Какой врач лечит кандидозы у мужчин лечение
12.04.2017
Кандидоз – заболевание, возбудителем которого является грибок Candida. В норме у здорового человека эти грибки всегда есть в микрофлоре ротовой полости, кишечника, половых органов.
Человек может впервые заболеть молочницей уже в грудничковом возрасте, заразившись от матери, когда родители плохо следят за гигиеной. Молочница у обоих полов возникает на разных участках тела, но у мужчин чаще диагностируется на половых органах.
Причиной чрезмерной активности грибка становится снижение иммунитета под влиянием определенных факторов. В результате на любом участке слизистой начинают размножаться грибки, вызывая дискомфорт и молочницу.
Частыми факторами, вызывающими болезнь, являются:
- стрессовые ситуации;
- заболевания эндокринной системы;
- ВИЧ;
- пренебрежение правилами гигиены;
- длительный прием антибиотиков, кортикостероидов;
- повышенная потливость на фоне ношения белья из синтетики.
Также мужчина может заразиться во время интимной близости. Грибок может поражать не только половые органы, но проявляться в кишечнике, во рту, на коже и ногтях.
Симптомы молочницы у мужчин
Начальная стадия молочницы на половом члене протекает незаметно, позже появляется покраснение кожи, зуд и жжение, болевые ощущения во время мочеиспускания и интимной близости, белый налет. На коже грибок выдает себя сыпью и отечностью, покраснением.
При поражении кишечника возникает понос, избыточное газообразование, белые вкрапления в кале. При кандидозе во рту возникает белый налет на слизистых, под ним – кровоточащие язвочки.
При грибке ногтей наблюдается расслоение, помутнение пластины, она мутнеет и крошится. В некоторых ситуациях прогрессирует системный кандидоз, когда поражены несколько органов, грибок попадает в кровоток.
К какому врачу обратиться
Однозначно ответить, какой врач лечит молочницу, не получится. Поскольку грибок способен поражать разные участки тела, то нужно обращаться к специалисту, в компетенцию которого входит данная область.
При кандидозе полового члена нужно обращаться к дерматовенерологу или урологу, при молочнице в кишечнике – к гастроэнтерологу, терапевту. Если грибок развивается во рту – можно посетить стоматолога или семейного врача.
Диагностика включает в себя визуальный осмотр, микроскопическое исследование соскоба с кожи, посев на среду.
Лечение молочницы у мужчин
До применения любых средств от грибка необходимо проконсультироваться у специалиста. Нередко урогенитальный кандидоз вызывает обострение инфекций, которые уже есть в организме.
Важно сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Если по результатам анализа выявлена только молочница, врач подберет курс антимикозных препаратов, которые принимаются наружно и внутрь. Если у мужчины есть постоянная спутница, необходимо лечиться обоим партнерам сразу.
Коррекция рациона – залог успешного лечения. Нужно отказаться от алкоголя, меньше употреблять сладостей и сдобы, шоколада и конфет. Чтобы повысить иммунитет, ежедневно нужно употреблять фрукты и овощи, включить в рацион бобовые и цельнозерновые продукты.
Обязательно нужно употреблять кисломолочные продукты, чередуя творог, кефир, ряженку и др. Копчености и соленья лучше ограничить.
Травы используют в качестве дополнительной терапии. Можно применять отвары для примочек, подмывания, а также пить целебные чаи. Против грибка наибольшей эффективностью отличаются календула, ромашка, кора дуба, гвоздика, барбарис.
Ромашку можно заваривать вместо чая, остальные растения использоваться для водных процедур. Хороший результат дает раствор календулы. Чтобы его приготовить, нужно в 1 стакане воды растворить 1 ст.л. настойки календулы.
Готовым раствором подмывают половые органы. На пораженные участки наносят сок чистотела, он хорошо борется с грибком. Очаги заболевания обрабатывают морковным и клюквенным соком, отваром калины. Урогенитальный кандидоз в острой стадии удается быстро вылечить, если соблюдать рекомендации врача.
Работу кишечника нужно нормализовать, если грибок поселился на слизистой ЖКТ. Врач назначит медикаменты, восстанавливающие микрофлору. Это линекс, лактиале, лактовит, аципол и др.
Уничтожить колонии грибка помогут противомикозные препараты в виде кремов и мазей. Их наносят несколько раз в течение дня на пораженные участки тела согласно инструкции. Эффективными стали препараты: клотримазол, микозан, низорал, дермазол, себозол, тридерм, амиклон и пр.
Если локальной терапии недостаточно, молочница долго не проходит и дает рецидивы, назначают таблетки системного действия. Популярным препаратом является дифлюкан.
Соблюдение гигиены важно в профилактических целях и во время терапии. В начале лечения нужно сменить всё бельё на новое, по мере загрязнения менять, не допуская распространения инфекции. Стирать белье нужно при высокой температуре, либо кипятить. Нижнее белье не должно быть из синтетики. Приветствуются натуральные ткани, свободный крой.
На время лечения стоит воздержаться от половых контактов, тем более что они доставляют дискомфорт. Нельзя посещать бассейн, принимать ванну, ходить в сауну. После гигиенических процедур кожу нужно просушить, после обработать противогрибковым препаратом.
Хроническая форма молочницы
Когда молочница диагностируется в хронической форме, это говорит о том, что лечение будет длительным и тщательным. Пациенту подбирается курс препаратов, который корректируется врачом с целью, чтобы грибок не выработал устойчивость к действующим веществам в лекарствах.
Самостоятельно выбирать лекарственные препараты опасно, так как грибок может распространиться на другие органы и системы, вызвать серьезные осложнения.
Профилактика молочницы
Чтобы снизить риск появления молочницы или повторного заражения, нужно предпринимать некоторые меры:
- уделить внимание своему рациону питания, ввести в него полезные для микрофлоры и здоровья продукты, а потребление вредных свести к минимуму;
- ежедневно употреблять пару зубчиков чеснока;
- отказаться от непроверенных половых контактов;
- в случае избыточного веса — поставить цель снизить его до нормального, иначе придется страдать от чрезмерной потливости и грибка в складках кожи;
- нижнее белье выбирать только из натуральных тканей, которые не создают на коже парниковый эффект;
- при лечении антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами обязательно нужно принять меры, чтобы не допустить активности грибка. Для этого врач может назначить 1 таблетку флуконазола или его аналога.
Хороший специалист окажет пациенту должное внимание, подберет индивидуальный курс лечения с учетом возраста, течения заболевания, наличия противопоказаний и других факторов.
Как показывает статистика, ответственные пациенты, точно соблюдающие рекомендованный курс терапии, быстро выздоравливают и впоследствии редко беспокоят врача по данному вопросу.
Источник
Кандидоз, иначе кандидозная инфекция, провоцируется дрожжеподобными грибками рода Candida.
Эти грибы могут поражать кожу, ногти, любые слизистые оболочки, а при распространении через кровь – внутренние органы и системы организма.
Соответственно, то, к какому врачу обращаться с кандидозом, во многом определяется местом локализации поражения.
Наиболее распространен урогенитальный кандидоз (врач должен предварительно установить этот диагноз, а не сам пациент!) – заболевание мочеполовой системы.
Почти три четверти всех женщин встречается хотя бы однократно с подобной проблемой, а примерно 45% страдает от рецидивов заболевания.
В просторечье болезнь носит название «молочница», что связано с характерным симптомом – белыми, створоженными выделениями.
Интересно, что в западных странах также имеется свое «народное» название ‑ yeast (дрожжи).
К какому врачу обращаться с кандидозом?
Хотя молочницу принято считать женским заболеванием, она нередко обнаруживается и у мужчин в форме кандидозного баланита и/или кандидозного уретрита.
Молочница не считается половой инфекцией, однако известно, что возможно заражение мужчин – партнеров женщин с урогенитальным кандидозом.
В ситуации, когда обнаруживается такой кандидоз, к какому врачу идти, вполне очевидно: к урологу или венерологу.
Какой врач лечит кандидоз других локализаций?
При поражении ногтей, кожи (в том числе и окологенитальной зоны, области возле ануса) помочь может дерматолог-венеролог.
Перед назначением лечения врач, лечащий кандидоз у мужчин, обязательно проведет диагностическое обследование.
При выявлении сопутствующих патологий может потребоваться консультация специалистов иных профилей.
Если обнаруживается оральный кандидоз у мужчин, к какому врачу обратиться, решает сам пациент: к специалисту общей практики, терапевту или инфекционисту.
Формой этого рода патологий является кандидозный хейлит – поражение красной каймы губ.
При кандидозе кишечника (например, кандидозном энтерите) следует обратиться к гастроэнтерологу, а при кандидозном кариесе – к стоматологу.
Серьезными вариантами течения инфекции являются кандидозный менингит, эндокардит и т.п.
Наиболее тяжелая форма – кандидасепсис (кандидозная септицемия).
Таким образом, чтобы определить, какой врач может помочь с диагностикой и лечением кандидоза, необходимо обратить внимание на то, в какой части организма появляются беспокоящие проявления.
В ситуации, когда выбор надо сделать самому пациенту, важно иметь общие представления о кандидозной инфекции.
Каковы особенности возбудителя кандидоза?
Кандиды относятся к дрожжеподобным грибам и являются условно патогенными микроорганизмами.
Это значит, что они могут в норме находиться в организме человека, например, на поверхности слизистых, кожи, не вызывая инфекционного процесса.
Они являются анаэробами.
Склонны заселять ткани богатые гликогеном (например, много гликогена содержится в слизистой влагалища, именно поэтому женщины часто страдают от инфекции).
Грибки выдерживают многократное замораживание, но при кипячении гибнут мгновенно.
При высушивании сохраняют жизнеспособность на протяжении ряда лет.
Дезинфицирующие же агенты вызывают гибель микроорганизмов за несколько минут.
Человеческими паразитами являются в основном 5 видов грибов Candida.
Аlbicans – до 70% всех урогенитальных кандидозных инфекций обусловлено этим видом.
Nonаlbicans (не видны в световой микроскоп):
- glabrata – наиболее распространенный возбудитель из этой группы
- tropicalis
- krusei
- parapsilosis
Другие виды также могут «проживать» в организме человека, но гораздо реже.
Как происходит заражение и развитие кандидоза?
Обычно передача возбудителя происходит контактным путем (редко воздушно-капельным) от больного с острой формой болезни, реже – от носителя.
Ребенок может заразиться от матери в процессе родов, но при этом не заболеть.
Это обусловлено тем, что кандиды – условно патогенные микроорганизмы, и для развития заболевания необходимы соответствующие условия.
Вот почему у взрослых инфекция возникает на фоне ослабления организма.
Существует вероятность заражения половым путем, посредством заноса в половые органы грибков из кишечника.
Предрасполагающие факторы:
- механическое травмирование (при половом контакте, некачественным бельем и пр.)
- вторичный иммунодефицит (инфицирование ВИЧ, онкологические и инфекционные болезни, заболевания крови, туберкулез)
- эндокринные патологии (диабет, гипотиреоз, нарушение функции половых желез, ожирение и др.)
- авитаминоз
- половые инфекции
- бессистемный и длительный прием антибактериальных препаратов
- прием иммунодепрессантов, кортикостероидов и пр.
Как проявляется кандидоз у мужчин?
Самым частым проявлением кандидозной урогенитальной инфекции у мужчин является баланопостит.
Симптомы кадидозного баланопостита:
- покраснение, отечность головки и крайней плоти
- ощущения дискомфорта, жжения и зуда
- высыпания (красные пятна, папулы, эрозии) на головке с белым творожистым обильным налетом
- трещинки в области головки
- неприятный «кислый» запах
- болезненность полового контакта (диспареуния)
- нарушения мочеиспускания (дизурия, проявляющаяся болями, жжением, зудом при мочеиспускании)
Если в течение года отмечалось 4 и более эпизодов урогенитального кандидоза, то такое состояние называют рецидивирующим.
Рецидивирующая форма у мужчин встречается не более, чем у 2%.
Как правило, подобная проблема связана с наличием у пациента сахарного диабета и/или ВИЧ-инфекции.
Признаки орального кандидоза включают очаговые изменения слизистой ротовой полости, появление характерного налета, который легко снять шпателем.
Кандидоз кишечника сопровождается проявлениями колита, энтерита: болями в животе, вздутием, жидко-водянистым стулом, иногда с кровью.
Как врач диагностирует кандидоз у мужчин?
В большинстве ситуаций диагноз предполагается на основании осмотра и выявления характерного творожистого налета.
Для C.albicans может быть достаточным исследование биоматериала (выделений, чешуек кожи и пр.) с помощью световой микроскопии.
Она обнаруживает почкующиеся дрожжевые клетки и мицелий.
Образец предварительно обрабатывают 10% раствором щелочи для удаления мешающих исследованию элементов.
Чувствительность метода может достигать 85%, специфичность – 99% (если есть симптомы – 100%).
Преимущества метода – это его оперативность и низкая стоимость.
К минусам можно отнести некоторую субъективность исследования (операторозависимость).
Иногда применяется метод культурального посева с определением видовой принадлежности: биоматериал обрабатывают смесью антибиотиков и засевают на специальную среду.
Из-за дороговизны и длительности исследование используется относительно редко.
Показано оно при отрицательном результате микроскопии на фоне наличия симптоматики, для рецидивирующих форм.
Чувствительность составляет 67 %, специфичность – 66 %.
Может использоваться для установления чувствительности к антимикотическим препаратам.
Это важно для инфекций, связанных с грибками Nonаlbicans, которые отличаются устойчивостью к стандартным препаратам, применяемым для лечения кандидозов.
Для точной диагностики решающее значение, особенно в случае кандидозов, вызванных грибками Nonablicans, имеет обнаружение возбудителя методом ПЦР.
Чувствительность составляет 90 %, специфичность — 98%.
К сожалению, метод довольно дорогостоящ.
Многие лаборатории предлагают исследования методом ПЦР на 3 вида кандид: C. albicans, C. krusei, C. Glabrata.
Расширенное типирование (ПЦР на 8 видов кандид) включает обнаружение C. albicans, Fungi spp., C. krusei, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsil, C. famata, C. guillierm.
По показаниям могут назначаться серодогические исследования:
- определение антител/антигенов методами РА – реакция агглютинации
- РПГА – реакция пассивной гемагглютинации
- РСК – реакция связывания комплимента
- РП – реакция преципитации
- ИФА – иммуноферментный анализа на антитела к кандидам
- РИФ – реакция иммунофлюоресценции
Для РИФ-антигена чувствительность достигает 81%, специфичность — 97%.
Метод позволяет быстро получать результат, но дорог и требует специального оборудования.
Дополнительно могут назначаться:
- анализы мочи и крови
- исследование крови на ВИЧ (особенно в случае рецидивирующего течения)
- обследование на сопутствующие клинически сходные инфекции (урогенитальные инфекции, такие как сифилис, герпес генитальный и пр.)
- консультации врачей иных профилей (гастроэнтеролога, эндокринолога и др.)
Кандидоз кишечника может диагностироваться по обнаружению в кале большого количества грибков.
Кандидозный сепсис подтверждается выделением кандид из крови.
Как врач лечит кандидоз у мужчин?
При таком заболевании, как кандидоз, лечение врача заключается в назначении адекватных доз эффективных антимикотических (противогрибковых) препаратов.
Терапия направлена в первую очередь на уничтожение возбудителя.
Кроме того, важная роль отводится повышению сопротивляемости организма.
Рекомендуется качественное питание с ограничением количества потребляемых углеводов, прием витаминных комплексов.
В большинстве эпизодов довольно эффективны препараты местного действия в форме мазей, кремов либо растворов.
При осложненном течении заболевания, а также у больных ВИЧ проводится системное лечение приемом препаратов внутрь.
Схемы лечения кандидозного баланопостита включают:
- нанесение на пораженный участок крема с 2% натамицина один-два раза в сутки в течение недели
- нанесение на пораженный участок крема с 1% клотримазола два раза в сутки в течение недели
- пероральный прием 150 мг флуконазола однократно
- пероральный прием 200 мг итраконазола один раз в сутки в течение трех дней
Важно учитывать, что заболевания вызванные Candida nonаlbicans, а также протекающие на фоне ВИЧ могут не поддаваться терапии стандартными препаратами.
В таких ситуациях назначается дополнительное обследование на предмет чувствительности возбудителя, наличие сопутствующих патологий.
Кроме того, принимаются меры по выявлению и устранению благоприятствующих развитию инфекции факторов.
При рецидивирующей форме лечение проходит в два этапа.
На первом этапе используются вышеуказанные схемы, а на втором проводится поддерживающая терапия в течение полугода (например, приемом раз в неделю 150 мг флуконазола).
Для исключения реинфицирования в период лечения важно исключить половые контакты без использования барьерных контрацептивных средств (презервативов).
Также во время лечения следует избегать использования мыла, геля для душа в пораженной области.
После завершения лечения проводится контрольное исследование спустя 2 недели после приема последней дозы препарата.
При нормализации микроскопической картины и данных культурального посева излечение считается достигнутым.
Лечение кандидоза пищеварительного тракта, системной инфекции предполагает коррекцию состояний, предрасполагающих развитию инфекции, а также прием противогрибковых средств из групп:
- полиенов (амфотерцин В и пр.)
- триазолов (флуконазол, итраконазол, вориконазол и др.)
- аллиламинов (тербинафин)
- эхинокандинов (каспофунгин, микафунгин и пр.)
При кандидозе кишечника терапию обычно начинают с приема амофтерцина В, затем переходят на флуконазол.
Легкие формы орального кандидоза могут пройти самостоятельно.
При распространении процесса назначаются местные средства, а в серьезных случаях – препараты системного действия.
Лечение анального кандидоза включает:
- обработку пораженных участков антисептиками, например, раствором хлоргексидина, с целью предотвращения присоединения бактериальных инфекций
- использование противогрибковых мазей, гелей, ректальных свечей
- прием антимикотических препаратов внутрь
Уменьшить дискомфортные ощущения, зуд и жжение помогают сидячие ванночки с теплыми отварами трав (ромашкой и т.п.).
При поражении кожных складок грибками рода Candida для обработки участков раздражения используются влажные компрессы с постой водой или жидкостью Бурова.
Накладываются такие компрессы несколько раз в день на 20 – 30 минут до полного очищения.
При обострениях обрабатывают поверхность жидкостью Кастеллани (раствор фукорцина с антисептическим действием).
В качестве лечебных средств используются кремы с тербинафином, клотримазолом, миконазолом и т.п., которые наносятся дважды в день тонким слоем.
Мазевые формы используются один раз в сутки.
При упорном течении заболевания внутрь назначают прием флуконазола.
Отдельную проблему представляет лечение кандидозов, вызыванных микроогранизмами из группы C.nonаlbicans.
Дело в том, что такие грибки часто оказываются устойчивыми к действию флуконазола.
В этом случае рекомендуется проведение исследований по определению чувствительности, исключению сопутствующего ВИЧ-инфицирования.
В качестве лекарственного средства может рекомендоваться амфотерцин В (0,8 – 1 мг на кг массы пациента в сутки).
Как предупредить развитие кандидоза?
Общие профилактические меры включают:
- рациональное назначение/прием антибиотиков
- при длительной антибиотикотерапии – профилактический прием антимикотических препаратов
- исключение контактов с лицами, имеющими симптомы кандидозной инфекции
- адекватный рацион и режим питания
- соблюдение правил гигиены и т.п.
Специфическая профилактика заболевания отсутствует.
Для диагностики и лечения кандидоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
