Каковы показания для госпитализации больных корью

Корь — острое инфекционное заболевание.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. Восприимчивость лиц, не имеющих иммунитета к кори, практически всеобщая. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным и обязательно проводится забор крови для уточнения диагноза.

Крайне необходимо провести, не позднее 72 часов от момента выявления первого больного, иммунизацию против кори подлежащих лиц в очаге коревой инфекции. Активная вакцинопрофилактика не проводится лицам, перенесшим в анамнезе корь, подтвержденную документально, и имеющим прививку против кори не более 10 лет. В случае отсутствия документального подтверждения контактный по кори вакцинируется.

Выявление больных корью и лиц с подозрением на это заболевание проводится медицинскими работниками/.

Показания к госпитализации при постановке диагноза корь

• возраст до года;
• тяжелое и осложненное течение болезни;
• пациенты из учреждений с круглосуточным пребыванием, общежитий, санаториев, казарм, ЛПУ стационарного типа и т. п., а также при наличии в семье лиц из числа декретированных групп населения
• неблагоприятные бытовые условия, невозможность организовать помощь на дому
• Госпитализация контактных детей по кори в случае необходимости стационарного лечения соматической патологии осуществляется в инфекционный стационар (с 8 по 21 дни от даты контакта)

При выявлении очага в ДДУ и организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против кори.

Контактные лица из очагов кори не привитые и не болевшие ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.

В очаге кори проводится иммунизация, не позднее 72 часов с момента выявления больного, следующим категориям лиц без ограничения возраста общавшихся с больным:

• не болевшим корью и ранее и не привитым против нее;
• однократно привитым против нее (если с момента прививки прошло не менее 3 мес.);
• лицам с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом в отношении кори;
• лицам, у которых при серологическом обследовании не выявлены антитела в защитных титрах к вирусу кори.

Детям и взрослым, общавшимся с больным корью и имеющим медицинские отводы от профилактических прививок или не достигшим прививочного возраста, вводится иммуноглобулин (в соответствии с инструкцией по его применению) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным: иммуноглобулин человека (нормальный или противокоревой)

Основным методом защиты населения от кори является вакцинопрофилактика, которая направлена на создание невосприимчивости к этой инфекции. У лиц, получивших вакцину против кори вырабатывается противовирусный иммунитет, который защищает от заболевания корью более 95–97%, привитых.

Плановые прививки проводят двукратно детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет, не болевшим корью. Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, контактировавшим с больными корью и ранее не привитым против данной инфекции.

Иммунологические свойства

Вакцина стимулирует выработку антител к вирусу кори, достигающих максимального уровня через 3–4 недели после вакцинации.

Назначение

Вакцина коревая предназначена для плановой и экстренной профилактики кори.

Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12–15 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью.

Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 месяцев и далее — в соответствии с календарем прививок.

Интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 месяцев.

Экстренную профилактику проводят детям с 12-ти месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным корью, не болевшим корью и ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным.

Противопоказания

• тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.) и куриные яйца;
• первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
• сильная реакция (подъем температуры выше 40° С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу;
• беременность.

ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.