Камень из почки анализ инвитро

Метод определения
см. соответствующие отдельные тесты.

Исследуемый материал
Моча

Исследование суточной экскреции основных литогенных субстанций мочи.

Профиль включает тесты №№

113

1318

115

1458

112

110

(соответственно — кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин, суточная экскреция)

Список показателей профиля:

Концентрационные показатели (референсные значения не предоставляются):

кальций, концентрация;
магний, концентрация;
оксалаты, концентрация;
фосфор, концентрация;
мочевая кислота, концентрация;
креатинин, концентрация

Расчетные показатели (с указанием референсных значений):

кальций, суточная экскреция;
магний, суточная экскреция;
оксалаты, суточная экскреция;
фосфор, суточная экскреция;
мочевая кислота, суточная экскреция;
креатинин, суточная экскреция.

К основным факторам, влияющим на камнеобразование, относятся: 1) насыщенность мочи веществами, непосредственно участвующими в формировании камня (литогенные субстанции), 2) физические и химические свойства мочи, оказывающие влияние на образование камней (в том числе, рН, ионная сила, активаторы образования комплексов), 3) недостаток ингибиторов камнеобразования (конкурирующих ионов — цитрата, пирофосфатов, магния, гликозаминогликанов и др.).

Помимо изучения структуры почечного камня после его отхождения или извлечения (

см. тест №1265 Камни почечные, анализ

), для диагностики причин нефролитиаза важно также провести исследования крови и мочи для выявления или уточнения возможных метаболических нарушений, которые связаны с повышенным риском камнеобразования. Это помогает выработать рекомендации по изменению диеты и тактике лекарственной терапии для профилактики рецидивов. Предпочтительным способом оценки уровня литогенных веществ в моче является определение их суточной экскреции с использованием мочи, собранной за 24 часа. Параллельное определение показателя суточной экскреции креатинина позволяет проконтролировать адекватность сбора суточной мочи для исследования.

Поскольку сбор мочи за 24 часа зачастую сложен и неудобен для пациента, в особенности непросто собрать суточную мочу у детей, на практике, в тех же целях при скрининге может быть применено исследование разовой порции мочи с учетом соотношения концентрации исследуемого вещества к концентрации креатинина мочи. Такой подход целесообразен, преимущественно, в педиатрической практике (

см. профиль №111ОБС «Оценка риска камнеобразования, разовая порция мочи»

Частота нефролитиаза значительно увеличилась за последние десятилетия вследствие изменения условий современной жизни (гиподинамия, увеличение количества белковой пищи). До 70–80 % мочевых камней являются соединениями кальция (около 80% из них — оксалаты, 15% — фосфаты), магнийсодержащие камни встречаются в 5–10 % случаев, мочекислые камни, по разным оценкам, составляют от 5-8 до 10–15 % всех конкрементов. Врожденные и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции, несбалансированная диета, дегидратация, индивидуальные анатомические особенности могут играть роль в развитии уролитиаза.

Табл. 1 Основные причины образования почечных камней (цит. по Детская нефрология, 2010).

Состав камней	Этиология
Оксалат кальция	Гиперкальциурия, гипероксалурия, гипоцитратурия, изолированно или в комбинации
Фосфат кальция	рН > 7,0 (инфекции, иммобилизация, почечный тубулярный ацидоз и др.)
Струвит (магний-аммоний-фосфаты)	Инфекции мочеполовой системы
Урат аммония	Инфекция мочевой системы, голодание, эндемические камни
Цистин	Цистинурия
Мочевая кислота	Постоянно кислая моча (рН ~5,4), эндемические камни, гиперурикозурия (первичная или вторичная)
2,8-дигидроксиаденин/ксантин	Первичный метаболический дефект

Одним из важных универсальных факторов риска нефролитиаза является неадекватно низкое потребление жидкости (и как следствие маленький объем мочи), что увеличивает относительное перенасыщение мочи мочевой кислотой, провоцирует нуклеацию, рост и агрегацию оксалата кальция и мочевой кислоты. Риск образования камней повышается еще более употреблением сладких фруктозо-содержащих напитков, повышающих экскрецию кальция и оксалата с мочой. Повышенное потребление соли также увеличивает риск нефролитиаза, поскольку повышает выделение кальция с мочой как следствие снижения его пассивной реабсорбции в почках. Причины повышенного выделения кальция с мочой чаще не связаны непосредственно с потреблением кальция в диете и требуют более тщательного обследования для выработки рекомендаций по потреблению кальций-содержащих продуктов.

Литература

Детская нефрология. Практическое руководство (под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна). М., Литтерра, 2010, 400 с.
Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (ред. Alan H.B.Wu.). Лабора, Москва, 2013, 1279 с.
Российские клинические рекомендации по урологии. Москва, 2013.

https://www.minzdravrb.ru/minzdrav/docs/urol.pdf
Sakhaee K., Maalouf N.M., Sinnott B. – Kidney Stones 2012: Pathogenesis, Diagnosis, and Menagement. — J Clin Endocrinol Metab., 2012, Vol. 97, p.p. 1847–1860.
C. Türk et al. Urolithiasis. European Association of Urology (EAU) Guidelines.

https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Источник

Информация об исследовании

Накануне исследования расходный материала (контейнер) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.

спектроскопия, количественно

Анализ мочевых камней является важным шагом при обследовании пациентов с камнями в мочевой системе. Знание состава камней дает основную информацию о патогенезе заболевания, в том числе о метаболических нарушениях, о наличии инфекционного процесса, и даже о метаболизме принимаемых медикаментов.

Получение камней для изучения возможно при естественном выхождении с мочой, а также в результате хирургического вмешательства и литотрипсии (дроблении камней). Камни (конкременты) представляют собой нерастворимые субстанции (отложения), которые чаще всего образуются из минеральных солей — оксалата и фосфата кальция, трипельфосфата (фосфата аммония и магния), уратов (мочевой кислоты) или цистина. Они могут формироваться в любом отделе мочевой системы и значительно варьировать в размерах (от 1 мм до нескольких сантиметров). Примерно треть камней состоит из Са3 (Р0 4)2 , МgNH4 PO 4 , CaC2 4 или их смесей, то есть это щавелевокислые (оксалатные), фосфорнокислые (фосфатные) или смешанные мочевые камни. Образованию камней способствует избыточное выделение ионов Са, например при гиперпаратиреоидозе, остеопорозе и при необычайно высоком содержании кальция в пище. У больных подагрой, как правило, встречаются камни, состоящие в основном из мочевой кислоты, реже — из ее аммониевых или натриевой соли. Эти камни получили название мочекислых, или уратных. Цистиновые камни (при отложении цистина) почти постоянно наблюдаются у больных с цистинурией. Как правило, камни формируются в чашечно-лоханочной системе почки, мигрируют в мочеточник и мочевой пузырь, а затем выходят наружу во время мочеиспускания. Однако не все камни могут отойти самостоятельно в этих случаях необходимо оперативное вмешательство (литоэкстракция или дистанционная ударно-волновая литотрипсия).

В Лаборатории Гемотест анализ мочевого камня выполняется методом спектроскопия – это метод, основанный на регистрации спектров поглощения образца в инфракрасном диапазоне. Достоинство этого метода заключается в использовании минимального количества исследуемого вещества и быстрое получение спектрограмм достаточной специфичности. При множественных камнях или фрагментах мочевых камней исследованию должен подвергаться не менее чем один образец материала.

Перед исследованием:

Если камни пациент собирает самостоятельно, то их необходимо собирать путем сбора мочи и отфильтровать ее. При этом, каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
Если камни доставляются в лабораторию в результате оперативного вмешательства, правила подготовки объясняет хирург.

Условия взятия и особенности хранения биоматериала:

Необходимо собрать всю профильтрованную порцию мочи. Для этого понадобится сухой чистый контейнер для хранения камней и фильтр (марлевая салфетка размером 10×10 см или сетка с мелкими ячейками).
Пациенту необходимо мочится через фильтр, чтобы отделить камни от жидкой фазы.
Поверхность фильтра тщательно осмотреть, так как камень может быть очень маленьким (не крупнее песчинки).
Поместить камни в контейнер.
В лабораторию доставить камни в сухом виде.

Источник