Кал при спастическом колите
Спастический колит еще называют слизистым колитом, а в последние двадцать лет он получил название СРК – синдром раздраженного кишечника. Этот достаточно распространенный синдром имеет хронический характер течения, создает больному массу тревог и неудобств, но к числу угрожающих жизни не относится. Лечение современными препаратами позволяет добиваться у пациента длительных стойких ремиссий.
Что это такое – спастический колит
СРК – заболевание не воспалительного характера. Это сложный комплекс моторных и секреторных дисфункций кишечника, сопровождающийся нервными расстройствами и психоэмоциональными дисфункциями.
Причины развития СРК
Основными причинами возникновения спастического колита являются индивидуальная гиперчувствительность сенсорных рецепторов стенок толстой кишки и пониженный порог болевой восприимчивости пациента. Не меньшее значение имеют постоянные стрессы и последствия перенесенных пациентом психоэмоциональных травм. Дать толчок к развитию спастического колита способны перенесенные ранее кишечные токсикоинфекции.
Симптомы спастического колита
Основные симптомы СРК, приводящие пациентов к врачу:
- соматические – боль, диарея или запор;
- невротические и психопатические – тревожные, панические, фобические, депрессивные расстройства.
При спастическом колите пациента беспокоят боль и общий дискомфорт в животе. К симптомам СРК относятся также запоры и поносы или их чередование. При запорах пациенты ощущают в животе вздутие и метеоризм. Характерно появление «овечьего» кала – тугих, жестких и сухих комков. При диарее кал имеет зловонный запах и жидкий или кашицеобразный вид, может иметь примесь слизи. Спастический колит диагностируют при условии, что интенсивность болей и дискомфорта в животе целиком зависят от эффективности акта дефекации. Обязательным условием является исключение «тревожных» симптомов.
Классификация спастического колита
Выделяют четыре клинических типа спастического колита:
- с запором, при твердом стуле в 25% и более дефекаций;
- с диареей, при разжиженном стуле в 25% и более дефекаций;
- смешанный, когда чередуются запоры с диареей;
- неспецифический, характеризующийся смазанной картиной нарушений стула.
Этиотропное лечение
Поскольку ведущим симптомокомплексом СРК являются боли и дисфагии, препаратами первого выбора являются спазмолитики — средства, купирующие спазмы гладкой мускулатуры стенок ЖКТ. Абсолютным преимуществом при лечении спастического колита обладают высокоселективные миотропные спазмолитики, такие как:
- Дицетел (пинаверия бромид) – лидер по эффективности при СРК среди спазмолитиков отечественного фармацевтического рынка, относится к антагонистам кальция и способен мгновенно купировать болевой синдром. У больных с запорами прием Дицетела не только снимает боль, но и нормализует стул. В остром периоде пациенты в течение первой недели принимают Дицетел по 100 мг трижды в сутки во время еды. В последующем больные переходят на поддерживающую дозировку пинаверия бромида – по 50 мг трижды в сутки на протяжении месяца.
- Мебеверин (Дюспаталин) успешно купирует спазмы, стабилизируя моторику ЖКТ, в терапевтической дозе не имеет побочного действия.
- Отилония бромид, Гиосцина бутилбромид, Тримебутин, Альверин или масло мяты перечной также широко применяются при лечении спастического колита.
Симптоматическое лечение
- Лоперамид, эффективно урежающий частоту и улучшающий консистенцию стула, отлично зарекомендовал себя у больных спастическим колитом с явлениями диареи. Назначение Лоперамида дает отличный терапевтический результат в сочетании с Дицетелом на фоне Де-Нола, обволакивающих средств и сорбентов (таких как Смекта, Пробиформ, Неосмектин) и пробиотиков.
- Де-Нол дает положительный эффект у пациентов с диареей на вторые сутки приема, обеспечивая стойкую ремиссию уже через две недели лечения. У большинства пациентов одновременно купируются болевой синдром и метеоризм. Посев кала показывает уменьшение популяции условно-патогенной флоры и увеличение популяции бифидо- и лактобактерий.
- Дюфалак®, Лактулоза, в дозе 30 мл в сутки, назначенные в сочетании с Мебеверином в течение месяца, эффективны при лечении пациентов с запорами. Эта схема лечения приводит почти у 95% больных к исчезновению болей, нормализации стула, отсутствию потуг при дефекации.
Лечение ингибиторами допаминовых рецепторов
Сульпирид, Эглонил®, Просульпин® – селективные ингибиторы допаминовых рецепторов – оказывают эффект одновременно и на моторную дисфункцию ЖКТ, и на психосоматические расстройства, оказывают антиастеническое, антидепрессивное действие и содействуют улучшению когнитивных функций. Эглонил обладает противорвотным и антидиспепсическим свойством. Клиническими исследованиями доказано превосходство лечения Эглонилом по сравнению с общепринятой базисной терапией спастического колита. Таблетки Эглонила назначаются трижды в сутки по 50 мг в течение трех месяцев.
Другие методы лечения
При выявлении у пациентов со спастическим колитом симптомов депрессии назначаются антидепрессанты или СИОЗС. Лечение спастического колита успешно дополняется эффектом от физиотерапевтических методов и курсов лечебной физкультуры. При любом типе течения СРК курс лечения, кроме медикаментозных препаратов, должен включать доверительный контакт врача с пациентом, курсы психотерапии и рекомендации по рационализации питания.
Диета при спастическом колите
При СРК назначенная диета должна учитывать тип течения болезни:
- При типе течения с поносами ограничивают употребление газообразующих продуктов, растительной клетчатки, жиров и молока.
- При типе течения с запорами увеличивают присутствие в рационе продуктов, содержащих достаточное количество грубых пищевых волокон, доводят суточный объем употребления жидкости до двух литров, вводят в распорядок дня частый прием пищи с обязательным наличием завтрака.
Добавить комментарий
Источник
Среди
заболеваний пищеварительного тракта довольно часто встречается колит кишечника. Симптомы и
лечение его спастической формы хорошо известны гастроэнтерологам. Это
обеспечивает благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился к врачу.
По-другому заболевание называется синдромом раздраженного кишечника (СРК). У пожилых
людей он обнаруживается чаще, чем у молодых, что обусловлено возрастными
нарушениями перистальтики. Его нельзя назвать смертельно опасным, но оно затрудняет
жизнь больного и грозит осложнениями, поэтому обращаться к врачу нужно при
первых признаках болезни.
Причины
Механизм
патологического процесса сочетает нарушение перистальтики и воспаление.
Диагностика затрудняется тем, что боли и другие неприятные ощущения возникают в
разных отделах пищеварительного тракта. Причины многообразны:
- гормональные нарушения;
- бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных средств;
- злоупотребление алкогольными напитками, кофе, жареной, жирной едой;
- частые нарушения режима питания;
- травмы и затяжные инфекционные заболевания кишечника;
- регулярные запоры;
- регулярные стрессы и переутомления.
Фото: danshanin / Shutterstock.com
Неблагоприятная
экологическая ситуация и наследственная предрасположенность не всегда приводят
к развитию спастического
колита, но повышают его вероятность. В группе риска оказываются пациенты
с гиперчувствительным желудочно-кишечным трактом. В ряде случаев болезнь
развивается как осложнение после хирургических операций на брюшной полости или
паразитарных заболеваний. Расстройству перистальтики способствует ряд болезней
органов пищеварения: энтерит, гастрит, панкреатит.
Часто
это заболевание беспокоит беременных женщин. Это происходит потому, что
увеличивающаяся матка смещает органы брюшной полости.
Симптомы
О
развитии спастического
колита свидетельствуют многочисленные проявления:
- избыточное газообразование, сопровождающееся болевыми ощущениями и урчанием в животе;
- нарушения стула: запор или диарея, неполное опорожнение кишечника, частые ложные позывы к дефекации;
- сухой и плотный кал, иногда с примесью слизи, с частицами непереваренной пищи;
- учащенное мочеиспускание;
- тошнота, рвота, отрыжка воздухом или кислотой;
- снижение аппетита, отвращение к еде;
- неприятный запах изо рта;
- напряженное состояние мышц живота.
Фото: RATTA LAPNAN / Shutterstock.com
Не
все симптомы
возникают одновременно. На первой стадии наблюдается метеоризм в сочетании с
неприятными ощущениями в области живота. Чаще всего это беспокоит больного
после еды. Вторая стадия характеризуется болью в левом боку и запорами. В
дальнейшем они сменяются диареей. В тяжелых случаях ухудшается общее состояние
пациента, наблюдается:
- повышение температуры тела до 38
градусов и выше; - бессонница;
- депрессивное состояние;
- суставные и мышечные боли;
- ощущение дискомфорта в пояснице.
Боли,
вздутие живота и другие проявления возникают после еды и проходят через
некоторое время.
Формы
Разновидности
болезни классифицируют по нескольким признакам:
Протекание | Острый и хронический |
Этиология | Алиментарный, токсический, медикаментозный, аллергический. |
Клинические проявления | С запором, с диареей, с чередованием того и другого. |
При остром спастическом колите
признаки поражения кишечника
проявляются интенсивно и быстро. Хроническая форма протекает в виде
периодических обострений, которые длятся от двух до четырех суток, чередуются с
периодами ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит.
Алиментарная форма
развивается из-за недостаточного количества клетчатки в рационе и
систематических нарушений режима питания, а аллергическая из-за
продолжительного действия аллергенов на слизистую оболочку. К медикаментозной
форме приводит прием слабительных лекарств и антибиотиков без назначения врача,
без соблюдения рекомендуемой дозировки. Токсический колит возникает из-за
воздействия на слизистую оболочку отравляющих веществ.
Запор, диарея могут
присутствовать по отдельности или чередоваться. У некоторых больных симптомы быстро сменяют
друг друга, установить преобладающий признак не удается. Тогда говорит о
неклассифицируемом колите.
Спастический колит
кишечника у детей
В
раннем возрасте болезнь встречается реже, чем у взрослых. Это связано с
особенностями детского кишечника.
Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, у него нарушается стул.
Чаще всего причиной являются паразитарные заболевания или аллергия на какие-либо
продукты.
Осложнения
По
сравнению со многими другими заболеваниями пищеварительного тракта, спастический колит
протекает не так тяжело. Его симптомы
причиняют неудобство, но со временем не нарастают. Однако при отсутствии
надлежащего лечения,
при несоблюдении пациентом диеты острое заболевание переходит в хроническую
форму, что со временем может привести к непроходимости. Это мучительная и
опасная для жизни патология. Устранить ее можно только путем хирургического
вмешательства.
Особого
внимания требует это расстройство во время беременности. Кишечные спазмы
способны спровоцировать сокращения матки, привести к преждевременным родам.
У
пожилых людей на фоне такого расстройства пищеварения нередко наблюдается
недержание мочи и кала, усугубляются психоневрологические расстройства,
свойственные преклонному возрасту.
Диагностика
При
появлении симптомов, напоминающих спастический колит, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Обследование начинается с выслушивания жалоб пациента, его осмотра, пальпации
области живота. По своим проявлениям заболевание напоминает опухоли кишечника, нарушение
абдоминальной моторики, воспаление тонкой кишки, поэтому для уточнения диагноза
используют ряд методов исследования:
- Лабораторные – анализы крови, кала и мочи.
- Инструментальные – обследования с
применением медицинской аппаратуры.
В
первую очередь назначается общий анализ крови с определением лейкоцитарной
формулы, затем биохимический. Соотношение разных видом лейкоцитов помогает
распознать воспалительный процесс, снижение уровня гемоглобина говорит о
скрытых внутренних кровотечениях, вызванных повреждениями слизистой оболочки
желудочно-кишечного тракта. Биохимический анализ выявляет недостаток белков и
микроэлементов, что свидетельствует о недостаточном их всасывании.
Анализ
кала проводится по трем направлениям:
- копрограмма;
- бактериологическое исследование;
- анализ на яйца гельминтов.
Фото: Rattiya Thongdumhyu / Shutterstock.com
Копрограмма
устанавливает качество переваривания и усвоения пищи, также проверяется наличие
примесей слизи и крови. Другие анализы подтверждают или исключают возможные
причины расстройства: наличие кишечных паразитов, дисбактериоз. Анализ мочи
назначают, если СРК сопровождается нарушениями мочеиспускания. По показаниям
врач может назначить гинекологические исследования для женщины или анализ
секрета простаты для мужчины.
Арсенал
инструментальных методов, применяемых при подозрении на СРК, достаточно широк:
ирригоскопия, колоноскопия, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
Ирригоскопия – это рентгенографическое
исследование с введением контрастного вещества. При колоноскопии исследуют
прямую кишку и толстый кишечник
эндокопом. В ходе ФГДС тем же инструментом обследуют двенадцатиперстную кишку, желудок.
Эту процедуру предписывают, когда у врача есть сомнения в диагнозе. Ценную
информацию дает УЗИ органов малого таза.
Лечение
Хирургические
методы при лечении СРК
не применяются, речь идет о консервативной терапии в сочетании с коррекцией
питания. В зависимости от состояния пациента и причин, вызвавшей заболевание кишечника, назначают ряд препаратов:
Ферментные | Мезим, Фестал |
Спазмолитические | Дротаверин, Но-Шпа |
Противодиарейные | Имодиум, Смекта |
Слабительные | Микролакс, Кафиол |
Бактериальные препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору | Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс |
Энтеросорбенты | Полисорб, Энтеросгель |
Противовоспалительные | Баралгин, Ибупрофен |
Для каждого больного врач подбирает лекарства индивидуально. В зависимости от того, сопровождается ли болезнь запорами или диареей, назначаются слабительные средства или противодиарейные. Бактериальный препарат выбирают по результатам анализа на микрофлору, показывающего, каких именно бактерий не хватает в пищеварительном тракте, бифидобактерий или лактобактерий. Принимать препараты без назначения врача недопустимо.
Фото: vectorfusionart / Shutterstock.com
В
качестве вспомогательного средства могут назначить физиотерапевтические
процедуры:
- массаж брюшной полости и крестцово-поясничного отдела позвоночника;
- аппликация с парафином;
- воздействие гальваническими токами;
- грязевые обертывания;
- ванны с отваром березовых почек, календулы или ромашки (заварить одну столовую ложку сушеной травы стаканом кипятка, вылить в теплую ванну);
- озокеритотерапия;
- кислородные ванны.
Фото: Kotin / Shutterstock.com
Эти
методы благотворно влияют на моторику кишечника, но нельзя прибегать к такому лечению без назначения
врача. Физиотерапевтические процедуры, как и лекарства, имеют противопоказания.
При
психогенной природе заболевания, наряду с терапией пищеварительного тракта,
назначают психотерапию.
При
синдроме раздраженного кишечника
немало страданий причиняют больным внезапные приступы боли. Для их снятия можно
использовать несколько простых приемов:
- лечь или принять другое удобное
положение; - расстегнуть брюки или другую одежду,
стягивающую живот; - приложить теплую грелку к животу.
Если эти средства не действуют,
примите спазмалитический препарат, назначенный лечащим врачом.
Диета
Правильно
подобранный состав пищи и режим ее приема играет при терапии спастического колита даже
большую роль, чем лекарства.
Для
нормализации перистальтики и ослабления воспалительных процессов нужно
исключить из рациона ряд продуктов:
- мучное;
- копченое;
- жирное;
- острое;
- жареное;
- маринованное;
- соленое;
- капусту, яблоки, виноград и другую еду,
провоцирующую усиленное газообразование; - газированную воду;
- алкогольные напитки;
- кофе, какао и шоколад;
- вишню, нектарины, персики;
- консервы;
- любые продукты, в составе которых
присутствуют консерванты и красители.
Нельзя пить молоко, но кисломолочные продукты разрешаются, исключая сметану и сливочный сыр. Лучше есть пять или шесть раз за день, малыми порциями. В сутки нужно выпивать не меньше двух литров воды. Ежедневное меню включает каши на воде, отварной картофель, овощные супы-пюре, макароны, кисели. Из мяса, птицы и рыбы выбирайте нежирные сорта, отваривайте их либо готовьте на пару. Из напитков разрешается кефир с низким процентом жирности, зеленый или черный чай. Полезен отвар шиповника, компот из сухофруктов.
Фото: Zheltyshev / Shutterstock.com
При
обострении хронического колита рекомендуется поголодать двое суток, продолжая
пить воду в достаточном количестве. На третий день с утра тоже лучше
ограничиться стаканом воды, на обед съесть овсяную кашу на воде, а на ужин
приготовить суп-пюре. На четвертый день вводится вареное нежирное мясо или
рыба.
Диета
корректируется в зависимости от конкретных проявлений болезни. Если синдром
раздраженного кишечника сопровождается запорами, исключают рис, орехи,
сваренные вкрутую яйца и другие продукты, которые крепят. При диарее
ограничения будут другими. Составить подходящий рацион поможет
врач-гастроэнтеролог по результатам всестороннего обследования. Чрезмерная
самостоятельность пациента здесь так же опасна, как при подборе лекарств.
Профилактика
Спастический колит проще
предупредить, нежели вылечить. Главную роль в профилактике играет здоровое
питание:
- Не злоупотребляйте жареной, жирной, пряной
едой. - Ограничьте соленое и маринованное.
- Кофе пейте в умеренном количестве.
- Откажитесь от алкогольных напитков и
курения. - Не переедайте, особенно на ночь.
Хорошей перистальтике кишечника способствует физическая активность, особенно на свежем воздухе. Используйте любую возможность пройтись пешком или проехать на велосипеде вместо автомобиля или метро. Очень полезно плавание, этому занятию рекомендуется уделять не менее 2-3 часов в неделю. Ежедневно делайте гимнастику по утрам. Хотя бы раз в год проходите курс общего оздоровительного массажа, эта процедура тоже улучшает перистальтику кишечника. Если вас беспокоят приступы тревожности, попросите врача подобрать для вас легкое успокоительное средство.
Фото: lzf / Shutterstock.com
Соблюдайте эти несложные правила, и необходимости в лечении синдрома раздраженного кишечника не будет.
Насколько полезен был этот пост?
Нажмите на звезду, чтобы оценить его!
Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:
Источник