Камень в почке дробление калининград

Мочекаменную болезнь сегодня лечат новыми щадящими методами, без операции

Оказывается, наша область – эндемичная территория по нарушениям солевого обмена в организме (мочекаменной, желчекаменной болезни), они встречаются практически у 70 % населения. Например, подобная статистика в центральных областях России ниже 50%.Как распознать и предупредить болезнь, рассказал главный уролог области Валерий Попов.

Коварный состав

– Валерий Александрович, почему так много калининградцев страдают урологическими болезнями?

– Еще в 1980-х годах литовские ученые доказали, что отложению камней в мочевыводящих путях способствует состав нашей воды (она жесткая, содержит много солей). Конечно, в ряду других причин – наследственность, злоупотребление острыми, кислыми и солеными продуктами. Чаще всего камни мы обнаруживаем в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

– Процесс образования камней довольно долгий, как понять, есть они или нет?

– Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3–4 мм может вызвать такую почечную колику, что больной в буквальном смысле слова «полезет на стенку». Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его расположения в мочевом тракте и характера нарушений, которые он вызывает в органах. Как правило, это боли в пояснице: изматывающая боль с одной стороны. Боль внизу живота, в паху, половых органах, может даже отдавать в ногу, при мочеиспускании; может быть кровь в моче, высокая температура. В таком случае сразу к врачу! Последствия самолечения могут быть печальными, вплоть до удаления органа – почки. Рано обнаружить камни, как и любую другую болезнь, можно только при внимательном отношении к себе и, соответственно, регулярных обследованиях у врача-уролога (анализы, УЗИ).

Ударная волна

– Какие методы лечения сегодня используют?

– Медицина развивается, и если раньше камни удаляли из органов с помощью серьезных операций (большие полостные разрезы органов), то сегодня помимо медикаментозного лечения мы используем современное оборудование. Это, например, дистанционный литотриптор — воздействует на камни ударной волной очень короткой длительности (от 0,3 до 0,8 мксек). Они измельчаются и выводятся из организма с мочой. Это оптимальный вариант, но, к сожалению, дробить камни больше 2 см в диаметре им нельзя. Тогда на помощь врачам приходит контактный липтотриптор (лазерный, ультразвуковой). Это уже операционный способ, но максимально щадящий (без разрезов) – камни разрушают лазером под небольшим наркозом.

Где сделают операцию

– Где в Калининграде можно получить такое лечение?

– Такое оборудование есть в Калининградской областной клинической больнице и в одной из частных клиник города. В областной больнице помогут бесплатно, по направлению лечащего врача. Помните, что успешное излечение – не гарантия, что камни не появятся вновь. Необходимо ежегодное обследование.

– Какая профилактика урологических болезней?

– Как ни странно, в этом случае вода для калининградцев и враг, и друг. Больше пейте, не менее двух литров чистой воды в сутки (не минеральной) – это должно стать правилом. В таком количестве вода «работает» правильно и вымывает из организма все вредные токсины, шлаки, лишние соли. Очень хороша клюква, она обладает противовоспалительными свойствами, и полстаканчика этих ягод в день значительно снизит риск болезней мочеполовых путей. Старайтесь не переедать и не переохлаждаться. Если появились неприятные ощущения в области поясницы, а тем более температура, кровь в моче – срочно обращайтесь к урологу!

Как записаться на прием

Главный уролог области Валерий Александрович Попов принимает пациентов в диагностическом центре Областной клинической больницы по понедельникам с 12 до 14 часов, запись на прием в регистратуре ОКБ по телефону: 57-85-58.

Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!

… В операционной БСМП — сосредоточенная тишина: каждый занят своим делом. Врач анестезиолог-реаниматолог даёт наркоз, затем следит за состоянием пациентки. Операционная сестра подготовила инструменты, помогает врачу. Хирург Филипп Яковлевич Безродний в халате и маске, держит наготове уретероскоп… Все готовы — можно начинать.

В больнице Скорой медицинской помощи впервые освоили ряд операций по дроблению камней в почках. Проведено уже более десяти операций. Все — успешные. Пропустить такое событие было бы неправильным. По приглашению заведующего урологическим отделением Александра Шваба, попадаем в операционную, где через несколько минут начнется операция по дроблению камней в мочеточнике.

Правда, сами врачи не любят слово «камни». Медицина признает только один термин — конкременты. Ну, да простят нас врачи за наш журналистский. И сама операция называется тоже очень сложно — контактная уретролитотрипсия конкрементов в нижней трети мочеточника.

Оперирует врач с 12-летним стажем Филипп Безродний. В операционном зале приглушенный свет. Александр Шваб поясняет, что при таком свете лучше картинка на экране.

— 42-летняя пациентка поступила в наше отделение неделю назад с почечной коликой, — рассказывает Александр Анатольевич. — Женщина страдала от болей больше месяца. Она уже однажды лежала в нашей больнице, но от операции тогда отказалась. Сейчас снова поступила с болями, которые уже невозможно терпеть.

— Больные очень боятся открытых операций. Для них лапароскопические операции — это благо.

Обращаю внимание на работу врача: спокойно, четко, без лишних движений и эмоций. Все выверено и контролируется. Отсюда ощущение уверенности в том, что и эта процедура пройдет без нежелательных последствий.

Уверенными движениями хирург Безродний заходит уретероскопом в мочевой пузырь, находит устье мочеточника. Прибор оснащен оптической системой, что дает возможность врачу визуально контролировать весь ход операции.

Мы тоже видим все на экране. Во время операции под гидравлическим давлением подается вода. Видим камень (конкремент). Он закрывает весь просвет мочеточника. У человека эта закупорка сопровождается сильными болями.

Вдруг появляется зеленое свечение на экране. Это заработал лазер — мощный, современный, который позволяет раздробить камень практически в пыль, не травмируя окружающие ткани. 

— Размер конкремента около 1 см. Это та критическая величина, при которой показана операция, — тихо комментирует Александр Шваб.

Зеленый лучик лазера как бы откусывает от камня мелкие фрагменты, которые тут же исчезают, смываемые водой. Один за другим — и вот мы видим освобожденной от камня просвет. Врач убирает ногу с педали.

— Все, операция закончена, — сообщает Александр Анатольевич.

Смотрим на часы — чуть больше 30 минут! А для больного это — безболезненная полноценная дальнейшая жизнь.

— В месте, где находился конкремент возможно появление отека, поэтому чтобы исключить застой мочи и развитие инфекционного процесса, устанавливается мочеточниковый стент
— специальная медицинская трубка для гарантированного оттока мочи, которая потом удаляется, — рассказывает Александр Шваб.

В операционной больную разбудят и вернут в палату. Никакой реанимации. Если все в порядке, то через 2-3 дня выписка. Через 7-10 пациентке удалят стент, и еще какое-то время она будет наблюдаться по месту жительства. И отныне постоянно контролировать свое здоровье.

— Удаление, дробление конкрементов – это следствие основного заболевания. Причину заболевания очень редко кто выясняет. Среди них заболевания эндокринной системы, наследственность и пр., — рассказывает после операции Александр Шваб.

— Если камень образовался и его удаление неизбежно, появление у нас современного оборудования позволяет сделать это максимально быстро и малотравматично.

— Мы очень долго шли к таким операциям. Раньше наши больные, пройдя обследование в БСМП, направлялись в областную больницу, где им дробили камни дистанционно.

— В областной больнице и сейчас проводят такие операции. Дистанционный метод не требует хирургического вмешательства и является безболезненным. Но! К негативным последствиям этого метода, можно отнести вероятность образования острых осколков, способных травмировать слизистую оболочку органов и вызвать сильные боли. Кроме того, далеко не все камни удается разрушить таким методом. Не исключен повтор операции, и не раз.

— Оборудование, благодаря которому мы имеем возможность проводить подобные операции, появилось в отделении усилиями министра областного здравоохранения Александра Кравченко и главврача больницы Евгения Любивого. А наши врачи задолго до этого приобрели опыт проведения таких операций. Лично я лет пять назад прошел обучение по контактной и дистанционной литотрепсии.

— Помимо той, что вы сегодня наблюдали, мы освоили операции по контактной уретролитотрипсии конкрементов правого и левого мочеточников, перкутанной уретролитотрипсии и перкутанной нефролитотрипсии.

— Конечно, останавливаться на достигнутом не намерены. Мы бы хотели иметь у себя еще рентгенконтрастный стол, собственную операционную на два стола. Тогда мы сможем увеличить количество операций — от двух до пяти в день.

— Операции по дроблению камней проходят внепланово. Врачей у нас хватает. И, что немаловажно, все они умеют делать полостные операции.

С каким бы оптимизмом не завершился сегодняшний репортаж из операционной, разумеется, лучшая операция, эта та, которой удалось избежать. Поэтому, хочется напомнить: берегите свое здоровье!

Майя БЛИНОВА