Какого размера камней можно вывести из почек
Камень в почке представляет собой одиночное плохо растворимое соединение, состоящее из солей того или иного вида. Конкременты могут быть одиночными и крупными либо множественными и мелкими (до 4 мм). Несмотря на то что мочекаменная болезнь, при которой формируются данные образования, известна медицине достаточно давно, до сих пор нет единого ответа на вопрос, из-за чего она возникает, как предотвратить возникновение камней и вывести их из организма. Чаще всего в качестве причины называют нарушения обменных процессов, в частности водно-солевого баланса, из-за которого в моче появляются остатки нерастворимых солей. Проблема может быть врожденной, генетически обусловленной или приобретенной вследствие неправильного питания.
1
Симптомы
Признаки мочекаменной болезни могут быть выражены с различной интенсивностью. Во многом на это влияет размер камня и его расположение. Мелкие конкременты в течение длительного времени никак не проявляются, иногда их обнаруживают случайно при плановом обследовании. К этой категории относится и так называемый «песок» в почках.
Данного заболевания в Международном классификаторе нет. Это, скорее, бытовое название мелких камней размером до 3 мм. Разрешающая способность даже современных ультразвуковых сканеров не позволяет в таких случаях понять, что это — мелкие камни или особенности строения почек.
Поэтому при выявлении подобных конкрементов назначаются повторные обследования, часто приходится в течение некоторого времени наблюдать за ситуацией. Иногда мелкие конкременты могут выйти сами, особенно если пациент соблюдает питьевой режим и происходит «разведение» мочи.
Дискомфорт при мочекаменной болезни возникает, когда камни двигаются. Иногда смещение конкремента приводит к появлению односторонней тупой ноющей боли — с той стороны, где находится камень. Ощущения усиливаются при движении и стихают, когда человек меняет положение тела. Иногда выраженные симптомы появляются, если камень передвигается из почки в мочеточник. В таком случае появляется боль уже внизу живота, может отдавать в половые органы. Одновременно наблюдается учащенное мочеиспускание.
Если камень пошел дальше и спустился в мочевой пузырь, происходит так называемое «закладывание». Данная ситуация проявляется тем, что струя урины начинает прерываться, и мочеиспускание возобновляется только после того, как пациент меняет положение тела.
В некоторых случаях камень при выходе из почки закрывает собой мочеточник. Возникает сильный приступ боли, вызванный тем, что в почке скапливается моча. Он может длиться от пары часов до нескольких дней. Камень размером в 5 мм может сам выйти из мочеточника, и тогда приступ закончится. Но более крупный конкремент останется в органе, моча снова начнет скапливаться, и приступ повторится.
Данная ситуация может сопровождаться тошнотой и рвотой. Это и есть так называемая почечная колика, которая является опасным симптомом — нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, причем больной нуждается в госпитализации.
Почечные колики возникают и у мужчин, и у женщин с одинаковой частотой. Разница состоит в химическом составе камней:
- У мужчин чаще развивается мочекислый диатез, возникают уратные камни.
- У женщин с высокой долей вероятности возможно появление оксалатов.
Можно ли париться в бане при месячных, какие могут быть последствия
2
Диагностика и лечение
Не все типы камней четко видны на рентгене, поэтому врач назначает УЗИ почек и мочевого пузыря. Если болят не только почки, больного могут направить на урографию (исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества). Процедура дает возможность понять, не расширены ли мочевые пути, нет ли где-то закупорки.
Размер конкрементов может быть разный — от уже упомянутого «песка» до вполне солидных камней. Многие считают, что образование в 1 см — уже большой камень. Но встречаются конкременты размером и до 10-15 см.
Камни по 7 мм в диаметре и даже до 10 мм считаются относительно легкими случаями. Операция по дроблению не требуется. Врачи утверждают, что такие конкременты часто выходят самостоятельно. Но при этом в любом случае назначается консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты (в зависимости от химического состава соединения) и прием определенных лекарственных препаратов.
Чтобы ускорить выход камня, нужно принимать либо растворы цитратов, необходимые для ощелачивания мочи, либо готовые фармацевтические средства — например, Блемарен.
Избавляться от камней нужно только под наблюдением врачей. Самостоятельно можно только купировать болевой синдром с помощью препаратов-спазмолитиков – Но-Шпа и Дротаверин. Их не рекомендуется бесконтрольно принимать в течение длительного времени.
При наличии вторичной инфекции врач пропишет антибиотики, например Цефтриаксон, поскольку воспалительный процесс часто имеет бактериальную природу. Для улучшения работы почек принимают Канефрон и Фитолизин.
Физические нагрузки в период, когда выходят камни, должны быть сведены к разумному минимуму. Это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Врачи рекомендуют в период выхода камня больше ходить. При этом можно притоптывать ногой с той стороны, где, по данным УЗИ, находится камень – толчки помогут ему двигаться по направлению к выходу.
Если мочекаменная болезнь будет прогрессировать, к ней добавятся пиелонефрит, нефросклероз и другие заболевания почечной системы.
Особенности диеты при оксалатных камнях у женщин
2.1
Ультразвуковые и хирургические процедуры
Не всегда консервативное лечение дает желаемый результат. Иногда камень продолжает увеличиваться в размерах. И если сначала он составлял 6 мм, то вследствие наслаивания солей диаметр может превышать уже 1 см. В таких случаях можно применять литотрипсию. Суть процедуры состоит в том, что камень дробят бесконтактным способом — с помощью ультразвуковой волны, созданной специальным прибором.
Существуют и другие разновидности литотрипсии. Например, лазерное дробление камней или аналогичный метод с использованием пневматики. Все они могут считаться относительно безболезненными процедурами и осуществляются достаточно быстро.
Если дробление почечных камней не помогло, используют хирургические методы лечения — эндоскопические операции, во время которых камень дробят до осколков меньше 3 мм, а затем аккуратно извлекают. Открытые операции проводятся довольно редко.
Особенности диеты при камнях в почках у женщин
2.2
Диета
Питание и грамотный питьевой режим при мочекаменной болезни — важная часть терапии. Без них невозможно эффективно вылечить патологию. Поскольку в этот период наблюдается нехватка витаминов, частично их можно заменить синтетическими препаратами витаминов группы В.
Рекомендуется бутилированная вода. Главным требованием является ее высокая очистка. Врач должен сказать пациенту, минеральная вода какого типа нужна при химическом составе камней. Оксалаты растворяются редко (за исключением случаев, когда они составляют несколько миллиметров в объеме). При уратах эффективной является обычная столовая вода.
Что касается диетотерапии, лечить мочекаменную болезнь нужно путем исключения определенных продуктов:
- При оксалатах нельзя употреблять щавель, шпинат, ревень, черный чай и какао, шоколад.
- При фосфатах убирают из рациона рыбу, морепродукты и т. д.
- При уратных камнях исключают продукты, содержащие пурины — жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, блюда с желатином (холодец).
2.3
Народные средства
Лечение народными средствами предполагает в основном использование трав. Перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что часто люди начинают в большом количестве пить настои и отвары мочегонных трав. Это способствует вымыванию из организма полезных микроэлементов, в том числе кальция, что приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.
В домашних условиях народные целители рекомендуют принимать горячие ванны, чтобы камни зашевелились и вышли сами. Подобные процедуры не одобряются официальной медициной. Допускается обеспечить в области поясницы умеренное сухое тепло с помощью шарфа или пледа.
Лечебные травы назначаются в индивидуальном порядке, с учетом того, в каком состоянии находятся почки и мочевыводящие пути, как протекает заболевание и т. д. Классический вариант — отвар на основе травы полевого хвоща (1 ст. л.), цветков пижмы обыкновенной (1 ст. л.), листа брусники (2 ст. л.).
Рецепт приготовления:
- 1. Ингредиенты измельчают и смешивают.
- 2. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка.
- 3. Остужают до приемлемой температуры.
- 4. Процеживают.
Принимают отвар по стакану утром и вечером, через 15 минут после приема пищи. Средство обладает спазмолитическим, антисептическим и легким мочегонным действием.
Народная медицина рекомендует при камнях (особенно уратных и связанных с подагрой) употреблять в пищу больше черники и земляники. Употребление мякоти дыни помогает выводить «песок» из почек.
Источник
Камнеобразование в почках сопровождается болезненностью и нарушением функций органов мочевыделительной системы. Не последнюю роль играют размеры камней в почках. Чем крупнее конкременты, тем выше вероятность закупорки мочеточника, что опасно для жизни. Состав кристаллов варьируется. В 60% случаев выявляются конкременты смешанной группы: уратные, оксалатные, фосфатные.
Причины образования
Конкременты образуются по причине неправильного питания, возрастных изменений, нарушения обмена веществ, сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы. При повышении в организме солей кальциевой группы образуются оксалаты. Они считаются наиболее опасными, поскольку имеют бугристую поверхность, нередко с шипами. При движении такие камни травмируют внутреннюю поверхность мочевыделительной системы. В случае, если образуется почечный камень в почке 7 мм и более, то бороться с ним придется хирургическим путем.
Иногда врач может попробовать вывести такой камень под его чутким наблюдением, если возраст, пол (женщинам легче удается избавиться от камней из-за строения мочевых путей) и общее состояния пациента позволяет это сделать, но безопаснее и легче его удалить современными хирургическими методами.
Первоначально конкременты формируются в почечных лоханках. Если в ходе диагностики выявляются камни в мочевом пузыре и мочеточнике, то их именуют вторичными. Камень в почке 4 мм может переместиться в нижние отделы относительно безболезненно и незаметно. Средние образования до 1 см в диаметре передвигаются тяжело и доставляют существенный дискомфорт.
Крупные кристаллы – 1-2 см опасны для здоровья пациента и всегда сопровождаются острой болью при движении.
Твердые отложения до 3 мм могут выводиться из организма самостоятельно вместе с мочой и песком. Если вовремя выявить нарушение, то удастся предупредить образование крупных конкрементов.
При наследственной предрасположенности обращают внимание на сопутствующие факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни:
- заболевания желчного пузыря и ЖКТ;
- хроническое воспаление почек и органов мочеполовой системы;
- состав питьевой воды и погрешности в режиме питания.
Важно! Размеры камней в почках достигают опасных величин по прошествии длительного времени. Не нужно затягивать с визитом к врачу при боли в пояснице, затрудненном мочеиспускании и почечных коликах. Своевременное УЗИ выявит конкременты в почках и позволит провести адекватную терапию.
Камень в почке 5 мм: что делать
Многих интересует, что делать, если при ультразвуковом обследовании обнаружили камень в почке 5 мм? Подобные образования считаются распространенными и успешно лечатся медикаментозным путем. Камень в почке до 5-6 мм не нуждается в дроблении и лапароскопии. Исключение составляют движущиеся камни, которые забивают мочеточник и вызывают опасные для жизни состояния.
Медикаментозная терапия
Небольшие образования (камни в почках 3 мм, 4 мм, 5 мм, 6 мм) лечатся консервативным методом. Пациенту предлагают препараты с мочегонным действием, физиотерапию, коррекцию питания. При возникновении воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства, а в тяжелых случаях – антибиотики.
Среди лекарственных препаратов от камней в почках свою эффективность доказали:
- Цистон – препарат натурального происхождения, расщепляет и выводит оксалаты, помогает справиться с фосфатами и уратными конкрементами. Обладает накопительным эффектом и улучшает функции мочевыделительной системы.
- Роватинекс – препарат с литолитическим свойством, разрушает и выводит конкременты, размягчает образования и меняет их структуру, способствует улучшению оттока мочи, препятствует развитию почечной недостаточности.
- Канефрон Н – препарат растительного происхождения с комбинированным действием. Используется самостоятельно и в составе комплексной терапии, противодействует воспалительным реакциям, характеризуется диуретическим и антимикробным действием, сокращает спазмы и интенсивность печеночных колик.
- Уролесан – характеризуется спазмолитическим, противовоспалительным и антибактериальным свойством. Выводит избыточные соли вместе с мочой, используется сублингвально. Длительность терапии определяется количеством и размерами конкрементов. Препарат способен убрать камень в почке 4 мм за 25-30 дней.
Важно! Терапия подбирается индивидуально. Врач назначает препараты с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и природы почечных образований.
Хирургическое лечение
Если камень в почке 7 мм и более, то в этом случае консервативная терапия не всегда дает положительный результат, и здесь уже прибегают к хирургическому вмешательству.
Больному предлагают один из методов хирургического лечения:
- эндоскопическую операцию;
- контактное дробление камней;
- лапароскопию – прокол с последующим извлечением образования;
- открытую полостную операцию.
Последняя проводится в исключительных случаях, когда другие методы неэффективны либо их применение невозможно. При наличии образований средней величины помогает дистанционное дробление. Ударно-волновая литотрипсия позволяет справиться с заболеванием без прямого хирургического вмешательства, но метод имеет противопоказания, поэтому назначается в индивидуальном порядке.
Лечение народными методами
Нетрадиционная медицина редко используется самостоятельно. При подтвержденном диагнозе полагаться на народные рецепты нецелесообразно. С другой стороны, такая терапия усилит эффективность основного лечения. В первую очередь, проводят коррекцию питания.
При образованиях оксалатной группы исключают шоколад, продукты, содержащие аскорбиновую кислоту, шпинат, листовой салат. При фосфатных камнях ограничивают употребление кисломолочных продуктов и куриных яиц. В рацион вводят овсянку, чернослив, цветную капусту, морковь, нежирную рыбу. При наличии камней смешанной группы рацион составляют индивидуально, но обязательно увеличивают суточное потребление жидкости.
Если обнаружен камень 3 мм в почке, то его удастся вывести с помощью фитотерапии.
Среди наиболее действенных рецептов:
- Грушевый отвар – взять стакан сушеных долек груши, залить 500 мл кипятка, томить на слабом огне 15 мин. Настаивать порядка 2 часов, укутав кастрюлю полотенцем. Принимать по половине стакана грушевого отвара до 4 раз в сутки.
- Сироп с корнем петрушки – смешать измельченный корень петрушки и сельдерея в равных пропорциях. На 1 кг растительного сырья взять литр воды и столько же пчелиного меда. Держать на водяной бане четверть часа, настаивать 3 дня в прохладном месте. Долить в процеженный сироп литр воды и довести до кипения. Принимать по 3 ст. л. до еды 3 раза в день. Длительность курса – 12 дней.
- Отвар корня шиповника – на 2 ст. л. измельченного корня шиповника взять стакан крутого кипятка, томить на огне 10 мин. Настоять и принимать по половине стакана 4 раза в сутки.
Камнеобразование имеет хроническое течение. Если удалось избавиться от крупных конкрементов, то предупредить появление камней в почках помогут щадящая диета, профилактический прием диуретиков, растительные настои, например, клюквенный отвар или чай с шиповником.
Рекомендуется ежегодно осуществлять контрольную диагностику, что позволит предотвратить разрастание камней и вовремя провести консервативное лечение.
Как формируются камни в почках? Как можно предотвратить их образование?
Источник
Мочекаменная болезнь довольно распространена, виной тому некачественное питание и нездоровый образ жизни. На сегодняшний день существует множество способов как хирургического, так и медикаментозного лечения камней. Метод лечения зависит от того, какой камень имеет размер. Какие бывают конкременты и что делать больному?
Процесс возникновения и разновидности камней
Почки выполняют очень важную функцию в организме, они выводят все токсины из крови. Иногда эти вредные вещества кристаллизуются и оседают в почках, в таком случае появляется камень.
Конкременты в почках чаще всего состоят из кальция, иногда в их состав может входить мочевая кислота или белки.
При небольших размерах до 5-7 мм, камень может выйти из почки вместе с мочой. Но если его размер достигает 10 мм, то он остается в почке и может вызвать сложную почечную колику, при которой возникает сильная боль. Если камень застревает на выходе из почки, то происходит полная задержка мочи. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Без должного лечения и профилактики конкременты имеют тенденцию к росту. Их рост зависит от склонности организма к камнеобразованию, а также соблюдения диеты и количества выпиваемой жидкости. Изначально они могут быть размером с песчинку, а со временем достигать 10 или 15 мм.
Практически все конкременты размером до 5 мм могут выйти самостоятельно с мочой, около половины камней в почках размером от 5 до 10 мм также выходят без дополнительного воздействия со стороны врачей (используются спазмолитики и мочегонные препараты).
После формирования камень может выйти в течение трех недель или в течение месяца после появления первых симптомов.
Но очень часто камни у больных с предрасположенностью к камнеобразованию без лечения сами не выходят, происходит только увеличение их количества. Если не предпринимать никаких профилактических и лечебных мер, то можно остаться без почки.
Профилактика
Больным с песком в почках стоит придерживаться таких рекомендаций:
- Выпивать более 2 литров жидкости в сутки. В этом случае почки будут хорошо очищаться от песка и всех накопившихся солей. Моча станет прозрачной без запаха. Летом при сильной жаре рекомендуется проводить специальные процедуры для очищения почек. Нужно выпить за раз пол-литра воды или литру за 30 минут.
- Очищать почки. употребляя мочегонные продукты. Так, мочегонное действие оказывает арбуз.
- Ежедневно совершать пешие прогулки на длинные дистанции. Гулять на свежем воздухе рекомендуется не менее двух часов.
- Не переохлаждаться. В прохладное время поясницу нужно всегда держать в тепле, ведь переохлаждение может спровоцировать возникновение воспаления почек, и как следствие мочекаменной болезни.
- Предохраняться при половом акте. Чтобы не допустить заражение мочеполовыми инфекциями, ведь инфекция может подняться в почки, если акт был не защищенным обязательно после него необходимо помочиться.
- Соблюдать диету. Не следует в больших количествах употреблять шоколад, какао, кофе и крепкий чай. Полезно пить отвары мочегонных трав.
- Желательно пить очищенную воду. От тяжелых металлов и солей (отфильтрованную или бутилированную).
Но не всегда при помощи профилактики можно предупредить появление болезни, особенно если у больного в почках уже есть конкременты больших размеров. Что делать, как лечить камни при небольших, средних и больших размерах?
Методы лечения
В зависимости от размеров конкрементов, а также состояния здоровья больного существуют следующие методы лечения:
- Фитотерапия. Применение растительных препаратов способствует не только избавлению от воспаления, но и растворению конкрементов размером до 5-7 мм. Используют Канефрон, Фитолизин, а также траву спорыша и пол-палы.
- Разрушение и дробление камней.
- Хирургическое удаление.
Рассмотрим каждый этот способ более подробно. В каких случаях применяет тот или иной метод. Лечение подразумевает не только удаление, но и восстановление организма, и предотвращение появления конкрементов в будущем.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится эндоскопическим или лапароскопическим методом. Период восстановления, как и возможные осложнения после таких видов операции минимальны. Хирургическое вмешательство производят без разреза почки и кожного покрова, инструмент вводят через естественные пути: просвет мочеиспускательного канала, полость мочевого пузыря, мочеточник и почка.
Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда растворить или раздробить камень не удается или он имеет большой размер.
Если камень вырастает более 20 мм, то производят открытую операцию. Этот вид оперативного вмешательства очень травматичен и он имеет множество осложнений. Во время данного вида операции разрезают почку и извлекают все содержимое.
Дробление камней
Разрушение камней могут делать контактным способом или через прокол.
При разрушении оперативным способом камни удаляются при помощи специальной металлической трубки – нефроскопа. Он вводится через прокол в области поясницы. Через нефроскоп можно вводить различные инструменты для дробления и удаления. Чаще всего этот метод применяют, если у больного обнаружили всего один большой камень, который нельзя растворить медикаментами.
При контактном разрушении и удалении инструмент вводится через мочеиспускательный канал. Достигнув камня, с его помощью происходит дробление. Дробление выполняют только при небольших размерах камней, поскольку большой осколок может закрыть просвет почки.
Эффективным методом дробления считается ударно-волновая литотрипсия. Ее проводят при размерах конкрементов от 5 мм до 25 мм. Это наиболее щадящий метод, ведь не нужно делать проколов. Разрушение происходит под воздействием радиоволн.
Кроме этого, существует лазерная, ультразвуковая, электрогидравлическая и пневматическая литотрипсия.
Медикаментозное лечение
Если камень имеет размер до 5-7 мм, то он поддается неоперативному методу лечения, а именно лекарственному растворению. Этот способ самый безопасный и щадящий. Если все делать правильно, камень выйдет самостоятельно.
Для медицинского растворения используют такие препараты:
- Канефрон. Обладает противовоспалительным, антибактериальным, диуретическим и спазмолитическим действием. Способствует отхождению фрагментов камней.
- Аспаркам. Способствует растворению камней солевого, мочекислого, кальциевого или фосфатного характера.
- Экстракт марены красильной. Используют для растворения фосфатных конкрементов. Его нельзя применять одновременно с Цистоном.
- Уролесан. Растворяет мочевые камни и снимает спазмы.
- Ксидифон. Применяют для растворения фосфатных и оксалатных камней.
- Блемарен. Очень действенный препарат для избавления от конкрементов смешанного типа.
- Аллопуринол. Способствует уменьшению концентрации мочевой кислоты в моче.
- Цистон или Пролит. Подходит для растворения оксалатных конкрементов.
Стоит помнить, что все лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, ведь самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья и попадания на хирургический стол. Уролог поможет определить вид отложений и подберет соответствующий препарат.
При растворении (выведении) камней больше 5-7 мм при помощи лекарств, возможно его застревание в мочеточнике, что спровоцирует приступ почечной колики (к этому нужно быть готовым и знать что необходимо делать, если случился приступ).
Источник
