Кальций фосфатный камень почки
При мочекаменной болезни в почках человека могут образовываться самые разнообразные по составу камни (из солей кальция, уратные, аминокислотные, холестериновые и другие), но чаще всего – оксалатные, уратные и фосфатные. Последним и будет посвящена данная статья.
Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, поэтому в отличие от прочих разновидностей конкрементов их можно обнаружить в ходе рентгенологического исследования. Фосфатным камням свойственен быстрый рост (именно они способны достигать больших размеров и становится так называемыми коралловыми камнями, которые представляют собой слепок целой почечной лоханки).
Оглавление:
Причины образования фосфатных камней
Симптомы
Диагностика
Лечение фосфатных камней
Диета при фосфатных камнях в почках
Фитотерапия
Профилактика
Причины образования фосфатных камней
Рекомендуем прочитать:
Мочекаменная болезнь: причины, особенности протекания, диагностика и способы лечения болезни
Лечение камней в почках: особенности хирургического и консервативного лечения почечных камней
Выделяют три основные причины формирования в почках фосфатных камней:
- Щелочную реакцию мочи.
- Фосфатурию. Возникает вследствие диеты, нарушения фосфорного обмена.
- Инфекционно-воспалительные процессы в почках, которые приводят к защелачиванию мочи. Хроническому пиелонефриту очень часто сопутствуют фосфатные камни в почках.
Кроме того, определенную роль в процессе образования фосфатных камней играют и следующие факторы:
- Малоподвижный образ жизни.
- Повышенное содержание в моче кальция, возникающее при некоторых заболеваниях (гиперпаратиреозе, миеломной болезни и прочих недугах).
- Низкая скорость образования мочи и как следствие высокая концентрация в ней солей.
- Дефицит витаминов (особенно Д, Е, А).
- Злоупотребление продуктами питания и напитками, увеличивающими концентрацию кальция в моче (крепкого чая и кофе, какао, шоколада).
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (например, сахарный диабет).
Симптомы
Каких-то особенных симптомов при наличии фосфатных камней в почках у человека обычно нет. Эти камни, как правило, гладкие, поэтому не вызывают интенсивной боли при изменении своего положения или продвижении по мочевыводящим путям (неприятные ощущения конечно же есть – это тупая боль в области спины, поясницы, низа живота). То есть заподозрить, что в почках именно фосфатные камни только лишь по жалобам больного врач не может. Для этого необходимо более детальное лабораторное и инструментальное обследование.
Диагностика
Для выявления фосфатных камней проводится общий анализ мочи (обнаруживается фосфатурия), УЗИ, компьютерная томография и рентгенография почек.
Помимо этого, после обнаружения в почках фосфатных камней врачам будет необходимо найти причину этого патологического состояния. Поэтому в случае наличия у больного признаков пиелонефрита, может потребоваться бактериологическое исследование мочи (обязательно с антибиотикограммой). Если подозревается проблема в обмене кальция и фосфора – анализы на гормоны паращитовидной железы, концентрацию этих электролитов в крови и прочие исследования.
Лечение фосфатных камней
Лечение фосфатных камней начинается всегда с изменения питания больного. Строгая диета должна предупредить появление новых конкрементов. Параллельно проводится лечение инфекционно-воспалительного процесса в почках, если таковой был выявлен. Применяют уросептики и антибиотики (их подбирают в зависимости от того, какой микроорганизм был высеян в моче).
Последующая тактика лечения зависит от самочувствия больного и размеров камней. Если конкременты мелкие, проводится их изгнание с помощью водной нагрузки (больному назначают обильное питье, спазмолитики и мочегонные препараты). Если же этот метод оказывается безрезультативным, а также при наличии крупных камней и развитии осложнений, показана литотрипсия либо классическое оперативное вмешательство.
Диета при фосфатных камнях в почках
Соблюдение больным специальной диеты имеет достаточно важное значение при лечении мочекаменной болезни со склонностью к образованию фосфатных камней. Таким больным показан лечебный стол №14. Вот некоторые рекомендации этой диеты:
- Разрешенные продукты – мясо, некоторые субпродукты (легкие, мозг), сало, рыба, сливочное масло, морковь, капуста, крупы (но не все), кислые яблоки и ягоды (брусника, клюква и т.п.).
- Можно употреблять в умеренных количествах молоко, творог, сметану, хлеб, макаронные изделия, гречку, овсянку, кукурузную кашу.
- Необходимо полностью исключить из рациона острое, копченое, жареное, концентрированные бульоны, грибы, фасоль, орехи, какао, шоколад, твердый сыр, печень, яйца, курятину.
- Рекомендуемые напитки – кислые компоты и морсы, а также минеральные воды («Нарзан» и прочие воды, способствующие подкислению мочи). Пить необходимо много, чтобы в сутки выделялось не менее литра мочи.
Фитотерапия
При фосфатных камнях в почках показаны отвары из следующих лекарственных растений:
- толокнянки;
- хвоща полевого;
- листьев брусники;
- спорыша.
Важно: перед применением средств народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Лечебная физкультура
Определенные физические упражнения, как утверждает «интернет сообщество», способны облегчить процесс выведения камней. К таким упражнениям относят всевозможные наклоны, прыжки, вращения туловища. В принципе, их выполнение не вредно для организма, но начинать занятия лечебной физкультурой можно только после полного обследования, так как самостоятельная стимуляция выхода камней чревата развитием серьезных осложнений – закупорки мочеточников, повреждения их стенки и т.п.
Профилактика
Поскольку фосфатные камни образуются в щелочной среде, основные меры профилактики должны быть направлены на закисление мочи. Для этого необходимо употреблять больше мяса и жирной рыбы, кислых фруктов и ягод. Кроме того, следует пить достаточное количество жидкости, чтобы фосфатно-кальциевые соли не задерживались в почках.
Помимо правильного питания для профилактики образования фосфатных конкрементов крайне важно своевременно выявлять и лечить инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящего тракта. При этом нельзя ограничиваться лишь фитотерапией и народными средства, пиелонефриты необходимо лечить антибиотиками.
Еще одним звеном профилактики образования любых камней в почках является двигательная активность, ведь гиподинамия – это один из факторов, способствующих развитию мочекаменной болезни.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
27,995 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Камнеобразование является частой проблемой, характерной для пациентов разных возрастов. По своей химической структуре камни различаются. Одной из самых коварных разновидностей конкрементов является коралловидная. По химическому составу это фосфатные камни в почках. Пока камни небольшие, их можно удалить, раздробить или растворить — тактика будет зависеть от конкретной клинической ситуации.
Клинические аспекты
Фосфаты консолидируют с образованием твердых конкрементов. Симптомы патологии мало чем отличаются от мочекаменной болезни с камнями другого химического состава. Единственное отличие — частое по сравнению с другими вариантами развитие коралловидных конкреций.
На раннем этапе камень из солей ортофосфорной кислоты может ничем себя не проявлять. Тем не менее, у части пациентов наблюдаются следующие жалобы:
- боли в области поясницы с иррадиацией в паховую или надлонную области с одной стороны;
- дискомфорт, рези и боли в процессе мочеиспускания;
- появление кровавых сгустков в моче или ее окрашивание в буроватый оттенок (цвет мясных помоев);
- резкий подъем температуры;
- уменьшение объема выводимой жидкости вплоть до полного отсутствия мочи;
- отеки на лице;
- неконтролируемое повышение артериального давления.
Мочекаменная болезнь с коралловидной разновидностью камней может манифестировать поздно, в момент полной обструкции мочевыводящих путей. Тогда почка изменяется, как при гидронефрозе. На первое место выходят проявления острой почечной недостаточности. Без операции или срочного искусственного выведения мочи ситуация становится опасной — возможно развитие уремии, уремической комы и отека легких вплоть до летального исхода.
Фосфатные камни: разновидности
Фосфаты, как известно из курса школьной неорганической химии, это соли фосфорной или ортофосфорной кислоты. Остаток ее по своему заряду относится к аниону. Значит, должен быть катион для образования твердой соли. Его роль выполняют различные химические элементы.
Чаще всего в моче обнаруживают фосфат кальция. Такую соль называют витлокситом. При внедрении в структуру соли гидроксид-аниона образуется так называемый гидроксиапатит. Это характерно для нарушений костного гомеостаза (преобладание процессов резорбции над образованием новых костных балок). Их растворение с помощью медикаментов затруднительно.
Еще одна часто обнаруживаемая разновидность — трипельфосфаты. Роль катионного (положительного заряженного) остатка выполняет комплекс из аммония и магния. Появление трипельфосфатов связано с персистированием среди мочевых путей такой бактерии, как протей.
Фосфаты в урине на фоне инфекций
Одна из основных причин нарушения фосфорного гомеостаза связана с хронически протекающим воспалением. Урологи и микробиологи в один голос твердят, что персистирование микроорганизмов в моче (которая в норме стерильна, бактерий не содержит) неизменно отразится на таком показателе, как рН.
При воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях водородный показатель смещается в щелочную сторону. Это главная причина образования фосфатных камней.
Особого упоминания требует инфекция, связанная с такой бактерией, как Proteus mirabile. Ее важная черта — способность синтезировать фермент уреазу. Субстрат уреазного энзима — мочевина. Она распадается до углекислоты и аммония. Именно последнее соединение встраивается в состав трипельфосфата вместе с катионом магния и кислотным остатком — ортофосфатом.
Фосфатурия и рН
Учитывая химизм образования основных солей фосфорной кислоты, несложно понять, что благоприятным фоном считается щелочная среда урины. Но не только хронические воспалительные процессы повинны в таком сдвиге.
Защелачивание мочи возможно при нерациональном питьевом режиме. Ежесуточно человеку необходимо выпивать до 2 литров питьевой воды.
Это не чай и не кофе, не первые блюда. Только вода. Такая рекомендация пересматривается лишь при склонности к гипертонии и наличии застойной сердечной недостаточности.
Прием лекарственных средств — еще один фактор, ведущий к сдвигу водородного показателя в сторону основания. Поэтому важно в случае использования каждого нового препарата учитывать его биохимические свойства. За этим следит врач. Именно поэтому самолечение так не приветствуется традиционной медициной.
Другие факторы
Фосфаты мочи, выявленные при лабораторном или визуализирующем исследовании, возникают не только по вышеуказанным причинам. Существует еще ряд патологических состояний и заболеваний, которые сопряжены с развитием фосфатурии.
Никогда не следует исключать алиментарную природу болезни. Лишь немногие люди питаются более или менее сбалансировано. Все остальные либо не могут уделить этому времени, выделить финансы либо не имеют подобного желания. С фосфатурией может быть связан дефицит витаминов и других важных микроэлементов.
Роль неправильно организованного образа жизни не нужно недооценивать. Большой вклад в камнеобразование вносит гиподинамия и злоупотребление алкоголем. Гиподинамия означает низкий уровень физической активности. Вместе с пристрастием к алкогольным напиткам этот фактор является ведущим в развитии такого обменного заболевания, как подагра.
Эндокринные заболевания приводят к самым разным метаболическим сдвигам. Обмен веществ серьезно страдает. При патологии околощитовидных желез увеличивается в крови и моче концентрация фосфора. Такая ситуация при щелочной среде обусловливает камнеобразование. Поэтому при гиперпаратиреозе фосфатурия становится ведущим проявлением.
Поражение печени и патология желудочно-кишечного тракта вызывают электролитные изменения. В том числе меняется соотношения кальция, магния, фосфатов. Поэтому циррозы, гепатиты, язвенная болезнь желудка тоже рассматривают в качестве этиологических факторов камнеобразования.
В чем опасность фосфатных конкрементов
Отличие фосфатов от камней другого химического состава в том, что без лечения они быстро увеличиваются в размерах. Наступает момент, когда конкременты становятся коралловидными, то есть по своей форме они полностью повторяют внутреннее строение почки.
Такая ситуация считается самой неблагоприятной. Ведь ультразвуковое дробление применить не получится, а эффекта от медикаментозного растворения не будет никакого. Единственный выход — оперативное удаление. Иногда приходится удалять почку целиком.
На фоне образования камней обостряются хронические воспалительные заболевания органов мочевыведения. Их лечение затруднительно, так как появляется рефрактерность по отношению к применяемым схемам антибактериальной терапии.
Грозным осложнением является почечная недостаточность. Она наступает в результате закупорки камнем какого-либо сегмента мочевыделительной системы. Жидкость из организма человека не выводится. Вместе с ней задерживаются метаболиты и шлаки. Состояние прогрессивно ухудшается.
Диагностика и лечение
При фосфатных камнях в почках лечение и диагностика не отличается от обычной мочекаменной болезни. Используют рутинные анализы крови, мочи. Применяются пробы Нечипоренко, Зимницкого. Важно определять химический состав мочи и ее осадка.
Для визуализации назначают ультразвуковое и рентгенографическое исследование. Сомнительные ситуации требуют привлечение томографии.
Для остановки камнеобразования и уменьшения размеров конкрементов существует несколько подходов. Диета при фосфатных камнях в почках играет далеко не последнюю роль в этом. Она позволяет снизить содержание солей фосфорной кислоты, а также уменьшить показатель рН, то есть сдвинуть его в кислую сторону.
Рекомендуется увеличить в рационе количество мясной и рыбной продукции, злаков, каш, растительных масел, бахчевых культур, меда, кислых фруктов. «Подкислить» урину можно и при помощи бальнеотерапии — использования минеральных вод.
В то же время существуют продукты, категорически запрещенные к употреблению в рамках рекомендуемой диеты. Это алкоголь, особенно некрепкий, копчености, мучные изделия, сыры, молочные продукты.
Фитотерапия при этом заболевании считается едва ли не основным методом. Применяют специальные сборы, которые заваривают как чайный напиток и употребляют в течение суток. Самостоятельно собирать травы и готовить отвары не рекомендуется, так как технику сбора и приготовления правильно осуществить очень сложно. Лучше обратиться к аптечной сети.
Растворить камни при помощи лекарств — задача сложная. Она требует соблюдения диеты и неукоснительного исполнения рекомендаций лечащего доктора. Часто используют такие средства, как Цистон, Монурал. При трипельфосфатных камнях показано применение ацетоксигидроксамовой кислоты. Ее титруют по весу тела.
К хирургическим методам относят дробление или литотрипсию. Извлечь камень можно также при помощи эндоскопического или же люмботомного разреза. Метод лечения выбирает доктор, исходя из клинической картины.
Источник
Мочекаменная болезнь образуется по причине нарушения кислотно-щелочного балланса в организме человека. Состав, форма, цвет и другие параметры камней могут быть разными. Принято выделять уратные, оксалатные и фосфатные камни. Последние состоят из кальциевой соли фосфорной кислоты. Более подробно о том, чем они опасны, как определить и лечить в статье ниже.
Фосфатные камни в почках
Возникновение фосфатных камней в почках происходит в результате химической реакции при которой кальций взаимодействует с фосфорной кислотой. Именно по этой причине они относятся к кальцийсодержащим камням. Сначала происходит образование минеральной бляшки, которая со временем растет за счет других фосфатных соединений, перерастая в камень.
Фосфатный камень имеет гладкую поверхность, не травмирует стенки почки, поэтому крайне редки случаи, когда диагностируется кровь в моче. Цвет камней светлый, с оттенком серого. Размеры могут достигать от 2 мм до 4 см.
Причины появления
Благоприятная среда для развития фосфатных камней в почках щелочная. Тем не менее, на образование камней в почках влияют множество факторов:
Не стоит упускать из виду и такие факторы при которых развитие нефролитиаза может быть вызвано длительным лечением других заболеваний. Так, прием лекарственных препаратов, недостаточное употребление жидкости, излишний вес (ожирение) и злоупотребление спиртными напитками (сюда относят также вино и слабоалкогольные напитки) также способствуют образованию камней в почках.
В случае инфекционного воспалительного процесса, вызванного ростом хламидий и клебсиелл, почка изнутри становится рыхлой, густая слизь покрывает весь орган и способствует прилипанию кристаллов солей, которые выводятся органом.
Чем это опасно
Основная опасность заключается в том, что фосфатные камни быстро растут, могут занять все пространство почки и именно поэтому их крайне затруднительно выводить из организма. Самые большие камни принято называть коралловыми.
Осложнения, которые могут быть вызваны, как следствие развития камней в почках сепсис, почечная недостаточность, пиелонефрит. В некоторых запущенных случаях течения заболевания приходится удалять почку целиком.
Виды
Существуют фосфатно- аммониево-магниевые (трипельфосфаты) и струвитные (состоят из фосфата аммония) камни. Они образуются вследствии инфекции, протекающей в мочеполовой системе. Также встречаются камни в почках смешанного состава, например с включением оксалатных микролитов.
Симптомы
Пока фосфатный камень маленького размера, он может не доставлять никакого дискомфорта человеку до тех пора пока его размеры не станут больше. Однако, стоит обратить внимание при появлении следующих симптомов:
- Почечные колики.
- Боль в пояснице, животе, может перейти в паховую зону, бедра.
- Повышение температуры тела.
- Задержка, расстройство, отсутствие мочи.
- Кровь в моче.
Важно обратиться к врачу и начать своевременное лечение, избегая самолечения и упования на народную медицину.
Диагностика
Первым делом сдается общий и биохимические анализы мочи и крови. Поскольку соли кальция плохо проводят рентгеновские лучи, то они легко диагностируются путем проведения соответствующего исследования. Еще один способ определить расположение и дать характеристику размерам камней может ультразвуковое исследование.
Лечение и что делать
Консервативное лечение заключается в снижении болевого синдрома, мышечного спазма, угнетение инфекционного процесса. Врачом на начальной стадии, пока камень маленького размера, может быть назначена фитотерапия, которая позволит вывести камень естественным путем из организма.
Прием медицинских препаратов способствует нормализации кислотной среды за счет антибиотиков и сульфаниламид (Канефрон, Уролесан, Бисептол и др.).
К радикальным методом относят оперативное вмешательство. В последнее время проводят литотрипсию дробление камня ультразвуковым способом. При этом камень выводится из организма естественным путем. Удаление камня из почки может проводиться также с помощью лапароскопии или нефрэктомии. Этот способ лечения считается самым безопасным, доставляет меньше дискомфорта в послеоперационный период, следы от проведения данной манипуляции быстро проходят.
Самый сложный по степени проведения и послеоперационной реабилитации способ лечения классическая хирургическая операция.
Как их растворить
Эффективность гомеопатических средств, лекарственных средств, травяных сборов повышается если камни маленького размера их количество незначительное и они не доставляют особого дискомфорта человеку. В случае растворения камня таким образом, его остатки выводятся из организма в естественном виде или в форме песка.
В качестве лечения врачом может быть назначен Цистон, который почти не имеет противопоказаний, Аллопуринол или Блемарен, которые уменьшают уровень мочевой кислоты, экстракт красильной марены, эффективные в отношении именно фосфатных камней. Однако, ни один препарат не может быть использован без назначения врачом и предварительной консультации.
Диета для растворения камней в почках
Соблюдение диеты во время лечения нефролитиаза является одним из методов лечения. Поскольку с приемом пищи в организм поступает необходимые для нормализации рН среды микро- и макроэлементы. Стоит исключить из рациона копчености, фрукты и молочные продукты, также необходимо отказаться от употребления в пищу острых и соленых блюд. Не стоит пить чрезмерно много жидкости, поскольку при фосфатных камнях это может не привести к желаемому результату.
Примерный рацион может выглядеть следующим образом: утренний завтрак включает в себя кашу пшеную, салат из моркови, свежевыжатый фруктовый нектар. Перед обедом можно сделать перекус в виде несладкого яблочного пирога или киселя из ягод. На обед рекомендуется куриная грудка или овощное рагу, черный или зеленый чай без сахара. Полдник не стоит перегружать и уместно будет съесть ленивые вареники. Желательно на ужин приготовить рыбу, отварной картофель, зеленый салат из пекинской капусты, зелени и огурцов.
Примерный рацион питания может посоветовать лечащий врач, который с учетом особенностей течения болезни сможет подобрать актуальное меню.
Загрузка…
Источник
