Калия йодид при кандидозе
Йенамазол — препараты клотримазола (см.): вагинальные таблетки (0,1п 0,2г); 2% вагинальный крем; 1% крем.
Йода препараты — продолжают оставаться излюбленными средствами при микозах. Механизм действия связывают с окислением фосфолипидов клеточной стенки гриба, что приводит к образованию «щелей», нарушению трансмембранного ионного потенциала и гибели клеток за счет цитолиза.
Как антисептики с неспецифическим механизмом действия, йодиды имеют очень широкий спектр активности, включающий, помимо возбудителей микозов, патогенные кокки, микобактерии туберкулеза и мн. др., в связи с чем особенно показаны при смешанных инфекциях, «неясном» спектре патогенной микрофлоры. Антимикотики-йодиды представлены: а)препаратами элементарного йода (йода раствор спиртовой, Люголя раствор, «Йоддицерин», см.); б)органическими веществами, отщепляющими йод — йодофорами, чаще поливидон-йодом (см. «Бетадин», «Вокадин», «Йодовидон», «Иодопирон», «Гелейодон», «Повидон-йод», «Йодизол», «Йокс», «Йодобак»); применяются также йодонат, йодоформ; в Неорганическими йодидами (калия йодид, натрия йодид).
Йода раствор спиртовой — официнальные составы с 5% (а также 2%, 10%) элементарного йода, 2% йодида калия, равными частями воды и 96% этанола (ранее чаще использовалась настойка йода — спиртовая вытяжка из йодсодержащих водорослей, имеющая в составе, кроме йода, иные экстрагируемые вещества).
Оказывает сильное антисептическое действие в отношении широкого спектра микрорганизмов, в т.ч. грибов; 2-5% растворы показаны при грибково-бактериальных поражениях кожи, давая дополнительный прижигающий эффект. Спиртовые растворы йода часто добавляют в сложные составы для лечения микозов кожи и слизистых оболочек (например, 1ч.л. пищевой соды + 5-10 капель 5% спиртового р-ра йода на стакан воды для спринцеваний при кандидозных вульвовагинитах, полоскания полости рта при молочнице, гингивитах, стоматитах; 2мл спиртового р-ра йода + Зг танина + 10г глицерина: антисептический вяжущий состав для обработки десен).
Введение в препараты с йодом йодида калия (10%), танина (0,1-0,2%), глицерина (5-10%) повышает растворимость йода в воде; йодид калия является стабилизатором для спиртовых и мазевых составов с йодом. Добавление 15-30% димексида (или предварительное смазывание им) увеличивает глубину проникновения антисептика и эффективность обработки (при грибковых поражениях волос, ногтей). Йодные составы на глицерине действуют менее раздражающе и используются для обработки слизистых оболочек.
Йоддицерин — высокоактивный антисептик широкого спектра дей-ствия, содержащий 0,5% йода кристаллического, 30% димексида, глицерина—до 100%. Лекарственные формы обеспечивают стабильную сольватацию йода, активный транспорт в ткани, что позволяет безопасно реализовать биоцидную активность йода (в отношении грибов, кокков, протея, некоторых вирусов, хламидий и др.) в тканях без существенных побочных эффектов (глубина проникновения вещества зависит г.о. от времени аппликации).
Препарат можно наносить на кожу, слизистые оболочки (в т.ч. гениталий), вводить в раны, свищи — без определения чувствительности микроорганизмов при микозах стоп, дерматофитиях, эритразме, кожно-слизистом кандидозе, глубоких микозах (в части случаев местное использование препарата может заменять системную антибактериальную терапию). Способы применения: смазывания, орошения, компрессы, введения в полости, смачивание салфеток, тампонов.
Йодид калия, йодид натрия — неорганические соли йода (т.н. «йо-дистые щелочи»), практически лишенные антисептической активности, но традиционно применяемые при многих микозах. В составе местных форм они повышают растворимость элементарного йода (в водно-спиртовых растворах с добавлением глицерина или без; калия йодида в них 5-15%), действуют рассасывающе, предположительно — подавляюще на грибы (в 5-10% мазях), кератолитически, вплоть до размягчения ногтевых пластинок при онихомикозах (мази, пластыри с 10-15 до 50% калия йодида).
Позитивный клинический эффект отмечен также при системной терапии йодидом калия — при системной кандидозе, ряде глубоких микозов (акниномикозе и др.): 3-10% раствор принимают по 1/2-1 ст. л. 1-2р/сут в течение 4-5 нед + еще 2-4 нед — в снижающейся концентрации (перед приемом внутрь йодид смешивают с молоком или мясным бульоном; считается, что образующийся альбумииат йода меньше раздражает слизистые оболочки, лучше переносится; растворы йодидов хранят в темной посуде в защищенном от света месте).
При некоторых глубоких микозах с поражением легких допустимы ингаляции с раствором йодида калия или натрия (ввиду опасности бронхоспазма одновременно рекомендуются бронхолитики). Системные эффекты йодидов связывают со стимуляцией фагоцитоза, хемотаксиса нейтрофилов. активацией комплемента, позитивным влиянием на микроциркуляцию (снижение светываемости, повышение фибринолитической активности крови), липидный обмен (снижение холестерина и бета-липопротеидов); при этом, возможно тормозится липидный метаболизм грибковых клеток.
Применение неорганических солей йодидов в сочетании с системными антимикотиками обеспечивает лучшую санацию инфильтративных, глубоко расположенных (например, в гиподерме) микотических очагов, особенно вовлечении в процесс лимфоузлов.
Йодизол — аэрозоль, содержащий поливидон-йод (см.).
Йодинол — комплексное соединение ионизированного йода с ПАВ — поливиниловым спиртом, обеспечивающим пролонгированное выделение йода и удлиненный бактерицидный и фунгицидный эффекты. Используется для обработки кожи и слизистых оболочек, в т.ч. эрозиях, язвах (промывания, орошения, закапывания в нос и наружный слуховой проход, полоскание полости рта, глотки, смачивание салфеток, спринцевание) — исходным раствором или в разведении 1:2-1:5. Мало раздражает ткани, однако антисептическая активность невелика.
Йодметриксид — мазь, содержащая йодопирона 15%, метилурацила 5%, тримекаина 5% на гидрофильной осмотически активной основе (ПЭО-400 60%, ПЭО-1500 — 15%). Показана при грибковых или ассоциированных процессах с болезненностью, вялым заживлением, наличием отделяемого.
Йодобак — кожный антисептик на основе поливидон-йода (см,«Бетадин»).
Йодовидон, йодопирон — антисептики-йодофоры, содержащие поливидон-йод (полийодидный комплекс поливинилпирролидона); соответствуют популярным за рубежом лекарственным формам с поливидон-йодом — «Повидон-йод», «Бетадин» и др. Различаются между собой способом получения и содержанием активного йода (в йодовидоне — 7-9%, в йодопироне — 6-8%), молекулярной массой поливинилпирролидона —у йодовидона 25000, у йодопирона— 10000-14000.
Спектр активности — как и у других йодидов — при снижении токсических, местнораздражающих свойств; дают пролонгированный эффект; не имеют пенообразующего, моющего действия, не проникают вглубь тканей. Используются для лечения микозов (в т.ч. ассоцииро-ванных, с эрозивно-язвенными проявлениями) — мазь «Йодопирон», антисептической обработки на завершающих этапах терапии (0,5-1% по содеражанию активного йода). Йодовидон входит в препарат «Гелейодон» (см.).
Йодонат — водорастворимый комплекс с анионным ПАВ. Спект ак-тивности — как у других йодидов. Исходный раствор разводят дистиллированной или кипяченой водой в 4-5 раз, используют для антисептической обработки кожи, краев ран, язв.
Йодоформ (трийодметан) — йодсодержащий антисептик, применяе-мый в чистом виде как присыпка или в составе 10% мази при грибково-бактериальных процессах, в т.ч с эрозированием, изъязвлением.
Йокс — раствор, содержащий поливидон-йода 8,6%, аллантоина 0,1%, пропиленгликоль. Применяется при инфекционно-воспалительных процессах полости рта, в т.ч. кандидозных стоматитах (раствор разбавляют водой 1:201:40, т.е. 1 ч.л. на стакан воды, для полоскания полости рта, горла 2-4р/сут).
Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
| Таблетки | 1 таб. |
| калия йодид | 262 мкг |
| в т.ч. йод 200 мкг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Средство, содержащее неорганический йод. При поступлении йодидов в клетки эпителия фолликула щитовидной железы под влиянием фермента йодид-пероксидазы происходит окисление йода с образованием элементарного йода, который включается в молекулу тирозина. При этом одна часть радикалов тирозина в тиреоглобулине йодируется. Йодированные радикалы тирозина конденсируются в тиронины, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Образовавшийся комплекс тиронина и тиреоглобулина выделяется, как депонированная форма гормона щитовидной железы, в коллоид фолликула и сохраняется в таком состоянии в течение нескольких дней или недель. При дефиците йода этот процесс нарушается. Калия йодид, возмещая дефицит йода, способствует восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов.
При нормальном содержании йода в окружающей среде под влиянием избытка йодидов тормозится биосинтез тиреоидных гормонов, их выход из тиреоглобулина, снижается чувствительность щитовидной железы к тиреотропному гормону гипофиза и блокируется его секреция гипофизом.
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Широко распределяется во всех тканях и жидких средах организма.
Профилактика и лечение эндемического зоба. Профилактика рецидива зоба в период проведения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы.
Индивидуальный. Суточная доза в пересчете на йод составляет для детей 50-100 мкг, для подростков и взрослых — 100-200 мкг.
Проявления йодизма: отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, эозинофилия, шок, тахикардия, раздражительность, нарушения сна, повышенное потоотделение, диарея (у пациентов старше 40 лет); в отдельных случаях при применении в дозах, превышающих 300-1000 мкг/сут, возможно развитие гипертиреоза (особенно у пожилых пациентов, при наличии узлового или диффузного токсического зоба); при высокодозной терапии (более 1 мг/сут) могут развиваться вызываемые йодом зоб и, соответственно, гипотиреоз.
Повышенная чувствительность к препаратам йода; выраженный гипертиреоз, скрытый гипертиреоз (при применении в дозах, превышающих 150 мкг/сут), токсическая аденома, узловой или диффузный токсический зоб (при применении в дозах 300-1000 мкг/сут), герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), беременность и грудное вскармливание (при применении в дозах 1-2 мг/сут).
При беременности применение возможно только в рекомендуемых дозах, т.к. йод проникает через плацентарный барьер и может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода.
Йод выделяется с грудным молоком. При применении у матери в период лактации (грудного вскармливания) в дозах более 1 мг/сут возникает риск развития гипотиреоза у младенца.
На фоне терапии у пациентов с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.
Возможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах.
С осторожностью следует применять у пожилых пациентов в связи с риском развития гипертиреоза у этой категории больных.
На фоне терапии у пациентов с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременной высокодозовой терапии йодом и калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии, с препаратами лития — развитие зоба и гипотиреоза. Перхлорат и тиоционат конкурентно тормозят поглощение йода щитовидной железой, а ТТГ — стимулирует.
Антитиреоидные препараты ослабляют эффект (взаимно).
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Содержание
Структурная формула
Русское название
Калия йодид
Латинское название вещества Калия йодид
Kalii iodidum (род. Kalii iodidi)
Брутто-формула
KI
Фармакологическая группа вещества Калия йодид
- Макро- и микроэлементы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
- E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
- E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
- E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
- E05.5 Тиреоидный криз или кома
- H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние
- H17 Рубцы и помутнение роговицы
- H25 Старческая катаракта
- H26 Другие катаракты
- H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза
- H58.8 Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
- K11.2 Сиаладенит
- K11.7 Нарушения секреции слюнных желез
- R09.3 Мокрота
- Z58.4 Воздействие радиационного загрязнения
Код CAS
7681-11-0
Характеристика вещества Калия йодид
Соединение неорганического йода.
Бесцветные или белые кубические кристаллы или белый мелкокристаллический порошок горько-соленого вкуса, без запаха. Хорошо поглощает воду из влажного воздуха. Легко растворим в воде (1:0,75), спирте (1:12), глицерине (1:2,5).
Фармакология
Фармакологическое действие — восполняющее дефицит йода, отхаркивающее, противогрибковое, муколитическое, радиопротективное, антитиреоидное, рассасывающее.
При поступлении в организм в физиологических количествах йодид нормализует нарушенный из-за недостатка йода синтез гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), нормализует показатели соотношения Т3 /Т4. В клетках эпителия фолликула щитовидной железы под действием тиреопероксидазы окисляется до элементарного йода, который обеспечивает йодирование тирозиновых остатков на боковых цепях молекулы тиреоглобулина с образованием предшественников тиреоидных гормонов — монойодтирозинов (МИТ) и дийодтирозинов (ДИТ), при этом из 140 тирозиновых остатков, входящих в состав тиреоглобулина, йодированию подвергается лишь 1/5 часть. Под действием окислительных ферментов МИТ и ДИТ конденсируются с образованием тиронинов, основными из которых являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Комплекс тиреоглобулина с тиронинами путем эндоцитоза перемещается из коллоида в фолликулярную клетку, где депонируется. Высвобождение тиреоидных гормонов из связи с тиреоглобулином происходит в апикальной части тиреоцита посредством гидролиза лизосомальными ферментами. В результате гидролиза тиреоглобулина высвобождается ряд соединений, в т.ч. трийодтиронин и тироксин, а также МИТ и ДИТ. Последние дейодируются внутри железы, и высвободившийся йод вновь используется для биосинтеза гормонов.
Введение значительного избытка йодида (более 6 мг ежедневно) при гипертиреозе по принципу обратной связи приводит к подавлению синтеза и высвобождения тиреотропного гормона гипофиза, ингибирует синтез и высвобождение (преимущественно) тиреоидных гормонов, возможно за счет подавления протеолиза тиреоглобулина. Кроме того, йодид уменьшает васкуляризацию и размеры щитовидной железы, уплотняет ее ткань, препятствует гиперплазии щитовидной железы и восстанавливает ее размеры у детей и подростков.
У пациентов с гипертиреозом быстро вызывает ремиссию симптомов, в связи с чем большие дозы йодида применяют при предоперационной подготовке больных к резекции щитовидной железы для облегчения тиреоидэктомии (вместе с другими антитиреоидными средствами) и при тиреотоксическом кризе. Антитиреоидный эффект йодида нестойкий — продолжается всего 2–3 нед и используется для временного снижения функции щитовидной железы.
Радиопротективное действие йодида обусловлено тем, что он предотвращает поглощение щитовидной железой радиоактивных изотопов йода и защищает ее от действия радиации. При приеме калия йодида одновременно с воздействием радиации защитный эффект составляет около 97%; при приеме за 12 и 24 ч до воздействия радиации — 90% и 70% соответственно, при приеме через 1 и 3 ч после воздействия — 85% и 50%, более чем через 6 ч — эффект незначительный.
Отхаркивающее действие связано с тем, что йодид, выделяясь бронхиальными слизистыми железами, вызывает реактивную гиперемию слизистой, способствует разжижению мокроты, в т.ч. вследствие увеличения содержания в секрете воды, усиливает функцию мерцательного эпителия и повышает мукоцилиарный клиренс.
Имеются данные об эффективности йодида при узловатой эритеме и грибковых инфекциях.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике и в течение 2 ч распределяется во внутриклеточном пространстве. Накапливается в основном в щитовидной железе (концентрация йодида более 500 мкг/г ткани), а также в слюнных и молочных железах, слизистой желудка. Хорошо проникает через плаценту. Выводится преимущественно почками (следовые количества определяются в моче через 10 мин после приема, 80% дозы выводится в течение 48 ч, остальная часть — в течение 10–20 дней), частично — с секретами слюнных, бронхиальных, потовых и других желез.
Применение вещества Калия йодид
Профилактика йоддефицитных заболеваний (эндемический зоб и др.) в областях с дефицитом йода, в т.ч. у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, предотвращение рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
— лечение зоба и других йоддефицитных заболеваний у детей (в т.ч. новорожденных), подростков и взрослых;
— гипертиреоз, подготовка к резекции щитовидной железы, тиреотоксический криз;
— затрудненное отхождение мокроты (воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, актиномикоз легких);
— предотвращение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и защита от радиации;
— сифилис (рассасывание инфильтратов в третичном периоде) — вспомогательное лечение;
— в офтальмологии: катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы;
— в стоматологии: воспалительные заболевания слюнных желез, ксеростомия.
Противопоказания
Гиперчувствительность к йоду, выраженная и скрытая (для доз, превышающих 150 мкг/сут) гиперфункция щитовидной железы, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб и другие доброкачественные опухоли щитовидной железы (для доз, превышающих 300 мкг/сут, за исключением предоперационной йодотерапии), герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулез легких, нефрит, геморрагический диатез, нефроз, фурункулез, угревая сыпь, пиодермия.
Ограничения к применению
Беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности и кормления грудью возможно применение только в физиологических (профилактических) дозах. Применение во время беременности может привести к угнетению функции щитовидной железы (гипотиреозу) и увеличению ее размеров у плода, а в период кормления грудью — к появлению сыпи и понижению функции щитовидной железы у новорожденного (при дозах свыше 300 мкг йода в день грудное вскармливание следует прекратить).
Побочные действия вещества Калия йодид
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, гастралгия, диарея.
Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, головная боль.
Аллергические реакции: ангиоэдема, геморрагии на коже и слизистых, отек слюнных желез, крапивница.
Прочие: изменение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), гиперкалиемия, паротит, йодная токсичность (спутанность сознания, нерегулярные сердечные сокращения; онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ступнях ног; необычная вялость, слабость или тяжесть в ногах); йодизм (при длительном применении, особенно в высоких дозах): жжение во рту или горле, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, болезненность зубов и десен, покраснение конъюнктивы, отек век, ринит, лихорадка, артралгия, акне, дерматит (эксфолиативный и др.), эозинофилия.
Взаимодействие
Антитиреоидный эффект усиливают (взаимно) антитиреоидные препараты. Тиреотропный гормон активирует аккумуляцию йода щитовидной железой, перхлорат и тиоцианат калия — тормозят. Прием высоких доз йодида одновременно с калийсберегающими диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии и аритмии. При одновременном приеме с ингибиторами АПФ также повышается риск развития гиперкалиемии, с препаратами лития — риск развития гипотиреоза и возникновения зоба.
Передозировка
Симптомы острой передозировки: окрашивание слизистой оболочки полости рта в коричневый цвет, ринит, бронхит, гастроэнтерит, отек голосовых связок, кровотечение из мочевыводящих путей, анурия, коллапс (вплоть до летального исхода).
Лечение острой передозировки: промывание желудка раствором крахмала (до исчезновения синей окраски раствора) и 1% раствором натрия тиосульфата, прием кашицы из муки, кукурузного, картофельного, рисового или овсяного густого отвара, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Пути введения
Внутрь, конъюнктивально.
Меры предосторожности вещества Калия йодид
До начала лечения необходимо исключить злокачественное поражение щитовидной железы. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции почек (необходим периодический контроль уровня калия в крови).
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
