Какими лекарствами лечить язвенный колит
Лекарства от язвенного колита: 13 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания, противопоказания, побочные эффекты), 28 отзывов врачей и пациентов.
Салофальк 13
| |
Сульфасалазин 10
| |
Буденофальк 2
| |
Сульфасалазин-ен | |
Ремикейд | |
Месакол | |
Мезавант 1
| |
Кансалазин | |
Асакол | |
Кортимент 1
| |
Пентаса 1
| |
Фламмэгис | |
Симпони |
Отзывы врачей о лекарствах от язвенного колита
отлично
нормально
отлично
По опыту применения у пациентов с язвенным колитом можно сказать, что данный препарат хорошо снимает воспаление в слизистой кишечника, обладает быстрым эффектом. На практике из побочных эффектов обычн…
Чернова Светлана Анатольевна
проктолог
г. Чебоксары
«Сульфасалазин» является противовоспалительным средством, показанным для лечения язвенного колита и ревматоидного артрита. Обычно считается, что активность лекарственного средства заключается в продук…
Серегин Дмитрий Алексеевич
психотерапевт
г. Санкт-Петербург
Кишечнорастворимая оболочка, обеспечивающая доставку месалазина в дистальные отделы кишечника; независимость высвобождения препарата от рН; гелеобразный матрикс, обеспечивающий пролонгированное высвоб…
Меркушин Денис Евгеньевич
терапевт
г. Оренбург
Потрясающий препарат, имеющий несколько основных механизмов фармакологического действия: противовоспалительное, антибактериальное, антиоксидантоое. Широко применим в педиатрической практике при лечени…
Чепурной Михаил Геннадьевич
детский хирург
г. Ростов-на-Дону
нормально
нормально
ужасно
Достаточно сильный препарат, применяется как при Крона так и при язвенном колите, особенно помогает в отличие от аналогов, если поражен тонкий кишечник. Конечно, в сочетании с «Буденофальком» необходи…
Картояцкая Карина Владимировна
гастроэнтеролог
г. Сочи
отлично
отлично
нормально
Замечательный препарат! Эффективность проверена на множестве пациентов с язвенным колитом. Широкий спектр форм выпуска как для перорального приёма так и для местной терапии. Постоянно использую в свое…
Прохоцкий Алексей Николаевич
проктолог
г. Ярославль
Недавно появился новый препарат будесонида — «Кортимент» и при назначении пациентам с язвенным колитом показал достаточно высокую эффективность как в отношении клинический проявлений, так и в улучшен…
Кузнецова Елена Николаевна
гастроэнтеролог
г. Краснодар
Прекрасный препарат, применяемый при воспалительных заболеваниях толстой кишки, такие как неспецифический язвенный колит, постлучевой проктит, солитарные язвы прямой кишки. Отличный современный препар…
Плешков Александр Сергеевич
проктолог
г. Симферополь
отлично
нормально
нормально
Сульфасалазин нашел хорошее применение в качестве противовоспалительной терапии, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (например болезнь…
Каримов Вадим Равхатович
терапевт
г. Санкт-Петербург
Источник
Язвенный колит это хроническое воспаление толстого кишечника. Типичным признаком является диарея с примесями крови и слизи. Кроме того, появляются боли, часто в эпигастральной области слева. В большинстве случаев язвенный колит протекает в виде приступов (обострений): в период отсутствия симптомов пациент может вести нормальную повседневную жизнь. Во время обострения, напротив, может возникнуть необходимость госпитализации. Здесь Вы можете прочитать информацию о том, как можете помочь сами себе при язвенном колите, как питание влияет на заболевание и как собственно возникает воспаление толстого кишечника.
Распространение язвенного колита
Язвенный колит всегда начинается в прямой кишке. Оттуда он всегда может в большей или меньшей степени распространяться на толстую кишку.
Однако у многих пациентов воспаление ограничивается областью прямой кишки. В таком случае врачи говорят о проктите. Если воспаление дополнительно распространяется на левую часть толстой кишки, имеет место левосторонний колит. У некоторых пациентов воспаление распространяется еще дальше на толстый кишечник. Если в конечном итоге поражается весь толстый кишечник (наряду с прямой кишкой), то в таком случае говорят о панколите.
По мере распространения колита усиливается также и тяжесть симптомов.
Язвенный колит: различные виды течения заболевания
Более чем у 80 процентов больных язвенный колит протекает в форме периодических обострений: фазы более или менее выраженных симптомов (обострения) сменяются фазами без воспаления и жалоб. В таком случае врачи говорят о хронически рецидивирующем течении.
Примерно у десяти процентов пациентов заболевание имеет хронически постоянное течение. При этой форме симптомы после обострения не проходят полностью.
В некоторых случаях язвенный колит имеет молниеносное течение: заболевание начинается абсолютно неожиданно и сопровождается сильной, кровянистой диареей, сильными болями в животе и высокой температурой. Пациенты быстро теряют жидкость (обезвоживание), и развиваются симптомы шока. Примерно от трех до десяти больных умирают при подобном течении заболевания.
Язвенный колит: лечение
Так как причины развития язвенного колита пока еще точно неизвестны, то до настоящего времени каузальное лечение болезни невозможно. Однако можно многое сделать для облегчения симптомов и продлить бессимптомный период времени между фазами обострения болезни. Для этого в распоряжении врачей имеются различные лекарственные препараты. При осложнениях может возникнуть необходимость применения дополнительных медикаментов (например, антибиотиков при дополнительной бактериальной инфекции).
Операция в качестве альтернативы лечения рассматривается в случаях тяжелого или осложненного язвенного колита. Кроме того, сами пациенты могут способствовать преодолению болезни и облегчению симптомов. В следующих разделах Вы сможете больше прочитать об отдельных схемах лечения язвенного колита.
Язвенный колит: медикаменты
При язвенном колите наилучшее действие медикаменты оказывают непосредственно в месте воспаления в кишечнике, например, при их применении в виде свечей или клизмы. Благодаря такому прицельному местному применению медикаментов реже развиваются побочные действия в сравнении с теми медикаментами, которые принимаются системно (например, в форме таблеток).
Следующие медикаменты применяются при лечении язвенного колита:
- 5-АСА (5-аминосалициловая кислота): оказывает противовоспалительное действие и применяется в форме предшественника, в большинстве случаев в виде препарата Месалазин. Возможными лекарственными формами являются, к примеру, свечи, клизмы, пена (для введения через анальное отверстие) и таблетки.
- Кортикоиды («Кортизон»): также имеют противовоспалительное действие (например, Преднизолон). В более легких случаях они применяются местно (например, в виде свечей или клизмы), при более сильных симптомах – в виде таблеток.
- Иммуносупрессивные препараты: действующие вещества, которые подавляют активность иммунной системы (например, Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин А, Такролимус). Это может оказывать положительное воздействие на течение болезни. Эти медикаменты применяются при тяжелом или осложненном язвенном колите (например, если Кортизон оказался неэффективным или не переносится пациентом).
- Антитела к ФНО: действующие вещества, которые ингибируют нейромедиатор воспаления ФНО (например, Адалимумаб, Голимумаб, Инфликсимаб). Их применение рассматривается в тяжелых случаях язвенного колита, если Кортизон оказался неэффективным или не переносится пациентом. Ингибиторы ФНО относятся к так называемым биопрепаратам (биотехнологически изготовленные медикаменты, которые целенаправленно воздействуют на определенные процессы в организме).
Какие медикаменты будут применяться для лечения язвенного колита в конкретном случае, зависит от множества факторов. Наряду с выраженностью симптомов большую роль играют также интенсивность и распространенность воспаления в кишечнике. Кроме того, врач учитывает при планировании лечения, насколько хорошо пациент реагировал на медикаменты против язвенного колита до сих пор, и насколько велик риск развития рака кишечника.
Не менее важно различать терапию обострений (лечение актуального приступа) и поддерживающую терапию (направленную на продление бессимптомных интервалов времени между обострениями; также называется поддержание ремиссии).
Терапия обострений
При остром приступе язвенного колита лечение усиливается постепенно, в зависимости от тяжести заболевания.
При легкой/умеренно тяжелой форме язвенного колита, как правило, применяется 5-АСА (точнее Месалазин). При воспалении только прямой кишки (проктите) в основном достаточно принимать одну свечу Месалазина ежедневно (или Месалазин в виде пены или клизмы). Если этого недостаточно, пациенты дополнительно получают Месалазин в оральной форме (таблетки, гранулы) или Кортизон местно (например, ректальная пена Будесонид).
Если воспаление распространяется также на толстую кишку, Месалазин применяется как локально (в виде пены или клизмы), так и системно (в виде таблеток). Дозировка зависит от степени распространения воспаления в кишечнике. Если действие Месалазина оказывается недостаточным или не переносится пациентом, врач прописывает Кортизон в таблетках.
Тяжелая форма язвенного колита сразу лечится с применением Кортизона (а именно стационарно в больнице). Медикамент применяется в виде таблеток или вводится через вену (в форме инфузии/инъекции). Если действие Кортизона оказывается недостаточным, пациент получает иммуносупрессивные препараты или антитела к ФНО.
Примечание: о тяжелой форме язвенного колита говорят тогда, когда имеют место несколько критериев. К таким критериям относятся, например, шесть или более сильных кровянистых диарей в день, жар, учащенное сердцебиение (тахикардия), а также анемия.
Поддерживающая терапия
Как только обострение болезни прошло, пациенты должны еще на протяжении минимум двух лет ежедневно принимать 5-АСА (предпочтительно Месалазин). Это может помочь предотвратить повторное обострение и снизить риск развития рака кишечника. В зависимости от степени распространения воспаления целесообразным может быть локальное (пена, свечи) или системное применение (таблетки). Иногда также необходимо принимать Месалазин как локально, так и системно.
Клиника гастроэнтерологии Городской клинической больницы г. Золинген специализируется на лечении язвенного колита. Если у вам требуется консультация и лечение, обращайтесь к сотрудникам нашего международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок.
Источник
Неспецифический язвенный колит – одна из патологий толстого кишечника, характеризующаяся воспаления слизистого эпителия, изъязвлениями и очагами некроза. Болезнь имеет неопределенную этиологию и проявляется спастическими болями в брюшной полости, расстройствами стула, кишечным кровотечением. Диагностику НЯК проводят с помощью КТ, эндоскопических и некоторых других методов. В лечении заболевания предпочтение отдается медикаментозной терапии, физиопроцедурам, диете.
Принципы лечения
Течение неспецифического язвенного колита определяется как волнообразное, поскольку периоды ремиссии часто перемежаются с обострениями. Так как происхождение болезни до конца не изучено, а причины в полной мере не определены, лечение язвенного колита проводится с целью облегчения клинической симптоматики, уменьшения воспалительного процесса и профилактики развития осложнений, в том числе и онкопатологий. Выполнение адекватной терапии, которая носит комплексный характер, строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволяет снизить частоту возникновения обострений, добиться стойкой ремиссии, и улучшить самочувствие пациента.
Лечение НЯК осуществляется консервативно, за исключением случаев, когда показано хирургическое вмешательство, поэтому предпочтение отдается именно медикаментозной терапии, как наиболее эффективной, с существенной коррекцией питания.
Медикаментозная терапия
В связи с тем, что патология характеризуется цикличностью, основные ее признаки проявляются именно в острой фазе. Пациенту назначается постельный режим и проводится симптоматическое лечение эффективными лекарствами. Средства базовой терапии оказывают воздействие на основные патологические механизмы. Они замедляют производство простагландинов, медиаторов воспаления, угнетают аутоиммунные реакции.
Медикаменты 5-АСК и их производные
Назначение препаратов данной группы в организации лечебного процесса позволяет добиться ремиссии в 80% случаев заболевания.
5-аминосалициловая кислота – лекарственное средство, близкое по составу к аспирину, который длительное время применялся в терапии бурсита, тендинита, артрита. Для повышения активности в отношении НЯК производители модифицировали ее в иные химические структуры, благодаря чему появились устойчивые фармакологические препараты. На сегодняшний день в терапии заболевания наиболее востребованными являются следующие медикаменты.
«Салофальк» («Месалазин», «Мезакол»)
Содержит только 5-ацетилсалициловую кислоту без вспомогательных веществ. Отличается хорошей биодоступностью, редко вызывает побочные эффекты, и является заменой «Сульфасалазина», непереносимость которого наблюдается у некоторых пациентов. Таблетки назначаются при легких или среднетяжелых формах болезни. В случае острых атак проктосигмоидита показаны клизмы с Салофальком в виде суспензии. Свечи при язвенном колите рекомендуются при развитии дистальных форм.
«Сульфасалазин»
Высокоактивный препарат, распадающийся под влиянием кишечной флоры на 5-ацелилсалициловую кислоту и сульфапиридин. Последний замедляет синтез простагландинов, медиаторов воспаления, что способствует проявлению противовоспалительного эффекта. Считается, что за счет присутствия в составе лекарства данного компонента оно оказывает антибактериальное действие, подавляя рост анаэробных патогенов. Препарат показан к дробному применению между приемами пищи. Для лечения могут быть назначены таблетки, клизмы или ректальные суппозитории.
«Салазодиметоксин»
Является отечественным заменителем Сульфасалазина. Он имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. При аналогичном составе и одинаковом механизме действия показывает более высокую активность, однако, менее токсичен и лучше переносится пациентами.
Глюкокортикоидные препараты
За счет накопления в очаге поражения активного вещества замедляют выработку простагландинов, укрепляют стенки мелких сосудов, уменьшая их проницаемость, и обеспечивая противовоспалительный эффект. Кроме того, они способствуют угнетению иммунитета.
Медикаменты данной группы чаще всего применяются в случае низкой эффективности иных методов лечения или ее отсутствия, а также при колите, развивающемся в легкой или среднетяжелой форме, сопровождающейся серьезными осложнениями. Назначаются для приема перрорально в виде таблеток или инъекций в вену. Также часто применяются клизмы и свечи для местного использования. Наиболее востребованными считаются «Гидрокортизон» и «Преднизолон».
Иммунодепрессанты
Вопрос о разумности терапии язвенного колита кишечника цитостатиками до конца не решен, из-за существования среди ученых полярно противоположных мнений. Однако доказано, что препараты данной группы оказывают выраженное иммунодепрессантное действие, поскольку подавляют патогенетические механизмы няк.
На сегодняшний день активно применяются такие препараты, как:
- «Азатиоприн» («Имуран»);
- «Меркаптопурин»;
- «Метотрексат»;
- «Ремикейд».
В сочетании этих средств с «Преднизолоном» удается быстрее добиться ремиссии, однако лечение осложняется развитием побочных действий. В последние годы выросла популярность назначения активного иммунодепрессанта Циклоспорина с целью замедления прогрессирования НЯК. Однако его применение показано, когда иные методы применяемой терапии оказались нерезультативными.
Антибиотики
Терапия антибактериальными препаратами при язвенном колите кишечника назначается при вторично развивающейся гнойной инфекции толстой кишки, осложненного сепсиса, токсического мегаколон. Медикаменты подбираются в зависимости от вида микроорганизмов, присутствующих в испражнениях, и их восприимчивости тех или иных средств. На сегодняшний день эффективность показали препараты группы цефалоспоринов, полусинтетические антибиотики, а также Бисептол, Метронидазол. Если у больного диагностирован:
- стафилококковый дисбиоз, то могут быть назначены «Олеандомицин», «Ампиокс», «Эритромицин»;
- иерсиниоз – «Левомицетин»;
- протейный дисбиоз – «Фуразолидон», «Невиграмон».
В случае преобладания анаэробной флоры показан прием «Метронидазола».
Суппозитории ректальные
Свечи от неспецифического язвенного колита считаются удобной и распространенной лекарственной формой, которая используется в терапии заболевания. Их отличительной особенностью является минимальный перечень противопоказаний из-за проникновения непосредственно к очагу воспаления, минуя системный кровоток. Применение данных медикаментов позволяет быстро достичь положительного результата. В терапии НЯК как в период обострения, так и на стадии ремиссии пациентам чаще всего назначаются:
- аминосалицилаты – «Асокол», «Пентаза», «Дипентум»;
- противовоспалительные – «Вибуркол»;
- иммуномодуляторы – «Имуран»;
- восстанавливающие микрофлору – «Бифидумбактерин».
Нетрадиционные методы лечения
Народная медицина является только дополнением к медикаментозному лечению и может быть использована после консультации с лечащим врачом.
Существует масса рецептов, которые считаются эффективными в лечении почти любого известного заболевания. Использование большинства из них в качестве вспомогательного метода при язвенном колите, характеризующимся кровотечением, диареей и язвами слизистого эпителия, позволяет быстрее снять воспаление, восстановить функции кишечника, нормализовать стул, и облегчить общее состояние больного. Важно помнить, что это не волшебные пилюли, поэтому достижение быстрого эффекта невозможно.
Фитосборы
Лекарственные травы, которыми так богата природа, в большинстве случаев помогают повысить эффективность основных медикаментов, а также замедлить течение и облегчить проявления болезни. Каждый конкретный сбор характеризуется определенным воздействием.
- обволакивающее – пырей, мать-и-мачеха, липа кипрей, трава алтея;
- противовоспалительное – аир, таволга, календула, шалфей, подорожник, ромашка, девясил;
- кровоостанавливающее – яснотка, хвощ, змеевик, спорыш, зверобой, рябина, крапива, ежевика;
- вяжущее – горец змеиный, шишки хмеля, кора дуба, лист орешника, кровохлебка, лапчатка.
Популярные средства
Домашние средства, всегда имеющиеся под рукой, также считаются эффективными при язвенном колите. Исходя из опыта поколений, целители рекомендуют использовать пятерку самых популярных.
- Оливковое масло. Богатое полиненасыщенными жирными кислотами, обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
- Мякоть Алоэ Вера. Доказано мягкое обволакивающее и антисептическое свойство.
- Сок из ростков пшеницы. Снимает боль и спазм в кишечнике, уменьшает кровотечение.
- Куркума. Антибактериальный, противовоспалительный эффект.
- Цветки календулы. Улучшают пищеварение и способствуют заживлению.
Несмотря на возросшую популярность народной медицины, ее методы позиционируются как вспомогательные, и призваны смягчать основные проявления колита, облегчая самочувствие пациента. Каждое из выбранных средств может быть использовано в терапии НЯК только после консультации лечащего врача.
Терапия неспецифического язвенного колита – процесс сложный и продолжительный. Своевременное обращение к специалисту способен ускорить его и минимизировать риски развития осложнений. А выполнение всех его рекомендаций позволит сократить сроки лечения.
Источник