело в том, что кальций связывает в кишечнике соли щавелевой кислоты. И если количество кальция в кишечнике мало, то в организм поступает больше оксалатов.
Кроме того, оксалатные камни образуются при недостатке магния или дефиците витамина В6.
Если оксалатные камни уже образовались, то диета может остановить их рост, но никак не избавиться от уже существующих камней, т.к. эти камни практически нерастворимы.
б) Фосфатные камни. Состоят из солей фосфата кальция. Иногда об их наличии говорит появление в моче светлых хлопьев. Они наиболее часто встречаются, но легко распадаются в моче, окисленной, к примеру, витамином C, т.к. эти камни мягче по составу, чем оксалатные. Зато в щелочной среде возникают довольно быстро.
2. Струвитные камни (из магния аммония фосфата и карбоната кальция) встречаются намного реже — в 15-20% случаев мочекаменной болезни, причём у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Струвитные камни быстро растут, формируя большие так называемые коралловидные камни. Несмотря на большие размеры, эти камни отличаются тем, что имеют незначительные клинические проявления.
Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче специфических кристаллов.
Струвитные камни образуются только при щелочной реакции мочи (рН более 7).
Итак, образование струвитных камней требует щелочной реакции мочи и поэтому чаще всего связано с инфекцией в мочевыводящих путях и нарушением мочеиспускания с застоем мочи и развитием в ней бактерий. Наиболее часто это такие бактерии, как Протей, Клебсиелла и Синегнойная палочка.
Эти бактерии с помощью фермента уреаза расщепляют мочевину мочи, в результате чего моча становится щелочной. В щелочной среде фосфаты, магний, аммоний и карбонаты, из которых и формируется камень, выпадают в осадок.
Струвитные камни имеют легко крошащуюся структуру и могут распадаться в моче, окисленной витамином C.
3. Уратные камни (производные солей мочевой кислоты) составляют примерно 8% от всех типов камней. Их нельзя увидеть при рентгенологическом исследовании, т.к. они достаточно мягкие, зато они видны на УЗИ. Кроме того, соли уратов можно обнаружить в общем анализе мочи, а реакция мочи при этом кислая. Дело в том, что для своего образования ураты требуют кислой реакции мочи.
Для своего образования уратам требуется кислая реакция мочи. Возникают они вследствие нарушения обмена пуринов (основы аденина, ксантина, теобромина, кофеина) и мочевой кислоты. Они могут образовываться при подагре, а также при обезвоживании организма, когда моча становится концентрированной.
Пурины поступают в организм с пищей. В основном это белковая пища — мясные субпродукты, морепродукты и рыба (сельдь, сардины, скумбрия, мидии), бобовые, а также дрожжи. Роль чая, какао и кофе в качестве источника пуринов для возникновения уратных камней не доказана.
Уратные камни хорошо растворяются. При этом бывает достаточно обильного питья до 3л воды в сутки и ощелачивания мочи. В качестве жидкости лучше использовать щелочные воды — боржом и ессентуки. Ощелачивающая диета должна быть молочно-растительной. Для ощелачивания мочи лучше всего использовать цитратные препараты (на основе лимонной кислоты), идеально — цитрат магния или калия.
4. Цистиновые камни возникают вследствие наследственной неспособности к реабсорбции аминокислоты цистина и цистинурии. Большинство камней, образующихся в детском возрасте, — это камни данного типа, и они встречаются достаточно редко — в 1% случаев. Цистиновые камни совсем не поддаются растворению.
Даже если хирургическим путём удалить такие камни, они быстро образуются снова. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.
Источник
Если у вас есть камни в почках, Вам, возможно, придется следовать уникальной диете. Во-первых, Ваш врач будет выполнять тесты, чтобы выяснить, какой вид камней у Вас формы. Из этого, врач может определить, какие диетические изменения могут быть для Вас. Диетолог может помочь Вам внести необходимые изменения в свой рацион.
Камни в почках-это тяжелая масса, которая образует кристаллы в моче. У большинства людей природные химические вещества в моче останавливают камни от их образования.
Виды камней в почках
Все камни в почках то же самое? Нет!
Наиболее распространенные типы почечных камней сделаны из кальция и оксалата. Специфического лечения мочекаменной болезни зависит от типа камней в почках, которые образуются.
В дополнение к кальциевым и оксалатным камням, другой типичный вид камней мочекислые камни в почках. Красное мясо, мясные субпродукты, и морепродукты имеют высокое содержание натурального химического вещества, именуемые пурины. Высокое потребление пуринов приводит к увеличению производства мочевой кислоты и увеличивает кислотную нагрузку на почки для выделения.
Повышению экскреции мочевой кислоты вызывает общее снижение рН мочи, что означает моча более кислая. Высокая концентрация кислоты мочи делает ее намного проще для мочекислых камни в формировании.
Какой тип диеты пациент должен следовать с мочекислыми камнями в почках?
Вас могут попросить внести изменения в количестве поваренной соли, кальция, оксалаты, белок, цитрат, калия и жидкости в вашем рационе. Диетолог может помочь Вам внести эти изменения.
Пить много воды для камней в почках
Оставаясь хорошо увлажненным тело, потребляя достаточное количество воды является одной из лучших процедур, которые Вы можете потребовать, чтобы предотвратить камни в почках.
Чтобы свести к минимуму риск образования нового камня, очень важно, что Вы пили минимум 3 литра жидкости (лучше воды) в течение дня. В жаркие погодные условия, Вам может понадобиться пить больше, чтобы восполнить потерю жидкости от потоотделения.
Это поможет сохранить вашу мочу менее концентрированной. Большую часть выпитой жидкости должна быть вода. Попробуйте выпить стакан воды перед сном и, если вы просыпаетесь в течение ночи, чтобы сходить в туалет, выпить еще стакан до возвращения в постель.
Продукты, чтобы исключить от образования мочекислых камней в почках
Другой распространенный тип камней в почках является мочекислые камни. Красное мясо, моллюски и ракообразные имеют высокие концентрации естественного химического вещества называют пурина. Высокие результаты потребления пуринов дает большую выработку мочевой кислоты, которая затем накапливается в виде кристаллов в суставах или камни в почках.
А чтобы предотвратить мочекислые камни в почках, снижают высоко пуриновые продукты, такие как красное мясо, мясные субпродукты, и морепродукты, и следовать здоровой диете, которая содержит в основном овощи и фрукты, целые зерна, и нежирные молочные продукты. Ограничить сахар, продукты питания и напитки, особенно те, которые содержат высокий кукурузный сироп фруктозы.
Не употреблять и бросить пить алкоголь (алкоголь вреден для здоровья)! Он может увеличить уровень мочевой кислоты в крови и предотвратить диету по той же причине. Есть меньше белков животного происхождения и употребление большего количества овощей и фруктов поможет снизить кислотность мочи и это поможет в снижении шансов на мочекаменное развитие.
Ультразвуковая аппаратура и мочекислые камни в почках
Вы также должны убедиться, чтобы пить как минимум 12 стаканов или 3 литра воды в день, чтобы помочь снизить риск развития камня. Делая эти здоровые изменения образа жизни могут также помочь в снижении риска для установления подагры с повышенным содержанием мочевой кислоты, который является ведущим аспектом риска подагры.
Знаете ли вы, что один человек из 10 будет иметь камень в почках на протяжении всей жизни?
Не стоит недооценивать Ваш пот. Тяжелые тренировки и сауны может быть хорошо для вашего здоровья, но они также могут привести к камням в почках. Почему? Потеря воды через потоотделение — ли из-за этих мероприятий, или просто от жары летом — ведет к снижению продукции мочи. Чем больше вы потеете, тем меньше вы мочитесь, что дает минералам, вызывающим камень, оседать и связываться в почках и мочевыводящих путях.
А просто вода (Н2О)?
Одна из лучших процедур может потребоваться, чтобы избежать камней в почках — это пить много воды, что приведет Вас много мочиться. Так что удостоверьтесь, чтобы держаться хорошо увлажненным, особенно, когда принимают участие в учениях и мероприятиях, которые вызывают большое потоотделение.
Важно думать о диетических средствах вместе с лекарствами. Хотя это может показаться проще просто взять таблетку на лечение медицинской проблемы, считают, что изменения в образе жизни также будет иметь огромное влияние на Ваше здоровье.
Хронические камни в почках часто обращаются в цитрат калия, однако исследования показали, что лимонад и другие фрукты и соки с высоким естественным цитратом обеспечивает тот же камень — уменьшение преимуществ.
Диетические советы для людей с камнями в почках
Будьте осторожны с сахаром, однако, из-за того, что он может увеличить риск камней в почках.
Часто после уникальной диеты может быть достаточно, чтобы избежать вас от формирования камней в почках. В других случаях, лекарства, в дополнение к специальной диете, могут быть необходимы.
Обратите внимание, что не все диетические рекомендации в интересах всех видов мочекаменной болезни. Поговорите со своим врачом, чтобы обнаружить, что диета является правильным для Вас.
Удачи! Приятных выходных!
Источник
08:00 13.12.2019 (обновлено: 08:06 13.12.2019)
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.
Тяжелые продукты
«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.
По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.
«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.
Кольца возраста
«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.
Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.
«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.
Раздробить и ликвидировать
Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.
«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.
По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.
«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.
Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.
«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.
Источник
