Камень левой почки и пиелонефрит
Пиелонефрит относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний почечной ткани. Осложняет ли лечение наличие камней в почках? Как связаны воспалительные процессы и мочекаменная болезнь? Какую схему лечения следует выбрать?
Что такое пиелонефрит?
Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечной ткани, которое имеет бактериальное происхождение. Бактерии и микробы проникают через уретру в мочевой пузырь и далее в мочеточник и в почку. К возбудителям пиелонефрита относят несколько видов бактерий:
- кишечную палочку;
- стафилококки;
- патогенный грибок;
- энтерококк;
- протей.
Самым активным возбудителем пиелонефрита, на счету которого около 90 % случаев развития заболевания, является кишечная палочка. Из-за особенностей анатомии пиелонефрит почти в шесть раз чаще наблюдается у женщин. Формы развития, течения и исхода пиелонефрита могут быть самыми различными. Диагностируют заболевание у людей разных возрастов и социальных групп. Примерно 3–4 % заболевших – дети.
Диагностику пиелонефрита осуществляют по жалобам пациента, истории болезни и анализу мочи, который занимает немного времени и имеет высокую результативность. Подтвердить диагноз и составить полную картину заболевания помогают анализы крови и ультразвуковое исследование.
Пиелонефрит проявляется повышением частоты мочеиспускания, повышением температуры, вплоть до лихорадки, тошнотой или рвотой, болезненными ощущениями. Боли могут локализоваться в боку или спине. В 30 % случаев дополнительно развивается цистит или уретрит.
Как камни в почках влияют на развитие пиелонефрита?
Одним из рисков развития хронического пиелонефрита является мочекаменная болезнь.
Специалисты нашей клиники часто сталкиваются с тем, что у пациентов диагностируется хронический пиелонефрит и одновременно с ним – мочекаменная болезнь. Очень часто воспалительный процесс в почечной ткани происходит на фоне образования камня. Иногда случается и наоборот. У пациента диагностируют пиелонефрит, а через некоторое время происходит и образование инородного тела. Пиелонефрит часто провоцирует рост камня, увеличение его размеров за счет накопления в почках продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
Почему наличие камней в почках осложняет лечение воспалительного процесса?
- У пациента диагностируют пиелонефрит и назначают лечение для снятия воспаления и подавления бактериальной активности.
- После принятия лекарств бактериальная активность снижается, симптомы воспаления уходят.
- Камень в почке является опорным субстратом для микробов и бактерий. Они располагаются в его структуре и на поверхности и просто ожидают своего часа.
- Как только пациент перестает принимать препараты, рост патогенных микроорганизмов снова возобновляется.
Получается порочный круг, выход из которого – удаление камня. Только удаление основы для развития бактерий даст нужный эффект.
После дробления камней в почках медикаментозная терапия пиелонефрита становится эффективной
Особенности лечения пиелонефрита и мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь может протекать с осложнениями, к числу которых относятся:
- сахарный диабет,
- анатомические факторы,
- пиелонефрит.
Специалисты Uclinica применяют «золотой стандарт» лечения мочекаменной болезни, осложненной пиелонефритом. Сначала или одновременно производится удаление инородных тел и назначается противовоспалительная медикаментозная терапия: таблетки, уколы, капельницы. Перед тем, как утвердить схему лечения, оценивается характер и масштаб воспаления, сопутствующие факторы.
В некоторых случаях снятие остроты воспаления и последующее дробление камня в почке занимают всего лишь день.
При стремительном развитии и обширной локализации воспаления требуется некоторое время для подготовки почек к процедуре дробления камня. В этом случае специалисты клиники рекомендуют нахождение в стационаре под наблюдением врача.
Камни в почках являются осложняющим фактором для эффективного излечения пиелонефрита
Можно ли вылечить пиелонефрит без удаления камня?
Врачи говорят, что эффективность от такого лечения крайне низка. Медикаментозная терапия чуда не совершит, очаг воспаления будет снова провоцировать развитие патогенных микроорганизмов, которые вызовут очередной приступ пиелонефрита.
На фоне развивающегося воспалительного процесса нет смысла дожидаться самостоятельного выхода камня. Воспаление ткани распространяется не только на почки, но и на мочеточник, вызывая отечность и повышенную рыхлость мочевыводящих путей. Шансы на беспрепятственный проход камня резко падают. Поэтому при пиелонефрите, сопряженным с мочекаменной болезнью, врачи настоятельно рекомендуют удалить камень, а затем вылечивать воспаление.
Раздробленный камень выводится из организма, лишая бактерии основы для дальнейшего размножения. Назначаемая медикаментозная терапия снимает воспаление и уничтожает оставшуюся патогенную среду.
Специалисты Uclinica рекомендуют обязательное дробление камня, если мочекаменная болезнь осложнена пиелонефритом. Неважно, какого размера камень, – для эффективного выздоровления он должен быть как можно скорее выведен из почки. Только тогда пиелонефрит может быть побежден, а к пациенту вернется радость жизни.
Источник
Эти 2 заболевания как лучшие друзья — всегда вместе. Мочекаменная болезнь и хронический пиелонефрит появляются в одно и то же время, протекают без яркой клинической окраски, но приводят к тяжелым осложнениям. Стоит отметить, что чаще страдает правая почка у людей в возрасте от 20—40 лет. Заболевания приносят огромный дискомфорт человеку, поэтому лечить их нужно незамедлительно.
Какая связь между камнями и воспалением?
Начнем с того, что камни в почках — солевые отложения, которые достигают размеров от маленькой песчинки до булыжника, размером в мужской кулак. Состав камней включает соли, выделяемые с мочой, бактерии, белковые вещества. Камни приобретают форму боба, и, несмотря на свой размер, помещаются в почечной лоханке, чашечках или мочеточниках, где перекрывают путь прохождения жидкости, вызывая застой. В полости органа начинает скапливаться инфекция, которая разрушает стенки почки, возникает воспаление — пиелонефрит.
Когда же камни размером поменьше, то вместе с оттоком мочи, они перемещаются по мочеточникам в мочевой пузырь, чем травмируют их стенки и опять заносят инфекцию. Инфекция продвигается вверх, и, достигая почек, вызывает воспаление. Пиелонефрит на фоне МКБ считается осложненным, и если приступы повторяются 2—3 раза за год, то такая форма переходит в хроническую.
Нередко случается наоборот, воспалительный процесс провоцирует развитие микробной среды, при которой тканевые клетки отмирают, а ее сгустки оседают в моче. В результате эти сгустки увеличиваются, покрываясь солями и микробами, что превращает их в камни.
Вернуться к оглавлению
Причины, которые вызовут проблемы с почками
Недавние исследования показали, что почечные камни имеют бактериальную природу. Оказалось, что в организме человека обитают бактерии, которые вызывают камнеобразование. Это фосфаты, образующиеся при щелочной реакции мочи. Эту реакцию может вызвать ряд внутренних и внешних факторов, среди которых следующие:
-
Для правильной работы почек нужно пить много воды.врожденные патологии органов мочевыделительной системы;
- нарушенный обмен веществ, результат патологии эндокринной системы или недоедания;
- недостаток жидкости, поскольку обильное количество жидкости действует как мочегонное средство, выводя вредные вещества и организма;
- слабый иммунитет;
- неподвижный образ жизни.
Вернуться к оглавлению
Признаки того, что в почках камни и воспаление
При пиелонефрите и МКБ возникает целый «букет» симптомов, которые позволят безошибочно поставить диагноз. Среди ярких признаков выделяют такие:
- частые позывы в туалет, причем большинство ложные;
- моча приобретает темный оттенок;
- моча становится мутной, в ней наблюдаются кровь, гной;
- человек чувствует недомогание;
- повышается температура;
- присутствует тошнота, рвота;
- теряется аппетит;
- сильная боль в пояснице, которая отдает вниз живота;
- почечная колика.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики
Несмотря на характерную симптоматику, самодиагностикой заниматься не стоит. Когда у человека присутствует хотя бы 3 признака, нужно принять спазмолитик, и обратиться за помощью к урологу. Опытный врач сразу распознает камни или пиелонефрит: соберет анамнез, проведет пальпацию органа и назначит ряд исследований. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту нужно сдать такие анализы:
-
Общий анализ крови и мочи позволит определить состояние больного.общий анализ крови и мочи;
- бакпосев мочи;
- УЗИ, которое показывает структурное изменение органа, сигнализирует о камнях, если есть;
- экскреторная урография, которая нужна для определения формы и размера камня;
- КТ или МРТ;
- радиоизотопная нефросцинтиграфия.
Вернуться к оглавлению
Комплексное лечение пиелонефрита и мочекаменной болезни
Лечение пиелонефрита при мочекаменной болезни проводится комплексно, с использованием медикаментозной и народной терапии. Такое лечение направлено на стабилизацию минерального обмена, улучшение оттока мочи, борьбу с инфекцией и устранением камней. Лечение носит интенсивный характер, поэтому рассчитывать на то, что оно пройдет быстро не нужно. Полный курс составляет 2 месяца, и подразумевает использование антибиотиков, чтобы устранить причины болезни. При пиелонефрите, осложненном камнями, принято прописывать антибиотики и препараты растительного происхождения, среди них:
- «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
- «Бисептол»;
- «Ципрофлоксацин»;
- «Канефрон» в таблетках или каплях;
- «Фитолизин»;
- капсулы «Уролесан».
Из рецептов народной медицины можно выделить бруснику как мочегонное.
В качестве средств нетрадиционной терапии при воспалении почек и мочеточников используют травяные сборы. Все травы из лекарственных сборов оказывают мочегонное действие, способствуют растворению камней, мягкому их выходу из организма. Поэтому зачастую в почечные сборы входят такие травы:
- брусника, листья березы, толокнянка, как диуретические средства;
- ромашка, зверобой, шиповник, как антибактериальные;
- крапива, пастушья сумка, лабазник, как противовоспалительные.
Вернуться к оглавлению
Несколько рекомендаций, которые помогут предотвратить осложнение
Уберечь здоровье от образования камней и развития пиелонефрита можно, лишь организовав грамотно режим дня и питание. Для начала стоит избегать стрессовых ситуаций, больше спать и отдыхать, следить за работой органов ЖКТ. Чтобы поддерживать почки в работоспособной форме следует обратить внимание на такие рекомендации:
- обеспечить физическую нагрузку;
- выпивать не меньше литра воды в день, именно воды, поскольку соки и чаи сюда не входят;
- вовремя посещать туалет;
- не переохлаждаться.
Правильное питание — залог нормальной работы почек. Кроме того, некоторые продукты оказывают профилактическое действие при заболеваниях почек. В ежедневный рацион следует включить овощи, зелень, фрукты. Особенно полезными для почек окажутся овощи и ягоды с мочегонным действием, а именно кабачки, огурцы, клубника и арбуз. Ограничить употребление соли и специй. Полезно пить отвары из ягод шиповника или чай из яблочной кожуры.
Источник
29 августа 20161530,2 тыс.
Что такое острый пиелонефрит?
Острый пиелонефрит это острое бактериальное поражение чашечно-лоханочной системы (одной или двух) почек. Т.о. причиной пиелонефрита является бактериальное поражение чашечно-лоханочной системы почек
Как инфекция попадает в почки?
Моча стерильна, т.е. в норме моча, находящаяся в почках, не содержит микроорганизмов. Бактерии попадают в почки двумя путями:
- восходящим путем через уретру – мочевой пузырь – мочеточники. Данный вид инфицирования чаща характерен для женщин и девочек из-за анатомической особенности женского организма – широкой и короткой уретры, особенно при не соблюдении правил личной гигиены.
- Гематогенным путем, т.е. через кровь из других очагов бактериального воспаления в организме
Отсюда вывод: недостаточно просто замерзнуть (переохладить, застудить) почки. Без бактериальной инфекции пиелонефрита не будет
Каковы факторы риска развития острого пиелонефрита?
- Беременность
- Сахарный диабет
- Мочекаменная болезнь
- Анатомические особенности; например, у детей: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эктопия устья мочеточника, снижение тонуса пузыря, дивертикулы мочеточников и мочевого пузыря
- Аденома простаты
- Заболевания органов анатомически близких к мочевыводящей системе и изменяющие анатомию (например, миомы матки, пролапсы тазового дна)
- Ранее проведенные лечебные и/или диагностические вмешательства на органах мочевыводящей системы (например, установленный мочевой катетер, стенты в мочеточниках, эпицистостома, цистоскопия)
Каковы симптомы и признаки острого пиелонефрита?
Основа клинической картины при остром пиелонефрите это проявление острой бактериальной инфекции: повышенная температура тела, вплоть до высокой лихорадки, озноб, слабость, явления общей интоксикации, тошнота, рвота
Так же могут отмечаться боли в пояснице (могут отдаваться в бок, живот), явления дизурии (боли, рези при мочеиспускании), изменения цвета и прозрачности мочи (красная, мутная моча)
Как выявляется и подтверждается острый пиелонефрит?
Несмотря на яркую клиническую картину, диагностика острого пиелонефрита не всегда проста. Общие жалобы пациента характеры практически для всех острых бактериальных инфекций. При наличии жалоб, характерных для поражения почек, диагноз прост, при отсутствии подобных жалоб диагностика может занять некоторое время.
- Общий анализ крови – позволяет подтвердить/ заподозрить воспалительный процесс бактериальной этиологии.
- Общий анализ мочи – позволяет подтвердить локализацию воспалительного процесса в почках. Основным маркером пиелонефрита в общем анализе мочи является выявление нитритов.
Важно: только ОАМ не позволяет подтвердить или однозначно опровергнуть диагноз острого пиелонефрита. ОАМ не является показанием к немедленному назначению антибиотиков
- Посев мочи на стерильность (бактериальный посев мочи, бакпосев мочи) – основа диагностики острого бактериального поражения чашечно-лоханочной системы почек. Позволяет не только подтвердить диагноз, но, при определении чувствительности к антибиотикам, выработать оптимальную стратегию антибиотикотерапии. Даже в тяжелых случаях антибиотики следует применять только после того, как взят анализ мочи на бакпосев.
Иные виды исследований призваны выявить причину развития острого пиелонефрита, могут быть выполнены как сразу, так и после начала лечения или даже после выздоровления.
- Ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек): позволяет увидеть косвенные признаки воспаления чашечно-лоханочной системы почек (утолщение стенок), затруднение оттока мочи, анатомические особенности (рефлюкс) или грубую анатомическую патологию (стеноз мочеточников), абсцессы, камни в почках и т.д.
Важно: несмотря на то, что в наших условиях в заключении к УЗИ почек часто можно увидеть диагноз пиелонефрит, подобное заключение не правомочно. Только по УЗИ диагностировать пиелонефрит нельзя.
- Цистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится эндоскоп с камерой, позволяющей визуализировать состояние мочевого пузыря, увидеть затруднения оттока по одному или обоим мочеточниками и т.д.
- Рентгенография – позволяет выявить конкременты почек, расширение тени почек и другую грубую анатомическую патологию
- Контрастная урография – рентген почек после введения в кровь рентгенконтрастного вещества. Позволяет визуализировать т.н. рентгеннегативные камни почек (т.е. конкременты, невидимые на обычном рентгене) и причины нарушения оттока мочи из почек.
На фото показан камень в мочеточнике
Как лечат острый пиелонефрит?
- Основа лечения острого пиелонефрита – антибиотики. Важно понимать, что даже после улучшения состояния следует продолжить и завершить рекомендованный врачом курс лечения. Раннее прекращение антибиотикотерапии может привести к развитию антибиотикорезистентности и возможной хронизации процесса.
- Парацетамол поможет вам уменьшить боль и лихорадку. Соблюдайте рекомендованные дозировки, поскольку их превышение может приводить к повреждению печени.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — такие, как ибупрофен и нимесулид, — помогут снять воспаление, боль и подавить лихорадку. Соблюдайте рекомендованные врачом дозировки, в некоторых ситуациях НПВП способны провоцировать желудочное или почечное кровотечение, поражение почек.
- В некоторых ситуациях вам может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при нарушении проходимости мочеточника). Мочеточник — это узкая трубочка, соединяющая почку с мочевым пузырем, и служащая для проведения мочи. Затруднение прохождения мочи по мочеточнику способно провоцировать новые и новые пиелонефриты, поэтому его нужно устранить.
Как можно облегчить симптомы острого пиелонефрита?
- Пейте больше жидкости, если ваш врач не рекомендовал иного. Спросите своего врача, как много жидкости вы должны получать во время лечения пиелонефрита.
- Не следует сдерживать мочеиспускание, т.е. не нужно терпеть и удерживать мочу. Частые мочеиспускания помогают выводить бактерии из мочевыделительной системы.
- Следите за чистотой половых органов, принимайте ежедневный душ, омывайте наружные половые органы водой с мылом.
- Используя туалетную бумагу — протирайте строго спереди назад, как после мочеиспускания, так и после дефекации.
- Носите хлопковое белье, избегайте таких тканей, как нейлон и полиэстер: длительно сохраняющаяся влага на синтетических тканях увеличивает риск инфекции.
- Не забывайте помочиться в течение 15 минут после занятий сексом.
Когда я должен связаться с моим врачом?
- Если вы принимаете антибиотики по поводу пиелонефрита, но лихорадка не снижается (через) 2 суток от начала лечения.
- Если боли при мочеиспускании сохраняются у вас даже после окончания курса лечения
- Если после окончания лечения симптомы болезни вернулись с прежней силой.
- Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или назначенного лечения.
Когда я должен немедленно обратиться к врачу?
- Если у вас лихорадка и озноб, не контролируемые парацетамолом или НПВС
- Если вы не можете остановить рвоту
- Если у вас сильная боль в животе, пояснице, или в боку.
Источник
Пиелонефрит — это острое или хроническое поражение собственного вещества почек и почечных лоханок. Долгое время воспаление лоханки (пиелит) считалось самостоятельным заболеванием, однако не так давно было установлено, что этот инфекционный процесс всегда сопровождается повреждением паренхимы, поэтому его приравняли к пиелонефриту.
Среди нефрологических патологий воспаление почек занимает лидирующее место, причем страдают от него в основном представительницы прекрасного пола. Объясняется это особенностями строения женского организма.
Причины
Причины пиелонефрита кроются в инфекционном начале. Наиболее частым возбудителем заболевания становится стафилококк и кишечная палочка, несколько реже негативное влияние оказывают другие болезнетворные микробы (протей, гонококк, энтерококк). Острый пиелонефрит может развиться на фоне хронического тонзиллита, гриппа, пневмонии, кариеса, кожного фурункулеза.
Помимо этого, возникновению пиелонефрита способствует множество неблагоприятных факторов как общего, так и местного характера. К первым относят:
- переохлаждение организма;
- стресс;
- сахарный диабет;
- ослабление иммунитета;
- неврологические проблемы;
- гиповитаминоз;
- ВИЧ-инфекция;
- тяжелые полостные операции.
Из местных неблагоприятных факторов, способствующих развитию пиелонефрита, выделяют нарушение оттока мочи. Особенно ярко этот процесс проявляется при камнях в почках.
Пиелонефрит у женщин протекает с некоторыми особенностями — более чем в 50% случаев заболевание имеет восходящий характер и развивается на фоне цистита, кольпита, уретрита. У молодых девушек 18–22 лет возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни и беременностью. Встречается пиелонефрит и у девочек, причем в 8 раз чаще, чем у мальчиков. Причиной становятся те же урогенитальные инфекции и несоблюдение личной гигиены.
Пиелонефрит у мужчин формируется ближе к пожилому возрасту. Причиной недомогания становится мочекаменная болезнь или аденома предстательной железы. Юноши больше страдают от врожденных аномалий мочеполовой системы.
Симптомы
Острая форма пиелонефрита начинается внезапно. У пациента резко повышается температура до 39–41°C, возникает боль в пояснице, головокружение, тошнота. Одновременно с лихорадкой появляется обильный пот.
Один из наиболее характерных признаков острого гнойного воспаления в почках — потрясающий озноб. Боль при пиелонефрита может быть как тупой, так и острой, локализоваться с одной стороны спины или растекаться по всему животу. Первичный пиелонефрит нередко проходит совсем без ощущений.
В отличие от него вторичная форма пиелонефрита, возникающая в результате защемления или закупорки мочевыводящих протоков, протекает с выраженными болевыми приступами, доходящими по интенсивности до почечной колики. Если на этом этапе не обратиться за помощью, пиелонефрит принимает хроническую форму либо к нему присоединяется нагноительный процесс.
Специфические признаки острого пиелонефрита:
- общая интоксикация организма (вялость, слабость, мигрени, ухудшение самочувствия);
- боль в пояснице или боковых мышцах живота;
- повышение АД;
- изменение мочи (помутнение, присоединение крови);
- появление поллакурии и никтурии;
- развитие анемии.
Отечный синдром для пиелонефрита не характерен и, как правило, исключает этот патологический процесс. Однако заболевание, осложненное гломерулонефритом, может протекать с пастозностью.
Для хронического пиелонефрита характерна вялая симптоматика и волнообразное течение — периоды ремиссии постоянно сменяются рецидивами. Зачастую вялотекущая форма ассоциируется у больных с любой другой урогенитальной патологией: циститом, аденомой простаты, камнями в почках.
Такое невыраженное течение хронического пиелонефрита заметно осложняет диагностику и затягивает лечение.
У женщин
Симптомы пиелонефрита у женщин в общем случае не отличаются от стандартных, однако есть ряд признаков, характерных только для слабого пола:
- пиелонефрит обычно начинается с цистита — походы в туалет становятся частыми и болезненными, появляется тянущая боль в мочевом пузыре, озноб;
- хроническое воспаление развивается незаметно, во многом напоминая дискомфорт перед месячными — ломота в пояснице и низу живота, общее ухудшение самочувствия;
- у дам с пышными формами болевые ощущения могут отсутствовать.
Пиелонефрит у женщин на последних сроках беременности проявляет себя только болью при мочеиспускании. Остальная симптоматика выражена слабо.
У мужчин
Пиелонефрит у мужчин также имеет несколько характерных деталей. Во-первых, вместо боли может присутствовать выраженное напряжение мышц живота со стороны пораженного органа. Симптом доставляет некоторый дискомфорт и вводит больного в заблуждение.
Во-вторых, хронический пиелонефрит у мужчин зачастую сопровождается повышением АД до критических отметок. Для женщин такой симптом нехарактерен.
У детей
У детей патологический процесс встречается значительно реже, чем у взрослых и обычно протекает бессимптомно или ребенок в силу возраста просто не может рассказать о плохом самочувствии.
Насторожить родителей должны следующие симптомы:
- смена настроения, беспричинные капризы, плач;
- частое мочеиспускание, усиливающееся в ночное время;
- вялость, усталость, отказ от активных игр;
- ухудшение аппетита;
- бледность кожных покровов.
Для детей раннего возраста, страдающих от пиелонефрита, характерен абдоминальный синдром. Проявляется он резким дискомфортом в животе при отсутствии заболеваний органов ЖКТ.
Характер боли
Как уже говорилось выше, боль при пиелонефрите может проявляться по-разному. В латентный период симптомы заболевания практически отсутствуют. Изредка появляющаяся боль локализуется в области поясницы и боковых мышц живота. При первичном пиелонефрите дискомфорт охватывает обе стороны, при вторичном — только одну.
Обострение патологии проявляется внезапной, резкой болью, вплоть до почечных колик. При этом неприятные ощущения никак не зависят от положения тела. Во время приступа боль может отдавать в область паха и растекаться по передней поверхности бедра.
Для хронического пиелонефрита характерны тупые ноющие ощущения в пояснично-крестцовой области, отдающие в низ живота.
Классификация
Современная классификация пиелонефрита включает в себя множество признаков. Большинство из них сгруппировано по виду и характеру развития патологического процесса.
Начинается систематизация с разделения заболевания на острый и хронический пиелонефрит. Затем каждый из них рассматривается по причинному фактору:
- первичный — возникает на фоне воспалительных процессов в организме;
- вторичный — носит механический характер и проявляется при нарушениях оттока мочи.
По количеству пораженных органов различают:
- односторонний пиелонефрит — чаще локализуется в правой почке;
- двухсторонний пиелонефрит — в инфекционный процесс втягиваются оба органа.
По фазам воспаления острый патологический процесс делят на латентную (скрытую) стадию и активную, для которой характерен всплеск симптомов. Хронический пиелонефрит часто переходит в ремиссию, а затем вновь рецидивирует. Такое волнообразное течение болезни может продолжаться очень долго.
Какой врач лечит пиелонефрит?
Диагностику и лечение пиелонефрит осуществляет уролог или нефролог. Если в местной поликлинике таких специалистов нет, следует подойти к терапевту или проконсультироваться с семейным доктором.
Диагностика
Диагностика пиелонефрита начинается с общего осмотра и опроса пациента. Затем больному назначают ряд лабораторных и инструментальных мероприятий, которые проясняют картину болезни:
- общий анализ мочи и крови;
- культуральное исследование мочи;
- УЗИ почек;
- обзорную и экскреторную урографию;
- КТ;
- ретроградную пиелоуретерографию.
УЗИ почек при пиелонефрите не всегда выявляет патологические изменения в нужном объеме, поэтому ультразвуковые исследования нередко дополняют нефросцинтиграфией и абдоминальной аортографией.
Дифференциальная диагностика пиелонефрита проводится с хроническим гломерулонефритом, гипертонической болезнью, циститом.
Лечение
Простой острый пиелонефрит почек лечится в условиях стационара с помощью консервативной терапии. Лекарственные средства назначают с учетом причины заболевания, тяжести состояния больного и наличия сопутствующих патологий.
Медикаментозное лечение пиелонефрита включает в себя следующие группы препаратов:
- антибиотики и антисептики — Нитроксолин, Фурагин, Уросульфан, Хлорамфеникол, Гентамицин (в/м), Доксициклин, Цефуроксим, Амоксициллин;
- иммуномодуляторы (в/м) — Т-активин, Тималин;
- НПВП — Вольтарен, Ортофен;
- поливитамины, настойку Женьшеня, Элеутерококка.
При затрудненном мочеиспускании медикаментозную терапию совмещают с катетеризацией мочеточника.
Лечить хроническую почечную болезнь значительно сложнее. Патология требует намного больше времени и сил. Основную терапию дополняют назначением диуретиков (Фуросемид) и препаратов, улучшающих кровообращение (Курантил). При тяжелом септическом поражении почек прибегают к нефрэктомии.
Лечение пиелонефрита у женщин проводится в обычном порядке. Нередко выздоровление при острой форме недуга бывает кажущимся, поэтому в течение года после проведенной терапии больные должны находиться на диспансерном учете.
Реабилитация при пиелонефрите любой сложности длится около 2 месяцев и включает в себя ЛФК, лечебное питание, физиотерапевтические процедуры и фитотерапию.
Диета
При любой форме пиелонефрит больному рекомендуется увеличить потребление жидкости: чистой воды, отваров брусничного листа, клюквенного сока или морса. Из рациона следует исключить крепкие мясные и рыбные бульоны, острые приправы, жареные и маринованные блюда, выпечку, ограничить употребление соли.
Диета больных пиелонефритом должна состоять из молочно-растительных продуктов, белого мяса, отварной рыбы, овощей и фруктов. Раз в неделю пациенту разрешено употреблять желток яйца в виде омлета или сваренным всмятку. Подробнее про диету при заболевании почек→
Осложнения
Осложнения пиелонефрита развиваются при отсутствии лечения или неграмотном подборе лекарственных препаратов. Так, острая форма заболевания нередко заканчивается гнойным паранефритом, абсцессом почки или некрозом тканей.
Хронический пиелонефрит зачастую становится причиной острой почечной недостаточности, сморщивания почки, сепсиса и бактериального шока. При развитии осложнений двустороннего пиелонефрита больному может понадобиться пожизненный гемодиализ или трансплантация.
Профилактика
Профилактика пиелонефрита включает в себя следующие мероприятия:
- недопущение переохлаждения организма;
- борьба с запорами;
- своевременная санация всех очагов инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит);
- лечение колитов;
- предупреждение болезней мочеполовой сферы;
- укрепление иммунитета.
Важную роль в профилактике пиелонефрита играет соблюдение правил интимной гигиены (особенно у девушек и беременных), умеренная физическая активность, избегание стрессов и рациональное питание.
Если диагноз уже поставлен, больному необходимо встать на диспансерный учет и каждые полгода проходить плановый медосмотр.
Любые болезненные ощущения в области поясницы, сопровождающиеся изменением мочи и ухудшением самочувствия, — повод обратиться за медицинской помощью. Не стоит заниматься самодеятельностью, ведь многие последствия пиелонефрита опасны для жизни.
Источник
