Камень в почках 6мл

Что делать при камнях в почках размером 4мм?

Камень в почке размером (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления) 4 мм – достаточно серьезная проблема, так как существует высокий риск закупорки мочеточника и развития почечной колики.

Однако современная медицина предлагает достаточно много способов избавиться от мочекаменной болезни.

Основная роль в процессе мочеобразования принадлежит почкам. Именно в их клетках, нефронах, осуществляется очищение крови от токсических соединений обмена веществ.

Отфильтрованная моча (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) по канальцам нефронов поступает в почечные чашечки. Они соединяются и образуют почечную лоханку.

Из нее моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. Там она накапливается, и при достижении определенного объема выделяется из организма через мочеиспускательный канал.

Причины развития мочекаменной болезни

Очень сложно выделить какую-то определенную причину формирования камней в почке.

Обычно мочекаменная болезнь является результатом целого ряда факторов: это нарушение обмена веществ и уродинамики, наличие сопутствующих воспалительных заболеваний, образа жизни.

Основное значение в появлении мочекаменной болезни имеют такие причины:

• гиподинамия;
• длительная нехватка витаминов А и D;
• избыток кальция в организме. Это может произойти при передозировке лекарственными средствами содержащими кальций или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается его обмен;
• хроническое бактериальное воспалительное заболевание. Особенно высок риск формирования камней, если оно локализовано в почках;
• длительный прием гормональных лекарственных препаратов, некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, аскорбиновой кислоты;
• операционные вмешательства на почках, особенно когда там остается дренаж;
• патологии развития мочевыводящих путей, которые приводят к нарушению уродинамики;
• нарушения почечного кровотока;
• ожирение. Такое состояние обычно сопровождается неправильным режимом и рационом питания;
• избыточное потребление соли.

Моча – это водный раствор различных солей и других элементов. В норме ее рН колеблется в пределах 4,8 – 6,0.

Под влиянием всех перечисленных факторов кислотно-щелочной баланс может меняться за счет изменения концентрации тех или иных элементов.

Если такое нарушение будет продолжаться достаточно долго, то дисбаланс солей в моче приводит к их кристаллизации. В итоге через некоторое время в почке (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) будет сформирован камень.

Конкрементов с однородной структурой не бывает. В них в любом случае будут содержаться все элементы мочи. Поэтому классификация камней основана на том, какого соединения в составе камня больше всего.

Причем каждому типу соответствует свое значение рН, что имеет достаточно большую роль при диагностике.

Итак, различают такие виды конкрементов в почке:

• оксолатные — это самый распространенный тип камней. Их формирование начинается даже при малейшем дисбалансе рН. Это плотные конкременты (камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека) небольшого размера с очень острой поверхностью. Их размер может колебаться в пределах от 2 – 3 мм до сантиметра;
• фосфатные – рыхлые гладкие камни серого или светло-желтого цвета. Они встречаются практически в половине случаев мочекаменной болезни. Чаще всего причиной образования такого типа конкрементов (камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека) является инфекция, вызванная кишечной или синегнойной палочкой, клебсиеллой. Эти бактерии расщепляют мочевину с выделением бикарбоната и аммония. В результате рН мочи повышается выше 7,0, что приводит к повышению концентрации магния, фосфатов и карбонатов;
• уратные камни образуются при стабильно низком рН. Обычно это значение меньше 4,0. Основная причина формирования таких конкрементов – нарушение обмена веществ;
• цистиновые образования выявляются крайне редко. Обычно это происходит при нарушении всасывания аминокислот в процессе пищеварения;
• ксантиновые камни тоже встречаются нечасто. Они являются результатом врожденных дефектов ферментативной системы организма.

Диагностика

Основными методами выявления мочекаменной болезни является УЗИ, рентгенологическое обследование с контрастом и МРТ.

Конечно, перед началом любого лечения делают клинический анализ крови и мочи. Но при формировании камней (природный камень (др.-рус) в почке он не особенно информативен.

Если мочекаменная болезнь осложнилась бактериальным воспалением, то в крови и моче повышается уровень лейкоцитов, в моче (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) также обнаруживают бактерии.

При неосложненном течении может быть повышенная концентрация солей, если камень царапает слизистую оболочку мочевыводящих путей, то появляются эритроциты и эпителиальные клетки.

Для определения типа камня очень важен показатель рН мочи.

Гораздо информативнее рентген с контрастом. Он позволяет определить, где локализован камень, его размер, общее состояние и работу почек.

Самым точным методом диагностики считается МРТ. Томография позволяет получить точное изображение в нескольких плоскостях.

Лечение

Стоит отметить, что если размер конкремента (камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека) в почке меньше 4 мм, то чаще всего мочекаменная болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) протекает бессимптомно.

Камень такого размера может безболезненно выйти из лоханки, пройти по мочеточнику и выделиться вместе с мочой.

Иногда могут появиться неприятные ощущения во время мочеиспускания: боль, зуд или жжение. В таком случае мочекаменную болезнь выявляют случайно при общем обследовании.

Чтобы не запустить болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), то назначают мочегонные и спазмолитические средства, которые способствуют выходу камней из почек.

Камень размером 4 – 5 мм может также выйти из почки сам, но в таких случаях очень высок риск закупорки мочеточника.

В норме его внутренний диаметр составляет от 4 до 6 мм, но он неодинаков по всей длине.

В некоторых местах он сужается. Кроме того, повышенная концентрация солей в моче может привести к рефлекторному спазму стенок мочеточника.

При этом резко нарушается отток мочи из почки и развивается почечная колика.

На фоне активных физических нагрузок, бега или долгой ходьбы появляется очень сильная нестерпимая приступообразная боль в области поясницы со стороны пораженной почки.

Обычно боль отдает вниз по ходу мочеточника, в промежность или ногу. Характерно то, что при постукивании ребром ладони по спине болевой синдром усиливается.

Появление таких симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Если размер (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления) камня не превышает 4 – 6 мм, то назначают различные препараты для снятия спазма мускулатуры, обезболивания и облегчения прохождения камня по мочевыводящим путям.

В том случае, если медикаментозная терапия неэффективна, то проводят катетеризацию мочеточника, и камень (природный камень (др.-рус) достают с помощью специального устройства.

Почечная колика – очень частое явление при наличии в почке оксолатных камней (природный камень (др.-рус). Они очень подвижны, острая поверхность сильно повреждает внутреннюю слизистую оболочку, что вызывает сильную боль.

Поэтому их размер редко превышает 7 – 8 мм.

Бессимптомное течение характерно для фосфатных конкрементов. Они могут разрастаться до тех пор, пока не займут всю лоханку в почке. В таком случае показано только операционное вмешательство.

Однако если их размер составляет от 4 мм до 20 мм, то они прекрасно поддаются инструментальным методам лечения.

Для дробления таких камней используют способ ударно-волновой литотрипсии. Она может проводиться дистанционно, через ткани организма.

Но более эффективно камень дробится непосредственно в почке (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека). Для этого через специальный надрез в лоханку вводят лазерный или ультразвуковой литотриптер.

Затем прибор подключают, и крупный камень распадается на конкременты размером (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления) менее 4 мм, которые без последствий выводятся вместе с мочой.

Однако, если просвет мочеточника по каким-то причинам сужен, например, в силу анатомических особенностей, предлагают дробление камней лазером.

Преимущество этого метода состоит в том, что лазерному дроблению поддаются конкременты размером даже меньше 4 мм и больше 25-30 мм.

Причем этот метод достаточно надежен, и, в отличие от ударно-волновой литотрипсии, в большинстве случаев хватает только одной процедуры.

Если камень не превышает 3 – 4 мм, то можно попробовать вывести его из почки с помощью лекарственных растений.

Мощным мочегонным и противовоспалительным действием обладают отвары и настойки из травы ортосифона, листьев брусники и толокнянки, почек березы, плодов можжевельника.

Также обязательно строгое соблюдение диеты. Так, если рН мочи меньше 4,0, то исключают мясные субпродукты, рыбу, рыбные и мясные бульоны, бобовые орехи.

Очень полезно употребление несладких фруктов, овощей, отварного нежирного мяса.

При щелочной реакции мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) (рН больше 7,0) ограничивают молочные продукты, цитрусовые, шоколад, кислые овощи и фрукты.

В рационе должны присутствовать рыба и морепродукты, вареное мясо, бобовые, сладкие фрукты, овсяная и гречневая каши.

По данным медицинской статистики, мочекаменная болезнь входит в десятку распространенных заболеваний человека. Если возникают камни в почках, симптомы проявления заболевания не заставят себя ждать. Симптомы мочекаменной болезни, процесс образования камней в почках, диагностику и основные способы лечения следует рассмотреть более подробно.

Основные причины образования камней в почках

Специалистами установлены внешние и внутренние факторы, способствующие появлению и развитию мочекаменной болезни. Несмотря на ее достаточную изученность, точных причин образования камней (природный камень (др.-рус) в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) назвать нельзя.

К внешним факторам можно отнести:

• недостаточное количество воды, потребляемое в течение дня;
• состав воды с преобладанием известковых солей;
• употребление большого количества мяса или рыбы;
• предпочтение соленой, острой, кислой пище;
• дефицит витаминов A, D;
• жаркий климат;
• неблагоприятную окружающую среду;
• малоподвижный образ жизни.

Почечные камни могут возникать под воздействием следующих основных внутренних факторов:

1. При наличии гормональных изменений, в частности, гиперфункции околощитовидной железы.
2. Болезней желудочно-кишечного тракта.
3. Различных мочеполовых инфекций.
4. Врожденных дефектов мочевыводящей системы.
5. Заболеваний, при которых пациент долгое время вынужден оставаться неподвижным.
6. Наследственности.

В основе почти всех перечисленных выше внутренних факторов, вызывающих появление камней на почках, находится нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека.

Механизм камнеобразования

Процесс камнеобразования занимает продолжительный период.

В моче все минеральные вещества должны находиться в строго определенных количествах.

При некоторых условиях в ходе сложного физико-химического процесса появляется элементарная основа – мицелла, из которой в будущем образуется камень. Для этого из мочи сначала берется материал в виде фибриновых нитей, клеточного детрита, бактерий и др. Затем в образовании (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова,) камней в почках принимают участие повышенная концентрация соли и белка в моче, их измененное соотношение.

Между собой камни почек могут различаться по размерам, форме, месту образования и нахождения. Места образования конкрементов в почках могут быть различные. Размеры указанных образований обычно зависят от продолжительности болезни. Сначала они имеют микроскопические размеры и называются песком. Те образования, которые каким-то образом успели закрепиться в почках или в мочевыводящих путях, начинают с течением времени увеличиваться в размерах и могут достигнуть нескольких см.

Как выглядят камни внешне? Форма камней почек во многом зависит от их химического состава. В связи с этим они могут иметь правильную форму с гладкой и ровной поверхностью или быть угловатыми, неправильной формы, с множеством острых краев.

Виды камней в почках

Химический состав почечных конкрементов различен и во многом зависит от причин их возникновения. Можно выделить часто встречающиеся виды почечных камней:

• уратные;
• карбонатные;
• оксалатные;
• фосфатные;
• белковые.

Уратный вид камней состоит из солей мочевой кислоты, возникающий при моче, имеющей кислую реакцию. Ураты имеют плотную структуру с гладкой поверхностью.

Карбонатные камни образуются из-за кальциевых солей угольной кислоты. Они бывают различной формы, мягкие и гладкие на ощупь, почти всегда светлого цвета.

Причиной появления оксалатов являются соли кальция щавелевой кислоты. Камни имеют неровную поверхность, темный цвет, плотную структуру.

Фосфаты состоят из солей фосфорной кислоты. Почечные камни указанного вида имеют шероховатую поверхность, на ощупь быстро крошащиеся, мягкие, светло-серого цвета. Для обеспечения быстрого роста этих камней необходима щелочная среда.

Белковые камни представляют собой смесь фибрина, солей и бактерий. Почти всегда камни светлого цвета и небольшого размера. На ощупь имеют гладкую поверхность.

Иногда встречается смешанный вид камней на почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), который для лечения считается самым сложным вариантом.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы наличия камней на почках могут быть различными. При почечных образованиях небольших размеров, до 5 (мм) признаки появления мочекаменной болезни самому больному определить затруднительно. Иногда пациент узнает об имеющихся у него почечных камнях случайно, при прохождении рядового УЗИ обследования почек.

Мочекаменная болезнь активно начинает проявлять свои симптомы, когда процесс ее развития зашел довольно далеко. К основным симптомам наличия камней на почках относятся:

• острая режущая боль в боку или в пояснице;
• тупые ноющие боли в пояснице или внизу живота;
• помутнение мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками);
• наличие крови в моче;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• задержка мочи;
• выход песка или камней во время мочеиспускания;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• состояние тошноты.

Многие из перечисленных выше симптомов могут соответствовать и другим серьезным заболеваниям. Например, резкую боль в правой почке можно дифференцировать с острым аппендицитом или с холециститом. Поэтому важно сразу же обратиться к специалисту, который произведет первичный осмотр, произведет необходимую диагностику почек и близлежащих органов.

Диагностическое исследование камней в почках

При обращении на первичный прием к врачу-специалисту необходимо подробно рассказать обо всех признаках заболевания. Если с мочой самостоятельно вышел камень, то его нужно предоставить врачу для проведения исследования по определению химического состава. Это делается для назначения правильного лечения.

Но как определить вид камня? Для этого могут быть проведены следующие проверки:

• суточный сбор мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками);
• биохимический анализ крови;
• биохимическое исследование камня.

Опытный врач для установления точного диагноза, определения количества конкрементов и их точного местонахождения, оценки опасности по отношению к другим органам, может назначить:

• УЗИ почек, органов брюшной полости;
• экскреторную урографию;
• обзорный рентген органов брюшной полости;
• МРТ почек;
• спиральную компьютерную томографию;
• общий анализ крови и мочи.

https://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

При необходимости врачом может быть дополнительно назначено и любое другое диагностическое исследование. Следует отметить, что диагностика камней в почках при современном высокотехнологичном оборудовании не составит большого труда. После постановки точного диагноза для каждого пациента составляется схема индивидуального лечения.

Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) мочекаменной болезни

Лечение указанного заболевания преследует цели:

• избавления от камней в почках;
• предупреждение их повторного появления.

При небольших камнях назначается консервативное лечение, а при более крупных – операция.

Консервативное лечение включает в себя:

• обильное питье;
• строгое соблюдение диеты;
• применение лекарств, растворяющих камни.

Для купирования острой боли при камнях в почках врачом назначаются инъекции морфина, Баралгина с раствором атропина, новокаиновая блокада, теплая ванна, грелка.

Показаниями к оперативному вмешательству могут служить:

• конкременты размером более 5 (мм);
• повторное заболевание;
• наличие единственной почки;
• непрекращающиеся боли и др.

Сегодня используются методы малоинвазивной хирургии:

• эндоскопические и лапароскопические операции,
• дробление камней (природный камень (др.-рус) через поясничный прокол;
• ультразвуковое лечение.

При неэффективности указанных методов прибегают к открытому хирургическому вмешательству. Прооперированным пациентам рекомендована пожизненная диета и соблюдение всех рекомендаций врача.

При запущенном заболевании или при невыполнении всех рекомендаций врача последствия могут быть плачевными, вплоть до смертельного исхода.

https://youtu.be/t8WYc8QZXpA

Таким образом, наличие камней в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) требует незамедлительного и полного лечения под руководством опытного врача. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз.