Камень в нижнем полюсе почки
Задача почки – растворить токсины в воде. Растворяет она по следующей формуле: 1 стакан воды +1 чайная ложка солей = моча. Это так называемая константа концентрации.
Можем мы вывести в 1 стакане 2 чайные ложки? Можем, но это не всегда хорошо. Если нужно вывести больше, например, 5 ч. л., то и выпить нужно не менее 5 стаканов воды.
Рефлекс срабатывает, и мы пьем. Если пропорция не соблюдается, то соли из гиперконцентрированного раствора начинают выпадать в осадок, что и является началом мочекаменной болезни.
Лечение в домашних условиях начавшегося процесса камнеобразования предусматривает комплекс мер для вывода кристаллов.
Так как самопроизвольный вывод песка из нижнего сегмента почки затруднителен, показана специальная гимнастика, при помощи которой кристаллы из нижнего полюса силой тяжести можно вывести в лоханку.
Например, перевернуться вниз головой (упражнение «березка»), повисеть на турнике или удобной спинке кресла после хорошего жидкостного объема или арбуза.
Часто камни начинают выходить после тряски, танцев, прыжков и т.п., когда человек «вытряс» их из почки.
Поэтому подвижный образ жизни — верное средство для очистки почечного содержимого.
Если после этого начинает болеть поясница, а потом паховая область, то не надо пугаться, а знать, что такие ощущения и сопровождают выброс камней.
Важно в целях профилактики и лечения не забывать о достаточном питье. В осенний период есть прекрасная возможность очистить почки с помощью арбузной диеты.
Для этого нужно в течение 2 дней есть лишь арбуз, не менее 10 кг. Три литра воды не каждый может выпить, а вот интенсивное поедание арбуза даже в большом количестве — под силу любому.
Арбуз эффективно вымывает песок. Если процесс камнеобразования идет в правой почке, то надо полежать на левом боку и наоборот.
Камни начнут выходить, и когда пойдут через нижний узкий отдел мочеточника, то будут неприятные ощущения в паховой области. Надо быть к этому готовым и не паниковать.
Хороший эффект дает выведение кристаллов из почек медовой водой.
Натощак выпивается бокал медовой воды (2 чайные ложки меда на стакан). Лечение долгое – от 1 месяца до полугода, но воздействие на организм мягкое и общеукрепляющее.
Предпочтительно применять при этом мед темных сортов.
Широкое применение нашли и травы. Отвар семян льна, настои травы спорыша, семян щавеля конского, чистотела заслуженно считаются эффективными средствами от почечных проблем.
Приготовление этих лечебных настоек и употребление должно проводиться по инструкции, указанной на упаковке.
Камни в почках причины образования
Причины появления камней в почках следует искать в образе жизни, нарушениях обмена веществ, неправильном питании и питьевом режиме, плохой воде и т.д..
Камни могут образовываться из различных веществ, даже из белка. При камнях из белка они на УЗИ определяются как собственная ткань и затрудняют диагностику причины увеличения почек.
Часто камни образуются у любителей кальциевых диет.
Кальций из препаратов не идет в кости, как они хотят, пока у них есть токсикоз, а идет напрямую в почки и образует там камешки.
Слизь в моче: что это значит
Мочеточник защищается от ранений камушков различного диаметра, проходящих по его каналу, таким способом, что вырабатывает в больших объемах слизь.
Анализ мочи, в результатах которого значится слизи «много», или 3-4 креста, указывает на то, что в почках присутствует ранняя форма мочекаменной болезни.
Печеночных колик еще нет, но мелкий песок уже вовсю присутствует в мочевых путях и вызывает повышенное продуцирование слизи, которая является устойчивым признаком патологического процесса.
Чем больше слизи, тем активнее мочеточник защищается от повреждений.
Признаки грозного заболевания
Нефроптоз, слизь в моче, периодические эритроциты, если анализы делаются часто — классические признаки мочекаменной болезни.
Если периодически «тянет» и «царапает» в паховой области, то, значит, у него выводятся кристаллики и почка очищается.
Данный «симптом нижней трети мочеточника» мужчины чувствуют при вождении автомобиля, а женщины часто путают с болями в яичнике.
Симптомы мочекаменной болезни у мужчин проявляются особенно остро — сильными болями, локализующимися в районе поясницы.
Особо мучительные колики появляются после физических нагрузок, когда камни, потревоженные колебаниями тела, поступают в мочеточник.
Боль при этом распространяется на весь нижний сегмент- пах, половые органы, отдает в ноги.
В моче при этом присутствует кровь, воспалительные процессы в мочеполовом тракте, тошнота, рвота.
В случае, если камешек перекрывает в мочеточнике полость, моча скапливается в почках, отчего возникает острая почечная колика.
Часто у мужчин при этом возникает ощущение, что он не до конца опорожнился, струя мочи постоянно прерывается.
Заболевание ввиду своей серьезности не терпит отлагательства в принятии срочных мер, так как одно лишь купирование болевых синдромов может привести к инвалидности и смерти.
Если на ранней стадии поставить диагноз, то и лечить легче. Японцы ставят этот диагноз на первой, российские врачи на четвертой стадии.
Это, естественно, и дороже, и больнее. Поэтому, при подозрении на нефроптоз, надо срочно предпринимать меры, чтобы не дать процессу камнеобразования разгуляться.
Источник
Современные методы лечения камней почек: ультраминиперкутанная нефролитолапаксия
Мочекаменная болезнь по распространенности занимает 2-е место среди всех урологических заболеваний. Риск развития камней почек в течение жизни у мужчин составляет 10-12%, у женщин – 5-7%. Основным симптомом, с которым обращаются пациенты к врачу, является боль в поясничной области, которая может быть острой (почечная колика), связанной с нарушением оттока мочи из почки, и хронической (тупой, периодически возникающей). Кроме того, камни почки могут вызывать примесь крови в моче и воспаление в почке, пиелонефрит.
Существует 3 малоинвазивных метода лечения камней почки:
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
Гибкая уретерореноскопия
Перкутанная нефролитолапаксия
Тактика лечения камней почки зависит от 3 факторов:
Размер
Локализация
Плотность
Чем крупнее камень, тем хуже он поддается дистанционному дроблению, поскольку даже при фрагментации в почке сохраняется большое количество мелких камней, которые могут вызывать колику или увеличиваться в размере.
Расположение камня в нижнем полюсе почки также снижает эффективность дистанционного дробления, а плотность выше 1000 HUсчитается порогом, выше которого необходимо проводить эндоскопическое лечение.
Подробнее про гибкую уретерореноскопию Вы можете прочитать здесь.
Перкутанная нефролитолапаксия или нефролитотрипсия – эффективный метод лечения крупных камней почки и верхней трети мочеточника. Суть метода заключается в создании чрескожного доступа к чашечно-лоханочной системе, через который в почку вводится эндоскоп с камерой и инструменты для дробления и извлечения камней. Показания для перкутанной нефролитолапаксиивключают следующее:
Камни почки размером более 2 см, любой локализации и плотности
Камни нижнего полюса почки размером более 1,5 см
Крупные или «вколоченные» камни верхней трети мочеточника
Неэффективность других методов лечения камней почки (дистанционной ударно-волновой литотрипсии)
Благодаря совершенствованию инструментов, в настоящее время перкутанная хирургия стала практически такой же малотравматичной, как и трансуретральная эндоскопия. В КДЦ «Здоровье» перкутанные операции выполняются в течение более 10 лет, а с 2014 г. количество проводимых операций в год составляет около 100. При стандартной нефролитолапаксии размер чрескожного доступа может достигать 1 см. Для фрагментации камней используется ультразвуковой сонатрод, который объединен с аспиратором – камень фрагментируется, а мелкие его части эвакуируются из почки. Несмотря на относительно низкую частоту осложнений, при камнях до 2 см данный вид эндоскопического лечения считается травматичным.
В течение 4 лет в КДЦ «Здоровье№ используется мининефроскоп. Он позволяет выполнять чрескожные вмешательства через доступ размером 0,5 см, что значительно уменьшает риск кровотечения. Мининефроскопия применяется при камнях до 1,5-2,0 см, вне зависимости от их локализации и плотности. Для дробления камня используется гольмиевый лазер мощностью 30 Вт.
Несмотря на появление мининефроскопа, лечение камней размером 1-1,5 см, в случае неэффективности дистанционного дробления, до недавнего времени оставалось сложной задачей. С 2017 г. в КДЦ «Здоровье» появилось оборудование дляультраминиперкутанной нефроскопии – теперь размер доступа не превышает 3,5 мм. Основным показанием для такой операции являются камни размером 1-1,5 см, которые не поддаются дистанционному дроблению, поскольку минимальная травматичность метода практически не отличает его от трансуретральных вмешательств.
Как проводится подготовка к ультраминиперкутанной нефролитолапаксии:
Для выполнения эндоскопических вмешательств необходимы следующие исследования:
1. ОАМ, бак. посев мочи – позволяет определить наличие бактерий в моче и провести антибактериальную терапию.
2. Стандартное общеклиническое обследование для госпитализации в плановый стационар
Общий анализ крови, коагулограмма, креатинин, мочевина, билирубин (общий + прямой), глюкоза, кал на я/г, маркеры гепатитов, ОРС, ФЛО, ЭКГ.
Обязательным условием для эндоскопического лечения камней верхних мочевых путей является стерильный посев мочи. В случае выявления бактерий показана антибактериальная терапия, согласно данным посева, в течение не менее 7 дней. Если пациент принимает антикоагулянты/дезагреганты, обязательно показана консультация гемостазиолога. Для точного планирования вмешательства рекомендуется выполнить компьютерную томографию.
В большинстве случаев операция проводится на следующий день после поступления, поскольку требуется антибактериальная подготовка для снижения риска антибактериальных осложнений.
Вечером и утром выполняется подготовка кишечника, в день операции с утра пациент не должен употреблять воду и пищу.
Утром необходимо одеть компрессионные чулки для снижения риска тромбоэмболических осложнений.
Послеоперационный период.
В конце операции обязательно проводится дренирование верхних мочевыводящих путей. Всем пациентам устанавливается нефростома – дренаж, который выходит из почки вдоль созданного доступа, через поясничную область. Сроки удаления нефростомы зависят от наличия фрагментов камня после операции, выраженности кровотечения и необходимости дальнейшего лечения. Как правило, ее удаляют на 4-7-е сутки.
В дополнение к нефростоме устанавливается мочеточниковый катетер или мочеточниковый стент. Катетер – дренаж, который устанавливается в почку и выходит через мочевые пути наружу. Его фиксируют к катетеру, по которому выделяется моча из мочевого пузыря. Удаление мочеточникового катетера безболезненно, проводится 1-2-е сутки.
Мочеточниковый стент – дренаж, который устанавливается в мочеточник между почкой и мочевым пузырем. Он не выходит наружу. Если устанавливается мочеточниковый стент, его необходимо удалять при повторной госпитализации. В ряде случаев, преимущественно у женщин, используются стенты с ретракционными нитями, которые можно удалять в амбулаторных условиях без дополнительной госпитализации.
Послеоперационное обследование
Если установлен мочеточниковый стент, необходимо уточнить у лечащего врача сроки его удаления. Максимальная длительность установки стента – 3 месяца!
Сдать удаленный камень на анализ для определения диеты и лекарственной коррекции.
Через 3-4 недели после операции, после нормализации лабораторных анализов показано обследование для определения причины образования камней.
Пройти обследование в клинике, направленное на выявление биохимических/гормональных изменений, которые могли стать причиной камнеобразования.
На сегодняшний день КДЦ «Здоровье» имеет все необходимое современное оборудование и методы исследования для малоинвазивного лечения камней почки. Перкутанная нефролитолапаксия, в частности ультрамининефроскопия, сочетает в себе все преимущества эндоурологии.
Ультраминиперкутанная нефролитолапаксия выполняется в хирургическом стационаре №1 по адресу пер. Доломановский 70/6.
Чтобы прийти на консультацию, необходимо записаться по телефону 2-222-333 к урологу КДЦ «Здоровье» по адресу ул. Ленина, 113/2 или пер. Доломановский, 70/3.
Стоимость госпитализации от ряда факторов, которые будут Вам разъяснены во время консультации врача.
Источник
Мочевой пузырь и дистальный отдел мочеточника на УЗИ
В положении пациента лежа на спине в надлобковой области выводим мочевой пузырь. Оцените наполнение мочевого пузыря и дистальный отдел мочеточников. В норме дистальный отдел мочеточника не видно. Мочеточник более 7 мм в диаметре — мегауретер.
Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточника (1, 2, 3). Про уретероцеле (3) подробнее смотри здесь.
Рисунок. Пациент с острой почечной коликой. На УЗИ слева в дистальном отделе мочеточника гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью (1), мочеточник расширен на всем протяжении (2), лоханка и большие чашечки умеренно расширены (3, 4). Заключение: Камень в дистальном отделе мочеточника. Вторичный мегоуретер и гидронефроз 2 степени.
Гидронефроз на УЗИ
Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интраренальный, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.
При нарушении оттока мочи лоханка и мочеточник выше места обструкции расширяются. Если расширена лоханка — это пиелоэктазия; вместе с лоханкой расширены чашечки — гидронефроз; в добавок расширен мочеточник — уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз. Исход гидронефроза — всегда гибель нефронов и атрофия паренхимы почки.
У мужчин гидронефроз развивается при опухолях простаты, у женщин чаще связан с беременностью и опухолями малого таза. Частые причины гидронефроза у детей — врожденный стеноз или сегментарная дисплазия мочеточника, подковообразная почка, неправильное отхождение мочеточника или добавочный сосуд. Гидронефроз может развиваться из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса или при усиленном диурезе после приема мочегонных.
Выделяют 4 степени гидронефроза
Степень 1 — расширена только лоханка;
Степень 2 — расширенные чашечки вогнутой формы, почка не увеличена, паренхима не изменена;
Степень 3 — расширенные чашечки с плоскими сводами, почка увеличена, первые признаки атрофии паренхимы;
Степень 4 — чашечки округлой формы, почка сильно увеличена, значительное истончение паренхимы.
Рисунок. На УЗИ в правой почке расширена лоханка, большие и малые чашечки, мочеточник неизменен. Левая почка и мочевой пузырь без патологических изменений. Заключение: Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения справа. Гидронефроз справа, 3 степень.
Рисунок. Мальчик в возрасте 5-ти месяцев с инфекцией мочевыводящих путей. На УЗИ двусторонний гидронефроз 3-4 степени (1, 4), двусторонний мегауретер (2, 5). В просвете мочевого пузыря, мочеточников и ЧЛК определяется гиперэхогенная взвесь. При цистографии расширена предстательная часть мочеиспускательного канала, что указывает на клапан задней уретры. При трансперинеальном УЗИ возможно видеть задний клапан уретры. Подробнее смотри здесь.
Рисунок. Пациент с высокой температурой и болью в спине. На УЗИ в правой почке чашечки округлой формы, 15х16 мм, с гиперэхогенным содержимым и уровнями, местами небольшие гиперэхогенные включения без тени; толщина паренхимы менее 2 мм, имеется кровоток; в лоханочно-мочеточниковом сегменте гиперэхогенное образование с акустической тенью (1). Заключение: Обструкция в лоханочно-мочеточникового сегмента (камень). Пионефроз. При нефростомии получен гной.
Рисунок. На УЗИ в месте синуса почки определяются анэхогенные неправильно овоидные образования, которые не сообщаются между собой. Заключение: Множественные парапельвикальные кисты синуса. Кисты синуса часто ошибочно принимают за расширенный ЧЛК. Кисты синуса представляют собой лимфатические затёки и могут самоликвидироваться. Крупные парапельвикальные кисты деформирует лоханку и нарушают отток мочи.
Камни в почках на УЗИ
На УЗИ камень в почке — это гиперэхогенная структура с акустической тенью, размер более 4 мм. Акустическую тень оставляют лишь оксалаты больше 8-10 мм, и то не всегда. Крошечные камни почек и мочеточников при ЦДК дают артефакт мерцания позади. Есть мнение, что можно увидеть скоплений солей мочевой кислоты в виде диффузного накопления точечных сигналов высокой эхогенности по контуру почечных сосочков.
Рисунок. На УЗИ нормальная почка. В нижнем полюсе небольшое гиперэхогенное включение без акустической тени (1, 3); ЦДК мерцающий артефакт (2). Заключение: Мелкий конкремент в малой чашечке нижнего полюса левой почки. Подтвержден на КТ.
Рисунок. Пациент с жалобами на дискомфорт при мочеиспускании. На УЗИ правая почка расположена в малом тазу, сосудистый пучок от подвздошных сосудов (1); в лоханке гиперэхогенное включение с акустической тенью позади, размер 10х10 мм (3, 4). Заключение: Тазовая дистопия правой почки. Эхо-признаки конкремент в лоханке справа. На рентгене (4) по средней линии над S1 позвонком округлое рентгенконтрастное включение.
Рисунок. Пациент с мочекаменной болезнью поступил с острой болью в пояснице слева. На рентгене (1) границы правой почки увеличены, рентгеноконтрастные камни в обеих почках (треугольники). На УЗИ (2, 3) в правой почке чечевицевидное аваскулярное гипоэхогенное образование с неоднородной эхоструктурой сдавливает паренхиму; в зоне ЧЛК гиперэхогенный очаг с дорзальной тенью (треугольник), при ЦДК артефакт мерцания. Заключение: Субкапсулярная гематома правой почки. Конкремент в ЧЛК справа, без признаков обструкции. На КТ в правой почке субкапсулярная гематома и конкремент в лоханке; в левой почке конкремент в мочеточнике и вторичный гидронефроз 2-3 степени.
Рисунок. Когда почечная лоханка и чашечки заполнены плотной кальцинированной массой, камень по форме напоминает коралл. На УЗИ (1) в почке коралловый камень с массивной акустической тенью позади, одна из верхних чашечек расширена.
Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке определяется округлая полость анэхогенным и гиперэхогенным компонентом, которые меняют форму при поворотах пациента. На рентгене в положении лежа (2) в верхнем полюсе правой почки округлое рентгенконтрастное образование; в положении стоя (3) видно рентгенконтрастный уровень. Заключение: Киста почки с кальциевым молочком. Чаще всего кальциевое молоко скапливается в простых кистах паренхимы или дивертикулах чашечки. Если киста заполнена полностью, постановка диагноза проблематична.
Рисунок. У 37% здоровых новорожденных в первые сутки жизни на УЗИ определяются гиперэхогенные пирамидки без акустической тени. Преципитация белка Тамма-Хорсфалла и мочевой кислоты вызывает обратимую обструкцию канальцев. К 6 неделям жизни проходит без лечения.
Рисунок. Пациентка с жалобами на боли в пояснице. На УЗИ в обеих почках гиперэхогенные пирамидки без дорзальной акустической тени; в верхнем полюсе правой почки гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью, размер 20 мм. Заключение: Медуллярный нефрокальциноз. Конкремент в верхней чашечки правой почки. Акустическая тень позади гиперэхогенных пирамидок определяется в крайних случаях медуллярного гиперкальциноза. Причины медуллярного нефрокальциноза: паратиреоз — 40% случаев, тубулярный канальцевый ацидоз (дистальный тип 1) — 20%, медуллярная губчатая почка — 20%.
Инфекция мочевыводящих путей на УЗИ
Инфекция мочевыводящих путей чаще восходящая: через уретру в мочевой пузырь (цистит) → по мочеточникам в ЧЛК (пиелит) и почки (пиелонефрит). При гематогенном распространении возможно изолированное поражение паренхимы почки — пиелонефрит.
Рисунок. Пациент с высокой температурой и лейкоцитурией до 120 в поле зрения. На УЗИ в правой (1, 2) и левой (3, 4) почках стенка ЧЛК утолщена до 3 мм, подобные изменения в дистальном отделе мочеточников. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей (пиелит).
Рисунок. Пациент с высокой температурой и лейкоцитурией. На УЗИ у верхнего полюса правой почки небольшой ободок жидкости (1); на поперечном срезе в среднем (2, 3) и нижнем (4, 5) отделе почки неоднородные гипер- и гипоэхогенные участки с нечетким контуром, без кровотока; стенка лоханки утолщена (6, 7). Заключение: УЗИ-признаки инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит справа).
Рисунок. Ребенок с высокой температурой и лейкоцитурией. На УЗИ в мочевом пузыре большое количество гиперэхогенной взвеси; левая почка без особенностей; у верхнего полюса правой почки определяется гипоэхогенная зона с ослабленным кровотоком. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит справа).
Хронические болезни почек на УЗИ
С помощью УЗИ диагностируют и наблюдают пациентов с хроническими заболеваниями почек. При гломерулосклерозе, атрофии канальцев, интерстициальном воспаление или фиброзе на УЗИ корковый слой почек гиперэхогенный, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. При прогрессировании болезни паренхима истончается и уменьшается размер почек.
Рисунок. На УЗИ хронический пиелонефрит (1): почка уменьшена до 74 мм, контур неровный за счет локального уменьшения толщины коркового слоя. На УЗИ хронический гломерулонефрит (2): размер почки 90 мм, кортикомедуллярная дифференцировка паренхимы сглажена, тонкий корковый слой повышенной эхогенности. На УЗИ нефротический синдром (2): гиперэхогенная почка без четкой дифференциации на корковое и мозговое вещество.
Рисунок. На УЗИ пациент с ХПН (1, 2, 3): почки уменьшены в размерах до 70х40 мм, толщина паренхимы 7 мм, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. На УЗИ терминальная стадия ХПН: почка очень маленькая — 36 мм, эхогенность значительно повышенна, различить паренхиму и синус не представляется возможным.
Кисты почки на УЗИ
Простые кисты почки на УЗИ — анэхогенные бессосудистые округлые образования с гладкой тонкой капсулой и усилением сигнала позади. У 50% людей старше 50 лет есть простая киста в почках.
Сложные кисты часто неправильной формы, с внутренними перегородками и кальцинатами. Если киста имеет неровный и даже бугристый контур, толстые перегородки, тканевой компонент, то риск злокачественных новообразований 85%-100%.
Рисунок. Классификация кист почек по Bosniak. Кисты тип 1 и 2 доброкачественные и не требуют дальнейшей оценки. Кисты тип 2F, 3 и 4 требуют дополнительных исследований.
Рисунок. На УЗИ простая (1, 2) и сложная (3) кисты почки. При отсутствии выхода мочи паренхима симметрично раздвигается во все стороны, образуя округлые паренхиматозные кисты. Паренхиматозные кисты никуда не исчезнут, могут только разорваться.
Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке анэхогенное округлое образование, с четким и ровным контуром, в стенке гиперэхогенное тканевое включение. Заключение: Киста почки 2F тип по Bosniak. По результатам биопсии почечно-клеточная карцинома.
При поликистозе почек множественные кисты различного размера заполняют практически всю почку. На поздних стадиях заболевания, почки увеличены и отсутствует кортикомедулярная дифференцировка. Подробнее смотри Поликистоз почек на УЗИ.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) и КТ (2) множественные кисты в обеих почках. Это аутосомно-доминантный поликистоз почек.
Опухоли почки на УЗИ
С помощью УЗИ трудно отличить доброкачественные и злокачественные опухоли почки, следует дополнительно использовать КТ и биопсию.
Доброкачественные опухоли почки — онкоцитома и ангиомиофиброма. Онкоцитома на УЗИ не имеет четких отличительных признаков, может иметь центральный рубчик и кальцификаты. Ангиомиофибромы состоят из жира, гладких мышц и сосудов. Когда преобладает жир, то опухоль гиперэхогенная. В 20% случаев ангиомиофибромы являются одним из проявлений туберозного склероза, синдрома Гиппеля-Линдау или нейрофиброматоза 1 типа.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) в левой почке округлая изоэхогенная масса с четким и ровным контуром, хорошо видно центральный гипоэхогенный звездчатый рубчик. Это типичная УЗИ-картина онкоцитомы почки.
Рисунок. На УЗИ в корковом слое почки определяется гиперэхогенная неоднородная структура округлой формы, небольшой кровоток по периферии. УЗИ-картина может соответствовать ангиомиолипоме почки.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) в нижнем полюсе левой почки лоцируется гиперэхогенное округлое образование, размер 26 мм. УЗИ-картина может соответствовать ангиомиолипоме почки.
Рисунок. На УЗИ в паренхиме почки множественные гиперэхогенные включения без акустической тени различных размеров. Это ангиомиолипомы почек у пациентов с туберозным склерозом.
Почечно-клеточный рак составляет 86% злокачественных опухолей почек. На УЗИ почечно-клеточный рак — это изоэхогенное образование неправильной формы расположенное на периферии паренхимы, но встречаются гипо- и гиперэхогенные опухоли в мозговом веществе и синусе почки. Папиллярный, переходно-клеточный и плоскоклеточный рак возникает из уротелия и находится в почечной пазухе. Аденокарцинома, лимфома и метастазы могут находится в любом месте почке.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) из нижнего полюса левой почки исходит неправильной формы масса, размер 50х100 мм; паренхима изоэхогенная неоднородная за счет кистозных полостей; активный внутренний кровоток. Это типичная УЗИ-картина почечно-клеточного рака.
Рисунок. На УЗИ (1) у верхнего полюса правой почки исходит гиперэхогенная неоднородная масса с кистозными полостями, контур бугристый, размер 70х120 мм. Необходимо дифференцировать опухоль почки и надпочечника. Заключение по результатам биопсии: Почечно-клеточный рак правой почки.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) в брюшной полости определяется огромная неоднородная масса. На КТ (3) видно, что опухоль исходит из забрюшинного пространства слева. Левая почка придавлена, паренхима почки не изменена. Заключение по результатам биопсии: Нейробластома. Эта опухоль симпатической нервной системы в 35% случаев происходит из надпочечников, в 30-35% — из забрюшинных ганглиев, в 20% — из заднего средостения, 1-5% — на шее и 2-3% — в тазу.
Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке гиперэхогенная неоднородная масса округлой формы, размер 25х25 мм. Заключение по результатам биопсии: Папиллярный рак правой почки.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) в центральной части левой почки определяется аваскулярная изоэхогенная неоднородная масса с экзофитным ростом, размер 40х40 мм. Заключение по результатам биопсии: Плоскоклеточный рак левой почки.
Рисунок. На УЗИ в левой почке изоэхогенная неоднородная масса, длинник 26 мм (1). Условно опухоль можно разделить на две зоны: аваскулярное округлое образование с тонкой капсулой (2, 3) и аваскулярная зона с мелкими кистозными полостями и микрокальцификатами (2, 4). Заключение по результатам биопсии: Опухоль Вильмса. Опухоль Вильмса возникает из мезодермальных предшественников почечной ткани — метанефроса. Эта самая злокачественная опухоль почки у детей.
