Кальцинированный камень в почке

Кальцинаты в почках образуются на фоне нарушения водно-солевого обмена и общих метаболических процессов. Это такое заболевание, при котором соли кальция своевременно не выводятся из организма и оседают в почках в виде мелких камней.

В случае продолжительного развития болезни возможно обширное воспаление и поражение прилегающих органов.

Причины образования кальцинатов

Нефрокальциноз (кальцинаты в почках) – это отложения солей кальция в почечных тканях с образованием конкрементов различного размера. Конкременты представляют собой твердые включения из солей в области инфильтрационного воспаления.

Нефрокальциноз может возникать как сопутствующее заболевание при дисфункции почек и мочевыводящей системы.

Почки проводят фильтрацию и выведение отработанных веществ и солей из организма человека. При нарушении обменных процессов в почках происходит скопление осадка и отложений, которые постепенно становятся песчинками и камнями.

Также соли и минеральные вещества в почках накапливаются при гломерулонефрите (воспалении клубочков почек).

В результате солевого дисбаланса появляется кальциноз и нефрокальциноз – воспаление, при котором происходит диффузное отложение солей кальция в паренхиме почек или на стенках почечных канальцев. Это приводит к склеротическим изменениям тканей и вызывает почечную недостаточность.

Заболевание встречается практически у всех возрастных групп, иногда почечные отложения кальция выявляют у новорожденных детей, если в период беременности плод подвергался внутриутробному инфицированию.

Помимо этого, кальцинаты у младенцев могут появиться на фоне нарушенного кровоснабжения плаценты.

В кальциевом обмене задействованы 3 компонента: витамин D, кальцитонин, паратгормон. Нарушение секреции паратгормона – основная причина патологических изменений, при которых происходит отложение солей (кальцитов).

Паратгормон продуцируют паращитовидные железы, его количество зависит от содержания кальция в крови: чем выше уровень кальциевых накоплений, тем меньше гормонов выделяется.

Поэтому можно назвать основные причины избыточного накопления солей кальция и образования кальцификатов в почках:

• избыточное количество витамина D, который участвует в образовании кальцитриола;
• гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в плазме крови);
• тубулопатия (нарушенное выведение органических веществ и электролитов через почечные канальцы);
• пиелонефрит (бактериальное воспаление почек);
• цистиноз (метаболическое отклонение, приводящее к накоплению цистина в клетках);
• базедова болезнь (чрезмерное выделение тиреоидных гормонов в щитовидной железе) и другие эндокринные заболевания;
• кисты и опухоли (в том числе злокачественные);
• обменные заболевания, при которых соли кальция попадают в кровеносную систему.

Симптомы заболевания

Кальциноз почек может протекать бессимптомно, если кальцинаты не блокируют фильтрующие процессы и не возникает обтурация (закупорка) мочеточника.

В остальных случаях кальцинаты паренхимы правой или левой (обеих) почки имеют определенные признаки. Наиболее заметные симптомы патологии:

• гипертоническое состояние;
• ощутимые боли в пояснично-крестцовой области;
• болезненные ощущения в суставах, особенно при нагрузках;
• обезвоживание организма, постоянная жажда;
• повышенный диурез (обильное, учащенное мочеиспускание);
• наличие слизи и осадка в моче;
• отечность конечностей;
• пожелтевшие кожные покровы.

Все эти симптомы почечного заболевания могут быть предпосылками для ухудшения общего самочувствия, при этом наблюдается: атаксия (нарушение координации движений), головокружение, слабость, отсутствие аппетита.

Последствия болезни

Кальцинаты вызывают нарушение почечной функции, что приводит к развитию воспалительных процессов, которые распространяются на соседние органы.

Возникают болезни почек (пиелонефрит, нефросклероз, кисты и опухоли в почках), мочевого пузыря и мочевыводящих протоков (цистит, уретрит). Развиваются хронические заболевания в эндокринной, кровеносной, пищеварительной, опорно-двигательной системе.

Классификация кальциноза почек

Как отмечалось, по характеру проявления симптомов выделяют бессимптомный процесс течения болезни (микрокальцинаты не доставляют беспокойства) и с выраженной симптоматикой (множественные кальцинаты в почках более крупного размера приводят к явным нарушениям).

Кальциноз одной или обеих почек подразделяют на такие категории:

• первичный нефрокальциноз – возникает из-за врожденных заболеваний мочеполовой системы, повышенного содержания кальция и витамина D в организме;
• вторичный нефрокальциноз – появляется вследствие ишемического некроза почечных тканей, вторичные кальцинаты откладываются по причине гормональных и сосудистых патологий, приема медикаментов, интоксикации, отравления ртутью, воздействия радиационного излучением, развития новообразований.

Специалисты выделяют отдельные виды нефрокальциноза в зависимости от места локализации кальцификатов в обеих почках:

• кортикальный – образуется в кортикальном слое почек;
• медуллярный – поражает мозговое вещество в почках или «почечные пирамиды»;
• самостоятельный – бывает на фоне неправильных обменных процессов.

Методы диагностики

Кальцинаты в паренхиме почек являются инородными включениями, которые приводят к различным заболеваниям мочевыводящих и других органов.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу-урологу, чтобы детально исследовать ткани почек. Он проводит изучение анамнеза, назначает обследование:

• лабораторные анализы мочи и крови на уровень паратгормона и витамина D;
• инструментальную диагностику кальцинатов и образований в почках (ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию).

Лечение нефрокальциноза

Лечение нефрокальциноза предполагает устранение провоцирующих причин и нормализацию метаболических процессов. В начальной стадии кальцинат паренхимы не требует специфического лечения, достаточно соблюдать определенные правила диеты и здорового образа жизни.

Основные методы лечения кальцинатов: терапевтические (с использованием медикаментозных препаратов) и хирургические (с проведением операции).

Чаще всего терапия направлена на то, чтобы уменьшить содержание кальция в крови, растворить и вывести камни из почек. Для этого назначают определенные группы медикаментов:

• гидрокарбонат натрия (нормализует водно-электролитный баланс);
• цитрат натрия (нормализует уровень pH, поэтому его используют при почечном ацидозе, цистите для смягчения симптомов);
• цитрат калия (восполняет дефицит калия);
• кальцемин (влияет на фосфорно-кальциевый обмен);
• витамины группы В, которые улучшают межклеточный метаболизм.

Как избавиться от кальцинатов в почках народными методами: употреблять мочегонные средства и травы, имеющие противовоспалительные, иммуностимулирующие и общеукрепляющие свойства.

Особенности диетотерапии

При кальцинатах в почках назначается лечебная диета №7, при которой необходимо строго контролировать питание.

Рекомендуется употреблять следующие продукты: нежирные бульоны, мясо и рыбу в отварном или запеченном виде, продукты с повышенным содержанием магния, которые полезны для обмена веществ. Следует ограничить употребление соли до 3-4 граммов в день.

Необходимо исключить алкоголь, кофе, продукты с повышенным содержанием витамина D (жирную, жареную и копченую пищу, выпечку, твердые сыры, бобовые). Питаться нужно часто и понемногу, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и мочевыводящую систему.

Профилактические меры

Своевременное обследование и диагностика помогут предотвратить многие проблемы с обменными процессами в организме. Питание должно быть сбалансированным, с учетом индивидуальных потребностей и медицинских показаний.

Если приходится лечить патологии почек и мочевыводящих путей, нужно ограничить бытовые и производственные нагрузки, соблюдать правильный режим работы и отдыха.

При активном образе жизни и физических занятиях укрепляется иммунитет и общее состояние организма, реже бывают застойные явления в мочевыводящей системе.

Кальцинаты в почках – это кристаллы из солей кальция, которые откладываются в почечной ткани и приводят к рубцеванию органов. В 8 из 10 случаев в паренхиме и мозговом веществе почки обнаруживаются кристаллы фосфора и этандиовой кислоты. У некоторых пациентов обызвествление почек сочетается с нефролитиазом, при котором в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) формируются конкременты. Нефрокальциноз проявляется тупой болью в пояснице, судорожными припадками, расстройством мочеиспускания.

Особенности камней-кальцинатов

Кальцинаты – конкрементоподобные образования, состоящие из солей кальция. Возникают из-за нарушения водно-солевого баланса и минерального метаболизма. Кальцинаты паренхимы почек имеют вид известкового налета (в медицине это называется инкрустация), провоцирующего рубцевание или омертвение тканей.

Мелкие конкременты образуются при:

• чрезмерном поступлении кальция с пищей;
• длительном воспалении паренхимы;
• гиперкальциемии;
• вымывании кальция из костной ткани.

В урологической практике чаще встречается обызвествление функциональной ткани (паренхимы), мозгового и коркового вещества. В половине случаев очаги поражения обнаруживаются либо в левой, либо в правой почке, то есть односторонний нефрокальциноз. Отложение кальцинатов в обоих органах наблюдается при кальций-фосфатном дисбалансе, который вызван метаболическими расстройствами, нарушением гормонального равновесия и т.д.

При отложении кристаллов кальция формируется плотный осадок, провоцирующий некроз (омертвение) почечных тканей. Поэтому несвоевременное лечение ведет к серьезным осложнениям – нефросклерозу, необратимому угасанию функций почек.

Причины нефрокальциноза

Нефрокальциноз – диффузное (разлитое) поражение почек, характеризующееся отложением в них кальцинатов. В зависимости от происхождения выделяют 2 формы болезни:

• первичная – кальцификация тканей происходит в ранее здоровых органах;
• вторичная – кальцинаты возникают в омертвевшей (некротизированной) паренхиме.

К отдельной группе относят почечные кальцификаты – очаговое оседание кристаллов кальция на омертвевшей ткани в области туберкулезной каверны, злокачественной опухоли, ишемического инфаркта.

Причины кальциноза:

• Мобилизации кристаллов кальция из костной ткани. Кальцинаты возникают при чрезмерном высвобождении кальция из костей, которое наблюдается при опухолевых заболеваниях, миеломной болезни, тиреотоксикозе. Нефрокальцинозу подвержены лица с кортикостероидным и постклимактерическим остеопорозом, болезнью Педжета и множественными переломами костей.
• Избыточное поступление кальция в кровь. Отложение кальцинатов происходит при гипервитаминозе D, синдроме Бернетта, гиперкальциемии, саркоидозе, частом капельном введении кальция.
• Инфекционные болезни. Вторичный нефрокальциноз возникает на фоне инфекционных урологических воспалений – цистита, гломерулонефрита, пиелонефрита, пиелита и т.д. Они сопровождаются нарушением минерального обмена и фильтрационной функции почек, что ведет к оседанию кальцинатов в паренхиме.
• Гипофосфатазия. Редкая генетическая болезнь характеризуется нарушением минерализации костей, что приводит к формированию кальцинатов и диффузному поражению почек.
• Другие болезни. Кальциноз осложняет течение оксалоза, гликогеноза Гирке, цистиноза, тубулопатии, респираторного ацидоза.

Первичные кальцинаты возникают в качестве осложнения при патологиях, которые сопровождаются нарушением кальциевого метаболизма. Вторичные становятся следствием ишемических, некротических и воспалительных изменений в почечной ткани.

Усиленный приток кальция к почкам сопровождается отложением его солей в клетках паренхимы. Увеличение концентрации минеральных веществ ведет к дистрофическим изменениям. Когда клетки почечной ткани отмирают, кальцинаты продолжают откладываться в просвете канальцев, ЧЛС.

Факторы, провоцирующие нефрокальциноз:

• несбалансированное питание;
• радиационный нефросклероз;
• хроническое воспаление почек;
• метаболические расстройства;
• злоупотребление сульфаниламидами;
• отравление солями металлов.

Нарушения кислотно-щелочного баланса пагубно влияют на органы мочевыделительной системы. Повышение концентрации кальция сопровождается увеличением его выделения с мочой.

Какие симптомы дают кальцинаты в почке

Если кальциевые кристаллы не нарушают работу почек, симптоматика отсутствует. При закупорке канальцев, мочеточника и ЧЛС кальцинатами появляются жалобы на:

• быструю утомляемость;
• тошноту;
• головокружение;
• повышенный диурез;
• боли в суставах;
• кожный зуд, пожелтение и сухость;
• тахикардию;
• повышение АД;
• отсутствие аппетита.

При непроходимости почечных канальцев нарушается отток мочи в мочеточники. Из-за роста давления и интоксикации продуктами обмена веществ возникают:

• расстройства мочеиспускания;
• головные боли;
• дискомфорт в пояснице;
• почечные колики;
• неполное опорожнение мочевика;
• запах аммиака изо рта.

Отек нижних конечностей и гипертензия – симптомы почечной недостаточности. Запоздалое лечение опасно необратимыми изменениями в почках.

Мелкие кальцинаты выводятся с мочой. Если они травмируют слизистую мочевых протоков, симптоматика дополняется новыми проявлениями:

• резями при мочеиспускании;
• помутнением мочи;
• лихорадкой;
• жжением в уретре;
• гематурией (кровью в моче).

Если в моче обнаруживаются белые хлопья, это свидетельствует о повышенном содержании белка или лейкоцитов. Изменение характеристик жидкости наблюдается при инфекционном воспалении или травме мочевых путей. При бактериальном поражении органов мочевыделительной системы больные жалуются на повышенную температуру, слабость в теле, сонливость.

Чем опасно отложение кальцинатов

Инкрустация кальцинатов в почечных канальцах ведет к нарушению фильтрационной и выделительной функции органов. При запоздалом лечении пораженные участки отмирают, что создает условия для присоединения вторичных инфекций.

Возможные осложнения нефрокальциноза:

• гипертрофический цистит;
• острый пиелонефрит;
• нефросклероз;
• кисты почек;
• уретерит (воспаление мочеточника);
• гипертоническая болезнь;
• почечная недостаточность.

Если кальцинаты необратимо нарушают функции почек, диагностируют хроническую недостаточность органов. Она чревата уремией – задержкой азотистых метаболитов и других токсинов. Это негативно влияет на работу многих систем – эндокринной, пищеварительной, репродуктивной, опорно-двигательной.

Со временем азотистые вещества начинают выделяться через слизистые оболочки, кожные покровы. Запущенная уремия осложняется:

• уремическим гастритом;
• перикардитом;
• анемией;
• ларинготрахеитом;
• стоматитом.

Несвоевременное устранение кальцинатов и основных проявлений уремии опасно коматозным состоянием и смертью.

Анализы и обследования

На начальной стадии нефрокальциноз протекает малосимптомно. Более 76% пациентов обращаются к урологу при серьезном ухудшении самочувствия – расстройствах мочеиспускания, болях в пояснице, помутнении мочи.

Методы диагностики кальцинатов в почечной ткани:

• УЗИ почек. При ультразвуковом исследовании участки обызвествления проявляются как гиперэхогенные включения. Врач определяет их локализацию, размеры и наличие конкрементов в почках.
• Проба Сулковича. Качественный анализ мочи проводится для оценки выраженности кальциурии, то есть концентрации кальция в урине. В зависимости от суточного содержания микроэлемента проводят коррекцию рациона.
• Анализ крови и урины. При нарушении кальциевого метаболизма и работы почек выявляются кислотно-щелочной дисбаланс, повышенное содержание креатинина в крови, солей фосфора и кальция в моче.
• Рентгенография. На нефрокальциноз указывает обызвествление почечных пирамид. Но явные изменения в органах обнаруживаются на запущенных стадиях болезни.
• Пиелография. В ЧЛС вводят контрастное вещество, после чего уролог проводит рентгенографическое исследование. По полученным снимкам определяют наличие кальцинатов не только в почках, но и в мочеточниках.

По результатам биопсии уролог отличает нефрокальциноз от губчатой почки, почечной карциномы, нефросклероза.

Кальцинат паренхимы правой почки следует отличать от болезней со схожими симптомами – острого холецистита и аппендицита.

Лечение кальциноза почек

Микрокальцинаты в почках поддаются консервативной терапии. Чтобы предупредить дальнейшее отложение кристаллов в почечной паренхиме, пациенту назначают:

• фармакотерапию;
• диету;
• аппаратные процедуры.

Особое внимание уделяют лечению фоновых болезней, вызвавших нарушение метаболизма и pH.

Особенности питания

Чтобы кальций в почках не скапливался, из рациона исключают содержащие его продукты:

• твердые сыры и творог;
• черный хлеб;
• халву;
• чеснок;
• семечки подсолнуха;
• орехи;
• цветную капусту;
• сгущенное молоко;
• бобовые;
• сардины;
• кунжут;
• петрушку;
• миндаль;
• сою.

При лечении нефрокальциноза придерживаются стола №7 по Певзнеру. В рамках диетической программы ограничивают липиды и поваренную соль, которая задерживает жидкость в организме. Для улучшения межклеточного метаболизма в меню вводят продукты с витаминами группы В и магнием – корицу, морскую капусту, кинзу, белый рис, лимон.

Медикаментозное лечение

Лечить нефрокальциноз нужно с учетом факторов, вызвавших нарушение обмена веществ. Чтобы предотвратить образование кальцинатов, используют:

• гидрокарбонат натрия – повышает pH крови до 7.4 единиц, ликвидирует основные проявления метаболического ацидоза;
• аспарагинат калия и магния – нормализует метаболизм и работу органов ЖКТ;
• аммония хлорид – усиливает диурез и выделение с мочой ионов кальция, устраняет симптомы метаболического алкалоза.

Магний – антагонист кальция, который играет важную роль в поддержании фосфорно-кальциевого баланса. Нормализация его уровня в организме ведет к растворению кальцинатов и усиленному выведению солей с мочой.

Народная медицина

Лечение народными средствами рекомендовано в качестве дополнения к препаратам. Чтобы ускорить выведение кальцинатов из почек, используют:

• Березовый настой. 3 ст. л. измельченных листочков заливают 250 мл кипятка. Настаивают в закрытой посудине или термосе 2 часа. Профильтрованный настой принимают по ½ стакана до 4 раз в сутки.
• Овощной сок. В одинаковых количествах смешивают сок редьки и свеклы. Принимают по 50-70 мл трижды в день за полчаса до еды.
• Лимонный напиток. В 100 мл теплой кипяченой воды добавляют сок половины лимона и 2 ч. л. меда. Выпивают вместо чая до 3-4 раз в сутки.

Прежде чем использовать народный способ лечения кальциурии, надо посоветоваться с урологом. Напитки с редькой и лимоном нежелательно принимать при обострении дуоденита или гастрита.

Изменение образа жизни

Кальциноз почек – болезнь, которая характеризуется отложением в мягких тканях кристаллов кальция. Чтобы улучшить самочувствие и восстановить нормальный обмен веществ, рекомендуется:

• отказаться от фаст-фуда и алкоголя;
• заниматься спортом;
• сбалансированно питаться;
• обследоваться у уролога 2 раза в год.

При склонности к метаболическим расстройствам необходимо дважды в год сдавать анализ на концентрацию кальция в урине и плазме крови.

Профилактика появления новых камней

Специфической профилактики нефрокальциноза не существует, так как метаболические нарушения провоцируются множеством причин. Но чтобы снизить вероятность кристаллизации солей кальция в моче, рекомендуется:

• употреблять больше продуктов с магнием и витаминами группы В;
• дважды в год проходить витаминотерапию;
• вовремя лечить урологические болезни;
• сократить потребление поваренной соли;
• принимать лекарства только по назначению врача;
• ограничить кисломолочные продукты.

При своевременном лечении кальциурии работоспособность мочевой системы восстанавливается. Поэтому при первых признаках обызвествления почек – усилении диуреза, жжении при мочеиспускании, вялости, помутнении мочи – надо обращаться к урологу.