Камень в почках без оперативного вмешательства
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.
Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.
Показания к операции
Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:
-
Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо. - Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
- Боль, которую не удается купировать медикаментами.
- Гнойное воспаление.
- Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
- Желание больного провести операцию.
В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:
- Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
- Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.
Виды операции
Выделяют следующие способы удаления камней:
- Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
- Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
- Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
- Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.
Литотрипсия
Суть процедуры
С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.
Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.
Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.
Показания и противопоказания
Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.
Не проводится операция при следующих состояниях пациента:
- Беременность.
- Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
- Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
- Нарушение свертывания крови.
Ход операции
В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.
Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.
Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.
В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.
Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.
При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.
Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.
Эндоскопические операции
В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:
- Неэффективность литотрипсии;
- Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
- “Каменные дорожки” (остаточные образования) после воздействия ультразвука.
Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.
В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.
Открытая операция
В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:
- Постоянные рецидивы;
- Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
- Гнойное воспаление.
Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.
Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.
Удаление части почки
Показания и противопоказания
Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:
- Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
- Постоянные рецидивы болезни.
- Некротические поражения.
- Последние стадии мочекаменной болезни.
Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.
Ход операции
Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.
После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.
Осложнения
Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:
- Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
- Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
- Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
- Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
- Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
- Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
- Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.
Стоимость операции при мочекаменной болезни, проведение по ОМС
Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.
По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.
Отзывы пациентов об операции
Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:
-
Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей. - Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
- Риск рецидивов и отсутствие гарантий.
При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.
Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем. Результат лечения можно предсказать не всегда, и при любом виде терапии сохраняется риск рецидивов. Поэтому при предрасположенности к заболеванию, его наличии у родственников надо принять все меры для предупреждения уролитиаза.
Видео: виды операций по удалению камней из почек
Источник
Практически каждый второй человек на земле сталкивается с такой проблемой, как наличие в почках камней. Основные причины их появления — загрязнение окружающей среды, неправильное питание, наличие вредных привычек и злоупотебление некоторыми медикаментами. От мочекаменной болезни регулярно страдают как взрослые, так и дети. Одним из самых действенных способов избавления от неприятных ощущений служит оперативное вмешательство. С его помощью большинство пациентов могут забыть о проблеме на долгие годы. В настоящее время существует множество разновидностей такого лечения: именно поэтому так важно знать их особенности и различия.
Какие операции по удалению камней существуют
В настоящее время широко распространены хирургические методики лечения мочекаменной болезни. В отличие от консервативных способов они гарантируют 100% результат. Но не стоит забывать, что подобное вмешательство представляет собой сильный стресс для организма: именно поэтому врач должен отвественно подходить к назначению терапии.
Операции проводятся пациентам любого возраста и пола. Некоторые из них можно осуществлять даже во время беременности.
Места локализации камней могут быть весьма разнообразны
Во время работы в отделении нефрологии и урологии мне доводилось столкнуться с пациентом, которому в разное время проводили как хирургическое, так и консервативное лечение мочекаменной болезни. Патологические конгломераты располагались у него в области мочеточника нарушали нормальный отток мочи. Применение безоперационных методик приносило весьма краткосрочный результат длительностью шесть-восемь месяцев, после чего больной вновь обращался с подобной проблемой к докторам. Только после проведённого хирургического вмешательства и соблюдения правил реабилитации удалось восстановить функцию почек.
Лапароскопическая техника
В настоящее время широко используется методика, при которой на коже пациента остаётся разрез минимальной величины. С помощью современных инструментов врачи проводят оперативное удаление камней через небольшую дырочку в брюшной стенке, которую при заживлении обнаружить практически невозможно. Лапароскопия проводится преимущественно при неправильном расположении органа или аномалиях его развития (поворот, удвоение, опущение), когда конгломерат находится в почке.
Основные этапы подобной техники:
- Обработка операционного поля с помощью спиртового раствора и йода. Это позволяет обезопасить рану от проникновения болезнетворных бактерий.
- Последовательное рассечение мягких тканей или единовременный прокол брюшной стенки в месте расположения повреждённого органа. После этого вводится камера, позволяющая уточнить расположение патологического конгломерата.
Во время операции пациент располагается на здоровом боку
- С помощью специального мешочка или микроскопических пинцетов доктора захватывают камни и выводят их из области поражения. Это позволяет минимально травмировать окружающие ткани и не задеть сосуды.
Небольшие образования можно захватить с помощью вакуумного отсоса
- Последовательное ушивание слоёв раны и наложение антисептической повязки, обеспечивающей максимально быстрое заживление. Менять её необходимо каждые сутки с помощью доктора и медицинской сестры.
Эндоскопическое удаление патологических конгломератов
Эта разновидность хирургического вмешательства постепенно набирает популярность среди населения. Так как у большинства людей камни располагаются в области мочеточников, операции по лапароскопическому и традиционному удалению будут требовать обязательного рассечения стенки, что нередко становится причиной развития рубцов. Для выведения патологических образований из такого места необходимо использовать более щадящие и нетравматичные методики. Преимущество этого способа состоит в полном отсутствии шрамов.
Эндоскопическое удаление камней — новая и крайне эффективная методика
Основные этапы операции:
- Пациент располагается на хирургическом столе на спине с раздвинутыми ногами. Медицинская сестра обрабатывает промежность антисептическим раствором, параллельно обезболивая мочеиспускательный канал.
- Через отверстие уретры с помощью специального прибора вводятся эндоскопические инструменты. Они имеют крайне небольшой диаметр, в результате чего не повреждают мягкие ткани.
- Под контролем камеры доктор продвигает устройство дальше и проводит удаление всех патологических образований. Само хирургическое вмешательство при этой методики занимает не более двух часов.
Видео: эндоскопическая операция
Традиционное удаление камней
Этот способ широко использовался в России и за рубежом ещё до внедрения новейших технологий. В настоящее время его применяют крайне редко, так как подобная операция довольно травматична и требует длительной и болезненной реабилитации. При неправильном уходе за раневой поверхностью существует риск развития раневой инфекции.
Такая методика используется в местах, где по каким-либо причинам отсутствует необходимая для эндоскопии или лапароскопии аппаратура, а также специально обученные хирурги. А также способ можно применять при камнях аномально больших размеров, которые не получается раздробить или вывести другим образом. Один из самых больших конгломератов весом более килограмма был удалён традиционным способом у жителя Венгрии.
Господин Саркади в настоящее время является счастливым обладателем рекорда по крупнейшему конкременту в почке за всю историю
Техника проведения операции:
- Пациент лежит на животе. Доктор обрабатывает спиртом и йодом область предполагаемого разреза (поясница и спина).
- С помощью скальпеля рассекают кожу, жировую клетчатку, тупым способом разъединяют мышцы. Находят почку или мочеточник с камнем, после чего проводят исследование.
- Удаляют патологическое образование, постепенно иссекая все имеющиеся рубцы и спайки. Это необходимо для нормального заживления.
- Последовательно зашивают рану. На область кожи накладывают саморассасывающиеся швы, при необходимости устанавливают дренажную трубку для оттока лимфатической жидкости, крови и гнойных масс. Закрепляют рану пластырной повязкой.
Безоперационные методики лечения мочекаменной болезни
Далеко не всегда хирургическое вмешательство является панацеей от подобного недуга. Многие пациенты, узнав о необходимости операции, испытывают сильнейший стресс. Однако и для них существует современное и действенное лечение — методики, при которых не нужно ложиться под нож хирурга. К сожалению, их применение недопустимо при массивных образованиях, а также если камень уже начал движение. В остальных случаях именно они являются методикой выбора.
Во время прохождения практики в отделении нефрологии мне доводилось участвовать в осмотре пациентки, которая категорически отказывалась от оперативного лечения мочекаменной болезни из-за своих религиозных убеждений. Доктора предложили ей альтернативную методику разрушения патологических образований, при которой не требовалось введения в тело никаких эндоскопических инструментов. Только благодаря такой терапии удалось избавить пациентку от постоянных приступов почечной колики.
Какие способы лечения мочекаменной болезни без оперативного вмешательства существуют:
- Лазерное дробление камней. С помощью специальных методов диагностики доктора предварительно определяют расположение камня. Пациент вводится в общий наркоз либо получает несколько уколов в область позвоночника, которые полностью подавляют чувствительность нижней части тела. Через отверстие уретры вводится эндоскопический инструмент, обеспечивающий воздействие лазера на камни. Основным эффектом этой процедуры является уменьшение размера патологического конгломерата до мельчайших частиц.
Лазерное дробление камней — крайне популярный и эффективный способ лечения недуга
- При ультразвуковой методике удаления камней пациент располагается на операционном столе лёжа на спине. Доктор устанавливает дробящее устройство непосредственно над областью расположения конгломерата, после чего начинает проведение процедуры. Волна ультразвука расщепляет имеющиеся камни на мелкие частицы, напоминающие песок. В отличие от больших образований их выведение из организма не приносит человеку существенного дискомфорта.
Ультразвук — безболезненный метод избавления от камней
Как узнать, что камни выходят
Зачастую после проведённого лечения пациенты задаются подобным вопросом. У многих процесс отхождения камней протекает практически бессимптомно: они испытывают лишь лёгкую тянущую боль в области поясницы, после которой можно обнаружить в выделяемой моче крупинки песка или помутнение.
Мутная моча имеет более тёмный цвет
Если же раздробленные элементы имеют более крупный размер, их миграция может сопровождаться крайне неприятным ощущениями. Пациенты с таким недугом жалуются на выраженные боли и рези при мочеиспускании, колики в области поясницы. В моче могут появляться кровь и более крупные гранулы, которые видно невооружённым глазом. Симптомы могут усиливаться после обильного приёма воды, алкоголя, физических нагрузок или стрессов.
Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях
Природные средства широко использовались для восстановления человеческого организма после перенесённых недугов. С их помощью можно также избавиться от симптомов и проявлений мочекаменной болезни. Но не забывайте, что фитотерапия приносит лишь временный эффект и не влияет на причину образования патологических конгломератов. Именно поэтому её можно использовать только в сочетании с традиционными методами лечения и после проведения оперативного вмешательства.
Некоторые травы могут выступать в качестве сильного аллергена. Мне довелось лично столкнуться с последствиями неправильной дозировки народного средства. Моя подруга с целью профилактики образования камней в почках выпила сразу два полных стакана настоя одуванчика. Через несколько секунд она почувствовала себя плохо: навалились слабость, тошнота, закружилась голова и всё поплыло перед глазами. Параллельно с этим развился отёк лица и шеи, а также нарушалось дыхание. Такая симптоматическая картина — верный признак развивающейся аллергии. Отёк Квинке удалось устранить экстренным введением антигистаминных препаратов. Именно поэтому я настоятельно рекомендую начинать приём любого нового средства с небольшого количества (одной-двух чайных ложек).
Рецепты, используемые при мочекаменной болезни:
- Сто грамм натурального овса тщательно переберите и очистите от шелухи. Положите его в термос ёмкостью не менее полутора-двух литров и залейте кипятком. Можно дополнительно накрыть настой тёплым полотенцем и оставить на 12–15 часов. На утро следующего дня процедите его через сито, чтобы удалить остатки лечебного сырья. Пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи (не менее трёх раз в сутки). Овёс помогает избавиться от неприятных ощущений в области поясницы и мягко выводит камни. Процедуру нужно проводить ежедневно на протяжении полугода.
- Пятьсот грамм красного лука и двести грамм сахара пропустите через мясорубку. Каждое утро берите одну чайную ложку сырья и растворяйте в стакане с кипятком, хорошо размешивая, после чего выпейте до основного приёма пищи. Лук не только обладает мощным противовоспалительным эффектом, но и помогает быстро и безболезненно удалить излишки песка из почек и мочеточников. Для закрепления эффекта необходимо осуществлять такую процедуру десять-двенадцать раз в месяц.
- Три крупные арбузные корки, полностью очищенные от мякоти, поместите в кастрюлю с литром чистой воды. Варите на протяжении получас, постоянно помешивая. После размягчения корок снимите ёмкость с огня и измельчите их с помощью толкушки. Употребляйте полученный отвар с интервалом в три часа на протяжении всего дня. Арбуз обладает выраженным мочегонным эффектом и позволяет удалить скопившиеся в почках соли. Метод нужно использовать не более одного раза в месяц с целью профилактики. Пациентам, у которых камень в почках начал движение, запрещено применение такого способа очистки организма.
- С помощью тёрки измельчите одну крупную редьку до появления сока. В полученную кашицу добавьте две чайные ложки корицы. Перед каждым приёмом пищи пятнадцать грамм смеси заваривайте в стакане кипятка и пейте. Редька в сочетании с порошком корицы обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, что благоприятно сказывается на состоянии мочевыделительной системы. Рекомендуется проводить такие процедуры не менее двух раз в год длительностью по три-четыре недели.
Фотогалерея: народные способы борьбы с заболеванием
Восстановление и реабилитация после удаления камней
Как известно, терапия подобной патологии не заканчивается сразу же после операции или дробления конгломератов. Лечение мочекаменной болезни — это длительный процесс, важнейшая роль в котором отводится восстановительным и реабилитационным мероприятиям. Мало кто знает, что именно от них напрямую зависит вероятность дальнейшего рецидива. С целью восстановления организма пациента медики применяют не только фармацевтические препараты, но и специальные диеты и физиопроцедуры.
Эффективность этих мероприятий во многом зависит от отношения больного к своему здоровью. Даже незначительное нарушение режима может спровоцировать развитие неблагоприятных последствий. В своей практике мне доводилось сталкиваться с женщиной, которой после оперативного удаления больших камней доктора назанчили специальную диету. Однако пациентка продолжала употреблять домашние засолки, газированные напитки и минеральную воду (продукты, которые строго запрещены людям с подобным диагнозом). Это привело к тому, что уже через несколько месяцев после проведённой операции её снова начали мучить боли, связанные с образованием нового камня. Этого осложнения можно было избежать, если бы женщина соблюдала диету.
Особенности питания пациентов с мочекаменной болезнью
Ещё во время нахождения в стационаре доктор выписывает каждому пострадавшему определённый стол, в соответствии с правилами которого необходимо готовить все блюда. Людям с мочекаменной болезнью строго запрещено употреблять продукты, провоцирующие образования конгломератов. В основном ограничения касаются высокобелковой, щелочной, солёной и острой пищи. А также многие доктора советуют отказаться от жареных и копчёных блюд, чтобы не нагружать почки избытком жиров и консервантов. Для восстановления водно-солевого баланса нужно пить не менее полутора-двух литров чистой воды.
Примерное меню питания для пациентов с мочекаменной болезнью:
- Завтрак: омлет из двух яиц на молоке 2,5% жирности, тост со сливочным маслом и козьим сыром. В качестве напитка можно использовать зелёный чай или свежевыжатый апельсиновый сок.
- Обед: постный суп на курином или индюшачьем мясе, несколько кусочков чёрного хлеба. Дополнительно можно съесть овощной салат из огурцов и помидоров с зеленью.
- Ужин: нежирное мясо или пресноводная рыба. На гарнир можно подать картошку, фасоль, крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы.
Фотогалерея: полезная еда
Физиотерапия в периоде реабилитации
Во время восстановления наш организм становится крайне восприимчивым к действию факторов окружающей среды. Именно поэтому так важно быстрее запустить процессы регенерации тканей и клеток. С этой целью доктора назначают ряд физиопроцедур, которые помогают не только избавиться от послеоперационных болевых симптомов, но и укрепляют иммунитет пациента.
Длительность и количество сеансов определяют исходя из возраста и общего состояния больного.
Какие физиопроцедуры используются для восстановления после мочекаменной болезни:
- Индуктотермия — применение магнитных полей разной интенсивности. Позволяет избавиться от воспаления мягких тканей и улучшает их кровоснабжение. Назначается на 4–5 сутки после оперативного вмешательства.
- Лекарственный электрофорез. В основе этой процедуры лежит введение в организм фармацевтических препаратов с помощью тока. Таким образом создаётся их максимальная концентрация в области почек, что обуславивает более быстрый и долгосрочный эффект.
- Ультразвуковая терапия помогает бороться с отёчностью и послеоперационными спазмами. А также такая процедура снижает риск развития бактериальной инфекции.
Таблица: медикаментозные препараты, используемые при недуге
Фотогалерея: медикаментозная терапия после выведения конгломератов
Особенности удаления камней из почечной лоханки
Образования в этой области мочевыделительной системы значительно отличаются от других. Они имеют довольно большие размеры, неровные и даже острые края, а также довольно грубую структуру, в результате чего удаление может осложниться массивным кровотечением. Именно поэтому врачи тщательно подбирают тактику лечения.
В некоторых случая оперативное вмешательство может принести серьёзный вред. Известны случаи, когда докторам пришлось удалять почку вместе с камнем, расположенным в лоханке.
Камни таких размеров могут составлять до 90% поверхности почки
При наличии небольших конкрементов в этой области возможно проведение ультразвукового или лазерного дробления. Если же камень достаточно грубый и сильно деформирует почку, его удаляют с помощью традиционной масштабной операции. Эндоскопическая и лапароскопическая техники в этом случае не принесут ожидаемого эффекта. Процессы реабилитации при такой форме заболевания длятся немного дольше (от шести до двенадцати месяцев), что связано с тяжестью повреждения.
Камни в почках — это серьёзная проблема, которая может привести к крайне неблагоприятным последствиям и требует немедленного лечения. Именно поэтому так важно знать все методики удаления патологических конгломератов. Особое внимание также уделяется профилактике недуга и различным способам реабилитации и восстановления. Не забывайте, что мочекаменная болезнь имеет выраженную склонность к развитию рецидивов, что делает её крайне опасной. Оптимально подобранная методика хирургического или консервативного лечения поможет вам быстро вернуться к привычному образу жизни.
- Автор: Джейн Лейн
- Распечатать
Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбира
