Какие соли образуют камни в почках

Соли в почках – скопление в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) мелких камешков размером до 1 мм, образующих кристаллическую взвесь. При отсутствии сопутствующих урологических болезней протекает малосимптомно. Первые признаки возникают при образовании из солевых отложений крупных камней. На наличие в мочевой системе солей указывают частые позывы в туалет, жжение при мочеиспускании, болезненность в пояснице, повышенная температура.

Соли в почках: основные причины

Отложение солей в почках – не отдельное заболевание, а обратимая стадия нефролитиаза (почечнокаменной болезни). Соли в ЧЛС обнаруживаются у 70% людей всех возрастных групп. При корректной работе мочевыделительной системы они выводятся из организма с мочой.

Соль представляет собой камнеобразующие компоненты урины:

• аминокислоты;
• кальций;
• ураты;
• фосфаты;
• магний;
• оксалаты.

При нестабильности кислотно-щелочного баланса мочи солевые кристаллы выпадают в осадок. Они осаждаются на:

• эритроцитах;
• бактериях;
• эпителиальных клетках;
• лейкоцитах.

Отложение солей происходит при нарушении баланса между литообразующими компонентами и коллоидами, которые удерживают их в растворенном состоянии. Если концентрация минеральных компонентов в моче увеличивается, они оседают на органическую матрицу (каркас).

Соли в органах мочевой системы чаще выявляются у мужчин 25-50 лет. Это обусловлено злоупотреблением мясной пищей, которое ведет к нарушению минерального и белкового обмена веществ.

Белково-солевая взвесь мочи содержит микроконкременты (микролиты) диаметром до 1 мм. В зависимости от состава соли в почках бывают:

• уратными;
• оксалатными;
• карбонатными;
• фосфорными;
• смешанными.

Появление солей в ЧЛС обусловлено теми же причинами, что и нефролитиаз. В 88% случаев солевой диатез вызывается метаболическими нарушениями. Предпосылки для отложения солей возникают при заболеваниях почек и других органов мочевой системы.

Основные причины появления соли в почечных структурах:

• Генетическая предрасположенность. Песок в ЧЛС чаще обнаруживается у людей, чьи родственники страдали болезнями обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением) или уролитиазом. В группу риска входят больные цистинурией, мочесолевым диатезом, врожденной гипероксалурией, гиперурикемией.
• Дисфункция паращитовидных желез. Гиперактивность околощитовидных желез ведет к увеличению концентрации паратгормона в крови. В результате усиливается обратное всасывание ионов кальция в канальцевой системе почек. Из-за этого в них образуются микрокальцинатные соли. Эндокринные нарушения отмечаются при остеодистрофии, разрастании паращитовидных желез, синдроме Вейла-Олбрайта.
• Неправильное питание. Злоупотребление белковой пищей провоцирует отложение в почках уратов. Если в рационе преобладают лиственные овощи и бобовые культуры, в осадок выпадают оксалаты. Образование микроконкрементов в почках ускоряется при дисбалансе витаминов A, C и D.
• Урологические болезни. Солеобразование провоцируют заболевания мочевой системы, которые сопровождаются застоем или изменением pH мочи. Поэтому соли чаще выявляются у больных нефропатией, пиелонефритом, гломерулонефритом.

Риск отложения солей в почечных чашках и лоханках возрастает у жителей стран с жарким климатом, у страдающих генитальными инфекциями, патологиями желчных протоков, органов ЖКТ.

Симптоматические проявления

У 2/3 пациентов клинические симптомы солевого диатеза слабо выражены или отсутствуют. Первые признаки возникают из-за раздражения слизистых мочевых путей солями, которые выводятся из почек с мочой.

Симптомы солей в почках:

• жжение в уретре при мочеиспускании;
• ощущение частичного опорожнения пузыря;
• примеси крови или помутнение мочи;
• слабые боли внизу спины.

При сильном повреждении мочевых протоков боль распространяется на нижний отдел живота, гениталии. У женщин и мужчин возникают жалобы на усиление потливости, озноб, лихорадку, отсутствие аппетита. В редких случаях отмечается бледность кожи и синюшность слизистой рта.

Диагностические мероприятия

Своевременная постановка диагноза затрудняется из-за практического отсутствия симптоматики. Для выявления солей в мочевой системе прибегают к аппаратному и лабораторному исследованию. План диагностики включает такие методы:

• Клинический анализ мочи. В жидкости обнаруживается взвесь, состоящая из кристаллов солей. Они выпадают в осадок при изменении уровня pH. Поэтому нарушение кислотно-щелочного баланса урины является косвенным подтверждением солевого диатеза.
• Биохимический анализ мочи. На наличие в почках кристаллов солей указывает увеличение уровня кальция, неорганического фосфора, оксалатов, магния и т.д.
• УЗИ почек. Маленькие размеры солей не позволяют точно увидеть их. В 90% случаев при отложении микроконкрементов эхогенность почек увеличивается.
• Экскреторная урография. В вену вводят контрастный раствор, который спустя 4-5 минут достигает почек. Во время его циркуляции по мочевой системе нефролог проводит рентгенологическое исследование. По сделанным снимкам удается определить количество солей в ЧЛС и других органах.

При обследовании врач отличает солевой диатез от нефропатий, пиелонефрита, туберкулеза и недоброкачественных образований почек.

Соли в почках у ребенка на УЗИ проявляются теми же эхопризнаками, что и у взрослых. Поэтому исследование детей выполняется с применением аналогичных диагностических методик. Чтобы оценить работоспособность мочевыделительной системы, педиатр может назначить обзорную урографию, МКТ или КТ почек с мочеточниками и мочевым пузырем.

Как лечить

Ключевая цель терапии – выведение из почек минерально-кристаллической взвеси и предупреждение повторного солеобразования. При солевом диатезе особое внимание уделяют немедикаментозным методикам. В случае необходимости лечение дополняют приемом лекарств.

Лекарственные препараты

При лечении солевого диатеза и микролитиаза у взрослых используют медикаменты, которые:

• нормализуют pH мочи;
• устраняют воспаление в мочевых путях;
• стимулируют функции почек;
• восстанавливают минеральный метаболизм;
• купируют болезненные ощущения.

Особенности терапии зависят от выраженности симптоматики. Обычно в схему лечения включаются:

• спазмолитики (Папаверин, Дротаверин) – расслабляют гладкую мускулатуру, за счет чего облегчается выведение мочи из мочеточников и уретры;
• НПВС (Брустан, Кеторолак) – снимают воспаление, отечность мочевых протоков и лихорадочное состояние;
• растительные уросептики (Канефрон, Уролесан) – обеззараживают слизистую органов мочевыделительной системы, предупреждают бактериальные осложнения;
• литолитики (Блемарен, Фиторен, Цистон, Фитолитон) – нормализуют кислотно-щелочное равновесие и препятствуют солеобразованию;
• диуретики (Бритомар, Урифлорин) – стимулируют мочеотведение и вымывание солей из почечных лоханок.

Камнерастворяющие препараты подбирают с учетом состава минерально-кристаллической взвеси в ЧЛС.

Как вывести соль из почек народными средствами

Лечение солей в почках народными средствами позволяет добиться полного очищения мочевой системы от микроконкрементов. Для нормализации pH мочи и минерального обмена, устранения воспаления в почках применяются:

• Подсолнух. Корни растения измельчают в блендере. 3 ст. л. сырья проваривают в 1 л воды 4-6 минут. Остуженный и профильтрованный отвар употребляют по 1 стакану до 5 раз в сутки.
• Земляника. 1 кг ягод смешивают с 250 г сахарного песка. Через 6-8 часов появившийся сок переливают в стеклянную банку. Принимают по 2 ст. л. до 3 раз в сутки.
• Чеснок с лимоном. 3 крупных лимона измельчают в блендере. Добавляют 150 г измельченного чеснока. Заливают смесь 1 л горячей воды и оставляют на 10-12 часов в термосе. Процеженный настой выпивают по 50 мл за 30 минут до еды до 4 раз в сутки.

Не менее эффективны противовоспалительные и мочегонные отвары, приготовленные на основе лекарственных трав – толокнянки, зверобоя, чабреца, ромашки, перечной мяты.

Лечебная диета

Чтобы ускорить выведение солей из почек, нужно соблюдать диету. Из рациона исключают продукты, которые негативно влияют на метаболизм и нарушают кислотно-основной баланс мочи:

• кофеин;
• жирное мясо;
• инжир;
• щавель;
• алкоголь;
• бобовые;
• специи;
• маринады;
• консервированные овощи.

При мочекислых солях ограничивают мясные продукты, при фосфатах – молочные, а при оксалатах – лиственные овощи.

Микроконкременты быстрее выходят из почек при соблюдении питьевого режима. Рекомендуется выпивать не менее 1.5-2.5 л воды в сутки.

В каких случаях нужна операция

Если кристаллы солей в почках трансформируются в камни, эффективность консервативной терапии сильно снижается. Растворить минеральные конкременты литолитическими средствами практически невозможно. Если солевой диатез перерастает в почечнокаменную болезнь, прибегают к хирургическому лечению.

Показания к операции:

• обструкция мочевых путей;
• гидронефроз;
• коралловидные конкременты;
• блокада почки;
• вторичный пиелонефрит;
• гнойное воспаление.

При отсутствии осложнений назначаются малоинвазивные методики – чрескожная нефролитотрипсия. Во всех остальных случаях выполняются открытые операции:

• пиелолитотомия – рассечение почечной лоханки с последующим удалением камней;
• нефролитотомия – удаление конкрементов при рассечении функциональной ткани почки.

В случае некротизации (отмирания) паренхимы в месте образования камня проводится частичная нефрэктомия – операция по удалению поврежденного участка почки.

Особенности лечения ребенка

Чтобы избавиться от солей в почках у детей, прибегают к комплексному лечению. Стандартная терапия включает:

• лечебную диету;
• физиопроцедуры;
• фармакотерапию.

Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием веществ, провоцирующих образование солей, – этандиовой и мочевой кислотой, пуринами. Среди медикаментов эффективны:

• диуретики – Арифон, Индиур, Ипамид;
• камнерастворяющие препараты – Уродан, Цистон, Атофан;
• желчегонные средства – Хофитол, Цинарикс, Холосас;
• пробиотики – Энтерожермина, А-бактерин, Пробилак.

При склонности к отложению солей в мочевой системе увеличивают физические нагрузки. Детям рекомендованы занятия плаваньем, легкой атлетикой, спортивными танцами.

Для восстановления pH мочи дети должны употреблять минеральную воду:

• при уратах – Джермук, Ессентуки-4;
• при оксалатах – Саирме, Ессентуки-20;
• при фосфатах – Нафтуся, Трускавецкая.

В случае гиповитаминозов назначаются витаминно-минеральные комплексы – Супрадин Кидс, Пиковит, Мульти-табс, Алфавит.

Чем опасны соли в почках

Длительное нарушение минерального метаболизма чревато образованием из солей крупных конкрементов. Закупорка ими почек ведет к нарушению оттока мочи и повышению давления в ЧЛС.

Возможные осложнения солевого диатеза:

• бактериальный пиелонефрит;
• цистит;
• острая задержка мочи;
• пионефроз;
• гидронефроз;
• уретерит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• недостаточность почек.

Ключевая опасность солевого диатеза – прогрессирование почечнокаменной болезни с последующей обструкцией (закупоркой) мочевых протоков. Дисфункция почек ведет к интоксикации продуктами обмена веществ, нарушению гормональной регуляции. Поэтому у 30% пациентов патология осложняется артериальной гипертонией.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении урологических болезней, нормализации режима труда, соблюдении диеты. Чтобы избежать отложения солей в ЧЛС почек, следует:

• сбалансированно питаться;
• исключить вредные привычки;
• избегать гиподинамии;
• соблюдать питьевой режим;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

Людям с метаболическими расстройствами следует ограничить продукты, сдвигающие pH мочи в кислую или щелочную сторону. При склонности к камнеобразованию необходимо обследоваться у нефролога 2 раза в год. Своевременное лечение и выведение солей из мочевых органов предупреждает осложнения – почечнокаменную болезнь, камни в мочевике, гидронефроз.

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.